Management van middelen in de moderne zorg-organisatie

Transcriptie

1 Management van middelen in de moderne zorg-organisatie Congres De Eerstelijnsorganisatie april 2013 Prof. Dr. J. Strikwerda CMC, UvA en NNC/NNI - Zeist 1

2 Wat is management van middelen? Het geheel van de ondersteunende functies: Management control Financial control (rapportages) Business control (resource allocatie) Process control (management accounting information) HRM Juridische zaken Kwaliteitsborging Informatievoorziening Logistiek Inkoop Huisvesting 2

3 Overzicht van wat er in bedrijfsvoering kan spelen aan onderwerpen Rechtspersonenrecht, corporate governance Management control, planning, resource allocatie Financiering/treasury Kennis mgt; Interne opleidingen Compliance, jaarrekening, -verslag, e.d. Juridisch: contract-management, lease, verzekeringen Alliance management HRM, beleid, verloning Fiscale zaken, BTW Intellectueel eigendom Public Affairs, externe communicatie Operations management, proces management, documentatie, certificatie, TQM, borging, leerprocessen Marketing Verkoop, service Innovatie, co-creatie met derden Inkoop Logistiek ICT Interne communicatie Huisvesting 3

4 Wat is het doel van management van middelen? Dat professionals en andere medewerkers steeds op het juiste tijdstip en de juiste plaats over al dat beschikken om de zorg-waarde-propositie voor de patiënt te realiseren (optimale allocatie onder geldende beperkingen): Informatie Bevoegdheden Materieel Materiaal Facilitaire ondersteuning Terugkoppeling Verantwoordingsinformatie 4

5 Conceptueel Management van middelen moet dus gedefinieerd worden als een ondersteunende infrastructuur Voor patiënt, professional en overige medewerkers Dit klinkt voor de hand liggend, maar vanuit de regulatory context wordt management van middelen eerder gezien als een beheer(s)- en contrôle-instrument 5

6 De organisatie van management van middelen In de huidige samenleving/economie heeft de organisatie van informatie primaat over structuren: Doel-informatie Axiologische informatie Materiële informatie (veranderingen in de omgeving) Effect-informatie (professionele kennis) Pragmatische informatie (management informatie) Niet-financieel Medisch Kwaliteit Financieel 6

7 Valkuilen met de organisatie van informatie Fout is de informatievoorziening op te zetten vanuit de jaarrekening: de jaarrekening is geen management informatie Fout is de informatie te structureren op basis van taken en verantwoordelijkheden: alle informatie dient voor alle medewerkers direct toegankelijk te zijn met oog op samenwerking en zelfcoördinatie Fout is de informatievoorziening te beperken tot financieel, historisch intern (accounting information); informatie is ook nietfinancieel, toekomstgericht, extern, oorzaak-gevolg (rekenmodellen, etc.) Fout is geïntegreerde systemen met gemeenten en andere organisaties, moet zijn interoperabiliteit tussen verschillende informatie systemen 7

8 Hoe wordt de functionaliteit van de infrastructuur bepaald? Cliënt Omgeving gemeente Preparedness 3. Processen Primaire zorg Informatieverstrekking Overleg met derden Compliance 4. Human Capital Information Capital Organization Capital Voorzieningen Alignment 8

9 Moet elke zorginstelling zelf die (middelen) infrastructuur organiseren? Nee, geheel of onderdelen kunnen in shared service centers worden georganiseerd Hiervoor bestaan verschillende opties Levert aanzienlijke voordelen op: kwaliteit, kosten, flexibiliteit, positie op de arbeidsmarkt Aansturing: Vereist bestuurlijke afspraken Overigens zoals in slides 8 en 13 9

10 Duke Childrenʼ s Hospitalʼ s Balanced Scorecard Customer Patient % Satisfied % Would Recommend % Parents Could Articulate Care Plan Discharge Timeliness Primary Care Physician To provide patients, families, and primary care physicians with the best, most compassionate care possible and to excel at communications % Satisfied with Communication % Parents Could Identify DCH Physician Wait Time Quality Mission Internal Processes % Operating Margin Cost per Case Revenu from Neonatal Care Productivity Financial Admissions Discharge Incentive Plan Awareness Implementation Infection Rates Blood Culture Contamination Rate Use of Clinical Pathways (Top 10) Strategic Database Availability Use Length of Stay Readmission Rate Daily Staffing vs. Occupancy Research, Education, and Teaching Voorbeeld uit: Kaplan, R. S., & Norton, D. P

11 Key components Intermountain(US ziekenhuis) 1. A system for defining the processes of care: core role for clinicians experts; A best practice is not an end in itself but a journey 2. A system for managing individual patients according to protocol; Physician may override protocol, physician revenue and compensation is linked to protocol compliance, + link with insurance arm 3. A system for monitoring performance : measures care processes/ protocol compliance in relation to medical outcomes, based on sophisticated information systems 4. A system for learning : feed-back from protocol override, continuous improvement, Guidance Councils, HBS case , 2006, copyrighted material 11

12 Resources versus delivery: een goed opgezet informatiesysteem is nodig om vraag en aanbod efficiënt te matchen (Care Cycle Planning è Open Data) Patiënt = primair een informationele planningseenheid, zonder eigen resources Diagnosis Related Groups Vraag Clinical Program Verpleging OK, e.d. Aanbod Medische specialismen 12

13 Het pro-actief managen van middelen: het belang van een juist opgezet budget-proces Bestuur Care-cycle management 1. Zorg-waarde propositie (= strategie) 5. RvB/MT toetst consistentie met de strategie, lost conflicten op, keurt budgetten goed. à 6. Uitvoering 2. Processen 2. Voorlopige middelen behoefte 4. Preconsolidatie waarin kleinere problemen worden opgelost 3. Operationelel plannen per sourcing unit Sourcing unit A Sourcing unit B Sourcing unit C Lange termijn technology/capacity/capability investeringen 13

14 Reportable Dimensions De primaire dimensie is steeds die zoals cruciaal voor het realiseren van de missie van de zorginstelling Zorg dat je een softwarepakket hebt waarin alle transacties (extern, intern) zodanig worden vastgelegd dat je op elk moment met één druk op de knop, positie en resultaten van de organisatie op meerdere dimensies kunt uitlezen Per patiënt Per specifieke doelgroep Per klinisch programma Per specialisme / per specialist Per DOT Per verzekeraar Per uitvoerende functie (verpleging, OK) Per ondersteunende functie Per toeleverancier Juridische dimensie Etc. Toezichthouders: idealiter krijgen die zelf toegang tot het systeem om rapportages uit te lezen 14

15 The Nolan Norton Institute: thought leadership and innovation in governance, strategy, execution, and information policy Nolan, Norton & Co. Innovative consulting, by content, process and results Contact: