Bijlage Zorgprofielen. De invoering van de Jeugdwet had ondermeer tot doel:

Transcriptie

1 Bijlage Zorgprofielen De invoering van de Jeugdwet had ondermeer tot doel: het centraal stellen van de hulpvraag van de jeugdige en het gezin/netwerk. het organiseren van hulpverlening die aansluit op de specifieke situatie en problematiek van de jeugdige en het gezin/netwerk Demedicaliseren en normaliseren Wanneer toch inzet van jeugdhulp noodzakelijk is, nadrukkelijk rekening houden met de eigen kracht en mogelijkheden van de jeugdige en het gezin/netwerk De ervaring tot nu toe leert dat, zowel door jeugdprofessionals als jeugdhulpaanbieders, meestal nog gedacht en gehandeld wordt vanuit het beschikbare aanbod van een aanbieder. Bij problematiek op meerdere levensgebieden worden vaak meerdere aanbieders ingezet zonder dat één partij regie voert en/of eindverantwoordelijk is. Hierdoor wordt hulpverlening volgtijdelijk achter elkaar ingezet waarbij telkens één aspect wordt behandeld en/of werken aanbieders langs elkaar heen. Jeugdigen en hun gezinnen krijgen hierdoor niet de best passende zorg. De regio Zuid-Holland Zuid wil hier verbetering in aanbrengen en werkt daarom vanaf 1 januari 2018 volledig en uitsluitend met zorgprofielen. Er zijn 11 zorgprofielen die ieder een specifieke doelgroep en problematiek beschrijven. Elk zorgprofiel heeft algemene resultaatsgebieden en een te bereiken maatschappelijk effect, zie het tweede deel van deze bijlage voor een overzicht en beschrijving van de profielen. Het doel van de zorgprofielen is het centraal stellen van de hulpvraag van de jeugdige/het gezin en de verantwoordelijkheid voor de jeugdhulp (die eventueel in een traject moet worden aangeboden) bij één jeugdhulpaanbieder te beleggen. Dit vraagt van aanbieders dat zij niet vanuit hun aanbod aan interventies denken, maar de te leveren jeugdhulp integraal (dus over domeinen heen) en op maat aanpassen aan de vraag van de jeugdige/het gezin. De jeugdige/ouders leggen vooraf met ondersteuning van de wijkteams de resultaten vast die met de jeugdhulp bereikt moeten worden en stemmen dit af met de jeugdhulpaanbieder. De jeugdhulpaanbieder is vervolgens verantwoordelijk voor de wijze waarop deze resultaten behaald worden. Indien de jeugdhulpaanbieder niet alle benodigde hulp zelf kan een andere aanbieder onder verantwoordelijkheid van de betreffende jeugdhulpaanbieder worden ingeschakeld. De contractering vindt plaats op basis van de producten zoals opgenomen in bijlage 1, maar de toewijzing van een beschikking voor het leveren van jeugdhulp aan een jeugdige wordt door middel van een zorgprofiel gedaan. Op dit zorgprofiel kunnen vervolgens de afgesproken producten gedeclareerd worden. Zorgintensiteit Per zorgprofiel zal de keuze gemaakt worden welke zorgintensiteit nodig is om de best passende hulp te leveren. Deze keuze wordt gemaakt door het gezin, (met ondersteuning van) de jeugdprofessional en in overleg met de zorgaanbieder. Wanneer de benodigde intensiteit niet helder wordt bij het maken van het actieplan, kan eventueel de zorgaanbieder de keuze voor de zorgintensiteit maken (uiteraard in samenspraak met het gezin en de jeugdprofessional) na een intake/screening bij de zorgaanbieder, eventueel aangevuld met diagnostiek bij de zorgaanbieder. Er is keuze uit maximaal vier intensiteiten per zorgprofiel, te weten: - Acuut - Perspectief - Intensief - Duurzaam Acuut: korte duur en hoge intensiteit. Beoogd resultaat = bezweren van de crisis. Bij jeugdigen met een acute (spoedeisende) vraag loopt de situatie in een gezin zo uit de hand, dat de veiligheid van een jeugdige (of ouders) direct gevaar loopt. In deze zeer ernstige of onveilige situaties wordt de jeugdige onmiddellijk naar een veilige plek gebracht. In principe zal eerst worden geprobeerd of de crisis kan worden opgelost met hulp in het gezin, zodat de jeugdige in zijn vertrouwde omgeving kan blijven. Als dit niet mogelijk is

2 dan gaat de jeugdige, eventueel na tussenkomst van de rechter, naar opvang in het netwerk, een pleeggezin of een instelling voor crisisopvang. Perspectief: korte duur en lage intensiteit. Beoogd resultaat = beter worden of ontwikkelen. Jeugdigen die hulp vanuit een zorgprofiel krijgen met zorgintensiteit Perspectief, krijgen een behandeling die is gericht op het oplossen van de problematiek (beter worden of ontwikkelen). Na het inzetten van een zorgprofiel met deze zorgintensiteit is er geen of zeer beperkte zorg en ondersteuning meer nodig. Het doel met de behandeling is over het algemeen enkelvoudig, wordt vooraf afgestemd en het zorgtraject is relatief kort. Intensief: lange duur en hoge intensiteit. Beoogd resultaat = ontwikkelen of stabiliseren. Jeugdigen die hulp vanuit een zorgprofiel krijgen met zorgintensiteit Intensief krijgen een behandeling die is gericht op het oplossen, dan wel verminderen van de problematiek, zodat een stabiele situatie ontstaat. De jeugdige kan na afloop met zo min mogelijk zorg en ondersteuning verder. Over het algemeen zijn er meervoudige doelen die vooraf worden afgestemd. Het zorgtraject kan relatief lang duren. Duurzaam: lange duur en lage intensiteit. Beoogd resultaat = stabiliseren. Jeugdigen die hulp vanuit een zorgprofiel krijgen met zorgintensiteit Duurzaam hebben langdurige of chronische problematiek waarin zij door jeugdhulpaanbieders begeleid worden. De begeleiding is gericht op het stabiliseren van de situatie. Jaarlijks kunnen doelen worden gesteld die met de begeleiding worden beoogd. Er bestaat wel de mogelijkheid om binnen deze zorgintensiteit tijdelijk de hulp te intensiveren. Schematisch zien de intensiteiten er als volgt uit:

3 De Serviceorganisatie Jeugd Zuid-Holland Zuid (Serviceorganisatie) zal de inzet van de intensiteiten monitoren, maar gaat er vanuit dat de intensiteit perspectief het meest zal worden ingezet. Financiering Het doel is om een vast tarief per profiel te hanteren dat deels vooraf en deels achteraf wordt uitbetaald wanneer het resultaat is behaald. De Serviceorganisatie wil het proces naar dit doel zorgvuldig aanpakken met een realistisch tarief en helderheid over de wijze van afrekening op resultaat. Om deze reden vindt financiering voorlopig nog plaats op basis van de daadwerkelijk geleverde inzet in afgesproken producten (zie bijlage 1) van de aanbieder. Aan een zorgprofiel is per intensiteit een tarief gekoppeld dat beschouwd moet worden als een budgetplafond, zie het derde deel van deze bijlage Overschrijding van het plafond is niet toegestaan, tenzij hiervoor vooraf toestemming is gegeven door de Serviceorganisatie ZHZ, Voor het aanvragen van een ophoging van het budgetplafond van een zorgprofiel stelt de Serviceorganisatie een format beschikbaar. Aanpassen van het budgetplafond kan zowel aan de start van als gedurende het traject. De jeugdhulpaanbieder declareert de daadwerkelijk geleverde gecontracteerde producten bij de Serviceorganisatie. Voor de producten die geleverd worden, voert u uw dienstverlening uit conform geldende wet- en regelgeving en conform de meest recente richtlijnen en protocollen, waaronder de meest recente beleidsregels BGGZ en SGGZ. Uit de beleidsregel Generalistische Basis GGZ blijkt bijvoorbeeld dat twee trajecten Basis GGZ naast elkaar, buiten de uitzonderingssituaties genoemd in eis 15 onderdeel 1B Jeugd GGZ ambulant generalistisch (Basis GGZ) van bijlage 6, niet kunnen worden ingezet binnen een zorgprofiel. Een traject BGGZ en bijv. begeleiding kunnen wel naast elkaar ingezet worden binnen een zorgprofiel. Hoofd-onderaannemer relatie De hoofdaannemer is zowel op inhoud als financieel eindverantwoordelijk voor te leveren zorg en is het aanspreekpunt voor de jeugdige/ouders en de jeugdprofessional. De hoofdaannemer kan de Serviceorganisatie via een gestandaardiseerd bericht verzoeken een beschikking af te geven voor de inzet van een onderaannemer. Beide partijen kunnen afzonderlijk, binnen de maximaal beschikte waarde, de geleverde jeugdhulp declareren waardoor een financiële verrekening tussen hoofd- en onderaannemer niet nodig is. Voorwaarde hierbij is wel dat ook de onderaannemer een contract met de Serviceorganisatie heeft. De door de onderaannemer geleverde jeugdhulp wordt verrekend met het budget van de onderaannemer, maar maakt wel onderdeel uit van de maximaal te declareren waarde. De hoofdaannemer blijft eindverantwoordelijk voor de inhoud van de jeugdhulp, het realiseren van de doelstellingen en het bewaken van het niet overschrijden van de maximale waarde van de afgegeven beschikking. Inzet niet gecontracteerde onderaannemer De inzet van een niet gecontracteerde onderaannemer dient u te melden bij de SOJ. De onderaannemer dient, op verzoek van de SOJ, een gedragsverklaring aanbesteden en uittreksel Handelsregister over te kunnen leggen. Bij inzet van een niet gecontracteerde onderaannemer betaalt de hoofdaannemer zelf de onderaannemer.

4 De inzet van de onderaannemer kan door de hoofdaannemer gefactureerd worden bij de Serviceorganisatie en wordt verrekend met diens budget. Zorgprofiel en PGB Een zorgprofiel kan niet in de vorm van een PGB worden toegekend. Wel kan een PGB voor sociaal netwerk ingezet worden naast een zorgprofiel. Looptijd profiel Standaard heeft een profiel een looptijd van 1 jaar. Het budgetplafond van een profiel is hierop ook afgestemd. Uitzondering hierop is het crisisprofiel welke een looptijd en hierop afgestemd budgetplafond van 3 maanden kent Parallelle inzet profielen Tekstvoorstel parallelle inzet In bepaalde situaties is het mogelijk om een tweede zorgprofiel af te geven die gedurende maximaal 3 maanden parallel (gelijktijdig) naast het eerste zorgprofiel loopt. Hiermee wordt voorkomen dat complexe afspraken nodig zijn om in te regelen dat tweede zorgaanbieder, voor een korte periode, in onderaannemerschap gaat werken. Parallelle inzet van Zorgprofielen is alleen mogelijk wanneer de Hoofdaannemer binnen drie maanden de levering van deze jeugdhulp stopt. Parallelle inzet van Zorgprofielen is mogelijk bij: 1. Initiële verwijzer jeugdteam: bij wisseling van hoofdaannemer op inhoudelijke gronden (wijziging van het actieplan). 2. Initiële verwijzer jeugdteam: bij wisseling van hoofdaannemer zonder wijziging inhoudelijke grondslag (actieplan blijft ongewijzigd). 3. Wisseling van hoofdaannemer in een situatie waarbij de initiële verwijzer een medisch verwijzer is geweest (geen actieplan opgesteld door Stichting Jeugdteams). 4. Bij een verzoek om toewijzing (medische verwijzing) terwijl er al een Hoofdaannemer actief is maar waarbij de hoofdaannemer het Zorgprofiel binnen een periode van drie maanden gaat afsluiten. Indien het hoofdaannemerschap overgaat van de ene naar de andere jeugdhulpaanbieder en de hoofdaannemer die het hoofdaannemerschap heeft overgedragen actief blijft over een periode langer dan drie maanden, kan er geen sprake zijn parallelle zorgverlening. In dit geval is er sprake van een wisseling van hoofdaannemerschap met installatie van een onderaannemer; de jeugdhulpverlener die het hoofdaannemerschap heeft overgedragen zet de levering van jeugdhulp voort vanuit onderaannemerschap bij de jeugdhulpaanbieder waaraan het hoofdaannemerschap is overgedragen. Monitoring In een werkgroep waarin gecontracteerde aanbieders, Stichting Jeugdteams en de Serviceorganisatie deelnemen worden de ontwikkelingen en de voortgang besproken en kunnen voorstellen voor verbetering worden gedaan die uiteindelijk tot aanpassing van zowel de beschrijving van de profielen, de werkwijze als het contract kunnen leiden. Tot 1 januari 2019 draagt het werken zorgprofielen uitdrukkelijk het karakter van een leerproces Dit betekent dat er in deze periode nog niet zal worden afgerekend op resultaat. In het 3 e kwartaal van 2018 zal geëvalueerd worden en op basis van de uitkomsten hiervan worden bepaald of en zo ja in welke mate met ingang van 1 januari 2019 resultaatfinanciering wordt ingevoerd.

5 Beschrijving ZORGPROFIELEN Zorgprofiel 1: Jeugdigen met psychosociale problemen en problematische relaties tussen ouders. In dit profiel zijn er zowel problemen bij de invulling van het ouderschap als problemen bij de jeugdigen, die met elkaar samenhangen en elkaar beïnvloeden. De ouders van deze jeugdigen hebben problemen in de relatie met elkaar. Een (dreigende) scheiding komt regelmatig voor. Over de opvoeding zijn ze het vaak niet eens en ze beschikken over ontoereikende opvoedvaardigheden. De jeugdigen kampen met psychosociale problemen. Ze vertonen vaak gedragsproblemen, maar ook emotionele problemen, loyaliteitsproblemen en problemen op school. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) stelt, de systeem/netwerkfactoren en ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De ouders beschikken over toereikende opvoedvaardigheden, om op eigen kracht de ontwikkeling van hun kind(eren) positief aan te sturen en te stimuleren. Jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie. De ouders zijn eensgezind over de aanpak en zijn in staat tot afstemming, onverlet hun eigen opvoedstijl en eventuele echtscheidingssituatie. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal. De jeugdigen functioneren leeftijdsadequaat thuis, op school en buitenshuis. Afname van het gebruik van het sociale vangnet. Jeugdigen zijn sociaal en maatschappelijk actief.

6 Zorgprofiel 2: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen en ouders met ontoereikende opvoedvaardigheden. In dit profiel is er sprake van ouders die over onvoldoende opvoedvaardigheden beschikken om om te gaan met de ontwikkelings- en gedragsproblemen van jeugdigen. Er is geen sprake van zware gezinsproblematiek of problemen in de relatie tussen de ouders. Wel is er vaak onenigheid tussen de ouders over de opvoedingsaanpak en de probleemaanpak van de jeugdige. De problemen van de jeugdige zijn goed beïnvloedbaar door het pedagogische handelen van hun ouders, zodat het versterken van het opvoedkundig handelen van de ouders en hun ouderschap effectief kan zijn (versterken eigen kracht ouders). De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) stelt, de systeem/netwerkfactoren en ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De ouders beschikken over toereikende opvoedvaardigheden, om op eigen kracht de ontwikkeling van hun kind(eren) aan te sturen en te stimuleren. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal binnen hun mogelijkheden. De ouders werken als ouders goed samen in de opvoeding van hun kinderen. Jeugdigen groeien op in een positieve en ontwikkeling stimulerende opvoedingssituatie. De ontwikkeling en het gedrag van de jeugdige laat positief herstel zien thuis, op school en buitenshuis. Afname van het gebruik van het professionele vangnet door tijdige en effectieve interventies, gericht op de versterking van de eigen kracht en ouderschap van de ouders.

7 Zorgprofiel 3: Jeugdigen met of zonder psychosociale problemen en ouders met een lichamelijke of psychiatrische ziekte en/of een verstandelijke/lichamelijke beperking. In dit profiel is er sprake van jeugdigen, die één of twee ouders met een ziekte, of beperking hebben. Hierdoor hebben zij vaak problemen met het bieden van voldoende ondersteuning, bescherming en verzorging van hun kind(eren). Ook hebben de ouders vaak ontoereikende opvoedvaardigheden en vraag naar handvatten voor de opvoeding. De jeugdigen kampen meestal met psychosociale problemen, maar er kan ook sprake zijn van (dreigende) belemmeringen in de ontwikkeling ten gevolge de problematiek van de ouders. Belangrijke aandachtspunten in de zorg die geboden wordt, zijn zowel het versterken van de eigen kracht van de ouders (onverlet de beperkingen), netwerkversterking, alsook de veiligheid, het stimuleren, ontwikkeling en het welbevinden van de jeugdige. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) en/of zijn omgeving (zoals ouders en school) stelt en de systeem/netwerkfactoren en ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De ouder(s) doet wat in zijn vermogen ligt in de opvoeding van zijn kind(eren) en het creëren van een veilig leefklimaat. Het netwerk om het gezin ondersteunt daar waar nodig is. Jeugdigen groeien op in een veilig leef- en ontwikkelklimaat. De jeugdige groeit op kan zich (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat binnen zijn mogelijkheden ontwikkelen, thuis, op school en buitenshuis. Hij heeft steunfiguren om zich heen en een veilig leefklimaat. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal, onverlet de contextuele factoren.

8 Zorgprofiel 4: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen en ouders met een lichamelijke of psychiatrische ziekte en/of een verstandelijke/lichamelijke beperking. In dit profiel is er sprake van jeugdigen, die één of twee ouders met een ziekte, of beperking hebben. Hierdoor hebben zij vaak problemen met het bieden van voldoende ondersteuning, bescherming en verzorging van hun kind (eren). Ook hebben de ouders vaak ontoereikende opvoedvaardigheden en vraag naar handvatten voor de opvoeding. Belangrijke aandachtspunten in de zorg die geboden wordt zijn zowel het versterken van de eigen kracht van de ouders (onverlet de beperkingen), netwerkversterking, alsook de veiligheid, ontwikkeling en het welbevinden van de jeugdige. Wat betreft de jeugdigen is er sprake van ontwikkelings- en/of gedrags- en/of emotionele problemen en/of een mogelijk verstandelijke beperking en/of psychiatrische stoornis, die zowel kind-eigen alsook contextueel bepaald kunnen zijn. Deze contextuele problemen behoeven ook zorg, zodat de jeugdige zich zo optimaal mogelijk kan ontwikkelen, onverlet mogelijke beperkingen. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) en/of zijn omgeving (zoals ouders en school) stellen. Dit kunnen de systeem/netwerkfactoren en ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De ouder(s) zijn aangesproken in hun eigen kracht als opvoeder(s), rekening houdend met hun persoonlijke problemen en beperkingen. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal, onverlet de contextuele en/of kind-eigen factoren. De ouder(s) doet wat in zijn vermogen ligt in de opvoeding van zijn kind(eren). Het netwerk om het gezin ondersteunt daar waar nodig is. Daar waar dit niet haalbaar gebleken, is er voor de jeugdigen een veilige en stimulerende opvoedsituatie gecreëerd. Jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie en/of steunend netwerk De ontwikkelings- en gedrags- en emotionele problemen van de jeugdige zijn grotendeels beheersbaar, waardoor er ontwikkeling mogelijk is. Het zo mogelijk afnemen van het gebruik van het professionele vangnet en het voorkomen van de inzet van zwaardere ondersteuning door tijdige, goed gecoördineerde en samenhangende zorg en versterking van het netwerk. De jeugdige kan zich (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat binnen zijn mogelijkheden ontwikkelen, thuis, op school en buitenshuis. Hij heeft steunfiguren om zich heen en een veilig leefklimaat. Voorkoming verergering situatie.

9 Zorgprofiel 5: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen met vermoeden van psychiatrische stoornis Bij de jeugdigen in dit profiel is sprake van ontwikkelings- en gedragsproblemen door (vermoedelijke) kindfactoren. Onderliggend lijkt er sprake te zijn van kind-eigen problematiek zijnde een psychiatrische stoornis of somatische stoornis, maar de klachten die samenhangen met gedrags- (inclusief emotionele) en ontwikkelingsproblemen staan op de voorgrond. Een eventuele verstandelijke beperking kan bijdragen aan deze klachten. Het doel van de behandeling is belemmeringen op te heffen zodat de jeugdige het maximaal haalbare niveau van zelfredzaamheid behaalt. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de hulpvragen van de jeugdige. De systeem/netwerk- en de ouderschapsfactoren zijn tevens van invloed op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De jeugdigen vragen door hun problematiek om specifieke opvoedvaardigheden van hun ouders en kunnen door hun problematiek het ouderschap en de draaglast-draagkracht verhouding van hun ouders, evenals het gezinsfunctioneren, sterk beïnvloeden. Belangrijke aandachtspunten in de zorg zijn: - het doorbreken van de ontwikkelingsstagnatie, het reduceren van klachten gerelateerd aan de kindeigen problematiek - het verhogen van de kwaliteit van leven van de jeugdige en zijn omgeving onverlet de aanwezige beperkingen - het versterken van de opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders (eigen kracht). Binnen dit zorgprofiel kan het voorkomen dat een jeugdige niet meer thuis kan wonen. Verblijf buiten de thuissituatie heeft tot doel de zorg zoveel mogelijk te normaliseren. De klachten die samenhangen met de ontwikkelings- en gedragsproblemen, zijn verminderd of gestabiliseerd. De kwaliteit van leven van de jeugdige en zijn omgeving is verhoogd, onverlet de aanwezige beperkingen. De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat mogelijk, gebruikmakend van zijn sterke kanten. Hij functioneert overeenkomstig zijn mogelijkheden thuis, op school/dagbesteding en buitenshuis. De omgeving sluit aan op zijn ondersteuningsbehoefte. De jeugdige heeft ruimte om zich te ontwikkelen. Binnen de mogelijkheden van de jeugdige is de zelfredzaamheid versterkt. De opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders/verzorgers (eigen kracht) zijn versterkt. De jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie en/of steunend netwerk. De jeugdigen participeren overeenkomstig hun leeftijd en mogelijkheden in de maatschappij. Maatschappelijk overlast en grensoverschrijdend gedrag, zijn afgenomen of gestopt. Afname van het gebruik van het professionele vangnet door tijdige en effectieve behandeling van de jeugdige en versterking van de opvoedvaardigheden van de ouders.

10 Zorgprofiel 6: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen binnen multi-problemgezinnen. In dit profiel gaat het om jeugdigen die opgroeien in multi-problemgezinnen. Er is sprake van gezinnen waarbij één of beide ouder(s) eigen problematiek hebben, doch daarnaast is er ook sprake van ontoereikende opvoedvaardigheden, financiële problemen, huisvestingsproblemen, relationele problemen. De ouders zijn niet altijd in staat om hun kinderen voldoende zorg, bescherming en ondersteuning te bieden. Bij de jeugdigen is er sprake van ontwikkelings- en gedragsproblemen. Er kan sprake zijn van angst- en stemmingsproblemen, hechtingsproblemen, traumatische ervaringen en cognitieve beperkingen. Bij deze gezinnen zijn vaak meerdere zorgverleners uit verschillende domeinen betrokken, waardoor zorgcoördinatie een belangrijke plaats in de geboden zorg inneemt. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) stelt, de systeem/netwerkfactoren en de ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De ouders hebben de eigen regie over de opvoeding van hun kind(eren) weer in handen genomen. Er is een steunend netwerk om het gezin heen aanwezig (onder regie van de Jeugdprofessional). Er is een plan in uitvoering voor alle problemen die zich in de gezinssituatie voordeden. Alle betrokken zorgverleners voeren samen met de ouders dit plan in samenhang uit. Door deze gezamenlijke aanpak zijn de problemen van de jeugdigen verminderd en functioneert hij beter thuis, op school en buitenshuis. Daarbij wordt gebruik gemaakt van zijn sterke kanten. De jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie en/of steunend netwerk. Jeugdigen zijn beter voorbereid op de arbeidsmarkt. De jeugdigen participeren overeenkomstig hun leeftijd en mogelijkheden in de maatschappij. Afname van het gebruik van het professionele vangnet door tijdige, goed gecoördineerde en samenhangende zorg en effectieve behandeling en versterking van het netwerk.

11 Zorgprofiel 7: Jeugdigen met een (vermoeden van) beneden gemiddelde intelligentie. In dit profiel hebben de jeugdigen een (vermoeden van) beneden gemiddelde intelligentie. Het betreft jeugdigen met een licht verstandelijke beperking (LVB) of zwaardere verstandelijke beperking (VB). Hierdoor vragen zij om extra zorg, ondersteuning en bescherming. Het vraagt van ouders naast de basis opvoedvaardigheden ook specifieke opvoedvaardigheden in de dagelijkse opvoedingspraktijk. Extra aandachtspunt is ook de draagkracht-draaglastverhouding van de ouders en het gezin (invloed op de overige kinderen in het gezin). De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) stelt, de systeem/netwerkfactoren en de ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. Belangrijke aandachtspunten in de zorg zijn het op gang brengen van de ontwikkeling, binnen de mogelijkheden versterken van de zelfredzaamheid, het versterken van de opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders/verzorgers (eigen kracht), het verhogen van de kwaliteit van leven van de jeugdige onverlet de aanwezige beperkingen. Er wordt gestreefd naar adequate inzet vanuit het informele netwerk om het probleemoplossend vermogen binnen het gezin en zijn omgeving te versterken en de inzet vanuit de professionele zorg te verminderen en te voorkomen. Behandeling/begeleiding van de problematiek is nodig om het functioneren op de verschillende domeinen te stabiliseren en/of te verbeteren en aangeleerde vaardigheden in stand te houden. De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat mogelijk, gebruikmakend van zijn sterke kanten. Hij functioneert overeenkomstig zijn mogelijkheden thuis, op school/dagbesteding en buitenshuis. De omgeving sluit aan op zijn ondersteuningsbehoefte. De jeugdige heeft ruimte om zich te ontwikkelen. Binnen de mogelijkheden van de jeugdige is de zelfredzaamheid versterkt. De opvoedvaardigheden van de ouders/verzorgers zijn versterkt. De ouders hebben inzicht in de sterke kanten en de beperkingen van hun kind en hoe dit van invloed is op zijn ontwikkeling. Zij stimuleren de jeugdige in zijn ontwikkeling en passen een adequate opvoedkundige aanpak toe. De jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie en/of steunend netwerk. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal binnen hun mogelijkheden. De jeugdigen participeren overeenkomstig hun ontwikkelingsleeftijd en mogelijkheden in de maatschappij.

12 Zorgprofiel 8: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen met een beneden gemiddelde intelligentie. In dit profiel hebben de jeugdigen een beneden gemiddelde intelligentie. Het betreft jeugdigen met (sterke vermoedens van) problemen in sociale zelfredzaamheid en/of een licht verstandelijke beperking (LVB) of zwaardere verstandelijke beperking (VG). Daarnaast is er sprake van (al dan niet gediagnosticeerde) ontwikkelings- en gedragsproblemen en/of psychische en psychiatrische problematiek/stoornissen in brede zin. Er kan sprake zijn van problemen op meerdere ontwikkelingsgebieden en levensdomeinen die kunnen leiden tot (maatschappelijke) overlast en grensoverschrijdend gedrag. Hierdoor vragen deze jeugdigen en/of hun omgeving om extra zorg, ondersteuning en specialistische behandeling en begeleiding. Deze jeugdigen vragen door hun problematiek om specifieke opvoedvaardigheden van hun ouders/verzorgers. Ze kunnen door hun problematiek het ouderschap en de draaglast/draagkracht verhouding van hun ouders/verzorgers sterk beïnvloeden, evenals het functioneren van het gezin. Hierdoor kan respijtzorg noodzakelijk zijn. Belangrijke aandachtspunten in de zorg zijn het op gang brengen van de ontwikkeling, binnen de mogelijkheden versterken van de zelfredzaamheid, het versterken van de opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders/verzorgers (eigen kracht), het verhogen van de kwaliteit van leven van de jeugdige onverlet de aanwezige beperkingen. Behandeling/ begeleiding van de complexe problematiek is nodig om het functioneren op de verschillende domeinen te verbeteren. De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (via zijn gedrag) stelt en/of zijn omgeving (zoals ouders en school), de systeem/netwerkfactoren en de ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige. De kindfactoren zijn dusdanig beïnvloed dat de jeugdige zich zo (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat mogelijk ontwikkelt en functioneert, gebruikmakend van zijn sterke kanten. De klachten die samenhangen met de ontwikkelings- en gedragsproblemen, zijn verminderd of gestabiliseerd. De jeugdigen groeien op in een veilige en positieve gezinssituatie en/of steunend netwerk. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal binnen hun mogelijkheden. De ontwikkeling van de jeugdige is op gang gebracht. Binnen de mogelijkheden van de jeugdige is de zelfredzaamheid versterkt. De opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders/verzorgers (eigen kracht) zijn versterkt. De kwaliteit van leven van de jeugdige is verhoogd, onverlet de aanwezige beperkingen. De jeugdigen participeren overeenkomstig hun ontwikkelingsleeftijd. Er is geen sprake (meer) van maatschappelijk overlast en grensoverschrijdend gedrag.

13 Zorgprofiel 9: Jeugdigen met een lichamelijke beperking of niet-aangeboren hersenletsel of meervoudige beperking. In dit profiel is er bij de jeugdigen sprake van een lichamelijke beperking of niet-aangeboren hersenletsel of meervoudige beperking. Deze aandoeningen zijn van invloed op de ontwikkeling van de jeugdigen in meer of mindere mate, op meerdere ontwikkelingsgebieden en leefdomeinen. Hierdoor vragen deze jeugdigen om extra zorg, ondersteuning en, zo nodig, specialistische behandeling, begeleiding en/of verpleging. Deze jeugdigen vragen van de ouders naast de basale opvoedvaardigheden ook specifieke opvoedvaardigheden in de dagelijkse opvoedingspraktijk. Dit kan hoge eisen stellen aan het ouderschap en de ouderrelatie. Extra aandachtspunt is ook de draagkracht-draaglastverhouding van de ouders en het gezin (invloed op overige kinderen in het gezin). De zorg die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige (op grond van zijn beperking) stelt en door de systeem/netwerkfactoren en de ouderschapsfactoren die van invloed zijn op het functioneren en de ontwikkeling van de jeugdige en zijn systeem. Belangrijke aandachtspunten in de zorg zijn het op gang brengen van de ontwikkeling, binnen de mogelijkheden versterken van de zelfredzaamheid, het versterken van de opvoedvaardigheden en ouderschap van de ouders/verzorgers (eigen kracht), het verhogen van de kwaliteit van leven van de jeugdige onverlet de aanwezige beperkingen. Er wordt gestreefd naar adequate inzet vanuit het informele netwerk om het probleemoplossend vermogen binnen het gezin en zijn omgeving te versterken en de inzet vanuit de professionele zorg te verminderen en te voorkomen. Behandeling/begeleiding van de problematiek is nodig om het functioneren op de verschillende domeinen te stabiliseren en/of te verbeteren en aangeleerde vaardigheden in stand te houden. De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo (ontwikkelings-) leeftijdsadequaat mogelijk, gebruikmakend van zijn sterke kanten. Hij functioneert overeenkomstig zijn mogelijkheden thuis, op school/dagbesteding en buitenshuis. De omgeving sluit aan op zijn ondersteuningsbehoefte. De jeugdige heeft ruimte om zich te ontwikkelen. De zelfredzaamheid van de jeugdige is, voor zover mogelijk versterkt. De draaglast en draagkracht van het systeem is in evenwicht. De ouders hebben inzicht in de sterke kanten en de beperkingen van hun kind en hoe dit van invloed is op zijn ontwikkeling. Zij stimuleren de jeugdige in zijn ontwikkeling en passen een adequate opvoedkundige aanpak toe. Jeugdigen ontwikkelen zich optimaal binnen hun mogelijkheden. De jeugdigen participeren overeenkomstig hun ontwikkelingsleeftijd en mogelijkheden in de maatschappij. Afname van het gebruik van het professionele vangnet door tijdige en effectieve behandeling en begeleiding en versterking van het netwerk.

14 Zorgprofiel 10 verlengde jeugdhulp: Jeugdigen van achttien tot drieëntwintig jaar, waarvan de hulpvraag, zoals omschreven in zorgprofiel 1 t/m 9 niet voor het achttiende jaar is opgelost en inzet van verlengde jeugdhulp noodzakelijk is. Dit profiel betreft meerderjarige jeugdigen die, zoals gesteld in artikel 1.1 onder begripsbepaling jeugdige: 1. de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt en op wie een jeugdreclasseringsmaatregel van toepassing is. 2. de leeftijd van achttien jaar, doch niet de leeftijd van drieëntwintig jaar heeft bereikt en ten aanzien van de Jeugdwet: a. is bepaald dat de voortzetting van jeugdhulp, waarvan de verlening was aangevangen voor het bereikend van de leeftijd van achttien jaar, noodzakelijk is; b. voor het bereiken van de leeftijd van achttien jaar is bepaald dat jeugdhulp noodzakelijk is; of c. is bepaald dat na beëindiging van jeugdhulp die was aangevangen voor het bereiken van de leeftijd van achttien jaar, binnen een termijn van een half jaar hervatting van de jeugdhulp noodzakelijk is. De jeugdige heeft een hulpvraag die niet met een voorziening vanuit een ander wettelijk kader (zoals de Wmo of Zorgverzekeringswet) kan worden beantwoord. De jeugdige heeft psychosociale problemen en/of gedragsproblemen, die het zelfstandig deelnemen aan de maatschappij (nog) in de weg staan, of er voor het 18 de jaar sprake is van een uithuisplaatsing. De inzet van verlengde jeugdhulp richt zich op het zelfstandig en zelfredzaam deelnemen van de jeugdige aan de maatschappij. De jeugdhulp die geboden wordt, wordt bepaald door de vragen die de jeugdige stelt, de systeem/netwerkfactoren die van invloed zijn op het zelfstandig functioneren van de jeugdige. Er is een perspectiefplan beschikbaar waarin wordt aangetoond wat reeds aan hulp, zorg en ondersteuning is geboden, waarom bepaalde resultaten nog niet zijn behaald en welke jeugdhulp (nog) noodzakelijk is om te realiseren dat de jeugdige zelfstandig en zelfredzaam wordt binnen een bepaalde periode. De jeugdige kan zelfstandig deelnemen aan de maatschappij. De jeugdige functioneert leeftijdsadequaat thuis, op school/werk en buitenshuis. Jeugdige neemt naar vermogen als zelfstandig burger deel aan de maatschappij. De jeugdige beschikt over een ondersteunend sociaal netwerk. Bijlagen: 1. Lijst van toegestane producten onder zorgprofiel Schematische weergave "overgang zorgvorm naar ander wettelijk kader"

15 Bijlage I bij Zorgprofiel 18+ Lijst van toegestane producten onder zorgprofiel 18+ Jeugd en opvoedhulp GBM-Advies GBM-Advies (L)VB en (L)VG GBM-Begeleiding GBM-Begeleiding (L)VB en (L)VG Gezinsregisseur ITB-Criem ITB-Criem (L)VB en (L)VG ITB-Harde Kern ITB-Harde Kern (L)VB en (L)VG Jeugdreclassering < 1 jaar Jeugdreclassering > 1 jaar JH2-A Ambulante specialistische jeugdhulp JH2-B Intramurale specialistische jeugdhulp JH2-C Specialistische groepsjeugdhulp JH2-D Specialistische groepsjeugdhulp zwaar JH3-A Ambulante therapeutische jeugdhulp JH3-B Intramurale therapeutische jeugdhulp JH3-C Therapeutische groepsjeugdhulp JH4 Jeugdhulp crisis JR met toeslag elektronisch toezicht LET JB (landelijk Expertise Team) Nazorg verlenen PL1 deeltijd pleegzorg PL2 24-uurs pleegzorg Pleegzorg dagtarief Reguliere JR Reguliere JR (L)VB en (L)VG Samenloop Samenloop (L)VB en (L)VG Sociaal netwerk versterken Vak Therapie VF1 Dagbehandeling VF2 Behandelgroep KTC VF3 Behandelgroep gezinshuis licht VF4 Behandelgroep gezinshuis VF5 Behandelgroep fasehuis VF6 Behandelgroep VF7 Behandelgroep zwaar VF8 Behandelgroep crisis VF9 Gesloten groep VFI Innovatie

16

17

18 Zorgprofiel crisis: Jeugdigen tot 18 jaar waarbij er sprake is van een acute verstoring in het evenwicht tussen de draagkracht en de draaglast van het systeem waarbinnen de jeugdige opgroeit en/of er sprake is van een situatie waarbij de jeugdige een gevaar is voor zichzelf of zijn omgeving. Acuut ingrijpen om de crisis te stabiliseren en het directe gevaar voor de jeugdige en zijn directe omgeving is noodzakelijk. De hulpverlening behorende bij het stabiliseren en/of oplossen van de crisis moet binnen 24 uur worden ingezet. Het systeem waarbinnen de jeugdige verblijft, heeft onvoldoende mogelijkheden om de acute verstoring zelf op te lossen. Toelichting Een crisis kan ontstaan doordat: 1. het gezin (inclusief het sociaal netwerk) is weggevallen, waardoor de cliënt niet in staat is tot zelfstandig (maatschappelijk) functioneren, ook niet met reguliere ambulante begeleiding; 2. de huidige leefomgeving van de cliënt of dat van anderen in fysiek en/of psychisch opzicht ernstig wordt bedreigd, waardoor verblijf binnen deze leefomgeving zonder crisishulpverlening onmogelijk is geworden; 3. er sprake is van een ziekte of stoornis van de cliënt. De interventie die noodzakelijk is wordt mede bepaald door de aard van de crisis. Bij de inzet van crisisinterventie is het uitgangspunt dat jeugdigen (in een gezin met een crisis) zo lang mogelijk in de thuissituatie blijven wonen en de inzet ervoor zorgt de ontstane crisis te bezweren. De zorgaanbieder die de crisishulpverlening oppakt schakelt binnen 5 werkdagen met het Jeugdteam en/of de GI, en/of de reeds bij de jeugdige betrokken hoofdaannemer en informeert hen over de ingezette crisishulpverlening (zinnetje toevoegen). De wijze waarop de thuissituatie moet worden gestabiliseerd en/of het traject volgend op de crisishulpverlening ingezet, wordt binnen maximaal 10 werkdagen na het ontstaan van de crisis door de aanbieder die de crisis heeft opgepakt besproken met Jeugdteam en/of GI, en/of een bij de jeugdige betrokken hoofdaannemer, Crisisinterventie kan zowel in de vorm van ambulante hulpverlening als een klinische opname. Een crisisprofiel heeft een doorlooptijd van maximaal 8 weken. Uitzondering hierop vormt de situatie waarin doorplaatsing naar een residentiele setting noodzakelijk is en deze nog niet beschikbaar is. In dit laatste geval bedraagt de maximale doorlooptijd 12 weken. Het crisisprofiel kan naast een eerder afgegeven profiel lopen en alleen worden ingezet door daartoe vooraf gecontracteerde aanbieders. De jeugdige in crisis is gestabiliseerd en er is adequate en toereikende vervolghulpverlening ingezet. Het acute gevaar voor de jeugdige en/of zijn omgeving is verminderd.

19 Budgetplafonds Zorgprofielen Zonder verblijf Met Verblijf per jaar Productcode per jaar Productcode Profiel 1 Intensief ,00 PR1IS Profiel 1 Perspectief 1.800,00 PR1PS Profiel 2 Intensief 6.000,00 PR2IS Profiel 2 Perspectief 1.800,00 PR2PS Profiel 3 Intensief ,28 PR3IS Profiel 3 Perspectief ,28 PR3PR Profiel 4 Intensief ,00 PR4IS ,00 PR4VI Profiel 4 Perspectief ,00 PR4PR ,00 PR4VP Profiel 5 Acuut 6.223,74 PR5AC ,74 PR5VA Profiel 5 Intensief ,00 PR5IS ,00 PR5VI Profiel 5 Perspectief ,00 PR5PS ,00 PR5VP Profiel 5 Duurzaam 6.223,74 PR5DU ,74 PR5VD Profiel 6 Acuut ,00 PR6AT ,00 PR6VA Profiel 6 Intensief ,00 PR6IS ,00 PR6VI Profiel 6 Perspectief ,00 PR6PS ,00 PR6VP Profiel 6 Duurzaam ,00 PR6DZ ,00 PR6VD Profiel 7 Acuut 4.400,00 PR7AC ,00 PR7VA Profiel 7 Intensief ,00 PR7IS ,00 PR7VI Profiel 7 Perspectief 4.400,00 PR7PS ,00 PR7VP Profiel 7 Duurzaam ,00 PR7DU ,00 PR7VD Profiel 8 Acuut ,00 PR8AC ,00 PR8VA Profiel 8 Intensief ,00 PR8IN ,00 PR8VI Profiel 8 Perspectief ,00 PR8PR ,00 PR8VP Profiel 8 Duurzaam ,00 PR8DU ,00 PR8VD Profiel 9 Acuut 8.800,00 PR9AC ,00 PR9VA Profiel 9 Intensief 8.800,00 PR9IS ,00 PR9VI Profiel 9 Perspectief 8.800,00 PR9PS ,00 PR9VP Profiel 9 Duurzaam 8.800,00 PR9DU ,00 PR9VD Profiel Crisis* ,00 ZPCRI Zonder verblijf Met verblijf Profiel ,00 ZP ,00 ZP18V * Het profiel kent een doorlooptijd van maximaal 12 weken. Het tarief is hierop afgestemd. Het tarief is inclusief verblijf