SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST WOONZORGCENTRUM BLOESEMHOF

Transcriptie

1 OPENBAAR CENTRUM MAATSCHAPPELIJK WELZIJN Woonzorgcentrum Bloesemhof Erkenning: CE RIZIV Graethempoort 3C, 3840 BORGLOON SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST WOONZORGCENTRUM BLOESEMHOF Naam + voornaam Datum van de opname Kamernummer Telefoon (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof - gelijkvloers (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof - 1ste verdieping (012) OCMW administratie (enkel kantooruren) (012) Christophe Restivo, directeur instellingen Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 1/11

2 Het woonzorgcentrum Bloesemhof, vertegenwoordigd door de heer Johan Feytons, voorzitter OCMW, Jean-Bernard Croux, secretaris OCMW, en Christophe Restivo, directeur instellingen en De bewoner: geboren op Verklaren te zijn overeengekomen wat volgt ALGEMENE VOORZIENINGEN Artikel 1 Het woonzorgcentrum Bloesemhof verstrekt de bewoner met ingang van de volledige persoonsverzorging ( verpleging, verzorging, paramedische zorgen, activiteitenbegeleiding) en de gebruikelijke huisvestingsfuncties ( voeding, onderhoud en technische bijstand). Het woonzorgcentrum Bloesemhof zorgt eveneens dat de nodige farmaceutische en medische zorgen verstrekt worden. WOONVOORZIENINGEN Artikel 2.1 Het woonzorgcentrum Bloesemhof stelt de bewoner een woongelegenheid ter beschikking genummerd en alle nutsvoorzieningen en gemeenschappelijke ruimten, met de daarbij behorende inboedel zoals vermeld in de inventaris als bijlage en ondertekend door beide partijen. Artikel 2.2 De bewoner zal de woongelegenheid gebruiken in overeenstemming met haar doel. Hij of zij zal daaraan niets veranderen, behoudens schriftelijke toestemming van het OCMW. Artikel 2.3 Het woonzorgcentrum is bevoegd de ter beschikking gestelde woongelegenheid te doen betreden indien dit voor de verzorging of de hygiëne nodig is, evenals wanneer de naleving van deze overeenkomst of van de afsprakennota dit vereisen. Artikel 2.4 De bewoner zal, indien hij de woongelegenheid om welke reden ook ontruimt, deze woongelegenheid en de inboedel bedoelt onder artikel 2.1 in goede staat afleveren. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 2/11

3 Artikel 2.5 De bewoner kan enkel eigen meubilair meebrengen mits schriftelijke goedkeuring van de interne veiligheidsdienst van het OCMW Borgloon. Alle meubels zijn op de kamer voorzien: 1 verpleegbed, 1 nachtkast, 1 mobiele relaxzetel, 1 tafel met 2 stoelen, indien nodig een toiletstoel. MEDISCHE VOORZIENINGEN Artikel 3.1 De bewoner of zijn vertegenwoordiger heeft, behoudens overmacht, vóór de ondertekening van deze overeenkomst minstens één onderhoud gehad met een medewerker verbonden aan ons OCMW resulterend in een verslag, waaruit blijkt dat met de bewoner de verschillende mogelijkheden van hulpverlening werden onderzocht en besproken. Artikel 3.2 De bewoner staat het vrij zich op elk ogenblik al dan niet aan een onderzoek en / of behandeling te onderwerpen en hiervoor de geneesheer naar zijn keuze te raadplegen of te ontbieden. In het belang nochtans van de bewoner of van zijn medebewoner mag het woonzorgcentrum Bloesemhof vragen dat deze zich aan een medisch onderzoek en / of behandeling zou onderwerpen, telkens zich hiervoor ernstige aanwijzingen voordoen. Het blijft de bewoner vrij hiervoor de geneesheer van zijn / haar keuze te raadplegen of te ontbieden, hij kan echter ook steeds beroep doen op de geneesheer aangewezen door het OCMW. Artikel 3.3 Verstrekking van dieetvoeding vindt uitsluitend plaats op medisch voorschrift. Het woonzorgcentrum Bloesemhof kan bij beoordeling van een dieet het advies inwinnen van de behandelende geneesheer. Artikel 3.4 Het woonzorgcentrum Bloesemhof kan in overleg met de behandelende geneesheer de bewoner om medische redenen laten opnemen in een passende kamer van het woonzorgcentrum, in een rust en verzorgingstehuis of in een ziekenhuis (het artikel 2.1 wordt dan aangepast). Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 3/11

4 AFSPRAKENNOTA EN PERSOONLIJKE STEEKKAART Artikel 4 De bewoner verklaart een exemplaar van de afsprakennota te hebben ontvangen. Hij / zij verbindt zich de bepalingen van deze afsprakennota en de daarin aangebrachte wijzigingen die hem / haar ter kennis zijn gebracht, na te komen. Bij opname van de bewoner wordt een persoonlijke steekkaart ingevuld. PRIJS Artikel 5.1 De bewoner is ter vergoeding van de huisvesting en de persoonsverzorging aan woonzorgcentrum Bloesemhof een dagbedrag verschuldigd van 48,00 Niet inwoners(=personen buiten Borgloon) betalen een toeslag van 5,00 per persoon per dag. Bij afwezigheid wordt de dagprijs verminderd volgens de bepalingen van artikel 5.4. Een eventuele aanpassing van het bedrag van de dagprijs wordt vooraf aan alle belanghebbenden bekendgemaakt en gaat op zijn vroegst in dertig dagen na de kennisgeving ervan aan de bewoner of, in voorkomend geval, aan zijn vertegenwoordiger. Een dergelijke aanpassing wordt niet beschouwd als een wijziging van de opnameovereenkomst. Artikel 5.2 Zijn niet begrepen in artikel 5.1 de kosten voor: - de verpleegkundige zorgen en de bijstand voor zover hiervoor een tussenkomst van de verzekeringsinstellingen bestaan; - medische, paramedische en farmaceutische verstrekkingen; De sommen die voor deze zorgen en verstrekkingen door de verzekeringsinstellingen worden terugbetaald, zullen door het woonzorgcentrum Bloesemhof worden geïnd voor eigen rekening. Voor de verstrekkingen die door de verzekeringsinstellingen niet of slechts gedeeltelijk worden terugbetaald, zal de bewoner rechtstreeks aan het woonzorgcentrum Bloesemhof de niet terugbetaalde sommen vereffenen. Voor de betaling van deze sommen worden uitsluitend de tarieven van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen van de verplichte ziekteverzekering of bij gebreke, de werkelijke kosten aangerekend. Artikel 5.3 Naast de bedragen vermeld in artikel 5.1 en 5.2 worden voor volgende kosten een individuele extra vergoeding aangerekend die maandelijks zal worden voldaan: Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 4/11

5 Aard extra vergoeding Prijs/prestatie Kapsalon Wassen en knippen (vrouw) Wassen en knippen (man) Watergolf Brusching Kleurenplix Kleuren Permanent Olie of Crèmebad Haarversteviger ten belope van de door de externe kapper bepaalde tarieven Dokterskosten Apothekerskosten Dienstvoertuig Haarlak of gel Kamerbediening (enkel voor valide bewoners met een O of A profiel waarvoor geen medische redenen aantoonbaar zijn) Volgens getuigschrift van honorarium Volgens geneesmiddelenvoorschrift wettelijke forfaits 5,26/dag Wasserij / maand 55,00 Lichte en dadelijk opneembare voedingsstoffen (enterale voeding, voedingssupplementen, een speciale maaltijd ter vervanging van de normale maaltijd, ) ten belope van de meerkost ten opzichte van een gewone maaltijd. Kabel TV abonnementskosten/maand : 7,50 /maand Artikel 5.4 Voor elke dag afwezigheid wordt de dagprijs verminderd met een korting van 4,26 per dag voor niet-gebruikte leveringen en diensten (maaltijden). Er wordt eveneens een terugbetaling van 25% op de dagprijs vanaf de 31ste kalenderdag bij opname in een ziekenhuis voorzien. Artikel 5.5 Ingeval de bewoner zelf niet betaalt, zal de betaling van de in dit artikel vermelde bedragen en kosten geschieden door de persoon die voor deze betaling instaat krachtens de borgstelling. (Betalingsverbintenis) Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 5/11

6 Artikel 5.6 Op het einde van elke maand wordt een factuur opgemaakt waarop o.m. duidelijk zijn vermeld: - de identiteit van de bewoner - het aantal dagen verblijf. Wanneer het verblijf minder dan een volle maand bestrijkt, de begin- en einddatum - de gevraagde dagprijs - een gedetailleerde opgave van al de boven de dagprijs in rekening gebrachte extra vergoedingen met vermelding van aard, aantal en bedrag - het totaal verschuldigde netto bedrag - het bedrag betaald door de bewoner Het woonzorgcentrum Bloesemhof overhandigt een exemplaar van die factuur aan elke natuurlijke of rechtspersoon die geheel of gedeeltelijk voor de betaling instaat. Bezwaren tegen de factuur moeten bij het woonzorgcentrum Bloesemhof ingediend worden binnen de acht kalenderdagen na afgifte ervan aan de bewoner en aan de personen die voor de betaling instaan. Artikel 5.7 De prijs berekend volgens de bepalingen van artikel 5.1 tot en met artikel 5.4 zal maandelijks aan het woonzorgcentrum Bloesemhof betaald worden binnen de 14 kalenderdagen na afgifte van de rekening aan de bewoner en aan de persoon die voor de betaling instaan. De betaling gebeurt op één van de volgende manieren: - door storting of overschrijving op rekeningnummer: door domiciliëring van de rekening op eigen bankrekening Ingeval de woongelegenheid in de loop van de maand ter beschikking van de bewoner komt, is deze alsdan en voor de eerste maal de met het resterend deel van die maand overeenkomende de prijs verschuldigd. Terugbetaling van gedane kosten door het OCMW Borgloon kunnen verhaald worden op levensverzekering- en / of erfenisgelden. Artikel 5.8 Elke som die niet betaald is binnen de in artikel 5.7 voorziene termijn, zal onmiddellijk van rechtswege en zonder formele aanmaning vanaf de vijftiende dag na afgifte van de rekening een verwijlintrest opbrengen tegen de rentevoet vastgesteld op 10% per jaar. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 6/11

7 WAARBORGSOM Artikel 6 De bewoner zal aan het woonzorgcentrum Bloesemhof bij de ondertekening van deze overeenkomst een som ten bedrage van dertig maal de dagprijs overhandigen als waarborg voor de uitvoering van deze overeenkomst. Dit bedrag zal op een speciale rekening geplaatst worden en een rente opbrengen voor de bewoner gelijk aan deze toegekend door de financiële instelling aan dergelijke rekeningen. In geen geval zal de bewoner schuldvergelijking kunnen inroepen tussen deze waarborgsom en de bedragen door hem verschuldigd uit hoofde van artikel 5 van deze overeenkomst. Bij het beëindigen van deze overeenkomst zal deze waarborgsom, verhoogd met de rente aan de bewoner of aan zijn rechthebbenden teruggegeven worden, na aftrek van alle eventuele vergoedingen die krachtens deze overeenkomst na haar beëindiging door de bewoner of zijn rechthebbenden zouden verschuldigd zijn. Artikel 7 PROEFPERIODE De eerste dertig dagen van het verblijf worden beschouwd als een proefperiode. De opzeggingstermijn wordt in die periode zowel voor de bewoner als voor de beheersinstantie van het woonzorgcentrum beperkt tot zeven kalenderdagen. DUUR EN BEEINDIGING VAN DE OVEREENKOMST Artikel 8.1 Wanneer de vooropzegging niet wordt gegeven zoals voorzien in artikel 7, loopt de overeenkomst voor onbepaalde duur verder. Artikel 8.2 De bewoner heeft het recht de overeenkomst te beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van één kalendermaand ( = 30 dagen). De opzegging geschiedt schriftelijk. Die termijn gaat in op de eerste dag die volgt op de ontvankelijke betekening van de opzegging aan de beheersinstantie van het woonzorgcentrum. Als opzegdatum geldt de poststempel of het ontvangstbewijs. Gedurende de opzeggingstermijn mag er boven op de verschuldigde dagprijs geen extra opzegvergoeding aangerekend worden, ongeacht wie de overeenkomst beëindigt. Als een woongelegenheid ontruimd en opnieuw bewoond wordt binnen de opzeggingstermijn, kan de dagprijs, in voorkomend geval verminderd met de bedragen van de niet-gebruikte leveringen en diensten bij de afwezigheid van de bewoner, alleen worden aangerekend tot de dag die voorafgaat aan de nieuwe bewoning. Artikel 8.3 Het woonzorgcentrum Bloesemhof heeft het recht deze overeenkomst met inachtneming van een opzegtermijn van twee kalendermaanden (= 60 dagen) te beëindigen. Die termijn Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 7/11

8 gaat in op de eerste dag die volgt op de ontvankelijke betekening van de opzegging aan de bewoner. Als opzegdatum geldt de poststempel of het ontvangstbewijs. a) indien naar het oordeel van de geneesheer, aangewezen door het OCMW de lichamelijke of geestelijke gezondheidstoestand van de bewoner zodanig is geworden, dat definitieve overplaatsing naar een meer passende instelling is geboden. Het woonzorgcentrum Bloesemhof verbindt er zich in dit geval toe, in overleg met de bejaarde en met de natuurlijke of de rechtspersoon die voor zijn opneming instaat, te zorgen voor een passend verblijf en de opzegtermijn zolang te verlengen. ( Artikel 2.1 wordt dan toegepast) b) indien blijkt dat de bewoner voor het aangaan van de overeenkomst aan het woonzorgcentrum Bloesemhof onjuiste of onvolledige inlichtingen heeft verstrekt over gegevens die zo essentieel zijn dat het woonzorgcentrum Bloesemhof deze overeenkomst niet zou hebben aangegaan als zij met de juiste en volledige gegevens bekend zou zijn geweest. c) Indien in andere gevallen dan deze bedoeld in a) en b) hierboven, zich een zodanige situatie voordoet dat van het woonzorgcentrum Bloesemhof in redelijkheid niet kan gevergd worden dat zij de overeenkomst in stand houdt. Artikel 8.4 Indien één van de partijen zich schuldig maakt aan een zware fout in de uitvoering van deze overeenkomst, kan de andere partij er onmiddellijk een einde aan stellen zonder vooropzeg. Artikel 8.5 Bij overlijden loopt de overeenkomst officieel ten einde op de dag van de opmaak van een staat van bevinding tussen instelling en de nabestaanden. Deze dagen worden in rekening gebracht met vermindering van de korting voor niet-gebruikte leveringen en diensten (maaltijden) tot en met de dag van het leegmaken van de kamer door de nabestaanden waarvoor een uiterste termijn van 5 kalenderdagen bestaat na de dag van het overlijden. Artikel 9 GEVOLGEN VAN BEEINDIGING VAN DE OVEREENKOMST De bewoner is gehouden, in geval van opzegging of van onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst, de woongelegenheid te ontruimen de dag waarop de overeenkomst een einde neemt. Ingeval van overlijden van een bewoner, zal de woongelegenheid ontruimd worden en zullen meubelen, inboedel en persoonlijke bezittingen afgehaald worden door de nabestaanden binnen 5 kalenderdagen na het overlijden van de bewoner. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 8/11

9 Artikel 10 BEWAARGEVING Ongeacht de bepaling van artikel 11.2 kan de bewoner, in overleg met het woonzorgcentrum Bloesemhof, bepaalde roerende goederen, in bewaring geven op grond van een geschreven overeenkomst van bewaargeving. Hierin worden de in bewaring gegeven gelden en / of goederen opgesomd. Deze bewaargeving zal uitsluitend aan de ontvanger OCMW toevertrouwd worden. Artikel 11.1 BEHEER VAN GELDEN EN/OF GOEDEREN Indien de bewoner aan woonzorgcentrum Bloesemhof een verdergaande of volledige beheersopdracht anders dan voorzien in artikel 11.2 over een deel of over het geheel van zijn goederen wenst toe te vertrouwen, zal hij daartoe een schriftelijke verzoek aan het woonzorgcentrum Bloesemhof richten met nauwkeurige omschrijving van de te verlenen beheersopdracht en met nauwkeurige opsomming van de goederen die onder deze beheersopdracht vallen. Het woonzorgcentrum Bloesemhof zal de mogelijkheid onderzoeken om zelf deze beheersopdracht op zich te nemen, zoniet de bewoner helpen om een voor het beheer van zijn goederen geëigende oplossing te vinden. Indien deze beheersopdracht geheel of gedeeltelijk aanvaard wordt, zal dit bij afzonderlijke schriftelijke overeenkomst vastgelegd worden. Deze beheersopdracht zal uitsluitend aan de ontvanger OCMW toevertrouwd worden. De bewoner heeft het recht op elk ogenblik en mits vooropzegging eenzijdig een einde te stellen aan deze beheersopdracht. Het woonzorgcentrum Bloesemhof kan aan deze beheersopdracht slechts een einde maken nadat voor de bewoner een voor het beheer van zijn goederen geëigende oplossing is gevonden. Ingeval van overlijden van de bewoner, eindigt deze beheersopdracht eerst ten tijde van de beëindiging van de terbeschikkingstelling van de woongelegenheid van de bewoner. Artikel 11.2 De bewoner verleent aan het woonzorgcentrum Bloesemhof machtiging en last tot bewaring van zijn zaken in spoedeisende gevallen, voor zover hij of zij zelf op grond van ontstentenis, ziekte of overlijden daartoe niet in staat is en voor zover geen andere lasthebber, gemachtigde of rechtsopvolger van de bewoner in deze bewaring tijdig voorziet. Tot deze bewaring behoort tevens het ontvangen en in bewaring nemen van gelden en documenten tot betaling van de uit hoofde van deze overeenkomst verschuldigde betalingen en voor andere wettelijke verplichte betalingen en aangiften. Deze opdracht zal uitsluitend aan de ontvanger OCMW worden toevertrouwd. Deze volmacht en lastgeving eindigen niet met en door het overlijden van de bewoner, doch eerst ten tijde van de beëindiging van de terbeschikkingstelling van de woongelegenheid van de bewoner. Artikel 11.3 Indien de goederen die hebben toebehoord aan een overleden bewoner, of toebehoren aan een bewoner, wiens recht op gebruik van de woongelegenheid is geëindigd, niet binnen de voor ontruiming van de woongelegenheid gestelde termijn zoals voorzien in artikel 9 afgehaald werden door hem / haar of door zijn/haar rechthebbenden, heeft het woonzorgcentrum Bloesemhof het recht die goederen te doen opslaan voor rekening en risico van de bewoner of van zijn / haar rechthebbenden. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 9/11

10 Het woonzorgcentrum Bloesemhof zal in dit geval niet tot afgifte van de goederen zijn verplicht alvorens de aan de opslag verbonden kosten en de overige uit de overeenkomst voortvloeiende vorderingen op de bewoner betaald zijn. Het woonzorgcentrum Bloesemhof is gerechtigd de goederen, die drie maanden na de opslag nog niet zijn afgehaald, in het openbaar volgens plaatselijk gebruik te verkopen dan wel te doen vernietigen. De opbrengst van de verkoop zal, na aftrek van de kosten, waaronder mede begrepen de kosten van opslag, ter beschikking worden gehouden van de bewoner of van zijn / haar rechthebbende(n). Deze regeling geldt naast de bepalingen van art van de wet op de OCMW van 8 juli Artikel 11.4 De bewoner geeft hierbij aan het woonzorgcentrum Bloesemhof volmacht om bij overlijden de persoonlijke bezittingen die zich in de woongelegenheid bevinden, alsook deze die de woonzorgcentrum Bloesemhof in bewaring heeft, tegen ontvangstbewijs te laten ophalen door onderstaande perso(o)n(en). Mijnheer / Mevrouw Straat + nr. Gemeente Telefoon Handtekening Deze perso(o)n(en) kunnen gewijzigd worden door dit te communiceren aan de directie en schriftelijk te bevestigen via een correctie in deze overeenkomst door de persoon die de oorspronkelijke overeenkomst heeft ondertekend. SCHADEVERGOEDING Artikel 12 Indien de bewoner of het woonzorgcentrum Bloesemhof nalatig zijn in de nakoming van de respectieve verplichtingen voortvloeiende uit deze overeenkomst, het huisreglement daaronder begrepen, heeft de benadeelde partij het recht van de andere partij vergoeding te vorderen van kosten, schade en interesten, ook van de buitengerechtelijke en gerechtelijke kosten, waaronder ook begrepen de kosten van rechtskundige bijstand ingeroepen tot handhaving of uitoefening van hun rechten. Artikel 13 AANSPRAKELIJKHEID Het woonzorgcentrum Bloesemhof verbindt er zich toe de risico's van de burgerlijke aansprakelijkheid van de bewoner te verzekeren, voor zover hijzelf / zijzelf niet of onvoldoende tegen deze risico's zou zijn verzekerd. Zij ontzegt zich elk verhaal tegen de bewoner in geval van verwezenlijking van het verzekerde risico. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 10/11

11 Het woonzorgcentrum Bloesemhof draagt geen enkele verantwoordelijkheid indien het bewezen is dat de bewoner te veel geneesmiddelen of drugs, en dit zonder of tegen het advies van de geneesheer, ingenomen heeft. SLOTBEPALING SCHRIFTELIJKE OVEREENKOMST Deze overeenkomst kan gewijzigd worden met instemming van de partijen. Aldus in twee originelen opgemaakt en getekend te Borgloon op. Elk der partijen verklaart een exemplaar van deze overeenkomst ontvangen te hebben. De bewoner(s) of vertegenwoordiger(s) 1 voor woonzorgcentrum Bloesemhof. Christophe Restivo directeur instellingen Namens het OCMW Jean-Bernard Croux secretaris OCMW Johan Feytons voorzitter OCMW 1 De handtekening(en) laten voorafgaan door de eigenhandig geschreven woorden gelezen en goedgekeurd. Indien de inrichting kan aantonen dat de bejaarde niet in staat is een schriftelijke overeenkomst te sluiten dient zij overleg te plegen met de naaste familie. Tel. (012) Woonzorgcentrum Bloesemhof 11/11