Mijn claudicatio patient is moe. Komt dit door zijn pillen? Workshop Dr. Ben Janssen UHD, Farmacoloog

Transcriptie

1 Mijn claudicatio patient is moe. Komt dit door zijn pillen? Workshop Dr. Ben Janssen UHD, Farmacoloog

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen GEEN BELANGEN

3 Programma 1. Doel van de workshop 2. Presentatie casus 3. Formeer groepjes (een team) van 5 personen (10 teams) 4. Ga zo zitten/staan dat je goed kan overleggen samen 5. Maak als team de meerkeuze vragen over de medicatie 6. Verdeel 4 punten over de meerkeuze antwoorden (zie formulier) 7. Noteer voor je zelf vragen / problemen die deze test bij je oproept 8. Nabespreking van de vragen + gelegenheid tot het stellen van vragen 9. Prijsuitreiking beste team

4 Inleiding 1. 53% van de patiënten komt zonder verwijsbrief 2. Anamnese: medicatie wordt genoteerd 3. Toename van polyfarmacie (>5 middelen): 1/3 van alle 65+ers 4. Toename van OTC (over the counter) medicatie 5. Toenemende kans op foutieve inname geneesmiddelen en/of interacties met voedingsmiddelen 6. Toekomst: fysiotherapeut schrijft medicatie voor?

5 Stelling / Doel Fysiotherapeuten moeten meer kennis hebben van geneesmiddelen en zelfzorg-medicatie. Dit draagt draagt bij tot een betere kijk op de patiënt in de paramedische setting! 1. Interpretatie van symptomen & klachten, 2. Patiëntinstructie en -begeleiding 3. Evaluatie van de behandeling

6 Meneer J. te M. 68 jaar, BMI 27 Patient is snel moe Medische voorgeschiedenis: 2000 verhoogd cholesterol 2000 COPD 2004 verhoogde bloeddruk 2008 diabetes type II 2012 angina pectoris 2015 claudicatio intermittens 2016 gesuperviseerde looptraining 3 / week Sind 2 jaar met pensioen, voorheen zittend beroep. Verstokt roker in voorgeschiedenis, een half jaar geleden gestopt toen loopproblemen echt begonnen.

7 Generieke naam Merknaam Doel middel Dosering Frequentie 1 Acetylsalicylzuur Aspirine protect Thrombose 80 mg 1/dag 1 tablet 2 Simvastatine Zocor Cholesterol 40 mg 1/dag 1 tablet 3 Metoprolol Selokeen Hart/bloeddruk 100 mg 1/dag 1 tablet 4 Enalapril Renitec Hart/bloeddruk 20 mg 1/dag 1 tablet 5 Hydrochloorthiazide - Plastablet 12.5 mg 1/dag 1 tablet 6 Metformine Glucophage Bloedsuiker 500 mg 3/dag 1 tablet 7 Glimepiride Amaryl Bloedsuiker 1 mg 2/dag 1 tablet 8 Salmeterol / Fluticason Medicatielijst Meneer J. te M. Seritide COPD 50 µg / 500 µg 2/dag 1 inhalatie 9 Isosorbidedinitraat Isordil Angina 5 mg z.n. sublinguaal 10 Bupropion Zyban Stoppen roken 150 mg 1/dag 1 tablet * Paracetamol als pijnstiller; *Calcium en Vitamine D; * Gefermenteerde rode rijst

8 Aantal voorschriften 2015 in NL Aantal verzekerden =

9 Generieke naam Merknaam Doel middel Dosering Frequentie 1 Acetylsalicylzuur Aspirine protect Thrombose 80 mg 1/dag 1 tablet 2 Simvastatine Zocor Cholesterol 40 mg 1/dag 1 tablet 3 Metoprolol Selokeen Hart/bloeddruk 100 mg 1/dag 1 tablet 4 Enalapril Renitec Hart/bloeddruk 20 mg 1/dag 1 tablet 5 Hydrochloorthiazide - Plastablet 12.5 mg 1/dag 1 tablet 6 Metformine Glucophage Bloedsuiker 500 mg 3/dag 1 tablet 7 Glimepiride Amaryl Bloedsuiker 1 mg 2/dag 1 tablet 8 Salmeterol / Flucticason Medicatielijst Meneer J. te M. Seritide COPD 50 µg / 500 µg 2/dag 1 inhalatie 9 Isosorbidedinitraat Isordil Angina 5 mg z.n. sublinguaal 10 Bupropion Zyban Stoppen roken 150 mg 1/dag 1 tablet * Paracetamol als pijnstiller; *Calcium en Vitamine D; * Gefermenteerde rode rijst

10 Oefenvraag Q0. Welke niet chirurgische therapie helpt het best bij PAV? Verdeel 4 punten over de mogelijkheden! A. Farmacotherapie B. Aangepast dieet C. Chelatietherapie D. Gesuperviseerde looptherapie

11 Vraag 1 Q1. Welk medicijn ontbreekt bij deze patient? A. Esomeprazol B. Insuline C. Prednison D. Diclofenac

12 Vraag 2 Q2. De patient heeft een hoge rust hart frequentie (100 / min). Welk geneesmiddel heeft hij waarschijnlijk NIET ingenomen? A. Buproprion B. Enalapril C. Hydrochloorthiazide D. Metoprolol

13 Vraag 3 Q3. De patient heeft een hoge rust hart frequentie (100 / min). Hij zegt dat hij een half uur geleden alle medicatie heeft ingenomen. Welke combinatie van geneesmiddel(en) draagt hiertoe het meest bij? A. Buproprion en Salmeterol B. Enalapril en Hydrochloorthiazide C. Hydrochloorthiazide en Salmeterol D. Enalapril en Buproprion

14 Vraag 4 Q4. De patient is na 10 minuten lopen duizelig. Zijn hartfrequentie is redelijk hoog. Hij stapt van de loopband en moet gaan zitten met hoofd laag en benen hoog. Na het drinken van een blikje cola voelt hij zich weer veel fitter. Welk geneesmiddel heeft waarschijnlijk het meest bijgedragen aan dit voorval? A. Metformine B. Glimepiride C. Simvastatine D. Salmeterol

15 Vraag 5 Q5. Welk medicijn maakt dat een patient een hypoglykemie minder goed voelt aankomen? A. Metoprolol B. Simvastatine C. Hydrochloorthiazide D. Acetylsalicylzuur

16 Vraag 6 Q6. Op een andere dag klaagt de patient niet alleen over koude voeten maar ook over koude handen. Op de loopband komt hij nauwelijks vooruit. Welk medicijn draagt het meest bij tot deze symptomen? A. Simvastatine B. Metformine C. Hydrochloorthiazide D. Metoprolol

17 Vraag 7 Q7. De looptraining is minder succesvol dan gehoopt. Er wordt een stent geplaatst. Na de operatie meldt de patient zich weer voor additionele training. De medicatielijst is aangepast. Hij slikt nu ook clopidogrel (=Plavix, =Grepid, =Iscover ). Wat is het doel van deze medicatie? A. Remming plaatjesaggregatie B. Remming thrombine (bloedstolling) C. Verhogen zuurstof transport van bloed D. Maakt erythrocyten flexibeler

18 Vraag 8 Q8. De patient klaagt over diffuse spierpijn en is moe. Hij heeft tevens last van overmatige gasproductie in zijn darmen. Welke 2 middelen kunnen dragen het meest tot deze klachten bij? A. Simvastine en Glimepiride B. Simvastatine en Metformine C. Simvastatine en Hydrochloorthiazide D. Glimepiride en Hydrochloorthiazide

19 Vraag 9 Q9. De patient meldt zich af voor de looptraining omdat hij denkt dat hij een griepje heeft. Hij zegt dat hij met een paracetamol in bed duikt. De arts heeft hem gewaarschuwd geen NSAID (naproxen, diclophenac, ibuprofen) te gebruiken. De reden(en) hiervoor zijn? A. Stijging bloeddruk B. Verhoogde bloedingsneiging C. Oedeemvorming D. Alle 3 bovengenoemde

20 Vraag 10 Q10. De patient heeft tijdens het lopen plots last van angina. Hij plaatst het pilletje isosorbidedinitraat onder zijn tong. In het FK staan de volgende gegevens van dit middel. Wat is de hoofdreden dat dit sublinguaal moet worden toegediend? A. Goede resorptie B. Groot first-pass effect C. Korte T1/2 D. Vorming actieve stof in lever

21 Generieke naam Merknaam Doel middel Dosering Frequentie 1 Acetylsalicylzuur Aspirine protect Thrombose 80 mg 1/dag 1 tablet 2 Simvastatine Zocor Cholesterol 40 mg 1/dag 1 tablet 3 Metoprolol Selokeen Hart/bloeddruk 100 mg 1/dag 1 tablet 4 Enalapril Renitec Hart/bloeddruk 20 mg 1/dag 1 tablet 5 Hydrochloorthiazide - Plastablet 12.5 mg 1/dag 1 tablet 6 Metformine Glucophage Bloedsuiker 500 mg 3/dag 1 tablet 7 Glimepiride Amaryl Bloedsuiker 1 mg 2/dag 1 tablet 8 Salmeterol / Flucticason Medicatielijst Meneer J. te M. Seritide COPD 50 µg / 500 µg 2/dag 1 inhalatie 9 Isosorbidedinitraat Isordil Angina 5 mg z.n. sublinguaal 10 Bupropion Zyban Stoppen roken 150 mg 1/dag 1 tablet * Paracetamol als pijnstiller; *Calcium en Vitamine D; * Gefermenteerde rode rijst

22 Problemen Doorbloeding O 2 aanbod bij inspanning Vaatverwijding Ontstekingen Trombose Druksensor = baroreceptor Sympathisch zenuwstelsel BD = HMV x R Bloeddruk Hartminuutvolume Weerstand

23 Vraag 1 Q1. Welk medicijn ontbreekt bij deze patient? A. Esomeprazol B. Insuline C. Prednison D. Diclofenac

24 Vraag 2 Q2. De patient heeft een hoge rust hart frequentie (100 / min). Welk geneesmiddel heeft hij waarschijnlijk NIET ingenomen? A. Buproprion B. Enalapril C. Hydrochloorthiazide D. Metoprolol

25 Vraag 3 Q3. De patient heeft een hoge rust hart frequentie (100 / min). Hij zegt dat hij een half uur geleden alle medicatie heeft ingenomen. Welke combinatie van geneesmiddel(en) draagt hiertoe het meest bij? A. Buproprion en Salmeterol B. Enalapril en Hydrochloorthiazide C. Hydrochloorthiazide en Salmeterol D. Enalapril en Buproprion

26 Vraag 4 Q4. De patient is na 10 minuten lopen duizelig. Zijn hartfrequentie is redelijk hoog. Hij stapt van de loopband en moet gaan zitten met hoofd laag en benen hoog. Na het drinken van een blikje cola voelt hij zich weer veel fitter. Welk geneesmiddel heeft waarschijnlijk het meest bijgedragen aan dit voorval? A. Metformine B. Glimepiride C. Simvastatine D. Salmeterol

27 Vraag 5 Q5. Welk medicijn maakt dat een patient een hypoglycemie minder goed voelt aankomen? A. Metoprolol B. Simvastatine C. Hydrochloorthiazide D. Acetylsalicylzuur

28 Vraag 6 Q6. Op een andere dag klaagt de patient niet alleen over koude voeten maar ook over koude handen. Op de loopband komt hij nauwelijks vooruit. Welk medicijn draagt het meest bij tot deze symptomen? A. Simvastatine B. Metformine C. Hydrochloorthiazide D. Metoprolol

29 Vraag 7 Q7. De looptraining is minder succesvol dan gehoopt. Er wordt een stent geplaatst. Na de operatie meldt de patient zich weer voor additionele training. De medicatielijst is aangepast. Hij slikt nu ook clopidogrel (=Plavix, =Grepid, =Iscover ). Wat is het doel van deze medicatie? A. Remming plaatjesaggregatie B. Remming thrombine (bloedstolling) C. Verhogen zuurstof transport van bloed D. Maakt erythrocyten flexibeler

30 Vraag 8 Q8. De patient klaagt over diffuse spierpijn en is moe. Hij heeft tevens last van overmatige gasproductie in zijn darmen. Welke 2 middelen kunnen dragen het meest tot deze klachten bij? A. Simvastine en Glimepiride B. Simvastatine en Metformine C. Simvastatine en Hydrochloorthiazide D. Glimepiride en Hydrochloorthiazide

31 Vraag 9 Q9. De patient meldt zich af voor de looptraining omdat hij denkt dat hij een griepje heeft. Hij zegt dat hij met een paracetamol in bed duikt. De arts heeft hem gewaarschuwd geen NSAID (naproxen, diclophenac, ibuprofen) te gebruiken. De reden(en) hiervoor zijn? A. Stijging bloeddruk B. Verhoogde bloedingsneiging C. Oedeemvorming D. Alle 3 bovengenoemde

32 Vraag 10 Q10. De patient heeft tijdens het lopen plots last van angina. Hij plaatst het pilletje isosorbidedinitraat onder zijn tong. In het FK staan de volgende gegevens van dit middel. Wat is de hoofdreden dat dit sublinguaal moet worden toegediend.? A. Goede resorptie B. Groot first-pass effect C. Korte T1/2 D. Vorming actieve stof in lever

33