Vitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas

Transcriptie

1 Vitamines en mineralen : nuttig, nodig of platte commercie? Info dag Obesitas Donderdag 21 juni 2018

2 Waarom supplementen? Waarom supplementen? Vitamines en mineralen vormen de bouwstenen van ons lichaam. We hebben ze nodig om in vorm te blijven. Omdat u minder eet, krijgt u minder vitamines en mineralen binnen. En omdat een deel van de dunne darm omzeild wordt na bv. een gastric bypass, worden de voedingsstoffen bovendien minder goed opgenomen door het lichaam. Een algemeen tekort aan vitaminen en mineralen is bijgevolg bijna altijd onvermijdelijk, in tegenstelling tot de algemene populatie waar een evenwichtige voeding de nutritionele behoeften kan afdekken. Daarom is het noodzakelijk dat u een extra toevoer voorziet in de vorm van aangepaste voedingssupplementen.

3 Gastric Bypass en Mini Gastric Bypass Verminderde inname Verminderde opname

4 Gastric Sleeve verminderde inname

5 Vragen over vitaminetekorten Drie vragen over vitaminetekorten na een gastric bypass Na een gastric bypass hebben patiënten vaak vragen over het innemen van vitaminesupplementen. Hoe zit het ook alweer precies met mogelijke tekorten aan ijzer en B12? Waarom aanvullende multivitamines na een gastric bypass? Bij een gastric bypass wordt niet alleen de maag verkleind, ook wordt de darm omgeleid. Hierdoor wordt de opname van calorieën beperkt, maar worden er ook minder vitamines opgenomen. Hierdoor kan er een tekort aan vitamines en mineralen in het lichaam ontstaan. Patiënten wordt daarom altijd geadviseerd om levenslang multivitamine te nemen om onder andere B12-deficiëntie te voorkomen. Tijdens controle afspraken in het ziekenhuis bekijken we de vitaminestatus in uw bloed. Welke multivitamines kan ik het beste nemen? Vroeger werd standaard multivitamine van de drogist of apotheker gebruikt. Dat bleek echter niet voldoende voor iemand na een gastric bypass. Het verschilt natuurlijk per persoon wat werkt. Maar na recent onderzoek onder onze patiëntengroep raden we nu multivitamines aan die speciaal ontwikkeld is voor na een maagverkleining. Deze vitaminepillen bevatten onder andere twintigduizend keer de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine B12 en hebben bij vrijwel iedereen voldoende effect Wat als er toch een vitaminetekort ontstaat? Een tekort aan vitamine B12 kan hoofdpijnklachten, lusteloosheid en vermoeidheid veroorzaken. Een ijzertekort zorgt voor ernstige vermoeidheid. De vitaminepillen die we aanraden zijn echter speciaal ontwikkeld voor na een maagverkleining. We hebben met deze pillen nog vrijwel geen tekorten gesignaleerd. Mocht dat wel het geval zijn, dan zien we dat direct terug bij een controleafspraak en kunnen er maatregelen genomen worden. Dat maakt de afspraken in het ziekenhuis zo belangrijk.

6 Herkennen van vitaminetekorten 1. Huid droog of schilferig trage genezing, zelfs van kleine wondjes blauwe plekken 'zonder reden' 2. Nagels dof breekbaar geen verbetering bij het gebruik van specifieke producten vlekken, horizontale lijnen en bobbels 3. Haren haaruitval breekbaar dof of grijs 4. Zenuwstelsel slapeloosheid depressie weinig concentratievermogen

7 Preoperatieve tekorten Vitamine A 0-7 % Vitamine B % Vitamine B % Vitamine B % Vitamine D 60-70% Vitamine E 0-1% Vitamine K 0-1% IJzer 9-16%

8 Specifieke tekorten Algemeen tekort aan mineralen en vitaminen Een tekort aan mineralen (zoals zink, magnesium, ijzer, koper, calcium ) en vitaminen (zoals vitamine A, B1, B6, B9, B12, C, D, E ) leidt tot een verminderde gezondheid. Typische klachten zijn onder andere vermoeidheid, concentratieproblemen, slapeloosheid, lusteloosheid, spierkrampen, haaruitval, Specifiek tekort aan calcium Calcium is belangrijk voor de botopbouw en voor het behoud van sterke botten. Bij een langdurig tekort aan calcium zal het lichaam calcium uit de botten onttrekken. Dit kan aanleiding geven tot osteoporose of botontkalking en/of botbreuken. U kunt ook last krijgen van verwardheid, vergeetachtigheid, spierkrampen, spierzwakte, Specifiek tekort aan vitamine B12 Vitamine B12, een wateroplosbaar vitamine, is noodzakelijk voor de aanmaak van rode bloedcellen en voor een optimale werking van de zenuwen en de hersenen. Vitamine B12 dient gebonden te worden aan Intrinsieke Factor voor opname door het lichaam. Intrinsieke Factor wordt in de maag geproduceerd. Wanneer een deel van de maag verwijderd wordt, kan er weinig tot geen intrinsieke factor aangemaakt worden. Tekorten aan vitamine B12 zijn dan ook onvermijdelijk. Blijvende vitamine B12 tekorten kunnen aanleiding geven tot bloedarmoede door een daling van het aantal rode bloedcellen. Maar ook tot neurologische problemen zoals bv. spierzwakte, verwardheid, vergeetachtigheid, verhoogde prikkelbaarheid, Specifiek tekort aan ijzer IJzer is een belangrijk mineraal dat de productie van rode bloedcellen ondersteunt en vermoeidheid helpt tegen te gaan. Een tekort aan ijzer zal u evenwel snel merken door gebrek aan energie, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, concentratieproblemen Een ernstig ijzertekort kan uw immuniteit doen verzwakken waardoor de kans op ziektes toeneemt. Vergeet de eiwitten niet Eiwitten zijn nodig voor een goede opbouw van cellen en weefsels. Bij een gebrek aan eiwitten kan spierafbraak optreden. Na de ingreep kan het moeilijk zijn om dagelijks de aanbevolen hoeveelheid eiwitten via de voeding in te nemen. Suppletie kan aangewezen zijn om dit doel te helpen bereiken.

9 Nazorg en Opvolging Een studie van Vidal et al. toont aan dat de loss-to-follow-up na bariatrische heelkunde zo n 17,5% bedraagt en de hoofdreden tot gebrekkige opvolging lijkt vooral een werkgerelateerd probleem (namelijk tijdsgebrek) te zijn. Bij 45% van deze groep patiënten blijkt dan nog eens dat zij reeds in de eerste twee jaren na de operatie hun follow-up verwaarloosden.er is duidelijk een beter resultaat op vlak van gewichtsverlies te zien bij de patiënten die op frequente basis langs gaan bij de huisarts voor een follow-up controle.het blijkt dat patiënten met een ongewenst resultaat op vlak van gewichtsverlies (< 50% EWL = excess weight loss) ook minder snel geneigd zijn om hun follow-up te verzekeren.tevens hebben een groot aantal patiënten de indruk dat ze geen vitaminesupplementen nodig hebben gezien ze zich zowel fysisch als psychisch goed voelen maar...reserves raken op!

10 Verwaarlozing??! De potentiële verwaarlozing van de accurate follow-up na een bariatrische ingreep kunnen we zowel in de literatuur als in de resultaten van onze eigen praktijk vaststellen. De gekende complicaties, te wijten aan vitaminedeficiënties, blijven hierdoor frequent opduiken. Om het optreden van deze postoperatieve complicaties te doen afnemen,dienen we in de toekomst in te spelen op de motivatie van de patiënten.

11 Conclusie Patiënten die zich regelmatig laten opvolgen gaan minder klachten ontwikkelen ten gevolge van het optreden van deficiënties. Hoe langer de operatie geleden is en/of hoe ouder de patiënt is, hoe minder de patiënt gemotiveerd blijkt te zijn om regelmatig op controle te komen. Patiënten met een betere kennis over de opvolging lijken ook duidelijk meer gemotiveerd te zijn om de follow-up ter harte te nemen. Kennis over de verwikkelingen na een vermageringsingreep is duidelijk meer aanwezig bij patiënten die zelf aangeven voldoende uitleg van de verschillende hulpverleners te hebben gekregen. De uitleg wordt best zowel mondeling als schriftelijk overgeleverd. Weinig gemotiveerde patiënten zijn sneller geneigd om hulp van de huisarts te aanvaarden en de verantwoordelijkheid met hem of haar te delen.

12 Oplossingen? Informatie-informatie-informatie Motivatie-motivatie-motivatie Verantwoordelijkheidszin bijbrengen Voorwaarde voor ingreep en nazorg? Gebruiksvriendelijke en efficiënte producten Rol van de huisarts verhogen

13 Vitamines, misschien saai onderwerp maar wel belangrijk Oprechte dank aan al degenen die hierbij niet in slaap zijn gevallen