Afdelingspsychologe Eenheid Ontwenning. 1 Perso presentatie

Transcriptie

1 Hulpverlening: l mogelijkheden en re-integratie Mieke Hoste Afdelingspsychologe Eenheid Ontwenning 1 Perso presentatie

2 Voorstelling Kliniek Sint-Jozef Een open, gespecialiseerd en vernieuwend psychiatrisch ziekenhuis Voor mensen met psychiatrische, psychische of verslavingsproblemen Sinds de oprichting in 1945 gekenmerkt door eerder kortdurende en intensieve behandeling: geen asiel traditie! 2 Perso presentatie

3 Voorstelling Kliniek Sint-Jozef Elk jaar nemen wij ongeveer 900 patiënten op. Er zijn elke dag ongeveer 225 patiënten in de kliniek aanwezig. De behandeling wordt mogelijk gemaakt door 260 personeelsleden. 3 Perso presentatie

4 Eenheid Ontwenning De Eenheid Ontwenning richt zich tot volwassenen met problemen in verband met misbruik en/of afhankelijkheid van alcohol, medicatie, tabak of cannabis. 4 Perso presentatie

5 Vooroordelen? Enkel voor zwaar verslaafden Je bent werk kwijt, geen relatie meer Een opname heeft toch geen zin, je hervalt keer op keer Je blijft op je kamer Je komt er slechter uit Als er geen motivatie is lukt het niet Mensen raken er vervreemd van buitenwereld Veel onwetendheid rond verslaving! 5 Perso presentatie

6 Eenheid Ontwenning Meer dan 300 opnames per jaar Gemiddelde leeftijd: jaar Gemiddelde verblijfsduur: 50 dagen 2/3 mannen; 1/3 vrouwen 6 Perso presentatie

7 FIG 3: LAATST UITGEOEFEND BEROEP OPNAMEPOPULATIE OK 2009 % 50% 45% 40% 35% 30% 25% % 20% 15% 10% 5% 0% N=139 N=110 N=2 N=34 N=4 N=2 N=17 ARBEIDER BEDIENDE KADER ZELFST. HELPER Ander/onb Geen/zonder 7 Perso presentatie

8 Tabel 8: Psychosociale en omgevingsproblemen, Scores op As 4 DSM IV, OK 2009 ONT % Problemen binnen primaire steungroep Problemen gebonden aan sociale omgeving Opvoedingsproblemen Werkproblemen Woonproblemen Financiële problemen Probl. met toegankelijkheid gezondheidsdiensten Problemen met justitie, politie of misdaad Andere Geen psychosociale en omgevingsproblemen ,6% ,9% 13 41% 4,1% ,6% 7 2,2% 11 3,5% 0 0,0% 1 0,3% 0 0,0% 9 2,8% 8 Perso presentatie

9 Tabel 4c: Aanleiding opname, OK 2009 (mpg blok 4: problemen sociaal functioneren) OPN % * Studies 1 0,3% Werk ,3% Huishouden 84 27,2% Vrije tijd ,2% Ander probleem in sociaal functioneren 6 1,9% Geen problemen sociaal functioneren 67 21,7% 9 Perso presentatie

10 Doorverwijzer Huisarts Partner-gezin Werkgever Eigen initiatief PAAZ/ AZ Combinatie 10 Perso presentatie

11 Moeilijkheden voor de doorverwijzer Persoon erkent het probleem niet Persoon is niet gemotiveerd Inschatting van de ernst Is het wel zo? Invloed op werk? Beroepsgeheim Beperkt mandaat Heeft het wel zin? 11 Perso presentatie

12 Moeilijkheden voor de patiënt Schaamte Angst Omgeving weet van niets/wat zullen ze denken Verlies van werk Dé vooroordelen van een opname dé psychiatrie Hulp vragen/ ik ben een zwakkeling Ik kan niet zonder het middel/wat als het middel er niet meer is Mijn omgeving kan niet zonder mij 12 Perso presentatie

13 Moeilijkheden voor de patiënt Lieggedrag-ontkenning-manipulatie Geen heldere geest Geheugenproblemen Aandachtstekort Beperkte abstractie Beperkte hogere denkprocessen Rigiditeit 13 Perso presentatie

14 Wat is er van belang? Rekening houden met proces van motivatie Goede vertrouwensrelatie Niet loslaten! Ingang via ruimere problemen Beleving van een verslaafde Normaliseren van hulp/menselijke houding Evt contact met derden Werk is voor velen erg belangrijk = de laatste druppel Behoud van werk mits nuchterschap? Duidelijkheid e d rond terugkeer ee 14 Perso presentatie

15 Prochaska en DiClemente 15 Perso presentatie

16 Verloop van opname 1) 3 weken opnamegroep Psycho-educatie Gevolgen op werk/gezin/sociaal leven Opstart vertrouwensrelatie Volledige nuchterschap h Uitnodigen familie Groepssessies Confrontatie met eigen mogelijkheden Begin herstel van cognitieve functies aanscherpen motivatie tot actieve verandering 16 Perso presentatie

17 Verloop van opname 2) Behandelfase Groepsindeling volgens problematiek Individu - persoonlijkheid Vrije tijd Gezin WERK Basisprogramma: groepspsychotherapie, relaxatie, ergotherapie, terugvalpreventie, soc.vaardigheidstraining Groepsoverstijgend aanbod: medicatie, rookstop, huishoudtherapie Forum voor persoonsvorming: complementair aanbod 17 Perso presentatie

18 Verloop van opname 3) NAZORG Individuele groepsnazorg (2 jaar) Koppelnazorg (2 jaar) Individuele consultaties bij Dr Ilse Velghe Doorverwijzing AA, psychotherapeut, Antabuse inname op de afdeling, 4) HEROPNAME Specifiek heropnameprogramma voor 2 weken of langer 18 Perso presentatie

19 Arbeid = onderdeel van de opname VISIE WERK : Identiteitsverlenend Structurerend Activerend Zingeving Sociaal contact Financieel Eigenwaarde 19 Perso presentatie

20 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Screening van de mogelijkheden Observaties Vragenlijsten Ergo-activiteiten Bewegingstherapie Contact doorverwijzer (arbeidsgeneesheer, ) en familie Neuropsychologische testing 20 Perso presentatie

21 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Groepsgesprek werk en vrije tijd Onmogelijke relatie alcohol l en werk Alcoholbeleid op werk Stress, oorzaak of gevolg? Niet drinken op het werk, maar Activerende ergotherapie Terug actieve rol Via begeleide activiteit 21 Perso presentatie

22 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Arbeidsgerichte ergotherapie Via relevante rubriek Groter inzicht verwerven in gevolgen op het werk Presteren evaluatie - feedback Basisvaardigheden opwarmen en trainen Evolutie ervaren in eigen cognitieve en motorische mogelijkheden Geactiveerd worden 22 Perso presentatie

23 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Pré-prof training = voorbereiding op het werk Industrieel werk, tuinarbeid, id houtbewerking, administratieve vaardigheden en huishoudelijke tak Stiptheid, orde, netheid, nauwkeurigheid, werktempo, kwaliteit van het werk, productiviteit, zelfstandigheid, taakspanning Voldoen aan kwalitatieve en kwantitatieve normen Beoordeling, bekrachtiging, i werkgeverscontact, t realistische kijk Samen werken collega s Buiten de eigen afdeling 23 Perso presentatie

24 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Contact sociale dienst Werkgever op de hoogte? Contact met SD/HRM/personeelsdienst Functioneren van patiënt voor opname Peilen verwachtingen na opname Herstart mogelijk/voorwaarden Opmaken moreel contract AB onder toezicht op het werk Procedure rond tuchtmaatregelen Procedure pensioencommissie Inschatten mogelijkheden takenpakket Stimuleren van eigen verantwoordelijkheid 24 Perso presentatie

25 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Contact Dr. Velghe- arbeidsgeneesheer Met toestemming van patiënt Op indicatie Overleg rond de werksituatie Perspectieven naar de toekomst (problemen, sancties, voorwaarden, begeleiding terugkeer) Inschatting van evolutie Niveau van functioneren Afspraken rond nazorg Aanwezigheden - werkschema Labo s AB-inname 25 Perso presentatie

26 Arbeid = onderdeel van de opname Rechtstreekse aanpak Individueel gesprek Werk als onderdeel d van persoonlijk leven Match tussen werk en persoon? Persoonlijke aspecten die werkzaamheden bemoeilijken Omgaan met alcohol op werk Reacties van collega s bij vertrek en terugkomst Overwinnen van schaamte Stress-capaciteit Opsporen van blokkages 26 Perso presentatie

27 Arbeid = onderdeel van de opname Onrechtstreekse aanpak Sociale vaardigheids en communicatie training Geven en reageren op feedback Omgaan met conflicten Afgrenzen van je eigen kunnen/weigeren Territoriumhantering i t i Omgaan met gezag Vragen om duidelijkheid Zelfvoorstelling-sollicitatie Weerstaan aan beïnvloeding/groepsdruk Omgaan met lastige vragen veel rollenspel rond werksituaties! 27 Perso presentatie

28 Arbeid = onderdeel van de opname Onrechtstreekse aanpak Evolutiebespreking Groepspsychotherapie Vrije tijd Gesprek ex-patiënt Expressietherapie Terugvalpreventie Functionele analyse 28 Perso presentatie

29 Ontslag = werk -of dagtaakhervatting Eventueel progressieve werkhervatting Vloeiende overgang Aanpassing werkritme Aansterken zelfvertrouwen Herstart betekent confrontatie Gesprek vooraf met werkgever Duidelijkheid rond verwachtingen en sancties Wat bij herval? Gesprek met arbeidsgeneesheer/vertrouwenspersoon Functie-inhoud Inname antabuse op werk? Afspraak met werkgever rond controles/opvolging 29 Perso presentatie

30 Ontslag = werk -of dagtaakhervatting Opeenvolging ontslag en werk belangrijk Voorkomen van regressie Niet mee gaan in angst, wel begrip Ziekteverlof is ook geen vakantie Regeling omtrent nazorg Nazorg is heel belangrijk, aangepaste uurregeling is wenselijk Vertrouwen groeit traag terug Heropbouw van vertrouwen bij de werkgever begint dan pas Verdeling werk, vrije tijd en gezin De verloren tijd valt niet in te halen Niet alleen werk is belangrijk! 30 Perso presentatie

31 U vindt nog heel wat meer informatie op onze website 31 Perso presentatie