INFORMATIEFOLDER. Ontslag na laparoscopische gastric bypass. Dr Tom Vleugels. Geachte Heer, Mevrouw,

Transcriptie

1 INFORMATIEFOLDER Ontslag na laparoscopische gastric bypass Geachte Heer, Mevrouw, Enkele dagen geleden onderging u een laparoscopische gastric bypass. Met deze brochure willen we u de gelegenheid geven om in alle rust de aandachtspunten, welke u bij ontslag werden uitgelegd, nogmaals door te nemen.

2 De wondjes In principe kan er weinig met de kleine wondjes gebeuren. De grootste wonde, welke zich in de linker flank bevindt, en waarin een lamel zat na de operatie, verdient de meeste aandacht. Wanneer deze wonde rood, dik en pijnlijk is, of wanneer er wondvocht vrijkomt, dient u met ons of met uw huisarts contact op te nemen. Wanneer de wonde enkel pijn doet, bijvoorbeeld door wat meer fysieke activiteit, dient u zich niet onmiddellijk zorgen te maken. Mobilisatie We vragen u om dagelijks, vanaf de dag van ontslag, tweemaal twintig minuten te wandelen of te fietsen zonder onderbreking. Dit dient in de buitenlucht te gebeuren, dus niet op een home-trainer of ander toestel. Het tempo waarop u wandelt of fietst, is van minder belang. Uiteraard zal het in het begin iets langzamer gaan, doch naarmate de dagen verstrijken, merkt u dat dit steeds vlotter zal verlopen. Er zijn vele mensen die bijvoorbeeld het avondwandelingetje na de maaltijd opnemen in hun dagelijkse activiteit. Er zijn meerdere redenen waarom we u vragen om te bewegen : - in de post-operatieve fase schrijven we geen spuitjes met bloedverdunners voor. Doordat u tijdens de dag lichte activiteiten uitvoert, en hierbij nog tweemaal een wandeling of fietstochtje uitvoert, neemt de kans op bloedklontervorming sterk af. - De spieren worden soepel gehouden. Zo vermijdt u spierafbraak wanneer u vermagert. - De longen (en het hele lichaam) worden goed geventileerd. Dit vermijdt longaandoeningen. Tevens geeft dit een oppeppend gevoel. - Door te bewegen, worden ook de darmen gemasseerd en verbetert het stoelgangspatroon. - Ten slotte, beweging in buitenlucht maakt dat u makkelijker kan slapen. Voeding De diëtiste besprak met u het tweeweken-schema. Tevens werd voedingshygiëne overlopen met aandachtspunten zoals voldoende kauwen, niet drinken tijdens de maaltijd, weinig suikers Mocht u een probleem ervaren bij de maaltijden, tracht in eerste instantie na te gaan of er niet te snel, te warm, te zoet, te vet, te gegeten is, wat mogelijk het dumping syndroom uitlokt. Het team van diëtisten kan u altijd bereiken wanneer er onverklaarbare problemen opduiken.

3 Medicatie U mag uw thuismedicatie opnieuw opstarten. Toch vragen we uw aandacht voor enkele groepen van medicatie : - hart-/bloeddrukmedicatie : deze mag herstart worden, doch vraag uw huisarts bij de eerste raadpleging enkele dagen na ontslag om deze goed op te volgen en aan te passen waar nodig. - Medicatie voor cholesterol : in de herstelfase stellen we de meeste patienten voor om deze medicatie gedurende zes maanden te stoppen. Niettemin is het mogelijk dat na operatie uw cholesterol daalt om vervolgens weer te stijgen. Daarom is een evaluatie zes maanden na operatie aangewezen. - Medicatie bij diabetes mellitus : in het algemeen mag de medicatie welke u via de mond neemt, gestopt worden. Indien u medicatie inspuit, dienen de dosissen, welke u voor operatie inspoot, gehalveerd te worden bij ontslag. Wanneer u vermagert, zal u steeds kleinere dosissen moet inspuiten. Als algemene regel, stellen we u het volgende voor : tracht uw suikerwaarden tussen 130 en 150 mg/dl te houden. Indien de waarden hieronder zakken, doet u 2 eenheden af van de volgende inspuiting. Zo is het mogelijk dat u na enkele weken of maanden, dient te stoppen met het inspuiten van medicatie. Het is zeer belangrijk om regelmatig hierover te communiceren met uw huisarts en het diabetesteam dat u opvolgt. - Bloedverdunnende medicatie : ook deze mag herstart worden. Vraag aan uw huisarts tijdens de eerste raadpleging na operatie om dit van nabij op te volgen en zo nodig aan te passen aan uw nieuwe lichaamsgewicht. Bij ontslag krijgt u een voorschrift mee met volgende medicatie : - pijnstilling. U mag tot 4 gram paracetamol per dag nemen. Hebt u dan nog pijn, neemt contact op met ons of met uw huisarts. - Een supplement met vitamines en mineralen. In de eerste postoperatieve fase vermagert u snel. Om te vermijden dat u een tekort oploopt, vragen we u om dit supplement te nemen tot twee maanden na operatie. Nadien mag u verder supplementen nemen, doch is dit vaak niet noodzakelijk. - Een zuurremmer. Om het nieuwe kleine maagje te beschermen en om een vernauwing aan de uitgang van dit maagje te voorkomen, dient u gedurende een maand deze medicatie te nemen en zure voeding en dranken te vermijden. - Een laxatief in poedervorm. Doordat er minder vetrijk voedsel gegeten wordt, kan er tijdelijk constipatie ontstaan. Na één à twee weken zou het stoelgangspatroon terug normaal moeten worden.

4 Opvolging gedurende tien jaren De eerste maand na operatie dient u volgende controle-afspraken te voorzien : - zeven à tien dagen na operatie een afspraak met uw huisarts. Mogelijke aandachtspunten zijn de wondjes, medicatie, mobilisatie, werkhervatting, - twee weken na operatie een afspraak met de diëtiste. Deze afspraak is in principe reeds gekend de dag van ontslag. Op lange termijn is het regelmatig contact onderhouden met uw diëtiste van cruciaal belang om het behaalde gewichtsverlies te behouden. - Een maand na operatie een afspraak op mijn raadpleging. Indien u prangende vragen of een probleem hebt, mag u uiteraard vroeger contact opnemen. Hierna stellen we u een opvolging gedurende tien jaren voor, gezien de huidige stand van de wetenschap dit naar voren schuift als één van de belangrijkste punten om het gewichtsverlies te behouden. Hier gaan huisarts, diëtiste, psychologe en chirurg samen mogelijke problemen opsporen om deze zo efficiënt mogelijk voor u op te lossen. We hopen dat we uw verblijf zo aangenaam als mogelijk konden maken. Mocht u opmerkingen hebben, aarzelt u niet om deze kenbaar te maken. Dit stelt ons in staat om onze zorgprocessen steeds te verfijnen. Met vriendelijke groet,

5 Laparoscopische gastric bypass