INLEIDING. Vera Celis Burgemeester Stad Geel

Transcriptie

1 INLEIDING Vera Celis Burgemeester Stad Geel

2

3 SOCIAAL PROFIEL van het A.Z. ST.-DIMPNA Willy Verbraeken Algemeen Directeur A.Z. St.-Dimpna

4 AANDEEL VAN DE PATIËNT MET SOCIAAL PROFIEL Omzet ziekenhuis 103 miljoen Aandeel patiënt 11 miljoen Gemiddeld factuurbedrag ambulant 35 Gemiddeld factuurbedrag verblijvend en daghospitaal 185 Oninvorderbaar Schuldbemiddeling Totaal aantal patiënten Patiënten in aflossingsplannen +/- 300 Gemiddeld af te betalen gefactureerd bedrag 650

5 FACTURATIE Facturatie gebeurt 35 dagen na de maand waarin de hospitalisatie of medische prestatie plaatsvond Chronische ziekte: sinds eind 2014 automatische toepassing (via Carenet) afrekening raadpleging via derde betaler (VI)

6 HERINNERINGEN 1 ste herinnering: ten vroegste 2 maanden na verzenddatum factuur => ziekenhuis, rappelkost 1,5 geen interest 2 de herinnering => ziekenhuis, rappelkost 5,- geen interest 3 de herinnering => deurwaarder, minnelijke fase (afbetaling nog steeds mogelijk via deurwaarder) 4 de fase => dagvaarding vredegerecht

7 AFBETALINGEN 3 maanden zonder contract zonder interest 4-8 maanden met contract, met interest 9 maanden + met contract, met interest, met domiciliëring Afbetaling zonder interest is mogelijk op vraag van OCMW, andere sociale dienst of schuldbemiddelaar Jaarlijks tot 450 afbetalingsplannen (inclusief afsluiting + heropening wegens nieuwe facturen) 57% betaalt af binnen de 8 maanden 65% betaalt max. 50,- / maand 56% is jonger dan 40 jaar 33% patiënten van Geel 150 dossiers collectieve schuldbemiddeling per jaar t.w.v. +/ ,- / jaar 400 dossiers per jaar niet invorderbaar door deurwaarder (af te sluiten wegens hopeloze situatie patiënt) t.w.v. +/ ,- / jaar

8 ENKELE GRAFIEKEN

9 ENKELE GRAFIEKEN

10 ENKELE GRAFIEKEN

11 ENKELE GRAFIEKEN

12 BELEID ZIEKENHUIS Opname: sinds 1994 volgens de conventie, supplementen max 100% indien éénpersoonskamer (in 2015 wettelijk verplicht) Bij gekende patiënten wordt (om niet-medische reden) geen éénpersoonskamer toegestaan Geen voorschotten; ook niet bij opname in éénpersoonskamer De behandelende arts wordt steeds van het sociaal profiel van de patiënt op de hoogte gebracht presentatie dr Jo Leenders Ambulant: supplement max 50% op raadpleging 2/3 van de artsen zijn geconventioneerd De sociale dienst van het ziekenhuis kan worden ingezet; o.a. door een bezoek aan huis om de medisch-verpleegkundige thuissituatie in te schatten Reductie op bijkomende kosten: vb. Verlaagd tarief rooming op pediatrie. 5 / dag (excl. maaltijden) Parkingtarieven - volgende dia.

13 SOCIALE CORRECTIE BETAALPARKING 50 % korting op parkeertarief bij inschrijving Verstrekken van gratis abonnementen aan familieleden van langliggende, ernstig zieke en/of bejaarde patiënten Mogelijkheid tot aankoop van voordelige beurtenkaarten of weekabonnementen

14 TUSSENKOMST OVERHEID NIET-INVORDERBAREN Budget financiële middelen Gewogen coëfficient Jaar (10) 12 Sociale MAF Aantal opnames 7 VI Sociale MAF Lage inkomens & alleenstaand Aantal opnames 7 VI Aantal dossiers zonder onderstandsdomiciliering Totaal aantal opnames (11) (12) Score A.Z. St.-Dimpna 0,0845 0,082 0,0796 Mediaan 0,093 0,0917 0,0924 0,25 0,66 1

15

16 Armoedebeleid en cijfers Geel - impact medische kosten Griet Smaers, OCMW-voorzitter en schepen sociaal beleid Geel, Omgaan met armoede, 16 april 2015

17 Opdracht OCMW inzake armoede Het OCMW heeft tot taak iedere persoon die zich in haar rechtsgebied bevindt, de nodige bijstand te verlenen om een 'menswaardig bestaan te kunnen leiden'. wettelijke federale plicht en kader voor leefloon, is laatste vangnet in onze solidariteit, sociale bijstand (vaak voor de allerzwaksten en meest kwetsbaren) Eigen (aanvullende) beleidsinvulling vanuit het lokaal bestuur

18 Invulling armoedebeleid klassieke werking Voorzien in minimale bestaansmiddelen voor een menswaardig bestaan Leefloon Toekennen financiële steun (vlg reglement steunnormen) Administratieve ondersteuning (vb studietoelage,.) Terugvorderbare steun Schuldhulpverlening Activering, arbeidstrajectbegeleiding en leertewerkstelling Info, advies, psychosociale ondersteuning

19 Klassieke werking - leefloon Leefloon Het leefloon is een sociale uitkering die een minimuminkomen waarborgt. Het recht hierop is geregeld volgens de wet van 26 mei 2002 betreffende het recht op maatschappelijke integratie. Bedragen leefloon: Categorie 1: 544,91 euro Je leeft samen met één of meerdere personen waarmee je jouw huishouden gemeenschappelijk regelt. = bedrag per samenwonende persoon. Categorie 2: 817,36 euro Je leeft alleen = bedrag alleenstaande persoon. Categorie 3: 1089,82 euro Je hebt een gezin ten laste met minstens één minderjarig ongehuwd kind. Als je in dit geval samenwoont met een partner, geldt dit bedrag voor jullie beiden samen.

20 Bijkomende financiële steun (op SVM te bepalen= LL + 10%) kan bestaan uit tussenkomst in medische en farmaceutische kosten, tussenkomst in ziekenhuiskosten, tussenkomst in begrafeniskosten Tussenkomst in aanschaf kledij Toekennen van huurtoelage Tussenkomst in factuur water en energie kan 100% in ziekenhuiskosten, kan 75% of 50% zijn in medische en farmaceutische kosten

21 Invulling armoedebeleid structureel opbouw Via dienst gelijke kansen OC Den Echo met sociaal restaurant Buurtencentrum Den Alleman met wijkwerking Ondersteuning specifieke projecten kansarmoede en VZW Al-arm Maatschappelijk kwetsbare jongeren diversiteit

22 Invulling armoedebeleid horizontaal beleid Cultuur en vrije tijd VTP Aandacht in programmatie In ons opvangbeleid: WZC, kinderopvang, dagcentrum, Onderwijs: flankerend onderwijsbeleid

23 Armoede CIJFERS Ca 230 leefloondossiers jaarlijks (55% vrouw en 40% alleenstaand) Ca 480 dossiers schuldhulpverlening Bijkomende steun in medische, paramedische en farmaceutische kosten: 450 dossiers met totale budgetkost ,56 (in 2014) (gemiddelde van ca 175 per dossier) Totale pot financiële steun jaarlijks vanuit OCMW: ca 3 miljoen.

24 GEZONDHEID als aandachtspunt in armoede Groter risico op gezondheidsproblemen wanneer men in armoede leeft Medische kost kan leiden tot armoede of de druppel te veel zijn Cfr. vervangingsinkomen van is er vaak geen ruimte voor een (extra) medische kost ( 500 huur is laag, 200 vaste kosten, max 300 bestedingsruimte?) Zelfs op een laag inkomen uit arbeid ( 1.200) is weinig ruimte

25 Naar een LOKAAL GEZONDHEIDSBELEID Oprichting gezondheidsraad Herziening steunnormen: focus op steun voor huisvesting, gezondheid en onderwijs Traject oprichting Huis van het Kind Samen met zorgregio lokaal-regionale invulling Uitdagingen: buurtzorg, zorgcontinuüm, schakels van 0- de lijn tot 2-de lijn zorgverstrekkers, armoede Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentrum

26

27 Zorgvragers en zorgverstrekkers Amai! Wat een uitdaging Omgaan met Armoede Geel, avondsymposium, 16 april 2015 Eric Nysmans, directeur Welzijnszorg Kempen

28 Armoede en Gezondheid

29 Sociale gezondheidskloof Steunpunt tot bestrijding van armoede, bestaansonzekerheid en sociale uitsluiting: Mensen met een lagere sociale status (opleidingsniveau, activiteitsstatus, inkomensniveau) verkeren vaak in slechtere gezondheid, hebben een verminderde toegang tot de gezondheisdzorg en sterven vroeger dan mensen met een hogere positie op de sociale ladder

30 Levensverwachting (LV) en Gezonde Levensjaren (GLJ) op 50-jarige leeftijd in België volgens onderwijsniveau (gebaseerd op SILC 2004 en follow-up tot 31/12/2009)

31 Gezondheidsenquête 2013 Laagopgeleiden (2x meer dan hoogopgeleiden) hebben vaker contact met huisarts omdat ze meer gezondheidsproblemen hebben. Laagopgeleiden zijn vaker ziek, doen minder aan preventie en hebben vaker een ongezonde leefstijl.

32 Krapte op de arbeidsmarkt: een probleemstelling in drievoud 1. Een stijgende zorgvraag: een exemplarisch en vanzelfsprekend voorbeeld: de verzilvering 2. Mantelzorg onder druk 3. Nood aan een verdere professionalisering? Maar waar zijn de professionals?

33 De verzilvering van de Kempen

34 Gezondheidsenquête plussers doen 4 keer vaker een beroep op de huisarts dan personen jonger dan 35 jaar Een goede medische opvolging van ouderen door de huisarts draagt er ongetwijfeld toe bij dat ouderen langer zelfstandig kunnen functioneren, ook in hun thuisomgeving

35 80 jaar en ouder in % van inwoners, 2014 < 4,3 4,3... 5,0 5,0... 5,6 5,6... 6,3 6,3... 7,0 > 7,0 VEURNE 7,72 OOSTENDE 7,52 DIKSMUIDE 6,51 POPERINGE 6,67 IEPER 6,63 Vlaanderen 5,65 (100) Turnhout 4,79 (85) KNOKKE-HEIST 9,33 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 3,97 5,31 TURNHOUT 4,55 BLANKENBERGE BEVEREN SCHILDE 7,3 LOMMEL 5,5 ANTWERPEN 5,59 MOL 4,63 BRUGGE 5,63 EEKLO HERENTALS 5,09 NEERPELT SINT-NIKLAAS 6,35 6,09 LOKEREN MORTSEL 5,07 GEEL_O 4,74 5,3 BREE 4,51 6,46 LIER 5,02 MAASEIK TORHOUT 4,6 DENDERMONDE BOOM 5,71 GEEL_W 4,31 5,88 GENT 5,37 5,64 MECHELEN 5,01 TIELT 5,5 WETTEREN 5,85 MAASMECHELEN 6,29 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 5,53 6,22 DIEST GENK 4,26 VILVOORDE 5,6 4,83 6,21 AALST 5,92 4,47 IZEGEM 5,47 6,36 WAREGEM ZOTTEGEM 5,86 ASSE LEUVEN 5,49 6,2 5,55 5,57 BILZEN OUDENAARDE NINOVE TIENEN 4,81 KORTRIJK MENEN 6,39 5,3 6,24 TERVUREN 6,09 TONGEREN 6,38 RONSE GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN HALLE 5,49 5,66 6,03 5,98 5,41 5,57 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

36

37 Mantelzorg

38 Mantelzorg Mantelzorg en beroepsmatige zorg hebben elkaar nodig om de kwaliteit van de zorg om de betaalbaarheid van de zorg Er is meer mantelzorg nodig, maar

39 Een dalende beschikbaarheid van mantelzorg(st)ers 1. Evoluties op het gebied van gezin en familie: Minder kinderen per gezin Echtscheiding en nieuw samengestelde gezinnen Kinderen wonen verder van huis Dalende intergenerationele co-existentie Vier-generaties-families (sandwich-generatie)

40 Een dalende beschikbaarheid van mantelzorg(st)ers 2. Evoluties op gebied van individualisering : van zorgplicht naar zorgkeuze 3. Organisatie en coördinatie van zorg versus concrete zorg 4. Ontwikkelingen in de positie en de rol van vrouwen 5. Economisch-politieke ontwikkelingen: de (nagestreefde) hogere werkzaamheidsgraad voor de 50+ers

41 50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, ,6... 3,1 3,1... 3,6 3,6... 4,1 4,1... 4,6 > 4,6 VEURNE 3,08 POPERINGE 2,9 OOSTENDE 2,95 DIKSMUIDE 2,89 IEPER 3,05 Vlaanderen 3,61 (100) Turnhout 4,53 (125) BLANKENBERGE 3,4 KNOKKE-HEIST 2,62 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 5,14 4,14 BEVEREN 3,79 SCHILDE ANTWERPEN 4,01 3 MORTSEL 3,31 LIER TURNHOUT 4,75 LOMMEL MOL 4,71 BRUGGE EEKLO HERENTALS 4,11 NEERPELT 3,31 3,35 LOKEREN 4,46 GEEL_O 4,7 BREE 4,26 4,35 MAASEIK TORHOUT 4,79 DENDERMONDE BOOM 3,75 GEEL_W 5,35 3,55 GENT 3,89 3,53 MECHELEN 4,45 TIELT 3,33 WETTEREN 3,34 MAASMECHELEN 3,08 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 3,79 3,5 DIEST GENK 5,19 VILVOORDE 3,6 4,43 3,13 AALST 3,67 4,71 IZEGEM 3,63 3,02 WAREGEM ZOTTEGEM 3,56 ASSE LEUVEN 3,62 3,32 3,64 3,54 BILZEN OUDENAARDE NINOVE TIENEN 4,44 KORTRIJK MENEN 3,16 3,98 3,19 TERVUREN 3,47 TONGEREN 3,05 RONSE GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN HALLE 3,68 3,97 3,08 3,51 4,14 3,65 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

42 50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, 2024 < 2,6 2,6... 2,9 2,9... 3,2 3,2... 3,5 3,5... 3,8 > 3,8 VEURNE 2,44 OOSTENDE 2,54 DIKSMUIDE 2,86 POPERINGE 2,63 IEPER 2,93 Vlaanderen 3,21 (100) Turnhout 3,60 (112) KNOKKE-HEIST 2 BLANKENBERGE 2,53 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 3,62 3,13 BEVEREN 3,21 SCHILDE ANTWERPEN 3,14 3,41 MORTSEL 2,8 LIER TURNHOUT 3,65 LOMMEL MOL 3,69 BRUGGE EEKLO HERENTALS 3,42 NEERPELT 2,82 3,04 LOKEREN 3,44 GEEL_O 3,44 BREE 3,79 3,89 MAASEIK TORHOUT 3,46 DENDERMONDE BOOM 3,39 GEEL_W 3,74 3 GENT 3,41 3,25 MECHELEN 3,58 TIELT 3,22 WETTEREN 3,19 MAASMECHELEN 2,92 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 3,53 3,08 DIEST GENK 3,85 VILVOORDE 3,23 3,37 2,9 AALST 3,13 3,55 IZEGEM 3,51 2,76 WAREGEM ZOTTEGEM 3,49 ASSE LEUVEN 3,16 3,37 3,29 3,11 BILZEN OUDENAARDE NINOVE TIENEN 3,46 KORTRIJK MENEN 3,18 3,57 2,83 TERVUREN 3,42 TONGEREN 2,93 RONSE GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN HALLE 3,39 3,27 3,38 3,58 3,57 3,4 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

43 50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, 2024 in % van , ,8 73, ,4 81, ,0 Vlaanderen 89,0 (100) Turnhout 79,5 (89) 89, ,6 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 70,3 96, ,2 75,7 KNOKKE-HEIST 104, ,9 TURNHOUT 76,2 BEVEREN 76,8 BLANKENBERGE 84,9 SCHILDE 74,4 LOMMEL ANTWERPEN 78,4 MOL 78,3 OOSTENDE BRUGGE 113,9 EEKLO HERENTALS 83,1 86,1 SINT-NIKLAAS 85,1 90,9 LOKEREN MORTSEL 86 77,1 GEEL_O BREE 89 84,7 LIER 89,5 NEERPELT MAASEIK VEURNE TORHOUT 72,1 BOOM 90,5 GEEL_W 73,1 69,8 78,9 DIKSMUIDE 84,4 GENT 92,2 MECHELEN 80,5 98,9 TIELT 96,5 DENDERMONDE 95,4 MAASMECHELEN 94,7 WETTEREN 87,8 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 88 DIEST GENK 74,1 93,1 VILVOORDE 89,7 75,9 92,8 AALST 85,4 75,4 POPERINGE IZEGEM 96,6 ZOTTEGEM 91,5 97,9 ASSE LEUVEN 90,8 WAREGEM IEPER 101,5 87,3 90,4 88 BILZEN 95,9 OUDENAARDE NINOVE TIENEN 77,9 MENEN 100,9 89,7 KORTRIJK TERVUREN 98,7 TONGEREN 96,2 88,5 RONSE GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN HALLE 92,2 82,3 109,8 102,1 86,2 93,3 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

44 Arbeidsmarkt

45 20-59 jarigen in % van inwoners, 2014 < 50,6 50, ,9 51, ,2 53, ,6 54, ,9 > 55,9 VEURNE 46 POPERINGE 50,4 OOSTENDE 49,4 DIKSMUIDE 52,8 IEPER 52,3 BLANKENBERGE 47,9 KNOKKE-HEIST 44,9 BRUGGE 52,2 ROESELARE 52,7 IZEGEM 52 WAREGEM 53,1 KORTRIJK 52,4 MENEN 51 Vlaanderen 53,2 (100) Turnhout 54,6 (103) TORHOUT 53,4 TIELT 53 EEKLO 52,5 DEINZE 53,8 OUDENAARDE 53,1 RONSE 50,8 GENT 55,5 ZOTTEGEM 53,4 LOKEREN 53,4 WETTEREN 53,2 54,1 AALST 54 ANTWERPEN 54,1 BEVEREN 52,5 SINT-NIKLAAS 52,3 DENDERMONDE NINOVE 52,9 GERAARDSBERGEN 52,8 ASSE 52,3 HALLE 51,9 BOOM 52,4 HOOGSTRATEN 54,6 BRASSCHAAT 52,4 MORTSEL 51,7 VILVOORDE 52,6 SCHILDE 52,7 MECHELEN 53 TERVUREN 51,5 LIER 53,5 HERENTALS 55,3 LEUVEN 54,9 TURNHOUT 54,3 GEEL_O 54,8 GEEL_W 54,5 AARSCHOT 54 DIEST 52,9 TIENEN 52,8 MOL 54,4 LOMMEL 54,6 HASSELT 54,9 SINT-TRUIDEN 54,2 NEERPELT 54,5 MAASMECHELEN GENK 55,3 54,5 BILZEN 54,5 TONGEREN 53,4 BREE 54,9 MAASEIK 54,9 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

46 20-59 jarigen in % van inwoners, 2024 < 46,9 46, ,1 48, ,4 49, ,7 50, ,0 > 52,0 OOSTENDE 45,7 BLANKENBERGE 41,4 VEURNE TORHOUT 40,5 DIKSMUIDE 48,2 49,9 POPERINGE 47,3 IEPER 48,2 Vlaanderen 49,4 (100) Turnhout 49,4 (100) KNOKKE-HEIST 39,4 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 50,1 47,3 TURNHOUT 49,1 BEVEREN SCHILDE LOMMEL 48 ANTWERPEN 47,3 MOL 48,9 BRUGGE 52,6 EEKLO HERENTALS 49,6 48,3 49 LOKEREN MORTSEL 49 GEEL_O BREE 50 46,7 LIER 49,9 NEERPELT MAASEIK 48,6 BOOM 49,5 GEEL_W 48,4 48 GENT 49,2 MECHELEN 49,3 TIELT 52,9 DENDERMONDE 49,5 MAASMECHELEN 49,9 WETTEREN 49,2 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 49,5 DIEST GENK 49,6 50,4 VILVOORDE 49,8 49,7 49,3 AALST 48,8 49,7 IZEGEM 49,6 49,4 WAREGEM ZOTTEGEM 49,9 LEUVEN ASSE 49,3 50,1 50,7 BILZEN OUDENAARDE 49 NINOVE TIENEN 48,7 MENEN 49,9 KORTRIJK 49 TERVUREN 49,2 TONGEREN 48,5 48,3 RONSE GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN HALLE 49 48,7 48,5 49,8 49,6 49 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

47 20-59 jarigen, 2024 in % van 2014 < 90,6 90, ,7 93, ,7 96, ,8 99, ,8 > 102,8 OOSTENDE 96,9 BLANKENBERGE 92 VEURNE TORHOUT 90 DIKSMUIDE 94,1 100,4 POPERINGE 94,4 IEPER 92,6 Vlaanderen 96,7 (100) Turnhout 94,7 (98) KNOKKE-HEIST 85,2 HOOGSTRATEN BRASSCHAAT 97,8 92,1 BEVEREN 93,2 SCHILDE ANTWERPEN 91,6 106,9 MORTSEL LIER BOOM 97,5 TURNHOUT 93,1 LOMMEL MOL 90,7 BRUGGE EEKLO HERENTALS 96,3 93,1 96,1 LOKEREN 92,2 GEEL_O BREE 98,6 91,1 97,5 NEERPELT MAASEIK 90,2 GEEL_W 90,6 88,1 GENT 99 MECHELEN 95,7 TIELT 100 DENDERMONDE 99,1 MAASMECHELEN 96,7 WETTEREN 95,4 AARSCHOT DEINZE HASSELT ROESELARE 95 DIEST GENK 91,3 97,6 VILVOORDE 97,3 94,2 96,8 AALST 93,7 92,5 IZEGEM 102,1 96,2 WAREGEM ZOTTEGEM 97,3 ASSE LEUVEN 95,3 97,3 99,8 95,1 BILZEN OUDENAARDE NINOVE TIENEN 90,9 MENEN 98,3 97,4 KORTRIJK TERVUREN 97,4 TONGEREN 96 92,2 GERAARDSBERGEN SINT-TRUIDEN RONSE HALLE 98,8 91,3 100, ,6 bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie )

48 Huisartsen in grootstedelijke zorgregio Turnhout (4/2015) Totaal Vrouwen Mannen Aantal Gemiddelde leeftijd 52,65 43,91 57,35

49 Huisartsen per sekse in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's Huisartsen Totaal vrouwen mannen Kl Sted zorgregio aantal gem. leeftijd aantal gem. leeftijd aantal gem. leeftijd Geel 63 49, , ,06 Herentals 60 54, , ,57 Hoogstraten 28 54, , ,16 Mol 70 48, , ,14 Turnhout , , ,27 Westerlo 56 52, , ,05 Totaal , , ,35

50 Huisartsen per leeftijdscategorie in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's +55 jaar jaar jaar >35 jaar Totaal Geel Herentals Hoogstraten Mol Turnhout Westerlo Totaal

51 Huisartsen per organisatievorm in Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's solo duo groep Totaal Geel Herentals Hoogstraten Mol Turnhout Westerlo Totaal

52 Aantal inwoners per huisarts in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's Kleinstedelijke zorgregio Inwoners HA Inw/HA Geel Herentals Hoogstraten Mol Turnhout Westerlo Turnhout

53

54 Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentra: Haalbaar medisch model voor de minder begoede patiënt en de gemeenschap. MK Viaene ondervoorzitter OCMW

55 Ziekenhuisonkosten of de afwezigheid van gezondheid (zowel psychiatrische als somatische) is één van de grootste factoren in het belanden in armoede en het blijven in armoede in Geel en elders

56 probleemdefinitie Achtergrond Armoede is gelinked aan hogere incidentie van ziekten 2. (psychiatrisch en somatisch) en dit al van bij de geboorte. 3. Armoede leidt tot uitstelgedrag zorg omwille van financiële kost. 4. Arbeid is gebonden aan gezondheid 5. Arbeid is de beste manier om uit armoede te geraken 6. Maatschappelijke Assistenten van het OCMW hebben weinig zicht op medische problemen 7. Medische hulpverlening heeft weinig zicht op armoedeproblematiek 8. In een OCMW populatie is gezondheid een belangrijke belemmerende factor voor arbeid. (HIVA, 2010)

57 probleemdefinitie Achtergrond 12 De afwezigheid van gezondheid en de afwezigheid van mobiliteit verklaren samen 50% van de niet-toeleidbaarheid naar arbeid. Gezondheid verklaart 24,6% van deze problematiek. Zowel de onkosten van ziekte als het niet voldoende kosten besteden aan gezondheid geeft dus armoede Zorg, arbeid en welzijn hangen erg samen

58 probleemdefinitie Begeleiding naar de arbeidsmarkt is voor de OCMW s een kerntaak en een complexe opgave: de harde kern van niet aanleverbare werkzoekenden (7-10%) niet toeleidbaar voor de VDAB een multidimensionele aanpak op verschillende levensdomeinen nodig arbeidshandicap door gezondheid is een belangrijk domein HIVA, rapport de (nog) niet bemiddelbaren, een verloren groep voor de Antwerpse arbeidsmarkt?,2010

59 Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentra: Haalbaar medisch model voor de minder begoede patiënt en de lokale gemeenschap. Het model gaat dus over het niet erger maken dan het is en het verbeteren van wat er is

60 Het dilemma Maximale Gezondheid aan een Minimale kost

61 Oplossingen voor dit dilemma Achtergrond 9 Bestaande modellen: wijkgezondheidscentra verschillende lokale initiatieven (opgelijst in Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013.)

62 Achtergrond Achtergrond 10 wijkgezondheidscentra Dahlgren and Whitehead, 1991

63 Achtergrond Achtergrond 11 wijkgezondheidscentra 1. De wijkgezondheidscentra wensen bij te dragen aan het verkleinen van de gezondheidskloof,of beter aan het afvlakken van de sociale gradiënt, 2. Focusing solely on the most disadvantaged will not reduce health inequalities sufficiently. de werking richt zich tot alle bewoners van een omschreven werkingsgebied 3. Health inequalities result from social inequalities. Action on health inequalities requires action across all the social determinants of health. 4. Gezondheidspromotie kan niet beperkt worden tot de klassieke GVO Een omgeving die het mogelijk maakt om gezond gedrag te vertonen is een belangrijke voorwaarde. 5. Participatie van patiënten en bewoners van het werkingsgebied. Betrokken zijn bij het identificeren van hun behoeften, het aangeven van doelstellingen, alsook bij de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van de inzet van de middelen en de resultaten. 6. Empowerment wordt gedefinieerd als een proces waarbij mensen meer controle krijgen over hun beslissingen en activiteiten die van invloed zijn op hun gezondheid. 7. Een wetenschappelijke onderbouwing van gezondheidspromotie

64 Achtergrond Achtergrond 9 wijkgezondheidscentra Voordelen van forfaitair systeem: - taakdelegatie gemakkelijker want arts verliest geen inkomen - betaling voor zorgcoördinatie, chronisch zieken, preventie - Sociaal zorg wordt hierin mogelijk gemaakt Nadelen Toegankelijkheid eerstelijnszorg zal overal in Geel verminderen. Één wijkgezondheidscentrum lost dit niet op. Iedereen gratis is geen houdbare situatie en het lost dus het dilemma van de relatie tussen zorg, kost en armoede voor Geel niet op. Veel doelen van het wijkgezondheidscentrum zijn al gerealiseerd via OMNIO-statuut, centraal medisch dossier, gedeeltelijke terugbetaling van verpleegkundige, paramedische en (gepland) psychologische ondersteuning

65 Ander model? In functie van een efficiëntere en voor de zorgvrager meer waarde creërende inzet van middelen moet de financiering worden afgestemd op het principe van ontschotting. Geen scheidingen tussen zorg en welzijn blijven koesteren = uitgangspunt van Vlaamse Conferentie; Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013.

66 Het OCMW De organieke wet van 1976 op de OCMW iedereen de mogelijkheid bieden een menswaardig bestaan te leiden. De activiteiten van de OCMW s hebben betrekking op een ruime waaier van hulpverlening steunmaatregelen schuldhulp activering dienstencentrum maatschappelijke integratie samenlevingsopbouw

67 Meer of anders? Meer: Gegevens van OCMW naar HA en vice versa: Medische problemen? Alcohol- of druggebruik? Eenzaamheidsproblematiek? Financiële problemen? Huisvestingsproblemen? Voedingsproblemen? Andere lokale partners blijven/worden ook betrokken Sociale diensten mutualiteiten, CAW, JAC,.

68 Ander model: Samenwerking zorg (arts, ZH) en welzijn (ocmw) Achtergrond Draagt bij tot het verkleinen van de gezondheidskloof, of beter aan het afvlakken van de sociale gradiënt, 2. Focusing solely on the most disadvantaged will not reduce health inequalities sufficiently. de werking richt zich tot alle bewoners van een omschreven werkingsgebied 3. Health inequalities result from social inequalities. Action on health inequalities requires action across all the social determinants of health. 4. Gezondheidspromotie kan niet beperkt worden tot de klassieke GVO Een omgeving die het mogelijk maakt om gezond gedrag te vertonen is een belangrijke voorwaarde. 5. Participatie van patiënten en bewoners van het werkingsgebied. Betrokken zijn bij het identificeren van hun behoeften, het aangeven van doelstellingen, alsook bij de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van de inzet van de middelen en de resultaten. 6. Empowerment wordt gedefinieerd als een proces waarbij mensen meer controle krijgen over hun beslissingen en activiteiten die van invloed zijn op hun gezondheid. 7. Een wetenschappelijke onderbouwing van gezondheidspromotie

69 Invloeden op gezondheid Dahlgren-Whitehead 1991

70 Achtergrond Lokaal alternatief Mogelijke uitwerking Zorgcoach (arts) en verbindingscoach (OCMW) Afspraken gegevensuitwisseling OCMW-ZH en OCMW-arts Via een transparant systeem wordt het zorgaanbod gedeeld. Dit levert laagdrempelige informatie op die kan leiden tot tijdige en toegankelijke zorg- en welzijnsverlening Dit levert de mogelijkheid voor maximale gezondheidswinst met een minimale kost voor de pt

71 Lokaal alternatief Achtergrond 7 Mogelijke uitwerking 1) Zorgcoach: Coaching veronderstelt een clientondersteunende benadering, en een competentie in vraagverheldering. De 6000 huisartsen in Vlaanderen hebben de coachingfunctie op het terrein van de gezondheidszorgen in hun kerncompetenties, en hebben via het Globaal Medisch Dossier steeds meer een vaste relatie met de zorgvrager in deze opdracht Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari Bij uitbreiding zijn alle artsen zorgcoachen

72 Achtergrond verband zorg en welzijn 2) Coaching van de sociale terreinen: sommige terreinen (in zorg) zijn nieuw en zullen eveneens een coachingfunctie moeten voorzien naast de zorgcoach. Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari Verbindingscoach

73 Besluit Lokaal alternatief steunt op Principes die achter het idee van wijkgezondheidscentra zitten Verbeteren van het dilemma zorg, kost en armoede Behouden van toegankelijkheid van zorg bij afnemende aantal artsen door ontschotting naar ander welzijnswerk Keuzevrijheid zorgcoach (arts) Empowermentsgedachte en informed consent Gegevensoverdracht OCMW-HA en vice versa Gegevensoverdracht OCMW-ZH en vice versa Medewerking

74

75

76 HERKENNEN VAN FINANCIËLE PROBLEMEN VIA HET ELEKTRONISCH PATIËNTENDOSSIER dr Jo Leenders Hoofdgeneesheer A.Z. St.-Dimpna

77 GCARE +/- 250 Geelse patiënten met beschermd sociaal statuut Maandelijkse update naar ziekenhuis door OCMW Patiënten op de hoogte van én akkoord met communicatie hierover tussen OCMW en ziekenhuis

78 GCARE OCMW / A.Z. St.-Dimpna: Engagement om kosten voor deze patiënten te drukken Geen 1-persoonskamer Geen betalende, niet medische voorzieningen TV ter beschikking, maar niet in rekening gebracht

79 GCARE Artsen: Engagement om kosten te reduceren Geen supplement Aanrekenen remgelden? Voorschrijven medicatie Voorschrijven (para)medische behandelingen

80 LABEL PATIËNTENETIKET OAZIS - Patiënteninformatie opname

81 Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx

82 Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM

83 Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM

84 Medisch Dossier MDO NAAM

85

86

87

88