Darmoperatie. Neem uw medicatie mee. Voeding/bijvoeding. Dag van opname

Transcriptie

1 Darmoperatie U wordt opgenomen in het Flevoziekenhuis op de verpleegafdeling Chirurgie omdat u binnenkort geopereerd wordt aan uw darm. U bent via de coloncare van het Flevoziekenhuis of via de GIOCA poli in het AMC doorverwezen. Het AMC en het Flevoziekenhuis hebben een nauwe samenwerking rondom darmoperaties. Groene vink voor de darmkankerzorg De patiëntenorganisatie Nederlandse Kanker Federatie (NKF) heeft het Flevoziekenhuis een groen vinkje gegeven voor de zorg voor patiënten met darmkanker. Dat betekent dat deze zorg voldoet aan de verwachtingen van het NKF op het terrein van onder andere de expertise, behandeling, begeleiding en de kwaliteit van de zorg. De NKF heeft bij de beoordeling van de darmkankerzorg in het Flevoziekenhuis samengewerkt met patiëntenorganisaties SPKS, Vereniging HNPCC-Lynch en de Polyposis Contactgroep. Neem uw medicatie mee Als u opgenomen wordt raden wij aan altijd uw eigen medicatie mee te nemen. Dit is voornamelijk van toepassing op de eerste dag. Vanaf het moment dat u bent opgenomen in het ziekenhuis neemt de verpleegkundige de medicatie over. Er zijn op meerdere tijden per dag medicijnrondes waarbij u uw medicatie krijgt van de verpleegkundige. De apotheek komt ook bij u langs om de meest recente medicatie die u gebruikt met u door te nemen of dit nog klopt. Voeding/bijvoeding Als u in de periode voor de operatie veel bent afgevallen zal er tijdens de opname een diëtiste bij u langs komen. De diëtiste kijkt dan samen met u wat de beste manier is om uw gewicht weer terug te krijgen naar uw oude gewicht. Dag van opname U wordt in principe een dag voor de operatie opgenomen in het Flevoziekenhuis op de verpleegafdeling Chirurgie. Op de dag dat u wordt opgenomen mag u gewoon eten en drinken. Wij adviseren u om minimaal 1,5 liter te drinken. Vanaf uur moet u nuchter zijn, u mag dan niks meer eten of drinken. Voorbereidende handelingen De avond voor de operatie krijgt u van de verpleegkundige een klysma. Dit wordt de volgende ochtend herhaald om het laatste stukje van de darm te ontlasten. Ook krijgt u - zolang u opgenomen bent - elke avond een trombose injectie om trombose te voorkomen. U heeft meer kans op trombose omdat u minder mobiel bent en door de operatie wordt de kans op trombose ook vergoot. Zo nodig wordt er bloed bij u afgenomen. Indien u een uitgebreide darmvoorbereiding moet volgen dan krijgt u hier uitleg over. 1-6

2 Op de dag van opname komt in principe de fysiotherapeut bij u langs. De fysiotherapeut geeft u alvast tips hoe u na de operatie het beste kunt bewegen en ademhalingsoefeningen kan doen. Dag van de operatie Voorbereiding Drie uur voor de operatie krijgt u twee pakjes Pre-Op drank: een helder drankje met een frisse smaak, dat voornamelijk uit suikers bestaat. Het drinken van deze Pre-Op drank heeft een positief effect op het herstel na de operatie in verband met de hoeveelheid energie en eiwitten. Deze pakjes moet u s ochtends binnen 30 minuten opdrinken. Indien u diabetes patiënt bent krijgt u geen Pre-Op drank. Wanneer u diabeet bent prikken wij meerdere malen per dag u bloedsuiker en zo nodig krijgt u een aangepast infuus met glucose en insuline. Ook krijgt u van ons opnieuw een klysma om het laatste stukje van de darm te ontlasten. Een uur voor de operatie krijgt u pre medicatie. Dit is vaak paracetamol en een rustgevend/slaap tabletje. Dit geven wij u ter voorbereiding op de pijn na de operatie. Tijdens de operatie krijgt u van de anesthesist ook nog pijnstillers via het infuus, hier merkt u verder niks van. Narcose U krijgt een algehele narcose bij een darmoperatie. De dosering die u krijgt wordt precies afgestemd door de anesthesie medewerkers. De narcose wordt via het infuus gegeven, u merkt hierdoor niks van de operatie. Na de operatie wordt u weer wakker op de uitslaapkamer. Hier wordt u een aantal uren gemonitord. De verblijfduur daar is per persoon verschillend. Dit heeft te maken met of de bloeddruk, hartslag en temperatuur goed zijn, of u goed wakker bent, de pijn dragelijk is en of u niet meer misselijk bent. Als dit allemaal in orde is wordt u teruggebracht op de verpleegafdeling Chirurgie (of er moet anders met u afgesproken zijn). Wanneer u weer op de verpleegafdeling bent belt de verpleegkundige altijd uw contactpersoon op om te laten weten dat u weer op de afdeling bent. Na de operatie Voor een versneld herstel zijn de volgende punten van belang Goede voorlichting Inname van bepaalde voedingsmiddelen en dranken voor en na de operatie, waardoor gewichtsverlies en daarmee spiermassa en spierkracht tegengegaan wordt. Inname van bepaalde medicijnen voor een optimale pijnbestrijding. Zo min mogelijk in bed liggen, zodat verlies van spierkracht minimaal blijft en door te bewegen de functie van het maag- en darmstelsel verbetert. Voeding Wanneer u van de uitslaapkamer terug komt op de verpleegafdeling, mag u weer heldere vloeibare drankjes drinken zoals; thee, water, appelsap en limonade. Als u misselijk bent adviseren wij u rustig aan te doen met eten en drinken. Uit voorzorg krijgt u aan het einde 2-6

3 van de operatie een middel tegen misselijkheid. Misselijkheid is niet altijd te voorkomen, zo nodig krijgt u opnieuw een middel tegen misselijkheid. Als u niet misselijk bent raden wij aan om goed te drinken, u mag ook weer wat eten. Wij adviseren hierin om licht verteerbare voeding te eten. Om te beginnen met een beetje vla, yoghurt of beschuitje. Gaat dit goed dan kunt u gaan uitbreiden naar een boterham als u hier trek in heeft. We adviseren de avond na de operatie geen warme maaltijd te eten. De eerste 24 uur na de operatie kunt u als extra pijnstiller morfine injecties krijgen, deze worden dan in het been geprikt. U krijgt standaard vier keer per dag 1000 mg paracetamol. Dit is een basis en hiermee bouwt u een spiegel op. Daarnaast start u de avond na de operatie met oxycodon. Dit zijn langdurige pijnstillers die 12 uur lang werken. Dit wordt twee keer per dag gegeven. Daarnaast mag u tot 6 keer daags een oxynorm. Dit is een smelttablet voor onder u tong die een kortdurende werking heeft van 4 uur. Deze tabletten krijgt u niet op vaste tijden aangeboden, maar krijgt u als u aangeeft dat de pijn niet dragelijk is. Het is belangrijk deze pijnstillers in te nemen zodat u goed kan mobiliseren. Ook als u geen pijn heeft. Goede pijnstilling is van belang voor een goed herstel. Bewegen Bewegen is belangrijk om trombose (bloedstolselvorming) en longproblemen te voorkomen, maar ook om verlies van spierkracht tegen te gaan. Bewegen is ook belangrijk om de darmen op gang te laten komen. De dag dat u geopereerd bent mag u in de avond in de stoel zitten. Dit hoeft nog niet de eerste dag maar het mag wel. Als u dit wilt komt de verpleegkundige hierbij helpen. Wanneer u rechtop zit, is uw ademhaling beter. Daardoor vermindert de kans op longontsteking. Eerste dag na de operatie Voeding De eerste dag na de operatie mag u alles weer eten en drinken. Wij adviseren wel nog rustig aan te doen. Neem licht verteerbare voeding en geen grote maaltijden. Wanneer het drinken goed gaat word het infuus afgekoppeld, de infuusnaald blijft nog wel in. Ter bevordering van de werking van de darm en om verstopping te voorkomen, krijgt u gedurende de opname movicolon. Movicolon houdt water in de darm vast, waardoor de ontlasting zachter wordt. Dit stimuleert de stoelgang. Mits u er goed bij drinkt. Bewegen De verpleegkundige helpt en begeleidt u in de ochtend met de verzorging en met het uit bed gaan. Het streven is om drie keer twee uur uit bed te komen, totaal zes uur per dag. De fysiotherapie komt ook bij u langs om te proberen een stukje met u te wandelen en ademhalingsoefeningen te doen. Wanneer u zelfstandig in en uit bed kan, probeer dit dan ook zo veel mogelijk te doen. Wanneer u uit bed bent probeer dan zoveel mogelijk rechtop te zitten. Het is de bedoeling dat de blaaskatheter er in de loop van de ochtend uit gaat. Dit betekent dat u ook weer naar het toilet moet gaan lopen, zo nodig onder begeleiding. Het goed ingesteld zijn op pijnmedicatie is erg belangrijk. Pijn belemmert u bij het bewegen en vertraagt daarmee het herstel. Geef daarom duidelijk aan wanneer de pijn niet dragelijk is 3-6

4 en het u belemmert om uit bed te komen. Driemaal per dag wordt gevraagd om uw pijnscore te geven. Score 0-3: de pijn is dragelijk Score 3 en hoger: de pijn is niet meer dragelijk, u heeft extra pijnstillers nodig. Tweede dag na de operatie Verzorging U gaat proberen om zelfstandig uit bed te gaan en u te verzorgen. Indien nodig helpt en begeleidt de verpleegkundige u hierbij. U gebruikt nog steeds paracetamol en oxycodon en zo nodig oxynorm. Bewegen U moet wederom minstens drie keer per dag twee uur uit bed. Probeer ook een stukje te wandelen en de oefeningen te doen aan de balk op de gang. Derde dag na de operatie Vandaag worden de ontstekingswaarden in het bloed geprikt. Als deze erg verhoogd zijn wordt er verder onderzoek gedaan. Zijn deze waarden laag dan wordt er gekeken naar het ontslag. U mag naar huis als: U zich goed voelt en in staat bent om naar huis te gaan U windjes heeft gelaten of ontlasting heeft gehad U normaal eet en drinkt De pijn goed onder controle is Als de wond er rustig uit ziet Als de ontstekingswaardes in het bloed goed zijn Nazorg In principe heeft u - als u voor de operatie zelfstandig functioneerde - na de operatie geen extra thuiszorg nodig. Als dit wel nodig is wordt door de verpleegkundigen op de verpleegafdeling de transferverpleegkundige erbij gevraagd. Wel is het prettig als u de eerste 4-6

5 paar weken hulp kunt krijgen van uw naasten bij de huishoudelijke taken. Wij adviseren de eerste zes weken geen zwaar huishoudelijke taken uit te voeren en niet zwaar te tillen. Neem op tijd rust en luister naar uw lichaam. Fietsen en autorijden mag u op geleide van de pijn. Wat krijgt u mee naar huis? Ontslagfolder Afspraken voor controlebezoek aan de polikliniek bij de operateur en eventueel bij de coloncare verpleegkundige, met uitslag van het weefselonderzoek. Medicatie recepten. De medicatie kan opgehaald worden bij apotheek de Brug in de centrale hal van het ziekenhuis of bij u eigen apotheek. In uitzonderlijke gevallen kan de medicatie thuisbezorgd worden. Wanneer nodig krijgt u een recept voor wondverbandmateriaal, wat opgehaald kan worden bij de apotheek samen met uw medicatie. Indien u een stoma heeft gekregen, krijgt u een poliafspraak bij de stomaverpleegkundige. Pijnbestrijding Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste dagen na de operatie de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam vermindert. U kunt vier maal daags 1000 mg paracetamol gebruiken. Indien nodig krijgt u een recept voor aanvullende pijnmedicatie. Wondverzorging U kunt gewoon douchen, ook al zitten er nog hechtingen in de wond. In de meeste gevallen zitten er oplosbare hechtingen in de wond en hoeven deze niet verwijderd te worden. U mag pas weer in bad als de hechtingen verwijderd zijn, of - als er oplosbare hechtingen in zitten - vier weken na de operatie. Als de wond niet meer na lekt, hoeft er geen wondverband meer op. Is de wond open dan kan deze uitgespoeld worden onder de douche en daarna verzorgd worden volgens afspraak. Indien nodig kan er thuiszorg ingeschakeld worden om de wond te verzorgen. Bij complicaties Na de operatie is er altijd een kans dat er een complicatie optreedt. Neem contact op met uw behandeld arts of in het weekend, met de Spoedeisende hulp: Bij koorts Bij toenemende buikpijn Bij extreme roodheid van de wond Bij een nabloeding Bij wondlekkage Bij stoelgangproblemen Bij braken 5-6

6 Uw contactpersoon U kunt meerdere contactpersonen opgeven bij de verpleegkundige. De 1 e contactpersoon wordt altijd gebeld met informatie over uw opname. Familie of vrienden die geen contactpersoon zijn krijgen geen informatie van de verpleegkundige. Zij dienen contact op te nemen met de contactpersonen voor informatie. Bezoektijden Uw contactpersoon is de hele dag welkom. Andere bezoekers (max. 2 personen per patiënt) mogen u tussen en uur bezoeken. Contact Polikliniek Chirurgie (036) (maandag t/m vrijdag van 9.00 tot uur). Spoedeisende hulp (036) (voor spoedgevallen buiten kantoortijden en in het weekend). 6-6