Programma Concentratie en spreiding van ziekenhuisfuncties

Transcriptie

1 Programma Concentratie en spreiding van ziekenhuisfuncties 31 mei 2018 Galgenwaard Utrecht 08:30 Ontvangst en inschrijving 09:15 Opening door dagvoorzitter Wim Schellekens Wim Schellekens Strategisch adviseur en oudhoofdinspecteur 09:30 We need leadership for change to redesign and improve healthcare. Examples from the UK-NHS Jim Easton bespreekt de centralisatie van de traumadiensten en de acute zorg bij een beroerte in Londen. Hij vertelt waarom en hoe die centralisatie plaatsvond, wat wel- en wat niet werkte en welke lessen we hieruit kunnen trekken in Nederland. Jim Easton Managing Director Healthcare, oud-topman National Health Service, oud-ziekenhuisbestuurder Care UK 10:00

2 Visie op ketennetwerk van ziekenhuizen in dunbevolkte gebieden Het klassieke ziekenhuis verdwijnt, door continue innovatie van zorg, strengere kwaliteitsrichtlijnen en de veranderende zorgvraag. Met name in de dunbevolkte regio s in Nederland zien we het klassieke, op acute zorg gerichte ziekenhuis zich doorontwikkelen naar een steunpunt voor regionale (chronische) basiszorgtrajecten. In deze trajecten ligt de regie meer en meer bij de patiënt en/of zijn of haar vertegenwoordigers. Ze maken daarbij gebruik van digitalisering, zorg op afstand etc. Voor de meer complexe zorgvragen wordt de patiënt verwezen naar gespecialiseerde topklinische ziekenhuizen, of naar academische ziekenhuizen, die regionaal of landelijk deze zorg op het vereiste kwaliteitsniveau kunnen bieden. In Noord-Nederland, met name in Groningen en Drenthe, zien we dat deze ontwikkeling zich razendsnel voltrekt. Jos Aartsen Bestuursvoorzitter Universitair Medisch Centrum Groningen 10:30 Koffiepauze Gelegenheid om met sprekers van gedachten te wisselen. 11:00 Samenwerking en taakverdeling Amsterdamse ziekenhuizen In Amsterdam vinden eerste lijn, de care sector en ziekenhuizen elkaar steeds beter. Ook tussen de ziekenhuizen onderling zijn de verstandhoudingen prima. Gaat het in de grote metropool Amsterdam lukken om tot één systeem te komen waarbij samenwerking en afstemming centraal staat? In zijn voordracht loopt Van den Bosch eerst langs de zes kenmerken van goede geïntegreerde zorg: professionele afspraken, kwaliteit van zorg, de patiënt als partner, goede gezamenlijke ICT, samenwerking bevorderende betaling en dienend leiderschap. Daarna schetst hij een positief toekomstbeeld van de zorg in Amsterdam. Zijn congresdeelnemers het met hem eens? Van den Bosch beantwoordt graag vragen aan het einde van zijn betoog en in de pauze daarna. Maurice van den Bosch Voorzitter Raad van Bestuur OLVG 11:30 Fuseren, integreren en samenwerken. De ervaringen van een ziekenhuisbestuurder Ziekenhuisorganisaties worden geconfronteerd met twee tegenstrijdige uitdagingen: maatwerk of schaalgrootte. Focussen op maximaal toegevoegde waarde voor patiënten leidt tot maatwerk, ondersteund door superspecialisatie en precisiegeneeskunde. Kostendruk, het gebruik van benchmarks en volumenormen leidt tot toenemende schaalgrootte. Om problemen op te lossen gebruiken we verschillende instrumenten: samenwerken, netwerken, joint ventures en fusies. Wat werkt wel en wat werkt niet? Zijn fusies een

3 gepasseerd station, of nog steeds een vertrouwd en effectief middel? Rob Dillmann Bestuursvoorzitter Isala 12:00 Workshop ronde A Van tot uur kunt u kiezen uit een van de drie onderstaande workshops. De inleiders geven een overzicht van het thema. Daarna volgt er een discussie naar aanleiding van vragen van de inleiders. Uw eigen inbreng staat hierbij centraal. Aanmelden kan bij binnenkomst vanaf 8.30 uur. Workshop 1: Implementation issues: How to close too many traumacenters, stroke units and other emergency centres? Het Verenigd Koninkrijk heeft ervaring met het herverdelen van taken op het terrein van de acute zorg, zoals traumacentra en opvang van mensen met een beroerte. De instrumenten die plannende instanties inzetten betreffen in eerste instantie het aanbesteden van functies door een gezaghebbende commissie. Dit is niet per se de financier. In Londen was dat in het verleden een groep gezaghebbende personen met verstand van zaken. Ziekenhuizen boden aan zo n commissie hun voorstel aan. De commissie bepaalde daarna haar voordracht aan het gezondheidsbestuur van Londen en maakte die openbaar. Daarover ontstond tumult in massamedia en bij bedreigde ziekenhuizen. Uiteindelijk nam de autoriteit een beslissing op basis van de voordracht en het publieke debat. Op termijn ging het aantal traumacentra terug van acht naar vier voor de metropool Londen met 10 miljoen inwoners. Schotland heeft een andere aanpak. Daar kopen de betalende autoriteiten per doelgroep zorg in, dus acute zorg als één pakket. Daardoor kunnen de autoriteiten kennis opbouwen over regionale zorgverlening en doublures in aanbod terugdringen. Dit heeft een remmende werking gehad op de kostenontwikkeling. In deze workshop gaat Easton nader in op deze twee verschillende aanpakken. Workshopdeelnemers discussiëren met Jim en met elkaar of deze aanpakken ook voor Nederland bruikbaar zijn. Jim Easton Managing Director Healthcare, oud-topman National Health Service, oudziekenhuisbestuurder Care UK Workshop 2: Komen er expertisecentra binnen ziekenhuizen voor mensen met zeldzame aandoeningen? Patiëntenorganisatie Spierziekten Nederland (VSN) kent meer dan 400 verschillende spierziekten. Zij wil graag per zeldzame aandoening één expertisecentrum. Voor ziekten die vaker voorkomen zouden er enkele expertisecentra moeten komen. Dat betekent dat een UMC voortaan nog maar een beperkt aantal spierziekten behandelt en niet het gehele spectrum.

4 Ook de Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties is pleitbezorger van expertisecentra. Zij roepen artsen op om bij twijfel tijdig artsen met specifieke expertises in consult te roepen of de patiënt te verwijzen, omdat hiermee levens worden gered. Een expertisecentrum doet een aantal dingen: 1. Behandeling van eigen patiënten 2. Adviseren van specialisten, fysiotherapeuten en huisartsen elders 3. Informeren en scholen van patiënten 4. Nascholen van professionals en 5. Het behartigen van maatschappelijke belangen van de patiënten, zoals het adviseren van patiëntenverenigingen. Het creëren van dergelijke expertisecentra verloopt moeizaam. Want de UMC s en betrokken hoogleraren willen niet echt taken herverdelen. In deze workshop gaan Arja Broenland en Marcel Timmen samen met de deelnemers op zoek naar de mogelijkheden om expertisecentra voor zeldzame aandoeningen van de grond te krijgen. Arja Broenland Directeur-bestuurder Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties Marcel Timmen Directeur Spierziekten Nederland Workshop 3: Concentratie van Spoedeisende Hulp Afdelingen: ja of nee? De concentratie van SEH s van 2000 tot heden De definitie van bereikbaarheid van SEH s bepaalt sterk de discussie over wel of geen concentratie van SEH s. Nogal eens worden appels met peren vergeleken. Daarom gaat Geert Jan Kommer in deze sessie eerst hierop in. Vervolgens schets hij de concentratie en sluiting van SEH s van 2008 tot heden. Hij eindigt met een overzicht van SEH s die (te) dicht bij elkaar liggen. De concentratie van SEH s van heden tot 2030 Aansluitend op de voordracht van Kommer schetst Schrijvers vier toekomstscenario s. Het eerste scenario is Bevriezen. Hierbij blijven alle SEH s van nu ook in de toekomst open. Het tweede scenario heet Ongewijzigd beleid. Hierbij blijft de trend van het aantal sluitingen per vijf jaar hetzelfde als sinds Een derde scenario is die van de koude sanering. In dit scenario sluit het armste ziekenhuis als eerste zijn SEH. Het vierde scenario heet overleg. Hierbij gaan ziekenhuizen die dicht bij elkaar liggen als eerste over tot het maken van afspraken over openingstijden bij nacht. Later vindt herprofilering van beide ziekenhuizen plaats met behoud van de acute bereikbaarheid, maar wel tegen lagere kosten per patiënt. Geert Jan Kommer Senior onderzoeker gezondheidszorg RIVM Guus Schrijvers Oud-hoogleraar Public Health UMC Utrecht Guus Schrijvers Academie 13:00 Lunchpauze Gelegenheid om met sprekers van gedachten te wisselen. 13:45

5 Willen we nog fuseren in de huidige maatschappelijke- en politieke context? Na jaren van fusie is een anti- fusie wind in Nederland opgestoken. Politiek en verzekeraars trappen op de rem. ACM legt de lat hoger. Einde van de fusiegolf of een herijking van de argumenten? Piet Batenburg Voorzitter Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis 14:15 Netwerken van ziekenhuizen en de autonomie van een patiënt Patiënten maken in toenemende mate gebruik van internet om tot zorgkeuzes te komen. Door de beperkte beschikbaarheid van uitkomstinformatie die ziekenhuizen leveren, is dat voor patiënten niet eenvoudig. Daarnaast hebben patiënten zorgwensen die afhankelijk zijn van het type aandoening. Bij een nieuwe heup worden andere keuzes gemaakt dan bij kanker. Voest verwacht dat patiënten zich steeds meer zullen laten leiden door uitkomsten en minder door bestaande structuren of netwerken. Houden ziekenhuisnetwerken hier voldoende rekening mee en krijgen patiënten voldoende vrijheid om eigen keuzes te maken? Emile Voest Lid Raad van Bestuur Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis 14:45 Theepauze Gelegenheid om met sprekers van gedachten te wisselen. 15:15 Workshop ronde B Van tot uur kunt u kiezen uit een van de drie onderstaande workshops. De inleiders geven een overzicht van het thema. Daarna volgt er een discussie naar aanleiding van vragen van de inleiders. Uw eigen inbreng staat hierbij centraal. Aanmelden kan bij binnenkomst vanaf 8.30 uur. Workshop 4: Zorg is emotie - Communicatie over functies van ziekenhuizen Ziekenhuizen nemen strategische beslissingen over het verdelen of de afbouw van functies, zoals concentratie van spoedeisende hulp die leidt tot de sluiting van een SEH in een kleinere vestiging. Terwijl de beslissing van het ziekenhuis vooral rationeel is (kosten- en kwaliteitsaspecten) is het voor medewerkers en inwoners van de betreffende gemeente een emotioneel verlies.

6 Hoe ontwerp je de communicatie van een dergelijk verandertraject vanuit Het perspectief van alle betrokken (dus ook externe) stakeholders? En wat betekent dit voor timing en toon? Aan de hand van een paar voorbeelden leren deelnemers wat de kritische succesfactoren zijn van zo n verandertraject. Saskia ter Kuile Adviseur Strategie, Beleid en Communicatie Vilans Workshop 5: Hoe pak je concentratie van hoog-complexe laag-volume zorg aan? Van der Wal en Schellekens zijn oud-leidinggevenden bij de ICZ. In deze workshop ontwikkelen zij met de deelnemers een framework dat kan helpen om op verantwoorde wijze hoog-complexe zorg verantwoord uit te voeren. Uitgangspunt is dat de uitkomsten zowel voor patiënten als voor zorgverleners en bestuurders optimaal dienen te zijn. Het gaat hierbij om het ontwikkelen van volumecriteria, criteria voor competentie en ervaring, samenwerking tussen centra en alle zaken die van belang zijn voor implementatie. Bijvoorbeeld: hoe ga je om met gevestigde belangen, doelmatigheid, opleiding, wetenschappelijk onderzoek, reputatie en vooral op welke (vaak stapsgewijze) wijze kan de gewenste situatie gerealiseerd worden en welke actoren zijn daarbij betrokken. Dit framework zullen de workshopleiders gebruiken om toe te lichten hoe in het recente verleden vormen van hoogcomplexe- en laagvolume zorg zijn aangepakt en hoe dat is verlopen. Hierbij gebruiken zij eigen voorbeelden. Gerrit van der Wal Toezichthouder, adviseur en commissievoorzitter Wim Schellekens Strategisch adviseur en oudhoofdinspecteur Workshop 6: Flitspresentaties Deze workshop bestaat uit twee flitspresentaties. Na een korte voordracht door de spreker is er tijd om vragen te stellen en in discussie te gaan. De samenwerking per functie door de vier Friese ziekenhuizen De bestuursvoorzitters en medisch specialisten van de vier Friese ziekenhuizen hebben met De Friesland Zorgverzekeraar een convenant afgesloten. Zij gaan samenwerken om de toegankelijkheid, de kwaliteit en de betaalbaarheid van de medisch specialistische zorg in Friesland te behouden. De partners versterken de samenwerking tussen de vier ziekenhuizen als ware sprake van één organisatie. Het borstkankercentrum te Leeuwarden is daar een voorbeeld van. Marcel Kuin licht de samenwerking toe en beantwoordt vragen.

7 Marcel Kuin Voorzitter Raad van Bestuur Antonius Zorggroep Wat doen zorgconcentratie en spreiding met het logistieke systeem van een ziekenhuis? Om de kwaliteit en betaalbaarheid van ziekenhuizen te garanderen is een meer integrale benadering hard nodig. De samenhang tussen de verschillende onderdelen, die nodig is om een ziekenhuis goed te laten functioneren, kennen we onvoldoende om te weten wat ermee gebeurt als ziekenhuisfuncties geheralloceerd of verplaatst worden. Vooralsnog wijzen onderzoeken uit dat fusies weinig voordelen met zich mee brengen. Kennen we het logistieke systeem voldoende om te weten wat er gebeurt als we grootschalige strategische interventies doen op het logistieke netwerk? In dit casusonderzoek, uitgevoerd in het kader van promotieonderzoek, wordt het logistieke systeem blootgelegd en is de vraag: wat gebeurt er als we hier grote veranderingen op loslaten? Annelies van der Ham Consultant en promovendus SQwin 16:15 Slotdebat 16:45 Afsluiting met een drankje En gelegenheid om sprekers en collega s te ontmoeten. 17:15 Einde congres Tweet secretariaat@guusschrijvers.nl Prof. R. Boslaan CL Utrecht KvK: NL70INGB Contact

8 Zoeken