De pijnkliniek: De perifere zenuwblokkade

Transcriptie

1 De pijnkliniek: De perifere zenuwblokkade s Herenbaan Rumst tel: (algemeen) tel: (afspraken) informatiebrochure info@hfr.be

2 2

3 3 Beste patiënt, Je werd doorverwezen omdat je hevige zenuwpijnen ervaart door ziekte of door beschadiging van een perifere zenuw, welke met pijnstillers onvoldoende onder controle te krijgen is. Een perifere zenuwblokkade door middel van een infiltratie met medicatie of een PRF-behandeling (gepulseerde elektrische stroom) kan bij sommige perifere zenuwpijnen langdurige beterschap bieden. Afhankelijk van welke zenuw is aangetast kan er op verschillende plaatsen in het perifere zenuwstelsel een blokkade worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld: N. Cutaneus femoris lateralis: ingeval van zenuwpijn aan de zijkant van het bovenbeen ( meralgia paresthetica ) N. Occipitalis maior: ingeval van achterhoofdpijn N. Iliioinguinalis: ingeval van pijn na een liesbreukoperatie TAP-blok (buikwandzenuwen): ingeval van pijn na een buikoperatie Het is heel belangrijk om deze informatiebrochure grondig te lezen vóór de start van de behandeling. Heb je nog vragen, bespreek deze dan voor de procedure met je arts. hoe verloopt een perifere zenuwblokkade? De perifere zenuwblokkade kan op twee manieren: een infiltratie met medicatie of een PRF-behandeling.

4 4 Infiltratie met medicatie De huid rondom de zenuw wordt ontsmet. Vervolgens wordt de huid lokaal verdoofd, waarna de pijnarts een speciale naald zal plaatsen ter hoogte van de betrokken zenuw. Afhankelijk welke zenuw aangetast is, worden een echotoestel, elektrische stroom of anatomische referentiepunten gebruikt om de zenuw te lokaliseren. De pijnspecialist zal na identificatie van de zenuw een lokaal verdovingsmiddel en een corticosteroïd (ontstekingsremmer) infiltreren rond de zenuw. Het lokaal verdovingsmiddel blijft tot enkele uren na de infiltratie werken. De corticoïden zullen hun optimaal effect pas na enkele dagen of zelfs weken bereiken. Het is dus belangrijk om de eerste weken na een infiltratie het veranderende effect op jouw pijnklachten te beoordelen. PRF-behandeling (gepulseerde elektrische stroom) Wanneer je een positief maar te kortdurend resultaat ondervond van een eerdere infiltratie met medicatie, kan er in een tweede stap (binnen de 3 maanden) overgegaan worden op een gepulseerde elektrische stroom (PRF)-behandeling van dezelfde zenuw om een meer langdurig effect te bekomen. Soms kan de pijntherapeut ook beslissen om onmiddellijk over te gaan tot een PRF-behandeling, zonder eerst een (proef-)infiltratie met medicatie uit te voeren. Net zoals hierboven beschreven zal de pijntherapeut opnieuw de betrokken zenuw localiseren. Om te bepalen of de naaldtip goed zit, wordt de zenuw gestimuleerd met zwakke stroomstootjes. Vervolgens wordt de zenuw verdoofd en behandeld met gepulseerde stroomstootjes. Het effect op de pijnklachten kan pas definitief geëvalueerd worden na een 6-tal weken. Wat is het doel van een perifere zenuwblokkade? Bij schade of ziekte van een perifere zenuw ontstaat er een hypergevoeligheid en overactiviteit van deze zenuw. Dit geeft aanleiding tot zenuwpijnen. De symptomen kunnen zich uiten als lokale schietende pijn, tintelingen, een branderig gevoel en gevoelsstoornissen. Het doel van een infiltratie met lokale verdoving en corticoïden en van de behandeling met gepulseerde stroomstoten (PRF) is om de aangetaste zenuw te kalmeren. Hierdoor zullen de hypergevoeligheid en overactiviteit en dus uiteindelijk de symptomen van zenuwpijn verminderen.

5 5 Wat zijn de mogelijke risico s? Een klein aantal patiënten reageert allergisch op de ontsmetting of de lokale verdoving. Geef daarom zeker altijd door als je een gekende allergie of overgevoeligheid hebt. Tijdelijke gevoelsvermindering en/of krachtsvermindering in het bezenuwde gebied kan optreden en is van voorbijgaande aard. In zeldzame gevallen kan er een bloeding optreden: je kan deze meestal vermijden als je de voorzorgsmaatregelen rond het gebruik van bloedverdunners in acht neemt. Zeer zelden treden ernstige bijwerkingen op zoals een epilepsieaanval door onmiddellijke injectie van een lokaal verdovingsmiddel in een slagader. Het toedienen van corticosteroïden kan een tijdelijke verhoging van je bloedsuikerspiegel tot gevolg hebben. Als je diabetespatiënt bent, moet je hiermee rekening houden. De voorbereiding Je hoeft voor een epidurale infiltratie niet nuchter te zijn. Meld aan de behandelend arts: gekende allergieën (contraststof, pleister, jodium, geneesmiddelen, ) indien je bloedverdunners neemt indien je (mogelijk) zwanger bent De procedure Je meldt je aan iets voor het uur dat je werd ingepland bij het onthaal. De onthaalmedewerker schrijft jou in en je krijgt een identificatiebandje met jouw gegevens om de pols. Daarna kom je naar de pijnkliniek (route 77) en word je opgevangen door een verpleegkundige. Je krijgt een zetel toegewezen, je doet een operatieschortje aan (ondergoed en broek/rok mag je aanhouden).

6 6 De verpleegkundige meet jouw parameters (bloeddruk, pols,...) en prikt een katheter. We doen dit standaard uit voorzorg. Als je reageert op bepaalde producten die tijdens de procedure worden toegediend, kunnen we snel en efficiënt medicatie toedienen. De verpleegkundige begeleidt jou daarna naar de scopiezaal, waar een andere verpleegkundige zich over jou ontfermt. Zij zal jou vragen om plaats te nemen op de scopietafel. Al naargelang de soort infiltratie kan dit zittend, in buiklig of in ruglig zijn. De huid wordt ontsmet en lokaal verdoofd. Vervolgens wordt de zenuw door middel van anatomie, echografie of elektrische stimulatie opgezocht en behandeld met een infiltratie of gepulseerde stroomstootjes zoals hogerop in deze brochure reeds beschreven. Het is belangrijk dat je tijdens de procedure STIL blijft liggen. Bewegen kan heel gevaarlijk zijn. De arts en verpleegkundige zullen tijdens de procedure continu met jou communiceren. Het is belangrijk dat je onmiddellijk meldt wanneer je een abnormaal gevoel ervaart. Na de infiltratie brengt de arts je terug naar je zetel en worden jouw parameters opnieuw genomen. Standaard blijf je nog 30 minuten ter observatie; bij de cervicale (hals)procedure is dit 1 uur. Als je je daarna goed voelt, mag je naar huis. Het is niet toegelaten om dan een voertuig (auto, brommer,...) te besturen. Voorzie een begeleider die je veilig naar huis kan brengen.

7 7 Na de procedure Het uiteindelijke effect van deze behandeling is pas beoordeelbaar na een 6-tal weken. Na de behandeling kan zelfs tijdelijk meer pijn optreden. Je mag hier gerust paracetamol (Dafalgan) 1 gram nemen (max. 4 gram per dag). Het kan gebeuren dat na enkele maanden beterschap de aangetaste zenuw opnieuw overactief wordt, waardoor de zenuwpijnen kunnen terugkeren. Moest dit het geval zijn dan kan, na grondige herevaluatie, bovenstaande procedure herhaald worden. Alternatieven Wanneer je - om welke reden dan ook - afziet van deze behandeling, raden we een behandeling met medicatie gericht tegen zenuwpijnen aan als alternatieve behandeling. In sommige gevallen van lokale perifere zenuwpijn kan ook een pleister met lokale verdoving worden voorgeschreven. Kostprijs De artsen zijn geconventioneerd en gebruiken de door het RIZIV erkende tarieven. Een prijsindicatie kan je opvragen via de dienst facturatie ( ) Heb je nog vragen over de procedure of over de informatiebrochure? Vraag jouw arts of de verpleegkundige om meer uitleg. We zijn er om jou te helpen!

8 8 hier noteer ik alvast mijn eventuele vragen ref.: versie: eigenaar: v.u.: dr. C. Stolte - dr. D. Coart, pijnkliniek Sofie Vermeulen