Tussenkomst in de verblijfskosten van een woonzorgcentrum

Transcriptie

1 Tussenkomst in de verblijfskosten van een woonzorgcentrum Brochure voor de klant Versie januari 2017 OCMW Antwerpen Departement Maatschappelijke Integratie en Ontplooiing (MI) Maatschappelijke Hulpverlening aan Residenten (MHR) Clara Snellingsstraat Antwerpen (Deurne) Bereikbaar: maandag tot vrijdag van 8u30 tot 16u

2 Geachte heer/mevrouw, U verhuist binnenkort naar een woonzorgcentrum (WZC) en u bent momenteel ingeschreven in Antwerpen of één van de districten. Als u onvoldoende financiële middelen heeft om de kosten van het verblijf te betalen, dan kan OCMW Antwerpen een tussenkomst verlenen in uw verblijfskosten. Ook als u nu al in een woonzorgcentrum verblijft, kan OCMW Antwerpen een tussenkomst verlenen als uw eigen middelen niet langer voldoende zijn om de verblijfsfactuur te betalen. In beide situaties is de tussenkomst wel verbonden aan enkele belangrijke voorwaarden. In deze brochure vindt u meer informatie over: de stappen die u dient te volgen als u een tussenkomst van OCMW Antwerpen wil ontvangen de voorwaarden om recht te hebben op een tussenkomst de inhoud van de tussenkomst Situatie 1: u verhuist naar een woonzorgcentrum en u heeft niet genoeg financiële middelen om uw verblijf te betalen Welke stappen volgt u? U kan vrij een woonzorgcentrum kiezen voor zover de dagprijs in lijn ligt met de ligdagprijzen van toepassing in een WZC van het Zorgbedrijf Antwerpen. Het OCMW Antwerpen verleent zowel financiële tussenkomst voor het verblijf in de woonzorgcentra van het Zorgbedrijf, als voor het verblijf in een privé WZC. Voor financiële hulp kan u terecht bij de afdeling Maatschappelijke Hulpverlening aan Residenten (MHR) van OCMW Antwerpen. U of uw familie moet bij de afdeling MHR de tussenkomst in de verblijfskosten in een WZC officieel aanvragen. U vult daarvoor het document aanvraag financiële tussenkomst in (p. 6 van deze brochure). De datum waarop het aanvraagformulier door ons wordt ontvangen, telt als aanvraagdatum en als datum waarop de tussenkomst eventueel van start zal gaan. Bij een aanvraag tot tussenkomst voert de maatschappelijk werker een sociaal en financieel onderzoek uit om te bepalen of u recht heeft op een tussenkomst. Bezorg ons alvast de documenten opgesomd op p. 7. De maatschappelijk werker bepaalt ook de financiële voorwaarden verbonden aan de tussenkomst. De duur van een onderzoek bedraagt gemiddeld 1 maand. De maatschappelijk werker neemt contact op met uw kinderen. Dit doen we om te bekijken of zij onderhoudsplichtig zijn en een bijdrage moeten leveren voor uw verblijfskosten. Hierover leest u meer in de brochure onderhoudsplicht bij tussenkomst in de verblijfskosten in een woonzorgcentrum. OCMW Antwerpen brengt u met een brief op de hoogte van de beslissing om al dan niet tussen te komen in uw verblijfskosten. 2

3 Om het tekort in de verblijfskosten te beperken, dient u al uw rechten op inkomsten uit te putten. Meer informatie over extra inkomsten waar u mogelijk recht op hebt, kan u terugvinden als bijlage aan deze brochure (p. 9 p.10). Bij opname in het woonzorgcentrum zorgt u en/of uw familie zelf voor: de opzeg van huishuur en nutsvoorzieningen (water, gas, elektriciteit ) en de ontruiming van uw woning. de aanvraag van alle financiële tegemoetkomingen om het tekort in de verblijfskosten te beperken. Situatie 2: u kan uw verblijf in het woonzorgcentrum niet meer betalen (overname onderhoudslast) U woont al in een woonzorgcentrum. In het begin had u nog voldoende middelen om uw verblijfskosten zelf te betalen. Nu merkt u dat u dit niet meer kan. Dan kan u bij het OCMW een tussenkomst in uw verblijfskosten aanvragen. Welke stappen volgt u? U, uw familie of de sociale dienst van het woonzorgcentrum neemt contact op met het OCMW van de gemeente waar u op het moment van uw opname ingeschreven was. Woonde u voor uw opname in Antwerpen? Dan neemt u contact op met de afdeling Maatschappelijke Hulpverlening aan Residenten (MHR) van OCMW Antwerpen. U of uw familie moet de tussenkomst in de verblijfskosten officieel aanvragen. U vult daarvoor het document aanvraag financiële tussenkomst in (p. 6 van deze brochure). Wij raden u aan om deze aanvraag minstens drie maanden voor uw spaargeld op is, in te dienen. De datum waarop het aanvraagformulier door ons wordt ontvangen, telt als aanvraagdatum. Bij een aanvraag tot tussenkomst voert de maatschappelijk werker een sociaal en financieel onderzoek uit om te bepalen of u recht heeft op een tussenkomst. Bezorg ons alvast de documenten opgesomd op p. 8. De maatschappelijk werker bepaalt ook de financiële voorwaarden verbonden aan de tussenkomst. De duur van een onderzoek bedraagt gemiddeld 1 maand. De maatschappelijk werker neemt contact op met uw kinderen. Dit doen we om te bekijken of zij onderhoudsplichtig zijn en een bijdrage moeten leveren voor uw verblijfskosten. Hierover leest u meer in de brochure onderhoudsplicht bij tussenkomst in de verblijfskosten in een woonzorgcentrum. OCMW Antwerpen brengt u en het WZC met een brief op de hoogte van de beslissing om al dan niet tussen te komen in uw verblijfskosten. 3

4 Voorwaarden om recht te hebben op een financiële tussenkomst (bij verhuis naar een WZC en bij overname onderhoudslast) van OCMW Antwerpen Voor uw opname was uw officieel adres in Antwerpen. U kan uw verblijf in een WZC niet of niet langer dan 1 jaar betalen. Indien u voldoende middelen hebt om de verblijfskosten te betalen, maar u bent niet meer in staat om zelf uw middelen te beheren (en niemand kan het beheer overnemen), kan u OCMW Antwerpen vragen om het beheer van uw middelen over te nemen. Om het financieel onderzoek te kunnen uitvoeren, zal OCMW Antwerpen u vragen om een overzicht van uw inkomsten en uitgaven te bezorgen en om informatie te verlenen over uw spaargelden en/of eigendommen (zie ook p. 7 en 8). Beschikt de maatschappelijk werker niet over alle vereiste documenten om te oordelen of u recht hebt op een tussenkomst, dan wordt uw dossier 30 dagen na aanvraag afgesloten. U ontvangt hiervan een officiële beslissingsbrief. Indien blijkt dat uw patrimonium - zonder enige aanvaardbare uitleg - gedurende de laatste vijf jaar voor de aanvraag tot tussenkomst in belangrijke mate is verminderd, dan kan OCMW Antwerpen de verblijfskosten geheel of gedeeltelijk terugvorderen van de onderhoudsplichtige(n), ter waarde van het bedrag van het verminderd patrimonium. Om het tekort in de verblijfskosten te beperken, bent u verplicht uw eigen rechten uit te putten. Het is belangrijk voor u en uw familie dat alle inkomsten worden aangevraagd waar u recht op heeft. Dit beïnvloedt het tekort in de verblijfskosten en de tussenkomst van het OCMW en van derden (thuisblijvende partner, onderhoudsplichtige kinderen). Meer inkomsten verkrijgen kan o.a. door een aanvraag/herziening van: Inkomensgarantie voor Ouderen (IGO) van de Federale Pensioendienst Tegemoetkoming Hulp Aan Bejaarden (THAB) van de Vlaamse overheid ( een tegemoetkoming van de Vlaamse Zorgverzekering een verhoogde tegemoetkoming bij de mutualiteit Op p. 9 en p.10 geven we u meer informatie over deze tegemoetkomingen. Als u zelf of uw familie niet in staat is om uw aanvraag THAB op te starten, dan kan het OCMW dit voor u doen. Gelieve in dat geval de ingevulde bijlage 2 (Vragenlijst beoordeling zelfredzaamheid THAB) mee te sturen met uw aanvraagformulier. OCMW Antwerpen zal uw inkomsten beheren, tenzij een bewindvoerder werd aangesteld. Om de inkomsten van onze residenten te kunnen innen, opent de afdeling MHR voor elk van hen een Systeem I bankrekening bij Belfius. Dit is een rekening op naam van de resident, die beheerd wordt door het OCMW. We vragen u om (bij de opname) de nodige documenten te ondertekenen om het beheer van uw middelen vlot te kunnen overnemen. Vervolgens zal het OCMW uw inkomsten aanwenden om de verblijfskosten rechtstreeks aan het WZC te betalen. Het tekort van de verblijfsfactuur wordt bijgepast door het OCMW. 4

5 Er zal een onderzoek gebeuren naar de financiële mogelijkheden van uw kinderen om hun bijdrage in de verblijfskosten te bepalen. Meer informatie vindt u in de brochure Onderhoudsplicht bij tussenkomst in de verblijfskosten in een woonzorgcentrum. Er wordt een leefbaar inkomen voorzien voor de partner die thuis blijft wonen. Hij/zij mag een vast bedrag van het gezinsinkomen behouden. Het gedeelte dat daarna nog overblijft, wordt gebruikt voor het betalen van de maandelijkse verblijfsfactuur. Wat houdt de tussenkomst van het OCMW in? Het OCMW Antwerpen verleent een tussenkomst in onderstaande kosten: De ligdagprijs: in deze ligdagprijs zijn steeds alle zaken inbegrepen zoals vermeld in het Ministerieel besluit van 14 februari 2007 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs Kosten van dokters, specialisten (en kinesisten maar enkel voor ROB residenten) Hospitalisatiekosten: OCMW Antwerpen neemt enkel de kosten ten laste van een gemeenschappelijke kamer Voorgeschreven medicatie Labo Medisch vervoer Was/droogkuis: kosten voor persoonlijk linnen worden ten laste genomen indien ze niet inbegrepen zijn in de ligdagprijs Zakgeld: vanaf juni 2016 bedraagt het zakgeld op maandbasis 93,26 euro Mutualiteitsbijdrage Bijdrage Vlaamse Zorgverzekering Medische pedicure: deze kost wordt ten laste genomen indien op voorschrift en dit maximaal 1 maal per verblijfsmaand Huur flatscreen TV Mits voorafgaande goedkeuring: prothesen (hoorapparaten, brillen, tandprothesen en andere hulpmiddelen) Meer informatie over deze brochure? OCMW Antwerpen - Maatschappelijke Hulpverlening aan Residenten (MHR) Clara Snellingsstraat Antwerpen (Deurne) mhr@ocmw.antwerpen.be 5

6

7 Maatschappelijke Integratie en Ontplooiing Maatschappelijke Hulpverlening aan Residenten Clara Snellingsstraat Antwerpen (Deurne) tel Aanvraagformulier voor financiële tussenkomst in de verblijfskosten van een woonzorgcentrum voor: Titularis: mevrouw/mijnheer 1 :. Geboortedatum: Adres:. Postcode + gemeente: Ondergetekende, (titularis/vertegenwoordiger)¹*. (naam en voornaam in drukletters) verklaart hierbij dat titularis, over onvoldoende financiële middelen beschikt om voor minstens 1 jaar de volledige kosten te betalen voor het verblijf in een woonzorgcentrum. Hierbij vraag ik, titularis, aan het OCMW van Antwerpen om een tussenkomst in de betaling van deze verblijfskosten. Ik ben ervan op de hoogte dat het OCMW van Antwerpen een financieel onderzoek zal uitvoeren naar de beschikbare middelen van titularis, zijnde inkomsten (pensioen, tegemoetkoming hulp aan bejaarden, rentes, ), spaargelden en eigendommen. Ik verleen eveneens de toestemming om alle nuttige inlichtingen 2 in te winnen betreffende de financiële verrichtingen van titularis bij alle financiële instellingen gedurende de laatste 5 jaar. Contactpersoon / vertegenwoordiger:... Telefoonnummer:. adres:.. Datum:... Handtekening (voorafgegaan door gelezen en goedgekeurd ): *Vertegenwoordiger = partner/zoon/dochter/andere¹:... Opgemaakt in 1 exemplaar voor het OCMW (officiële aanvraag voor tussenkomst) 1 Schrappen wat niet past 2 Artikel 60 1 van de Organieke Wet van 8 juli

8

9 Vraag tot financiële tussenkomst: te bezorgen documenten Verplicht: Getekend aanvraagformulier (bij voorkeur getekend door de resident) Opgave van de huidige maandelijkse inkomsten Rekeninguittreksels van de voorbije 3 maanden (voor alle bankrekeningen) Opgave van de huidige spaargelden (aandelen, obligaties, cash,...) + bewijs Opgave van de spaargelden van 1 jaar terug (aandelen, obligaties, cash,..) + bewijs Lijst voorkeur woonzorgcentra + ligdagprijs Indien van toepassing: Naam + adres wettige kinderen Datum aanstelling voorlopige bewindvoerder + kopie vonnis Eigendommen: recent aanslagbiljet onroerende voorheffing Contract levensverzekering Contract uitvaartverzekering Contract hospitalisatieverzekering Bezorg deze documenten via mail/post binnen de 14 dagen na het indienen van uw aanvraag tot financiële tussenkomst. U kan de gegevens uiteraard ook bezorgen aan uw maatschappelijk werker tijdens een persoonlijk gesprek. 7

10 Overname onderhoudslast: te bezorgen documenten Verplicht: Getekend aanvraagformulier (bij voorkeur getekend door de resident) Opgave van de huidige maandelijkse inkomsten Rekeninguittreksels van de voorbije 3 maanden (voor alle bankrekeningen) Opgave van de huidige spaargelden (aandelen, obligaties, liggende gelden,...) + bewijs Opgave van de spaargelden bij opname in het WZC (aandelen, obligaties, cash,..) + bewijs Overzicht van de maandelijkse uitgaven vanaf opname tot nu Ontvangstbewijs van de aanvraag tegemoetkoming hulp aan bejaarden (THAB) Ontvangstbewijs van de aanvraag zorgverzekering Schriftelijke opnameovereenkomst woonzorgcentrum (WZC) (voorwaarden, 1- of 2-persoonskamer, ligdagprijs, wat wel/niet inbegrepen in de ligdagprijs) Laatste 3 facturen WZC Indien van toepassing: Naam + adres wettige kinderen Datum aanstelling voorlopige bewindvoerder + kopie vonnis Eigendommen: recent aanslagbiljet onroerende voorheffing Contract levensverzekering Contract uitvaartverzekering Contract hospitalisatieverzekering Bezorg deze documenten via mail/post binnen de 14 dagen na het indienen van uw aanvraag tot financiële tussenkomst. U kan de gegevens uiteraard ook bezorgen aan uw maatschappelijk werker tijdens een persoonlijk gesprek. 8

11 Bijlage 1: Aanvullingen op het inkomen Om het tekort in de verblijfskosten te beperken, is de resident verplicht zijn/haar eigen rechten uit te putten. Het is belangrijk voor de resident en de familie dat er zo veel mogelijk inkomsten worden aangevraagd waar betrokkene recht op heeft. Dit beïnvloedt het tekort van de resident en de tussenkomst van derden (OCMW, thuisblijvende partner, onderhoudsplichtige kinderen). Residenten worden door het WZC altijd ingeschreven op het adres van het WZC. In dossiers met een thuisblijvende partner is deze inschrijving de aanleiding tot een scheiding van tafel en bed. Pas na deze scheiding worden de pensioenen gesplitst en kunnen de inkomsten geoptimaliseerd worden. Meer inkomsten verkrijgen kan o.a. door een aanvraag/herziening van: Inkomensgarantie voor Ouderen (IGO) van de Federale Pensioendienst Tegemoetkoming Hulp Aan Bejaarden (THAB) van de Vlaamse overheid ( een tegemoetkoming van de Vlaamse Zorgverzekering een verhoogde tegemoetkoming bij de mutualiteit 1. IGO (aanvulling tot 1.052,58 euro per maand) De Inkomensgarantie voor ouderen (IGO) is een uitkering die kan toegekend wordt aan personen vanaf 65 jaar die niet over voldoende financiële middelen beschikken. Sinds 2001 vervangt deze uitkering het vroegere 'gewaarborgde inkomen'. Naast de leeftijdsvoorwaarde (65 jaar) zijn er voorwaarden m.b.t. de nationaliteit, hoofdverblijfplaats en inkomsten van de aanvrager. Een aanvraag IGO kan op 3 manieren: bij het gemeentebestuur van de hoofdverblijfplaats (in persoon of via gevolmachtigde) bij de Federale Pensioendienst (FPD) waar u zich (persoonlijk of via gevolmachtigde) moet melden. Meer info via online: (identificatie via uw elektronische identiteitskaart) 2. Tegemoetkoming Hulp Aan Bejaarden (83,44 tot 560,13 euro per maand) De tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden is een tegemoetkoming die kan ontvangen worden mits: een leeftijd van 65 jaar of ouder een beperkte zelfredzaamheid (moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten) Vooraleer de tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden aan te vragen moet u eerst de volgende zaken aangevraagd hebben: een rustpensioen of een overlevingspensioen 9

12 de inkomensgarantie voor ouderen (IGO). Een aanvraag THAB kan op 3 manieren: bij de mutualiteit waar betrokkene is aangesloten (persoonlijk of via derde) bij het districtshuis/gemeentehuis van de woonplaats van betrokkene (persoonlijk of via derde, elektronische identiteitskaart + pincode bejaarde vereist) online: (identificatie via elektronische identiteitskaart van de bejaarde) Als aanvrager hoeft u enkel de administratieve vragenlijst in te vullen. Alle bijkomende informatie bv. m.b.t. inkomen, medische situatie, wordt automatisch bij andere organisaties opgevraagd. Het bedrag dat kan worden toegekend, varieert naargelang de score in verband met: de zelfredzaamheid de inkomsten van het gezin Als de zelfredzaamheid achteruit gaat, kan een herziening van het bedrag THAB zinvol zijn. 3. Zorgverzekering (130 euro per maand) De zorgverzekering is een initiatief van de Vlaamse overheid dat zwaar zorgbehoevende personen die thuis verzorgd worden en rusthuisbewoners financieel steunt. De Zorgverzekering kan worden aangevraagd bij de mutualiteit waar betrokkene is aangesloten. Sinds 1 januari 2004 komen alle bewoners van een erkende residentiële voorziening in aanmerking. De zorgbehoevendheid wordt bewezen aan de hand van een verblijfsattest dat kan afgeleverd worden door de residentiële voorziening waar men verblijft of door het ziekenfonds waarbij men aangesloten is. De aanvraag voor residentiële zorg kan pas worden ingediend bij de Zorgkas als de zorgbehoevende in de residentiële voorziening verblijft. Vraag het WZC bij opname om de zorgverzekering zo snel mogelijk in orde te brengen. 4. Verhoogde tegemoetkoming mutualiteit Het recht op de verhoogde tegemoetkoming beschermt tegen hoge medische kosten. U betaalt minder bij de dokter en in het ziekenhuis en u hebt recht op extra tegemoetkomingen. Het recht op de verhoogde tegemoetkoming kan op basis van een sociaal voordeel (bv. IGO, THAB) of op basis van een inkomensonderzoek worden toegekend. Als u geen sociaal voordeel geniet, dan kan u de verhoogde tegemoetkoming bij uw mutualiteit aanvragen op basis van een inkomensonderzoek. 10

13 Bijlage 2: Vragenlijst beoordeling zelfredzaamheid THAB Naam klant:. Behandelend geneesheer:.. Vragenlijst ingevuld door:. Beoordeel onderstaande vragen m.b.t. de laatste 30 dagen. Toelichting score: Geen: geen moeilijkheden, geen hulpmiddelen nodig Beperkt/weinig: beperkte tot matige moeilijkheden, matig gebruik van bijzondere hulpmiddelen Grote moeilijkheden: grote moeilijkheden, veelvuldig gebruik van bijzondere hulpmiddelen Onmogelijk: onmogelijk zonder hulp van derden, opvang in een aangepaste voorziening of volledig aangepaste omgeving. Geen Beperkt / Weinig Grote moeilijkheden Onmogelijk zonder hulp van derden Indien beperkt/moeilijkheden/onmogelijk: hulpmiddelen Welke moeilijkheden heb je gehad om zelfstandig te stappen zonder hulp van iemand en op vlak terrein, zonder te stoppen en op een normaal tempo? Welke moeilijkheden heb je gehad om: een trap op te gaan, een hindernis te vermijden of je evenwicht te bewaren? Welke moeilijkheden heb je gehad om zelfstandig de weg te vinden, zonder hulp van iemand anders? 11

14 Geen Beperkt / Weinig Grote moeilijkheden Onmogelijk zonder hulp van derden Indien beperkt/moeilijkheden/onmogelijk: hulpmiddelen Welke moeilijkheden heb je gehad om zelfstandig boodschappen te doen, te koken of te eten? Welke moeilijkheden heb je gehad om je te wassen, je aan- en uit te kleden? Welke moeilijkheden heb je gehad om het toilet te gebruiken? Welke moeilijkheden heb je gehad om je woning te onderhouden? Welke moeilijkheden heb je gehad om zelfstandig om te gaan met nieuwe en onverwachte situaties? Bijvoorbeeld: zelf een gevaar kunnen inschatten en het ontwijken? Welke moeilijkheden heb je gehad om zelfstandig te leven, zelf je goederen te beheren, zelf zorg te dragen voor je gezondheid (bijvoorbeeld je behandeling volgen)? Welke moeilijkheden heb je gehad om contact te leggen en te onderhouden met een onbekend persoon? En welke moeilijkheden heb je gehad om zijn of haar behoeften en emoties te begrijpen? Welke moeilijkheden heb je gehad om iemand anders te zien, te horen of te begrijpen? 12

15 Meer informatie over de impact van je ziekte of beperking: Beschrijf in je eigen woorden wat de gevolgen zijn van je ziekte of beperking op je dagdagelijkse activiteiten, als die in de vorige vragen nog niet aan bod zijn gekomen Redenen op basis waarvan voorrang wordt gegeven aan behandeling van het dossier: Krijg je in het ziekenhuis regelmatig radiotherapie of chemotherapie Krijg je n.a.v. radio- of chemotherapie dagelijks verzorging aan huis door verpleging of verzorgenden Lijd je aan een snel evoluerende ernstig degeneratieve neurologische aandoening Met dank voor uw medewerking OCMW Antwerpen dienst MHR 13

16 Departement Maatschappelijke Integratie en Ontplooiing Maatschappelijke hulpverlening aan residenten Clara Snellingsstraat Antwerpen (Deurne) tel Stadsplan: 14