Pijnkliniek Multidisciplinair Pijncentrum

Transcriptie

1 Multidisciplinair Pijncentrum Studentenbrochure verpleegkunde UZ Gent 09/

2 1. Inleiding Beste student, Deze studentenbrochure is een instrument om je wegwijs te maken op de pijnkliniek : poli- en dagkliniek. Via deze brochure hopen we u tegemoet te komen om je doelstellingen beter te kunnen formuleren. Het is een unieke gelegenheid om de werking van de pijnkliniek van dichtbij te leren kennen. Onze teamleden staan klaar om je te begeleiden tijdens deze periode. We hopen dat jouw stage een aangename en leerrijke ervaring mag worden. 2. Voorstelling van de dienst Architectonische voorstelling : 2.1. Algemeen Onze afdeling bevindt zich op 3B2. De openingsuren zijn van 8 u tot 12.30u en van 13.30u tot 17 u. Aan de receptie worden de afspraken voor consultaties en behandelingen gemaakt en de administratieve taken worden uitgevoerd door onze secretaresses. Op de polikliniek bevinden zich de receptie en de consultatieruimtes van de artsen, de hoofdverpleegkundige, de kinesitherapeut en de psycholoog/gedragstherapeut. 2

3 De dagkliniek bestaat uit 3 ruimtes: De dagzaal: In de dagzaal hebben we 6 zetels en 2 bedposities. Daar gebeurt de voorbereiding en de informatieverstrekking over de procedure alvorens de patiënt behandeld wordt. Iedere patiëntenpositie is voorzien van een monitor die aangesloten is op een centrale monitoring. De behandelzaal: De arts verwelkomt de patiënt en geeft hem/haar de nodige uitleg over de behandeling. De checklist wordt door de arts gecontroleerd in verband met allergieën, nuchter zijn, inname bloedverdunners, begeleid zijn en pijn hebben. In de zaal bevindt zich een radioscopietoestel (C-boog) en monitoring waar de beelden worden op weergegeven. De desensitiserende intraveneuze behandelingen: Deze gebeuren in de ruimte waar 4 bedposities aanwezig zijn. De vitale parameters van de patiënten worden gecontroleerd door middel van monitoring. De behandeling duurt 4 of 6 uren Grondplan Zie bijlage 2.3. Organisatorische voorstelling van de dienst Medisch team Afdelingshoofd en pijnarts Pijnartsen Klinisch psycholoog/gedragstherapeut Kinesitherapeut Arts Fysische geneeskunde en Revalidatie 3 Prof. dr. J. Devulder Dr. E. Crombez Dr. G. Brusselmans Dr. V. Van Eeckhoven Lic. A. Diericx Lic. F. Descheemaeker Dr. T. Parlevliet

4 De taak van de pijnarts is de patiënt te helpen medicamenteus, minimaal invasieve behandeltechnieken en via multidisciplinair pijncentrum. Op die manier wordt getracht een behandeling aan te bieden die bijdraagt tot een pijnvermindering en een betere levenskwaliteit. Ze worden bijgestaan door een assistent of dokter-stagiair Psycholoog/Gedragstherapeut Patiënten die in het MPC zijn opgenomen kunnen voor begeleiding en ondersteuning terecht bij Mevr. Diericx An Kinesist Patiënten die in het MPC zijn opgenomen kunnen voor begeleiding en ondersteuning terecht bij Dhr. De Scheemaeker Filip Verpleegkundig team Samenstelling: Hoofdverpleegkundige: Mornie Myriam Verpleegkundigen : De Visscher Dominique Van Hecke Els Dullaert Caroline Vermoere Kim Van Baeveghem Nele Puimege Wendy Vermaerke Isabel Secretariaatsmedewerkers De Maerteleire Nancy De Troch Isabelle 4

5 De secretariaatsmedewerkers zijn verantwoordelijk voor het aanmelden van de patiënten, het maken van de afspraken voor consultaties, behandelingen en onderzoeken. Het beantwoorden van telefonische oproepen. 3. Algemene dienst informatie 3.1. Medisch patiënten profiel In de pijnkliniek van het UZ Gent worden allerlei vormen van acute, chronische en neuropatische pijn behandeld dit in een team van pijnartsen, verpleegkundigen, psycholoog/gedragstherapeut en kinesitherapeut. Alle patiënten bereiken ons centrum via doorverwijzing van huisarts of gespecialiseerde arts wanneer ze niet meer via andere medische behandelingen geholpen kunnen worden. In samenspraak met de patiënt beslist de arts welke behandeling, al dan niet medisch of invasief wordt opgestart. Op die manier wordt getracht een behandeling aan te bieden die bijdraagt tot een betere levenskwaliteit De behandelingen die in ons centrum gebeuren zijn : De epidurale infiltratie: cervicaal, thoracaal en lumbaal Proef en denervatie van de facetgewrichten: cervicaal, thoracaal en lumbaal Proef en denervatie van de zenuwwortels: cervicaal, thoracaal en lumbaal Therapeutische facetinfiltratie Therapeutische wortelinfiltratie Stellatumblokkade Sympathectomie en sympathicuscoagulatie SCS (spinal cord stimulation) Gasser infiltratie (glycerine en coagulatie) Intrathecale katheter Opvullen pijnpomp 5

6 Desensitiserende intraveneuze behandelingen Qutenza 3.3. Verpleegkundig technische zorgen en observaties Opname/installatie van de patiënt Na aanmelden aan het centrale onthaal van het ziekenhuis en de receptie op dienst wordt de patiënt opgehaald en begeleid naar de dagzaal. De pijnscore wordt bevraagd: 0 = geen pijn 5 = wakker worden van de pijn 8 = niet meer kunnen praten van de pijn 10 = de ergst mogelijke pijn Aan de hand van de pijnscore kan je beter inschatten hoeveel pijn de patiënt heeft. Je vraagt na of : De patiënt zwanger is. Röntgenstralen zijn heel schadelijk voor de moeder en het ongeboren kind. De patiënt nuchter is. De anticoagulantia voldoende op voorhand gestopt zijn. De patiënt lijdt aan diabetes. Er allergieën zijn. Of de patiënt begeleiding heeft. Als alles OK is, plaatst de verpleegkunde een waakinfuus. Na de behandeling mag de patiënt gedurende 24u zelf geen voertuig besturen. Hij dient begeleid te worden naar huis. 6

7 De patiënten krijgen deze informatie vooraf schriftelijk opgestuurd, dit alles wordt nog eens nagevraagd aan de patiënt bij opname. De resultaten worden in een checklist in het EPD genoteerd De behandeling De patiënt wordt door de verpleegkundige in de zetel binnengereden in de behandelzaal. De arts verwelkomt de patiënt en geeft de nodige uitleg over de behandeling. De patiënt wordt door de verpleegkundige begeleid naar de behandeltafel. De patiënt neemt plaats op de behandeltafel in de juiste positie. Daarna wordt de tafel op de juiste hoogte gebracht. De plaats van infiltratie wordt met alcoholische ontsmettingsstof ontsmet en het radioscopietoestel wordt over de patiënt geplaatst in de juiste positie. De verpleegkundige positioneert de C-boog en reikt de correcte medicatie aan. Vooraleer kan geprikt worden, wordt de correcte plaats bepaald door de arts door middel van scopie. De naald wordt in de correcte positie geplaatst door de arts. Na de behandeling wordt de naald verwijderd door de verpleegkundige en mag de patiënt terug plaatsnemen in de zetel. 7

8 Observatie van de patiënt na de behandeling De patiënt gaat terug naar de dagzaal. De bloeddruk, pols, zuurstofsaturatie en pijn worden gemeten onmiddellijk na de behandeling en voor ontslag. Alles wordt geregistreerd in EPD. De patiënt krijgt een maaltijd aangeboden als alles OK is Ontslag van de patiënt Indien de patiënt geen last heeft van krachtsverlies in de benen, zich goed voelt en goede vitale parameters heeft en na controle van de Aldrète-score (ontslagscore), mag hij/zij het ziekenhuis verlaten onder begeleiding Dienst specifieke verpleegkundige aandachtspunten Als verpleegkundige is het belangrijk de theorie te beheersen en de gevaren van straling Radioprotectie. Iedere arts/verpleegkundige heeft haar/zijn eigen persoonlijke loden schort en loden halskraag en draagt die op de correcte manier. Ook voor studenten zijn er loden schorten en halskragen voorzien. Elke verpleegkundige heeft een persoonlijke dosismeter, zowel boven als onder de schort. Deze dosismeter meet de hoeveelheid stralen die de arts en de verpleegkundige capteert. Tijdens de behandeling houden we afstand, we proberen minimum 1 meter van de behandeltafel te staan. 8

9 De procedures in de behandelzaal zijn voor de student alleen een kijkstage. Ga nooit de zaal binnen zonder loden schort en schildklierbescherming! 4. Praktische stage informatie 4.1. Enkele algemene richtlijnen De diensturen van de student zijn van 8.00u tot 16.30u. In de voormiddag is er een koffiepauze van 15 min. voorzien. Er is een voorziening op dienst om te pauzeren en te eten. De middagpauze wordt genomen van 12.00u tot 12.30u. Zoals voor elke stage worden enkele algemene attitudes en verwachtingen gesteld aan de student. Inzet en interesse. Stiptheid. Net voorkomen. Beroepsgeheim respecteren. Integratie in het team. Respecteert formele regels en afspraken. Communicatie met patiënt, familie, begeleiders en personeel. Patiënt informeren bij handelingen. Komt open uit voor eigen fouten, vergissingen en nalatigheden. We verwachten dat je: De studentenbrochure hebt doorgelezen. De aangepaste doelstellingen voor de dienst opgesteld hebt, deze wordt met de mentor overlopen en besproken in het kader van de haalbaarheid. 9

10 Het attest van je arbeidsgeneeskundig onderzoek mee hebt, waaruit blijkt dat je medisch geschikt bent om stage te mogen lopen. De feedbackfiche dagelijks aan de verpleegkundige aanbiedt. De student is mede verantwoordelijk voor voldoende feedback. Bij afwezigheid of ziekte, de dienst verwittigt op het nummer 09/ Gedurende de stageperiode geen uurwerk of juwelen draagt Dag 1 De student meldt zich de eerste dag om 08.00u aan bij de hoofdverpleegkundige. Indien deze afwezig is wordt je verwelkomt door je mentor. De hoofdverpleegkundige heeft na de kennismaking een woordje uitleg over de werking van de dienst en de wijze waarop de studentenbegeleiding gebeurd. Nadien volgt een rondleiding op de afdeling, om de student wegwijs te maken in de verschillende lokalen op de dienst. De doelstellingen en verwachtingen van de student worden overlopen. Je wordt aan een verpleegkundige toegewezen Doelstellingen Week 1 Patiënten begeleiden van de receptie naar de dagzaal. Patiënten installeren. Patiënt opnemen in EPD (elektronisch patiënten dossier). Het parameterblad in EPD invullen, evenals de vitale parameters en de pijnscore bevragen. Klaarmaken van infusen. Aanleren om infusen aan te prikken onder toezicht. Verwijderen van infusen. 10

11 Wondverzorging onder toezicht. Spuitpomp leren instellen en gebruiken onder toezicht. Optrekken van Atropine. Opdekken van basisset en epidurale set (maandag). Opdienen en afruimen van maaltijden na de behandeling. De student zal betrokken worden bij onderhoud en reiniging van materialen. Regelmatig de verzorgingswagens aanvullen. Wegleggen van linnen. Bedden opmaken. Bedpan plaatsen. Afschakelen van Ketamine-infusen en de gegevens noteren in EPD. Werk economisch Week 2 en 3 Plaatsen van perifeer infuus onder toezicht. Zelfstandig kunnen werken in de dagzaal onder supervisie. Bloedafname kunnen uitvoeren en de bloedbuisjes correct kunnen opsturen. Correcte info geven over de behandeling en nazorg van de patiënt. Meevolgen bij het aanleggen van een TENS toestel en de bijkomende informatie daaromtrent. De procedures in de behandelzaal meevolgen en eventueel steriel opdekken van een basisset. Assisteren bij epidurale infiltraties: Opdekken van basisset en epidurale set en aanreiken van de juiste medicatie. Tijdens de vrije momenten kunnen de dossiers ingekeken worden en kan er aan het stageverslag gewerkt worden. Er mag niks uit het patiëntendossier afgeprint worden. 11

12 5. Specifieke afspraken 5.1. Feedback (fiche) Dagelijkse fiche aanbieden aan de toegewezen verpleegkundige. Doelstellingen en vorige feedback toevoegen. Vraag tijdens de shift om mondelinge feedback. Hou rekening met de gekregen feedback, deze is constructief bedoeld, niet afbrekend Evaluatie De mentor volgt de student en geeft feedback, de tussentijdse- en de eindevaluatie. De eindevaluatie wordt ingevuld door de hoofdverpleegkundige, mentor en student. Daarna wordt alles overlopen met de stagebegeleidster Pauzes In de voormiddag is er een koffiepauze van 15 minuten voorzien. Er is een voorziening op de dienst om te pauzeren en te eten. De middagpauze wordt genomen van 12u tot 12u30. De diensturen van de student zijn van 8.00u tot 16u30u. 12

13 Ons ganse team wenst je een leerrijke en aangename stageperiode toe. 13