Evoluties in IV-katheterbeleid: ook uw zorg? Optimale voorbereiding Efficiënte katheterplanning L. Van Roy

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Evoluties in IV-katheterbeleid: ook uw zorg? Optimale voorbereiding Efficiënte katheterplanning L. Van Roy"

Marcella Dijkstra
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Evoluties in IV-katheterbeleid: ook uw zorg? Optimale voorbereiding Efficiënte katheterplanning L. Van Roy

2 Optimale voorbereiding Pre-op assessment A aanvragende arts aangepaste katheter aanvraagbon akkoord patiënt B bloedafname beeldvorming behandelingstraject bijkomende aandachtspunten -> nota KWS in operatiebon: OKE zo pre-op helemaal in orde + belangrijke punten C chirurg

3 A Aanvragende arts -> via flowchart -> juiste katheter bij juiste patiënt -> IC -> Akkoord van patiënt -> uitleg aan patiënt (statusgesprek, behandelingstraject, ) Aanvraagbon -> operatieplanning maken in fie van start behandeling in fie van andere OZ

4 B Bloedafname Beeldvorming Behandelingstraject Bijkomende aandachtspunten deze info wordt aangeduid in de operatiebon -> Vpk Oka en chirurg zien of pat in orde is en of er die dag nog andere afspraken/onderzoeken gepland staan

5 Bloedafname Cofo : * WBC > > na chemo * neutropenie? -> BN * BP > /mm3 * trombopenie? -> BN Stolling : * INR < 1,5 CRP -> anticoagulantia * stop -> lijst intranet * switch vb Marcoumar * ZN BN * infectieparameter -> marge na infectie kath of andere infectie

6 Beeldvorming RX Thorax CT Thorax MR Pet CT -> al katheters gehad -> DVT -> VCS -> pathologische klieren -> recente operatie thoracaal / hals /arm -> Duplex halsvaten / armvenen -> flebografie / angiografie / stenting

7 Behandelingstraject Juiste volgorde traject info aan patiënt onderzoeken katheter start behandeling -> ambulant of gehospitaliseerd Pickplaatsing max 1 week voor start behandeling

8 Bijkomende aandachtspunten Pacemaker -> functiemetingen cardio voor afstellen PM/defibrillator Defibrillator post-op terug instellen Allergie Latex Infectie met nood aan septische ingreep vb MRSA Lokale anesthesie -> rugligging gedurende 1uur mogelijk Speciale katheter -> bestellen Home TPN -> zo andere katheter -> apotheek switch materiaallevering

9 C Chirurg geeft degelijke systematische opleiding aan assistenten Chirurg op de hoogte brengen van gecompliceerde katheterplaatsingen -> pre-op Chirurg doet laatste check-up van patiënt -> dag van OP Chirurg beslist op moment van plaatsing : welke katheter / waar plaatsing CPV centraal patiëntenvervoer voor gehospitaliseerde patiënten belangrijk voor vlot transport naar operatiezaal

10 Efficiënte katheterplanning Praktijk in Gasthuisberg * Poort / Hickmann : maandagnamiddag : 3 sloten zo geen pick dinsdagnamiddag : 12 sloten vrijdag hele dag : 18 sloten * Verwijderen poortkatheter : 8u dinsdag : 2sloten 8u / 16u vrijdag : 4 sloten * PICK : maandagnamiddag : 2 sloten of ganse namiddag 7 sloten woensdagnamiddag / 2 weken max 8 sloten -> TOTAAL/week : - 30 sloten poort/hickm plaatsingen (max 33) : 1 uur vanaf 8u30-6 sloten poortverwijderingen : 30 minuten om 8u / vrijdag 15u45

11 Efficiënte katheterplanning Probleem vroeger : pre-op assessment niet in orde -> uitstel verplaatsing afspraak lange wachttijden voor pat/personeel Proberen vast afspraakuur : sloten leeg, urgenties niet geholpen, wachttijden in oka Proberen stiptheidsakties : tijdje beter maar dan verval in oude gewoontes Overboekingen

12 Efficiënte katheterplanning Nu door planningscoördinator : ALLE sloten invullen -> meestal geen probleem zo toch annulaties : Dag pre-op : door pre-op assessment duidelijk welke pat helemaal ok is wanneer start behandeling -> mogelijkheid om aan pat te vragen om plaatsing te vervroegen wachtlijst van dringende aanvragen kan maar tot avond voor operatiedag aangepast worden

13 Efficiënte katheterplanning Operatiedag zelf : Organisatie door Vpkn operatiezaal wijzigingen alleen nog telefonisch af te spreken met hen door nota in KWS duidelijk welke patn helemaal ok zijn en welke patn nog OZ of BN nodig hebben -> maakt efficiënte planning door Vpkn OKA mogelijk vb: hos pat op einde lijst vroeger opbellen gehospitaliseerde patn: operatiehemd / geen juwelen /mag in rolstoel uitstel = zelden tenzij moeilijke plaatsingen > 1uur : sorry

14 Efficiënte katheterplanning Sloten = PUZZEL -> elke week puzzel maken : UITDAGING -> Aanvragende artsen vullen willekeurig de beschikbare sloten in -> 3 of 4 sloten urgentiesloten (2 laatste altijd voor hos patn) alleen voor patn die pre-op in orde zijn -> aanvraag < aanbod telefonisch te regelen met coördinator / secretariaat vb: hemato, Hos dringende start, 1 katheter sparen, -> MAAR! aanvraag > aanbod triage volgens urgentie! belangrijk voor patiënt en niet voor prof Elvis

15 Efficiënte katheterplanning Planningscoördinator : opvolging zeer strikt : patn zijn in orde voor de plaatsing algemeen overzicht over de te plaatsen katheters -> verschuivingen mogelijk om optimaal te werken = katheter VOOR start therapie (venesparend, nadir, onmiddellijk start behandeling via juiste katheter, ) = mogelijkheden voor urgenties = overleg met betrokken partijen geen overboekingen alle sloten benut

16 Efficiënte katheterplanning bij afwezigheid coördinator Secr.Onc.HK: bedankt Anke Liesbeth Mieke Pick: bedankt Christel Dringende aanvragen worden gebundeld -> triage bij aanwezigheid en verdeling over urgente sloten Onmogelijk om voor iedereen goed te doen!

17 Enquête vaatacces vgl groep OK2 verpleegkundige betrokken bij poortplaatsingen

18 Enquête vaatacces vgl groep plaatsende arts

19 Cijfers Okatijd

20 Optimale voorbereiding Efficiënte katheterplanning Bedankt voor de aandacht!

Vergelijkbare documenten

Expertverpleegkundigen Met patiënt en gebundelde kennis verder op pad

Expertverpleegkundigen Met patiënt en gebundelde kennis verder op pad Martine Jérôme, MSc, RN Verpleegkundig Specialist katheterzorg 28-4-2018 UZ Leuven Katheterteam anno 2018 UZ Leuven UZ Leuven Katheterzorgteam