OMZENDBRIEF AAN DE VERPLEEGKUNDIGEN 2011/01

Transcriptie

1 OMZENDBRIEF AAN DE VERPLEEGKUNDIGEN 2011/01 RIZIV Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekerin DIENST VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING Tel. : (02) Fax:(02) Onze referte: 1240/OMZ-CIRC/INF-11-1-n Website: Brussel, 1. Wijzigingen van artikel 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen vanaf 1 januari 2010 (bijlage 1) 2. Aanpassing richtlijnen bij het gebruik van de evaluatieschaal (bijlage 2) 3. Praktische informatie Mevrouw, mijnheer, 1. Wijzigingen van artikel 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen vanaf 1 januari 2010 (bijlage 1) Nieuwe verstrekkingen vergoeding voor de herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten (KB van 19 januari 2011, BS van 7 februari 2011) Die verstrekkingen kunnen geattesteerd worden voor het 3 de, 4 de en 5 de bezoek op eenzelfde verzorgingsdag bij een zwaar zorgafhankelijke patiënt als voor die dag een forfait A, B, C, PA, PB of PC is geattesteerd. De volgende nomenclatuurnummers zijn van toepassing: thuis bij de patiënt in de week W 0, thuis bij de patiënt in het weekeind of op een feestdag W 0, in de praktijkkamer van de verpleegkundige, hetzij in een tijdelijke of definitieve gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van mindervaliden, hetzij in een hersteloord W 0,134 Enkel de zorgverlener die het 3 de of volgende bezoek effectief uitvoert, kan deze verstrekking aanrekenen. Deze verstrekking kan maximaal één keer per verzorgingsdag voor het 3 de bezoek, maximaal één keer per verzorgingsdag voor het 4 de bezoek en maximaal één keer per verzorgingsdag voor het 5 de bezoek worden aangerekend. Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur en van 13 tot 16 uur. Afspraak mogelijk. L:\CCW\Lettre circulaire\2011\omz-circ/inf n

2 Bijvoorbeeld voor een forfait A-patiënt die thuis 5 bezoeken op 1 verzorgingsdag tijdens de week krijgt, kunnen de code en 3 maal de code geattesteerd worden, samen met de vermelding van de 5 pseudocodes voor forfait-patiënten , , , en , naast de pseudocodes voor de verstrekkingen gedaan binnen het forfait. De vermelding van pseudocodes voor elk aangerekend forfait blijft verplicht. Het honorarium voor die verstrekking bedraagt 0,56 euro in 2010 en 0,57 euro in De verstrekkingen worden volledig terugbetaald (zie tarieven in bijlage 1). Deze maatregel heeft uitwerking met ingang van 1 januari Specifieke instructies voor de facturatie via derdebetalersregeling worden uitgewerkt en opgenomen in de instructies facturatie via magnetische drager, beschikbaar op onze website. 2. Aanpassing richtlijnen bij het gebruik van de evaluatieschaal vanaf 1 april 2011 (bijlage 2) Op voorstel van het Nationaal College voor Adviserend Geneesheren worden de richtlijnen bij het gebruik van de evaluatieschaal aangepast bij het criterium transfer en verplaatsingen wanneer de patiënt beschikt over een elektronische rolwagen. Hierbij gaan de bijgewerkte richtlijnen voor dit criterium. De wijzigingen ten opzichte van de vorige versie zijn onderlijnd en schuin gedrukt. 3. Praktische informatie 2 We herinneren eraan dat ons callcenter voor de contacten met de verpleegkundigen bereikbaar is op 02/ op maandag en donderdag van 13 tot 16 uur en op dinsdag, woensdag en vrijdag van 9 tot 12 uur. Wij raden u aan zich tijdens een oproep te identificeren door het invoeren van uw Riziv-nummer, om zo sneller te worden doorverbonden met de bevoegde medewerker en de behandeling van uw dossier te vergemakkelijken. Wij danken u voor uw medewerking aan het systeem van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Hoogachtend, De leidend ambtenaar, H. De Ridder, Directeur-generaal Bijlagen: 1. Tarieven 2010 en 2011 voor de nieuwe verstrekkingen 2. Richtlijnen bij het gebruik van de evaluatieschaal voor het criterium transfer en verplaatsingen

3 R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2011/59 van 8 februari /975 Van toepassing vanaf 1 januari 2010 Vervangt omzendbrief nr 2009/470 van 24 november 2009 Verpleegkundigen - Art. 8 - Tarieven vanaf Indexatie van 0,93 % - aanpassingen met terugwerkende kracht. «Ingevolge de Koninklijke besluiten van 19 januari 2011 (Belgisch Staatsblad van 7 februari 2011) tot wijziging van artikel 8 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; worden de tarieven met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2010 aangepast.» Ingevolge de vergadering van de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen van 18 november 2009, vindt u als bijlage de tarieven die van toepassing zijn voor verstrekkingen verricht door verpleegkundigen vanaf 1 januari Het betreft een uniforme verhoging met 0,93 % van de honoraria van toepassing op 31 december Verpleegkundigen Datum van toepassing : 11 januari De leidend ambtenaar, H. De Ridder directeur-generaal. Bijlagen : verp CORR NF Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Actuariaat WU

4 Tarieven voor verpleegkundige verzorging vanaf 1 januari Verstrekkingen verleend in de woon- of verblijfplaats van de rechthebbende W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,879 3,67 2,74 3,44 2,74 2,76 1, = W 0,879 3,67 2,74 3,44 2,74 2,76 1, = W 0,879 3,67 2,74 3,44 2,74 2,76 1, = W 1,167 4,87 4,87 4,87 4,87 3,66 2, = W 0,532 2,22 2,22 2,22 2,22 1,67 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,508 2,12 2,12 2,12 2,12 1,59 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 1,459 6,08 6,08 6,08 6,08 4,56 3, = W 1,759 7,33 7,33 7,33 7,33 5,50 4, = W 2,900 12,09 12,09 12,09 12,09 9,07 6, = W 2,800 11,67 11,67 11,67 11,67 8,76 6, = W 0,804 3,35 3,35 3,35 3,35 2,52 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,180 0,75 0,75 0,75 0,75 0,57 0,

5 zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Dagplafond = W 3,825 15,95 15,02 15,72 15,02 11,97 8,45 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 3,825 15,95 15,02 15,72 15,02 11,97 8, = W 7,371 30,73 29,80 30,50 29,80 26,13 19, = W 10,083 42,04 41,11 41,81 41,11 37,84 27,75 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 8,934 37,25 37,25 37,25 37,25 27,94 20, = W 8,934 37,25 37,25 37,25 37,25 27,94 20, = W 8,333 34,74 34,74 34,74 34,74 26,06 19,55 d) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 14,422 60,13 59,20 60,13 59,20 60,13 44, = W 11,750 48,99 48,06 48,99 48,06 48,99 36, = W 10,887 45,39 44,46 45,39 44,46 45,39 33, = W 10,887 45,39 44,46 45,39 44,46 45,39 33,35 e) Supplementaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 7,062 29,45 29,45 29,45 29,45 29,45 22,09 f) Forfaitaire honoraria voor verstrekkingen aan diabetespatiënten = W 7,001 29,19 29,19 29,19 29,19 29,19 21, = W 21,002 87,57 87,57 87,57 87,57 87,57 65, = W 8,401 35,03 35,03 35,03 35,03 35,03 26, = W 7,001 29,19 29,19 29,19 29,19 29,19 21, = W 2,800 11,67 11,67 11,67 11,67 11,67 8, = W 0,070 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,22 g) Verpleegkundig consult = W 5,555 23,16 23,16 23,16 23,16 23,16 17,37 h) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,56 0,56 0,56 0,56 0,56 0,

6 2. Verstrekkingen verleend in de woon- of verblijfplaats van de rechthebbende tijdens het weekeind of op een feestdag W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 1,206 5,03 4,10 4,80 4,10 3,78 2, = W 1,206 5,03 4,10 4,80 4,10 3,78 2, = W 1,206 5,03 4,10 4,80 4,10 3,78 2, = W 1,754 7,31 7,31 7,31 7,31 5,49 4, = W 0,803 3,35 3,35 3,35 3,35 2,52 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,766 3,19 3,19 3,19 3,19 2,40 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 2,189 9,13 9,13 9,13 9,13 6,85 5, = W 2,562 10,68 10,68 10,68 10,68 8,01 6, = W 4,350 18,14 18,14 18,14 18,14 13,61 10, = W 1,206 5,03 5,03 5,03 5,03 3,78 2, = W 1,094 4,56 4,56 4,56 4,56 3,42 2, = W 1,094 4,56 4,56 4,56 4,56 3,42 2, = W 0,269 1,12 1,12 1,12 1,12 0,84 0,

7 zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Dagplafond = W 5,710 23,81 22,88 23,58 22,88 17,86 12,87 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 5,710 23,81 22,88 23,58 22,88 17,86 12, = W 10,944 45,63 44,70 45,40 44,70 38,79 28, = W 15,017 62,61 61,68 62,38 61,68 56,35 41,64 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 13,401 55,88 55,88 55,88 55,88 41,91 31, = W 8,934 37,25 37,25 37,25 37,25 27,94 20, = W 8,333 34,74 34,74 34,74 34,74 26,06 19,55 d) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 21,512 89,70 88,77 89,70 88,77 89,70 66, = W 17,493 72,94 72,01 72,94 72,01 72,94 54, = W 16,253 67,77 66,84 67,77 66,84 67,77 50, = W 16,253 67,77 66,84 67,77 66,84 67,77 50,13 e) Supplementaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 10,624 44,30 44,30 44,30 44,30 44,30 33,23 f) Forfaitaire honoraria voor verstrekkingen aan diabetespatiënten = W 0,070 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,22 g) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,56 0,56 0,56 0,56 0,56 0,

8 3. Verstrekkingen verleend hetzij in de praktijkkamer van de verpleegkundige, hetzij in een tijdelijke of definitieve gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van minder-validen, hetzij in een hersteloord W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 1,167 4,87 4,87 4,87 4,87 3,66 2, = W 0,532 2,22 2,22 2,22 2,22 1,67 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,508 2,12 2,12 2,12 2,12 1,59 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 1,459 6,08 6,08 6,08 6,08 4,56 3, = W 1,759 7,33 7,33 7,33 7,33 5,50 4, = W 2,900 12,09 12,09 12,09 12,09 9,07 6, = W 2,800 11,67 11,67 11,67 11,67 8,76 6, = W 0,804 3,35 3,35 3,35 3,35 2,52 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1,71 Dagplafond = W 3,605 15,03 15,03 15,03 15,03 11,28 8,46 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 3,605 15,03 15,03 15,03 15,03 11,28 8, = W 6,432 26,82 26,82 26,82 26,82 22,80 17, = W 8,874 37,00 37,00 37,00 37,00 33,30 24,98 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 8,934 37,25 37,25 37,25 37,25 27,94 20, = W 8,934 37,25 37,25 37,25 37,25 27,94 20, = W 8,333 34,74 34,74 34,74 34,74 26,06 19,55 d) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,56 0,56 0,56 0,56 0,56 0,

9 4. Verstrekkingen verleend in een dagverzorgingscentrum voor bejaarden W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 0,655 2,73 2,73 2,73 2,73 2,05 1, = W 0,532 2,22 2,22 2,22 2,22 1,67 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,508 2,12 2,12 2,12 2,12 1,59 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 0,484 2,02 2,02 2,02 2,02 1,52 1, = W 1,459 6,08 6,08 6,08 6,08 4,56 3, = W 1,759 7,33 7,33 7,33 7,33 5,50 4, = W 2,900 12,09 12,09 12,09 12,09 9,07 6, = W 2,800 11,67 11,67 11,67 11,67 8,76 6, = W 0,804 3,35 3,35 3,35 3,35 2,52 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1, = W 0,730 3,04 3,04 3,04 3,04 2,28 1,71 Dagplafond = W 3,605 15,03 15,03 15,03 15,03 11,28 8,46 5. Bijkomende verplaatsingskosten = W 0,546 2,28-1,71 0,00 1,71 0,00 6. Zorgtraject 1, ,000 20,19 20,19 20,19 15,15 20,19 15, ,000 20,19 20,19 20,19 15,15 20,19 15, ,000 20,19 20,19 20,19 15,15 20,19 15,

10 R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2011/57 van 8 februari /973 Van toepassing vanaf 1 januari 2011 Vervangt omzendbrief nr 2010/430 van 29 november 2010 Verpleegkundigen - Art. 8 - Tarieven vanaf Indexatie van 1,40 % - aanpassingen met terugwerkende kracht. «Ingevolge de Koninklijke besluiten van 19 januari 2011 (Belgisch Staatsblad van 7 februari 2011) tot wijziging van artikel 8 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; worden de tarieven met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2010 aangepast.» Ingevolge de vergadering van de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen van 16 november 2010, vindt u als bijlage de tarieven die van toepassing zijn voor verstrekkingen verricht door verpleegkundigen vanaf 1 januari Het betreft een uniforme verhoging met 1,40 % van de honoraria van toepassing op 31 december Verpleegkundigen Datum van toepassing : 11 januari De leidend ambtenaar, H. De Ridder directeur-generaal. Bijlagen : verp CORR NF Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Actuariaat WU

11 Tarieven voor verpleegkundige verzorging vanaf 1 januari Verstrekkingen verleend in de woon- of verblijfplaats van de rechthebbende W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,879 3,72 2,77 3,49 2,77 2,79 1, = W 0,879 3,72 2,77 3,49 2,77 2,79 1, = W 0,879 3,72 2,77 3,49 2,77 2,79 1, = W 1,167 4,93 4,93 4,93 4,93 3,70 2, = W 0,532 2,25 2,25 2,25 2,25 1,69 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,508 2,15 2,15 2,15 2,15 1,62 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 1,459 6,17 6,17 6,17 6,17 4,63 3, = W 1,759 7,44 7,44 7,44 7,44 5,58 4, = W 2,900 12,26 12,26 12,26 12,26 9,20 6, = W 2,800 11,84 11,84 11,84 11,84 8,88 6, = W 0,804 3,40 3,40 3,40 3,40 2,55 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,180 0,76 0,76 0,76 0,76 0,57 0,

12 zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Dagplafond = W 3,825 16,17 15,22 15,94 15,22 12,13 8,57 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 3,825 16,17 15,22 15,94 15,22 12,13 8, = W 7,371 31,16 30,21 30,93 30,21 28,05 20, = W 10,083 42,63 41,68 42,40 41,68 38,37 28,14 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 8,934 37,77 37,77 37,77 37,77 28,33 21, = W 8,934 37,77 37,77 37,77 37,77 28,33 21, = W 8,333 35,23 35,23 35,23 35,23 26,43 19, = W 2,302 9,73 9,73 9,73 9,73 7,30 5, = W 2,302 9,73 9,73 9,73 9,73 7,30 5,48 d) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 14,422 60,98 60,03 60,98 60,03 60,98 45, = W 11,750 49,68 48,73 49,68 48,73 49,68 36, = W 10,887 46,03 45,08 46,03 45,08 46,03 33, = W 10,887 46,03 45,08 46,03 45,08 46,03 33,81 e) Supplementaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 7,062 29,86 29,86 29,86 29,86 29,86 22,40 f) Forfaitaire honoraria voor verstrekkingen aan diabetespatiënten = W 7,001 29,60 29,60 29,60 29,60 29,60 22, = W 21,002 88,79 88,79 88,79 88,79 88,79 66, = W 8,401 35,52 35,52 35,52 35,52 35,52 26, = W 7,001 29,60 29,60 29,60 29,60 29,60 22, = W 2,800 11,84 11,84 11,84 11,84 11,84 8, = W 0,070 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,23 g) Verpleegkundig consult = W 5,555 23,49 23,49 23,49 23,49 23,49 17,62 h) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,57 0,57 0,57 0,57 0,57 0,

13 2. Verstrekkingen verleend in de woon- of verblijfplaats van de rechthebbende tijdens het weekeind of op een feestdag W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 1,206 5,10 4,15 4,87 4,15 3,83 2, = W 1,206 5,10 4,15 4,87 4,15 3,83 2, = W 1,206 5,10 4,15 4,87 4,15 3,83 2, = W 1,754 7,42 7,42 7,42 7,42 5,57 4, = W 0,803 3,40 3,40 3,40 3,40 2,55 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,766 3,24 3,24 3,24 3,24 2,43 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 2,189 9,25 9,25 9,25 9,25 6,94 5, = W 2,562 10,83 10,83 10,83 10,83 8,13 6, = W 4,350 18,39 18,39 18,39 18,39 13,80 10, = W 1,206 5,10 5,10 5,10 5,10 3,83 2, = W 1,094 4,63 4,63 4,63 4,63 3,48 2, = W 1,094 4,63 4,63 4,63 4,63 3,48 2, = W 0,269 1,14 1,14 1,14 1,14 0,86 0,

14 zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Dagplafond = W 5,710 24,14 23,19 23,91 23,19 18,11 13,05 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 5,710 24,14 23,19 23,91 23,19 18,11 13, = W 10,944 46,27 45,32 46,04 45,32 41,65 30, = W 15,017 63,49 62,54 63,26 62,54 57,15 42,22 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 13,401 56,66 56,66 56,66 56,66 42,50 31, = W 8,934 37,77 37,77 37,77 37,77 28,33 21, = W 8,333 35,23 35,23 35,23 35,23 26,43 19, = W 3,453 14,60 14,60 14,60 14,60 10,95 8, = W 3,453 14,60 14,60 14,60 14,60 10,95 8,22 d) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 21,512 90,95 90,00 90,95 90,00 90,95 67, = W 17,493 73,96 73,01 73,96 73,01 73,96 54, = W 16,253 68,72 67,77 68,72 67,77 68,72 50, = W 16,253 68,72 67,77 68,72 67,77 68,72 50,83 e) Supplementaire honoraria per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten = W 10,624 44,92 44,92 44,92 44,92 44,92 33,69 f) Forfaitaire honoraria voor verstrekkingen aan diabetespatiënten = W 0,070 0,30 0,30 0,30 0,30 0,30 0,23 g) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,57 0,57 0,57 0,57 0,57 0,

15 3. Verstrekkingen verleend hetzij in de praktijkkamer van de verpleegkundige, hetzij in een tijdelijke of definitieve gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van minder-validen, hetzij in een hersteloord W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker a) Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 1,167 4,93 4,93 4,93 4,93 3,70 2, = W 0,532 2,25 2,25 2,25 2,25 1,69 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,508 2,15 2,15 2,15 2,15 1,62 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 1,459 6,17 6,17 6,17 6,17 4,63 3, = W 1,759 7,44 7,44 7,44 7,44 5,58 4, = W 2,900 12,26 12,26 12,26 12,26 9,20 6, = W 2,800 11,84 11,84 11,84 11,84 8,88 6, = W 0,804 3,40 3,40 3,40 3,40 2,55 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1,74 Dagplafond = W 3,605 15,24 15,24 15,24 15,24 11,43 8,58 b) Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten = W 3,605 15,24 15,24 15,24 15,24 11,43 8, = W 6,432 27,19 27,19 27,19 27,19 24,48 18, = W 8,874 37,52 37,52 37,52 37,52 33,77 25,33 c) Specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen = W 8,934 37,77 37,77 37,77 37,77 28,33 21, = W 8,934 37,77 37,77 37,77 37,77 28,33 21, = W 8,333 35,23 35,23 35,23 35,23 26,43 19, = W 2,302 9,73 9,73 9,73 9,73 7,30 5, = W 2,302 9,73 9,73 9,73 9,73 7,30 5,48 d) Herhaaldelijke noodzakelijke verstrekkingen bij zeer afhankelijke patiënten = W 0,134 0,57 0,57 0,57 0,57 0,57 0,

16 4. Verstrekkingen verleend in een dagverzorgingscentrum voor bejaarden W = 4, EUR zonder voorkeurregeling / Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verstrekker Verpleegkundige verzorgingszitting = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 0,655 2,77 2,77 2,77 2,77 2,08 1, = W 0,532 2,25 2,25 2,25 2,25 1,69 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,508 2,15 2,15 2,15 2,15 1,62 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 0,484 2,05 2,05 2,05 2,05 1,54 1, = W 1,459 6,17 6,17 6,17 6,17 4,63 3, = W 1,759 7,44 7,44 7,44 7,44 5,58 4, = W 2,900 12,26 12,26 12,26 12,26 9,20 6, = W 2,800 11,84 11,84 11,84 11,84 8,88 6, = W 0,804 3,40 3,40 3,40 3,40 2,55 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1, = W 0,730 3,09 3,09 3,09 3,09 2,32 1,74 Dagplafond = W 3,605 15,24 15,24 15,24 15,24 11,43 8,58 5. Bijkomende verplaatsingskosten = W 0,546 2,31-1,74 0,00 1,74 0,00 6. Zorgtraject 1, ,000 20,47 20,47 20,47 15,36 20,47 15, ,000 20,47 20,47 20,47 15,36 20,47 15, ,000 20,47 20,47 20,47 15,36 20,47 15,

17 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL Dienst voor geneeskundige verzorging Richtlijnen bij het gebruik van de evaluatieschaal VAN TOEPASSING VANAF 1 APRIL 2011 De wijzigingen ten opzichte van de vorige versie zijn onderlijnd en schuin gedrukt. - art. 151 van het K.B. dd. 3/07/1996 (rustoorden voor bejaarden, rust- en verzorgingstehuizen en centra voor dagverzorging) - art. 8 van de bijlage bij het K.B. dd.14/09/1984 (nomenclatuur van verpleegkundigen) Bij de evaluatie van elk criterium wordt rekening gehouden met de beperkingen, welke ook de oorsprong is (bijvoorbeeld cardiorespiratoire aandoening, locomotorische aandoening, psychische aandoening, etc.), en dit onafhankelijk van de verleende zorg. Zich wassen 1. Kan zichzelf helemaal wassen zonder enige hulp De patiënt kan zichzelf volledig wassen zonder enige hulp en zonder enige vorm van toezicht of stimulatie. 2. Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft actieve hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel, of b) De patiënt kan zich wassen boven of onder de gordel, mits stimulering en zonder dat daarvoor een continu toezicht en/of continue aanwezigheid vereist is. De situatie waarbij alleen de rug wordt gewassen, of waarbij alleen de voeten worden gewassen, beantwoordt aan score Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel Hier bestaan twee mogelijkheden: a) Telkens als de patiënt zich wast zowel boven als onder de gordel, heeft hij hulp nodig voor het wassen boven en onder de gordel, of b) De patiënt kan zichzelf nog gedeeltelijk wassen zowel boven als onder de gordel, mits een continue individuele stimulering (bijvoorbeeld vocaal) en continu actief toezicht. De situatie waarbij enkel de rug en de voeten worden gewassen beantwoordt aan score Moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel Wanneer een derde dit niet doet, is de patiënt niet gewassen.

18 2 Zich kleden 1. Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp De patiënt kan zichzelf, op eigen initiatief volledig aan- en uitkleden zonder enige hulp en zonder enige vorm van toezicht of stimulatie. Het gaat om patiënten die weten welke kleding ze moeten aantrekken en die tijdig de kleding verversen. De patiënt die enkel moeilijkheden heeft met het strikken van veters wordt onder deze score gerangschikt. 2. Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden boven of onder de gordel (zonder rekening te houden met de veters) Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft een gedeeltelijke actieve hulp nodig voor het zich aan- en/of uitkleden boven of onder de gordel (bijvoorbeeld voor het aanbrengen van een corset, steunkousen), of b) De patiënt kan zich aan en/of uitkleden boven of onder de gordel, mits stimulering (bijvoorbeeld het klaarleggen van de kledij) en zonder dat daarvoor een continu toezicht en/of continue aanwezigheid vereist is. 3. Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel Hier bestaan drie mogelijkheden: a) Telkens bij het aan- en/of uitkleden zowel boven als onder de gordel heeft de patiënt gedeeltelijke actieve hulp nodig, of b) De patiënt kan zich gedeeltelijk nog aan- en/of uitkleden zowel boven als onder de gordel, mits een continue individuele stimulering (bijvoorbeeld vocaal) en continu actief toezicht, of c) De patiënt heeft hulp nodig voor het aanbrengen van een orthese(n) en/of lidmaatprothese(n) (bovenste en/of onderste ledematen), noodzakelijk voor zijn locomotorische autonomie. Zonder deze hulp is de patiënt niet behoorlijk gekleed. 4. Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel De toestand van de patiënt is dermate geëvolueerd dat hij zich helemaal niet meer aan- of uitkleedt. Indien iemand anders niet helpt bij het aankleden, draagt de patiënt dag en nacht dezelfde kleding. Transfer en verplaatsingen Het criterium transfer duidt op elke verandering van positie (van ligpositie naar rechtop staan, van zitpositie naar rechtop staan, van lig- naar zitpositie en vice versa). Het criterium verplaatsingen staat voor het gaan van één punt naar een ander. Alle mobilisatiebeperkende middelen worden bij de evaluatie van dit criterium buiten beschouwing gelaten.

19 1. Is zelfstandig voor de transfer en kan zich volledig zelfstandig verplaatsen zonder mechanisch(e) hulpmiddel(en) of hulp van derden De patiënt is zelfstandig voor de transfer en kan zich verplaatsen zonder enige hulp van derden of zonder mechanisch(e) hulpmiddel(en), zoals hij dat steeds heeft gedaan. 2. Is zelfstandig voor de transfer en voor zijn verplaatsingen, mits het gebruik van mechanisch(e) hulpmiddel(en) (kruk(ken), rolstoel, ) De patiënt is zelfstandig voor de transfer, eventueel mits gebruik van mechanisch(e) hulpmiddel(en). Om zich te verplaatsen gebruikt de patiënt zelf loophulpen zoals krukken, gaankader, rolstoel, enz. of steunt hij op het meubilair; dit noodzaakt desgevallend occasionele hulp van derden. 3. Heeft volstrekte hulp van derden nodig voor minstens één van de transfers en/of zijn verplaatsingen Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt kan nooit s ochtends opstaan en/of s avonds neerliggen zonder de hulp van derden (van ligpositie naar rechtop staan of vice versa), en/of de patiënt kan nooit rechtop gaan staan of gaan zitten zonder de hulp van een derde (van de zitpositie naar rechtop staan of vice versa), en/of de patiënt kan nooit gaan zitten of neerliggen zonder de hulp van derden (van de ligpositie naar de zitpositie en vice versa), en/of b) De patiënt heeft hulp van derden nodig voor elke verplaatsing 3 4. Is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk van anderen om zich te verplaatsen De patiënt die beschikt over een terugbetaalde elektronische rolwagen en die er het grootste deel van de dag gebruik van maakt, voor verplaatsingen zowel binnen- als buitenshuis, bekomt een score 4. Het gaat om een patiënt die volledige, aangetoonde en definitieve moeilijkheden met verplaatsen heeft. Hij kan niet blijven rechtstaan of stappen. Een zelfstandige verplaatsing van de rolwagen naar een stoel, een zetel of een bed of omgekeerd is niet mogelijk zonder hulp van een derde persoon. Toiletbezoek Dit criterium drukt zowel het gebruik van de WC uit als het gebruik van de toiletstoel die in de onmiddellijke nabijheid van de patiënt staat. Dit criterium is telkens een combinatie van 3 items: verplaatsen en zich kleden (broek laten zakken en terug optrekken en eventueel incontinentiemateriaal verwijderen en aanbrengen) en zich reinigen. 1. Kan alleen naar het toilet gaan, zich kleden en zich reinigen 2. Heeft gedeeltelijk hulp nodig van derden om naar het toilet te gaan of zich te kleden of zich te reinigen De patiënt heeft hulp nodig voor één van de drie items: verplaatsen of zich kleden of zich reinigen 3. Moet volledig worden geholpen om naar het toilet te gaan en/of zich te kleden en/of zich te reinigen De patiënt heeft hulp nodig voor twee van de drie items: verplaatsen en/of zich kleden en/of zich reinigen

20 4. Moet volledig worden geholpen om naar het toilet/toiletstoel te gaan en om zich te kleden en om zich te reinigen De patiënt heeft hulp nodig voor de drie items: verplaatsen en zich kleden en zich reinigen. 4 Continentie De wijziging voor de score 2 treedt in werking op 1 januari 2007 (dezelfde datum als de ermee verbonden wijziging van de nomenclatuur van de thuisverpleging) 1. Is continent voor urine en faeces 2. Is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief blaassonde of kunstaars) Hier bestaan drie mogelijkheden: a) De patiënt heeft occasioneel, dwz op onregelmatige tijdstippen gedurende het etmaal onvrijwillig urine- en/of stoelgangverlies, zoals bij stress-incontinentie of druppelincontinentie. Een persoon die uitsluitend nachtelijk urine-incontinent is, wordt onder 2 gescoord. Een persoon die nachtelijk urine-incontinent is en occasioneel urine-incontinent is overdag wordt eveneens onder 2 gescoord, of b) De patiënt draagt een kunstaars of urostomie of een verblijfsonde, of c) De patiënt doet zelf autosondage 3. Is incontinent voor urine (inclusief mictietraining) of voor faeces Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft voortdurend last van onvrijwillig urine- of faecesverlies of hij is slechts continent ten gevolge van mictietraining (minimum 4 keer overdag een geïndividualiseerde toiletbegeleiding met vermelding in het zorgplan, het verpleegkundig of het verzorgingsdossier) of catheterisatie door derden, of b) De patiënt vertoont een bestendig onaangepast gedrag bij het verwijderen van urine of faeces. 4. Is incontinent voor urine en faeces Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft voortdurend last van onvrijwillig verlies van urine en faeces. Hij is dus incontinent voor urine en faeces, of b) De patiënt vertoont een bestendig onaangepast gedrag bij het verwijderen van urine en faeces. Eten 1. Kan alleen eten en drinken De patiënt kan volledig zelfstandig eten en drinken. 2. Heeft vooraf hulp nodig om te eten of te drinken Hier bestaan twee mogelijkheden:

21 a) De patiënt heeft voornamelijk voorafgaandelijke hulp nodig bij het eten of drinken (bijvoorbeeld smeren en beleggen van brood, voorsnijden van vlees, uitschenken van drank, ), of b) De patiënt kan zelfstandig eten en drinken met aangepaste hulpmiddelen of met occasionele hulp van derden of mits stimulering en zonder dat daarvoor een continu toezicht en/of continue aanwezigheid vereist is Heeft gedeeltelijke hulp nodig tijdens het eten of drinken Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft, minstens gedurende de ganse hoofdmaaltijd, gedeeltelijke hulp nodig van derden, of b) De patiënt krijgt een continue geïndividualiseerde (één persoon die zich gedurende de hele maaltijd voor maximum drie patiënten bekommert om het innemen van de maaltijd) stimulering (bijvoorbeeld vocaal) en continu actief toezicht bij het innemen van voedsel of drank. 4. De patiënt is volledig afhankelijk om te eten of te drinken Om te eten is de patiënt volledig afhankelijk van derden of van een voedingstechniek (sondevoeding, parenterale of enterale voeding, ).