Geachte lezer, Voor u ligt het laatste papieren exemplaar van het jaarverslag van de Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde en Voortplantingsgeneeskunde (GVV) van het Deventer Ziekenhuis. In 1973 is het eerste jaarverslag gynaecologie/verloskunde verschenen van de maatschap vrouwenartsen Deventer waarin op overzichtelijke wijze verslag gedaan is van de vele werkzaamheden van deze maatschap. Vanaf 1975 wordt naast het overzicht van aantallen operaties en bevallingen een steeds ruimere plaats ingeruimd voor het kritisch reflecteren op gebeurtenissen. De perinatale sterftes hebben daarbij in de loop van de daarop volgende jaren steeds een belangrijke rol gespeeld. In het jaarverslag 2012 zult U zien hoe de ontwikkelingen met betrekking tot perinatale sterfte in de loop der jaren zijn geweest. Het zal u bij het doorlezen van dit verslag niet ontgaan dat 2012 een jaar is geweest waarbij in het Deventer ziekenhuis geen gevallen van à terme sterfte zijn opgetreden, noch overdag, noch buiten kantooruren. Vele andere feiten en gebeurtenissen in de gynaecologie, verloskunde en voortplantingsgeneeskunde staan vermeld in de verslag. Operaties komen, gaan en komen terug, complicaties blijven onverminderd deel uitmaken van de dagelijkse zorg. Bevallingen vinden steeds meer plaats in het ziekenhuis, ook in Deventer. De thuisbevalling vertoont nu ook in onze regio een sterke afname. Nog steeds vinden in het Deventer ziekenhuis vaginale stuitgeboorten plaats. Het zijn enkele onderwerpen die u wellicht uitnodigen verder te lezen en u zelf een beeld te vormen van de kwaliteit van GVV- zorg in het Deventer ziekenhuis. Jaarverslagen waarin conform onze traditie ruim wordt gereflecteerd op alles wat er op ons vakgebied in het afgelopen jaar is gebeurd, kunnen niet gemaakt worden zonder een betrouwbaar registratiesysteem. In het begin van de jaren 90 heeft het maken van het GVV- jaarverslag een stimulans gekregen door een sterk verbeterde beschikking over data. Eerst van de verloskunde, later ook van de oncologie en de voortplantingsgeneeskunde. In de komende jaren zal het elektronisch patiëntendossier het vertrouwde registratiesysteem gaan vervangen en zo nieuwe mogelijkheden en kansen bieden. Vooral spiegeling met de wereld om ons heen zal hierbij een belangrijke bron van inspiratie worden. Een jaarverslag kan evenmin gemaakt worden zonder betrokken zorgverleners die naast veel inzet in de dagelijkse zorg voor de patiënten, ook diverse bijdragen leveren aan het jaarverslag. Veel dank! Een bijzonder woord van dank aan Henk t Hart, gynaecoloog in Deventer van 1976-1986, voor zijn bijdrage aan de verwerking van de follow- up data van onze oncologische patiënten. Ook een bijzonder woord van dank aan Frans Witte, onze informaticus en software ontwikkelaar, voor zijn niet aflatende inzet om het ons in registratieopzicht zoveel mogelijk naar de zin te maken. Zijn ogenschijnlijk eenvoudige vragen over de inhoud van de zorg zijn niet alleen nuttig geweest bij het vormgeven van de registratie. Er is getracht van dit 43 e jaarverslag van onze maatschap/vakgroep een document te maken wat uitnodigt tot kritisch lezen en herlezen. Of wellicht alleen om de foto s nog eens te zien. Voor reacties of het aanvragen van een papieren exemplaar van dit jaarverslag kunt u zich (elektronisch) wenden tot secretariaatgvv@dz.nl. 26 januari 2013 Loes van der Leeuw- Harmsen Redacteur Jaarverslag GVV 1990-2012
Medewerkers GVV Vakgroep gynaecologen Mevr. dr. A. (Annechien) Bouman Mevr. M.A. (Monique) Huisman Mevr. L. (Loes) van der Leeuw- Harmsen dr. P.J.Q. (Paul) van der Linden J.M. (Jaap) Schierbeek dr. R.H. (Rob) Stigter Mevr. L.F. (Lucet) van der Voet Mevr. A.E. (Annemarie) Weis- Potters Dr. J.J. (Joost) Zwart Hoofd cluster Man, Vrouw, Kind Mevr. J. (Jeanine) Kamp Operationeel Manager Mevr. H.A.G. (Riki) Brinkerink- Kromdijk Secretariaat GVV Mevr. E. (Eva) Beltman Mevr. M. (Marian) Jansen- Kutschruiter Mevr. C. (Claudia) Kappert Mevr. J. (Joke) van het Erve Mevr. R. (Ruth) IsmaΪl- Tilman Verpleegkundigen Voortplantingsgeneeskunde Mevr. C.J.W. (Chantal) de Croon Mevr. Y. (Yvonne) Heerink Mevr. R. (Rosemarie) Hendriks Bekkenfysiotherapeut Mevr. M.T.F. (Marijke) Tijhuis Verpleegkundige Urogynaecologie Mevr. J. (Jopie) Andrea- Donker Assistent- geneeskundigen in opleiding Mevr. J.M. (Justine) Briët tot 01.11 Mevr. E. (Eva) Stekkinger Mevr. H.M. (Marieke) Knol tot 01.07 Mevr. dr. N. (Nienke) Folkeringa Mevr. J.L. Bolt (Jannemieke) Bolt per 01.03 Mevr. I.A.M. (Ilse) Kreuwel per 15.09 Assistent- geneeskundigen in opleiding tot tropenarts Mevr. W. (Willika) Engel tot 01.07 Assistent- geneeskundigen Mevr. H.A.R. (Rie) Klomp tot 01.01.2013 Klinisch verloskundigen Mevr. M. (Merel) Duin Mevr. A.S. (Alice) van Es- van Beek Mevr. E. (Els) Kruit Mevr. C.S. (Carin) Voortman- Schuite Mevr. M. (Martine) Wagemans Mevr. E. (Esther) Wesselink Polikliniekassistenten Mevr. B. (Brigitte) van Bommel Mevr. M.L. (Margriet) Broekhuijsen- Meenhorst Mevr. L. (Lisa) van Hal Mevr. I. (Ilja) Hofstede Mevr. H.M. (Hanneke) Jansen Mevr. D. (Derry) Melkert Mevr. R. (Rian) Pigge Mevr. G. (Gerda) van Rossum Mevr. A.A.A. (Angelique) Steenbruggen- Petersen Research nurse Mevr. M.J. (Maria) Marang
(Spec) verpleegkundigen Mevr. M. (Meander) Ansong- van Leeuwen Hr. G.J. (Gerald) Baan Mevr. L. (Leonie) Baas Mevr. H. (Hennie) Blokzijl Mevr. M. (Martine) Blouw Mevr. M. (Martine) Bremer Mevr. W.J. (Willemien) de Croon- Jutten Mevr. S.D.M. (Susanne) Derks Mevr. J. (Judith) van Doleweerd- Boxum Mevr. N.P. (Nel) Eertink- Monster Mevr. L. (Lydia) de Haan Mevr. H.J. (Mirjam) Heijenk- Doornbos Mevr. D. (Daniëlle) Hendriksen Mevr. D. (Dorien) Heuver- Saalmink Mevr. T. (Tessa) Hoppenbrouwer Mevr. M.B. (Marijke) Horstman- Stek Mevr. A. (Anneke) ten Hove Mevr. F. (Fenna) Huisman Mevr. A.T.M. (Antoinette) Jorink- Bartelink Mevr. P. (Petra) ten Katen Mevr. E.F.H. (Erna) Klein Hofmeijer Hr. J.C.O. (Hans) Kleinsman Mevr. P. (Petra) ten Katen Mevr. E.M.A. (Betty) Kokkeler Mevr. M. (Marry) Kroeskop- de Lange Mevr. G.J. (Truus) van de Laan- Zeelenberg Mevr. W. (Wendy) van Lente- Tielbeek Mevr. B.A.W. (Brigitte) Linthorst Mevr. B. (Bianca) Lubbers Mevr. P.F. (Patricia) Mediati Mevr. M.T.G. (Marjan) Nijboer- Hollegien Mevr. A.J. (Bea) Piel Mevr. L. (Laura) Riphagen Mevr. M. (Marjan) Schriemer- v.d. Velden Mevr. A. (Alda) Teerenstra Mevr. G.J. (Hanneke) te Wechel- Frederiks Mevr. G.J. (Gerda) Wessels- Vlieger Mevr. C.P. (Tineke) Wielhouwer Mevr. M. (Ineke) de Wilde- Groothedde Mevr. M. (Marleen) Wösten Kraamverzorgenden Mevr. R. (Roelien) Dijsselhof Mevr. A. (Anita) de Haan Mevr. R.M. (Ragina) de Haan Mevr. G.H. (Heidi) van de Pieterman- Pott Mevr. K. (Karin) ter Maat- Haase Afdelingsassistenten Mevr. P.B.J. (Patricia) van der Kraats Hr. H. (Henk) Oosterbroek Voedingsassistenten/Roomservice Mevr. W. (Wilma) Ganzevles Mevr. I (Ineke) Ham Mevr, M. (Marlies) Henseleit Mevr. M. (Marja) Koning Mevr. Y. (Yvonne) Ohoiner Mevr. A.K. (Bianca) Pelgrim Mevr. I. (Ingeborg) Rozing Mevr. A. (Anne- Marie) Thijssen Mevr. H.T.M. (Ria) Wallink- Kievitsbosch Mevr. H.B. (Hennie) Wijnbergen- Riksten
Gynaecologen van het Deventer ziekenhuis In 1926 vestigde dr G.J. Scholten zich als huisarts in Deventer. Na zijn artsexamen heeft Scholten zich aan de Rotterdamse Vroedvrouwenschool verder bekwaamd in de verloskunde bij prof K. De Snoo, later hoogleraar Verloskunde en Gynaecologie in Utrecht. In Deventer heeft Scholten furore gemaakt met zijn kunstverlossingen die hij behalve in de thuissituatie ook in het sint Geertruiden ziekenhuis begeleidde. In 1935 heeft van Essen zich gevestigd als eerste officieel erkende gynaecoloog in Deventer. In de jaren na de 2 e wereldoorlog is een 2 e gynaecoloog (de Bruijn) naar Deventer gekomen en begon al spoedig een vorm van samenwerking tussen de gynaecologen van de beide Deventer ziekenhuizen te ontstaan. dr. W. van Essen 1935-1972 dr. A.J.J. de Bruijn 1955-1963 dr. S.G. Heeres 1963-1971 P.D.W. Lamping 1968-1994 W. Snethlage 1969-1971 dr. S. Stapel 1971-1984 dr. B. Donkers 1973-2002 H. t Hart 1976-1986 Mevr. A. de Bie- Meijerink 1982-2009 dr. F.J.M. Huikeshoven 1985-1989 dr. J.W. Briët 1987-2005 Mevr. dr. J.E. Martens 2001-2007 Mevr. L. van der Leeuw- Harmsen 1983 J.M. Schierbeek 1989 Dr. P.J.Q. van der Linden 1996 Dr. R.H. Stigter 2003 Mevr. A. Weis- Potters 2004 Mevr. Dr. A. Bouman 2007 Mevr. L. F. van der Voet 2008 Mevr. M.A. Huisman 2009 Dr. J.J. Zwart 2012
Profiel vakgroep GVV Dr. A. Bouman Aandachtsgebied in DZ sedert 2007 Oncologische gynaecologie registratie 15-12- 2006 Endoscopische gynaecologie herregistratie 15-12- 2011 Vulvapathologie BIGnr 99048142501 IVF Lidmaatschap Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Secretaris vakgroep GVV Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Lid beleidsteam oncologie Werkgroep Oncologische Gynaecologie Bestuurslid IFMS Werkgroep Cervix Uteri Interne begeleider IFMS Interne auditor Functie extern Bestuurslid ROGOA Lid KIPcommisie Na- en bijscholing 09-01- 12 Apeldoorn HPVdiagnostiek in het nieuwe BVO 2 14-03- 12 Schiermonnikoog KIP cursus 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 12-04- 12 Amsterdam Werkgroep gynaecologische tumoren 2 15-06- 12 Deventer Training IFMS 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 12-09- 12 Parijs ESGE 20 16-10- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 15-11- 12 Papendal Gynaecongres 9 20-11- 12 Utrecht Hartafwijkingen in de zwangerschap 5 M.A. Huisman Aandachtsgebied in DZ sedert 2009 Oncologische gynaecologie registratie 01-03- 2009 Psychiatrie Obstetrie Pediatrie (POP) BIGnr 9047292101 Lidmaatschap Functie extern Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Organisatie Cobra- dagen Ned Vereniging voor Vulvapathologie Ad- hoc reviewer Journal Reproductive Sciences Werkgroep Oncologische Gynaecologie Werkgroep Psychosomatiek Obstetrie en Gynaecologie Landelijk Kenniscentrum voor Psychiatrie en Zwangerschap KNMG Na- en bijscholing 09-01- 12 Apeldoorn HPVdiagnostiek in het nieuwe BVO 2 11-01- 12 Utrecht BBC kwartaalbijeenkomst 2 16-01- 12 Enschede Refereeravond TGV 2 27-01- 12 Ede Als de roze wolk wordt overschaduwd 5 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 20-04- 12 Noordwijkerhout Cobradagen 12 10-05- 12 Den Haag Gynaecongres 9 21-05- 12 Hardenberg Refereeravond TGV 2 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 20-09- 12 Amsterdam Perinatale psychopathologie 6 09-10- 12 Deventer Wet- en regelgeving bij klinisch onderzoek 6 12-10- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 22-11- 12 Utrecht Werkgroep gynaecologische tumoren 2
L. van der Leeuw- Harmsen Aandachtsgebied in DZ sedert 1983 Fertiliteitsbevorderende chirurgie registratie 13-06- 1982 Bekkenbodempathologie herregistratie 19-04- 2009 Informatieverwerking BIGnr 49021359601 Lidmaatschap Functie extern Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Voorzitter st Perinatale Registratie Nederland Int Urogynaecological Association Bestuurslid st VrouwenvoorVrouwen Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Werkgroep Bekkenbodem Werkgroep Kindergynaecologie Werkgroep Historie Vereniging Medische en Biologische Informatieverwerking Na- en bijscholing 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 20-04- 12 Noordwijkerhout Cobradagen 12 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 02-10- 12 Doorn Contactdag st PRN 3 15-11- 12 Arnhem Gynaecongres 9 30-11- 12 Nijmegen Post ICS- IUGA 2012 3 Voordracht 05-07- 12 Deventer Followup van prolapschirurgie in ruraal Nepal 02-10- 12 Doorn Kwaliteitsaspecten perinatale data 02-10- 12 Doorn Onderzoek en beslisregels: zo kan het gaan Publicatie Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hcg concentrations? A randomized comparison. N.M. van Mello; F. Mol; H.R. Verhoeve; M. van Wely; A.H. Adriaanse; E.A. Boss; A.B. Dijkman; N. Bayram; M.H. Emanuel; J. Friederich; L. van der Leeuw- Harmsen; J.P. Lips; M.A. Van Kessel; W.M. Ankum; F. van der Veen; B.W. Mol; P.J. Hajenius. Human Reproduction 2012; doi: 10.1093/humrep/des373 Dr. P.J.Q. van der Linden Subspecialisatie in DZ sedert 1996 Voortplantingsgeneeskunde registratie 01-01- 1992 Aandachtsgebied herregistratie 01-01- 2012 Endometriose BIGnr 29022526601 Endoscopische chirurgie Lidmaatschap Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Voorzitter centrale opleidingscommissie American Soc for Reproductive Medicine lid jury Jozefprijs Deventer ziekenhuis Europ Soc of Hum Reprod and Embryology Functie extern Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Med spec onderwijsinstituut RUG World Endometriosis Society Lid raad van commissarissen Eno Verzekeringen Werkgroep jonge zwangerschap Voorzitter Concilium Obst et Gynaecologicum Vereniging voor Fertiliteitsstudie Lid RvT stichting kwaliteitszorg Salland Werkgroep IVF Lid bestuur Hendrik van Deventerstichting Orde van Medisch Specialisten ad hoc referee J of Assisted Reprod and Genetics DSRM ad hoc referee BJOG KNMG ad hoc referee Eur J Med Res
Dr. P.J.Q. van der Linden Na- en bijscholing 11-01- 12 Utrecht NVOG BBC- kwartaalbijeenkomst 2 07-03- 12 Utrecht NVOG minisymposium 2 18-04- 12 Noordwijkerhout Cobradagen 12 10-05- 12 Den Haag Gynaecongres 9 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 06-12- 12 Amersfoort Voorbereiding Voortgangstoets 6 Publicatie Integration of patient characteristics and the results of Chlamydia antibody testing and hysterosalpingography in the diagnosis of tubal pathology: an individual patient data meta- analysis. Broeze KA, Opmeer BC, Coppus SF, Van Geloven N, Den Hartog JE; Land JA; van der Linden PJQ, Ng EH, Van der Steeg JW, Steures P, Van der Veen F, Mol BW. Hum Reprod. 2012; 27: 2979-90 Tissue composition of the vaginal wall in women with pelvic organ prolapse. Meijerink AM, Rijssel van RH, van der Linden PJQ. Gynecol Obstet Invest 2012: DOI: 10.1159/000341709 Barriers and facilitators for the implementation of an online health community in addition to usual fertility care practice: a cross- sectional study. Aarts JWM, Faber MJ, den Boogert AG, Cohlen BJ, van der Linden PJQ, Kremer JAM, Nelen WLDM. J Med Internet Res 2012 in press J.M. Schierbeek Aandachtsgebied in DZ sedert 1989 Verloskunde registratie 16-01- 1987 IVF herregistratie 17-12- 2010 Endoscopische chirurgie BIGnr 99023727001 Commissie/functie DZ Lidmaatschap Investerings Advies Commissie Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid bestuur Hendrik van Deventerstichting Werkgroep Menopauze Functie extern WerkgroepIVF Lid bestuur Twentse Gynaecologen Vereniging Na- en bijscholing 16-01- 12 Enschede Refereeravond TGV 2 21-05- 12 Hardenberg Refereeravond TGV 2 01-10- 12 Almere Echoscopie in Gyn/Obst 4 12-10- 12 Deventer Lokale en regionale perinatale audit 2 22-10- 12 San Diego ASRM 18 15-11- 12 Arnhem 42e Gynaecongres 9 20-11- 12 Utrecht Werkgroep IVF 2 Dr. R.H. Stigter Subspecialisatie in DZ sedert 2003 Perinatologie registratie 17-11- 1988 Aandachtsgebied herregistratie 02-12- 2009 Prenatale screening en diagnostiek BIGnr 39024108301 Echoscopie Lidmaatschap Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie waarnemende opleider Royal College of Obst and Gynaec lid bestuur Verloskundige Werkgroep Deventer Werkgroep Prenatale Diagnostiek Functie extern Werkgroep Echoscopie lid bestuur FETURA North of England Obst and Gynaec Society Ver Fietsende Gynaecologen Nederland
Dr. R.H. Stigter Na- en bijscholing 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 24-06- 12 Kos FMF 11th World Congress in Fetal Medicine 24 09-09- 12 Kopenhagen ISUOG World Congress on Ultrasound 21 10-10- 12 Utrecht WFE/WPDT 3 12-10- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 15-11- 12 Arnhem Gynaecongres 9 01-01- 12 UMCU/WKZ 2 weken bijscholing perinatologie/ echoscopie UMCU Publicatie Should cervical favourability play a role in the decision for labour induction in gestational hypertension or mild pre- eclampsia at term? An exploratory analysis of the HYPITAT trial. Tajik P, van der Tuuk K, Koopmans CM, Groen H, van Pampus MG, van der Berg PP, van der Post JA, van Loon AJ, de Groot CJ, Kwee A, Huisjes AJ, van Beek E, Papatsonis DN, Bloemenkamp KW, van Unnik GA, Porath M, Rijnders RJ, Stigter RH, de Boer K, Scheepers HC, Zwinderman AH, Bossuyt PM, Mol BW. BJOG. 2012 Aug;119(9):1123-30. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03405.x. Epub 2012 Jun 18. Size and volume charts of fetal kidney, renal pelvis and adrenal gland. van Vuuren SH, Damen- Elias HA, Stigter RH, van der Doef R, Goldschmeding R, de Jong TP, Westers P, Visser GH, Pistorius LR. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012 Dec;40(6):659-64. doi: 10.1002/uog.11169. L. F. van der Voet Aandachtsgebied in DZ sedert 2008 Benigne gynaecologie registratie 01-10- 05 Endoscopische gynaecologie herregistratie 01-10- 10 Commissie/functie DZ BIGnr 49048991201 Lid commissie minimale invasieve chirurgie Lidmaatschap Functie extern Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Regiovertegenwoordiger consortium benigne gynaecologie KNMG st Antonius zh Nieuwegein promotie- onderzoek Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Werkgroep Bekkenbodem Na- en bijscholing 07-02- 12 Deventer ICH- GCP cursus 6 23-03- 12 Deventer 14e voortgangstoets 3 12-03- 12 Arnhem NVEC jaarcongres 11 14-03- 12 Schiermonnikoog KIPcursus 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 09-05- 12 Den Haag Essure - usersmeeting 3 10-05- 12 Den Haag Gynaecongres 9 21-05- 12 Hardenberg Refereeravond TGV 2 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 12-09- 12 Parijs ESGE 20 12-10- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 Voordracht 14-09- 12 Parijs Results of the SCAR study: prospective cohort study evaluation of niches in relation to gynaecological symptoms
A.E. Weis- Potters Aandachtsgebied in DZ sedert 2004 Bekkenbodempathologie registratie 01-01- 2004 Seksuologie herregistratie 01-01- 2009 Commisie/functie DZ BIGnr 79042593601 Voorzitter vakgroep GVV Lidmaatschap Medisch manager Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid commissie Ethiek Int Urogynaecological Association Lid OK- commissie Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Interne begeleider IFMS Werkgroep Bekkenbodem Int Continence Society Werkgroep Psychosomatiek Obstetrie en Gynaecologie Na- en bijscholing 02-02- 12 Eindhoven Medsimtraining 6 18-04- 12 Noordwijkerhout Cobradagen 12 13-04- 12 Utrecht VVAA managementcursus 10-05- 12 Den Haag Gynaecongres 9 16-05- 12 Rotterdam Symposium Werkgroep Bekkenbodem 3 30-05- 12 Deventer VWD symposium 21-09- 12 Utrecht Beweging in Geboortezorg 04-10- 12 Riel MOET- cursus 20 12-10- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 08-11- 12 Praag EAGU Voordracht 03-12012 Deventer voorzitter V&VN VOG Regiotour Dr. J.J. Zwart Aandachtsgebied in DZ sedert 2012 Perinatologie registratie 01-03- 2012 Benigne gynaecologie BIGnr 9055248901 Functie extern Lidmaatschap Lid audit commissie Maternale sterfte Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid Int Network of Obst Surveillance Systems Werkgroep Perinatologie en Maternale ziekte Lid regioteam perinatale audit Orde van Medisch Specialisten KNMG Na- en bijscholing 16-03- 12 Ede Ik zie iets bij uw kindje 5 13-04- 12 Deventer Lokale perinatale audit 2 10-05- 12 Den Haag Gynaecongres 9 21-05- 12 Hardenberg Refereeravond TGV 2 01-06- 12 Utrecht Voorzitterscursus Perinatale Audit Nederland 14-06- 12 Parijs European Congress of Perinatal Medicine 10-09- 12 Deventer Refereeravond TGV 2 06-10- 12 Rome FIGO World Congress Obstetrics & Gynaecology 24 13-10- 12 Deventer Minisymposium Congenitale hartafwijkingen 19-11- 12 Parijs Jaarvergadering INOSS
Dr. J.J. Zwart Voordracht 14-05- 12 Parijs How to study severe maternal morbidity: the LEMMoN study 20-06- 12 Hengelo Placentapathologie in de zwangerschap 03-09- 12 Deventer De INDEX studie: inleiden of afwachten bij 41 weken 10-09- 12 Deventer Ernstige maternale morbiditeit: de moedersterfte voorbij 04-10- 12 Hengelo Perioperatieve zorg in de gynaecologie 08-10- 12 Rome The clinical benefit of blood transfusion 03-12- 12 Deventer Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Publicatie The clinical benefit of blood transfusion: a hypothetical experiment based on a nationwide survey of severe maternal morbidity. Hendriks J, Zwart JJ, Briet E, Brand A, van Roosmalen J. Vox Sanguinis 2012 Oct 13. doi: 10.1111/j.1423-0410.2012.01654.x. 2012. Fatal meningitis during pregnancy in the Netherlands: a nationwide confidential enquiry. Schaap T, Schutte J, Zwart J, Schuitemaker N, van Roosmalen J. BJOG 2012;119:1558-63.. Puerperal uterine inversion in the Netherlands: a nationwide cohort study. Witteveen T, van Stralen G, Zwart JJ, van Roosmalen J. Severe maternal morbidity and mortality from amniotic fluid embolism in the Netherlands. Stolk KH, Zwart JJ, Schutte J, VAN Roosmalen J. Acta Obstet Gynecol Scand 2012. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01514.x. Amniotic fluid embolism incidence, risk factors and outcomes: a review and recommendations. Knight M, Berg C, Brocklehurst P, Kramer M, Lewis G, Oats J, Roberts CL, Spong C, Sullivan E, van Roosmalen J, Zwart J. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91:991-5. Severe maternal morbidity in ectopic pregnancy is not associated with maternal factors but may be associated with quality of care. van Mello NM, Zietse CS, Mol F, Zwart JJ, van Roosmalen J, Bloemenkamp KW, Ankum WM, van der Veen F, Mol BW, Hajenius PJ. Fertil Steril 2012;97:623-9.
Opleiding In 2012 is de structuur en continuïteit van de opleiding goed gehandhaafd met een voldoende aantal aios. Daarnaast is er plaats voor één aios voor de tropenopleiding en voor één anios. Alle besprekingen worden nog steeds direct aansluitend aan de overdracht gehouden en wel van 8 tot 9 uur. De aios hebben een duidelijke taak om zorg te dragen voor de bewaking van de verschillende opleidingsmomenten en voor een deel van de invulling. Het schema is dit jaar aangepast om een nog betere aanwezigheid en benutting van de onderwijs momenten mogelijk te maken. De DUWbespreking samen met de urologen is gehandhaafd aan het einde van de middag in een maandelijkse frequentie. Ook het overleg met de verloskundigen uit de eerste lijn is gehandhaafd aan het einde van de middag op verzoek van de deelnemende verloskundigen. Voor een deel wordt dit vervangen door de inmiddels geëffectueerde gezamenlijke intakebesprekingen met de diverse verloskundige praktijken, telkens aan het einde van het spreekuur nieuwe zwangeren in de middag. De perinatologiebespreking met oa bespreking van de casus van perinatale sterfte is uiteraard gehandhaafd. Er wordt nog steeds na één van de ochtendoverdrachten aan de hand van de principes van Evidence Based Medicine een kritische verdieping gezocht in ons handelen. In het ochtendrapport van de maandag wordt getracht telkens een critically appraised topic (CAT) te benoemen, welke aan de hand van een zogenaamde PICO- structuur verder wordt uitgewerkt en wordt besproken op de daarop volgende woensdagochtend(en). Getracht wordt dit ook wat breder te trekken dan alleen betreffende het handelen in de voorafgaande dienst. De maandelijkse Journalclub is goed volgehouden. Er zijn op gestructureerde wijze een aantal artikelen besproken en kritisch geanalyseerd en vaak te licht bevonden. Ook de vraag van de week, waarbij drie tot vier vragen geselecteerd uit de voortgangstoets worden besproken, is gebleven. Het gestructureerde praktische onderwijs (POGA) op één van de donderdagen van de maand betreft naast vooral aspecten van het verloskundig handelen, zoals forceps en stuitbevalling aan de hand van het fantoom, ook hechten en knopen op oefenmatjes en het schatten van bloedverlies aan de hand van geprepareerde matjes en plastic zakken, gevuld met tomatenpulp. De Simendo trainer is naast de aanwezige Tyco trainingsbox een vast onderdeel geworden van het praktische onderwijs. De Simendo- opstelling staat in een gemakkelijk toegankelijke kamer op het OKcomplex en daar wordt onder leiding volgens rooster en docentonafhankelijk getraind. Daarnaast zijn er enkele trainingen gehouden om het protocol schouderdystocie en het protocol fluxus op een MOET achtige manier in teamverband te trainen. Ook bespreking van complicaties krijgt voldoende aandacht in een maandelijkse frequentie. Op het PAlaboratorium is onder leiding van een van de pathologen rond een tevoren gekozen thema gezamenlijk de histologie bekeken gebruikmakend van hun meerkopsmicroscoop. De klinisch chemici hebben een aantal capita selecta behandeld, zoals thalassemie en schildklierproblemen in het theoretische onderwijs van de donderdagochtend. Een bijzonder onderwijsonderdeel is dit jaar een gezamenlijke training betreffende communicatie geweest, waarbij alle medewerkers van afdeling A1, de aios, de gynaecologen en de verloskundigen in drie groepen een halve dag hebben besteed aan onderlinge communicatie en groepsdynamiek olv van een interne en een externe trainer. In februari heeft de jaarlijkse opleidingsevaluatie van de Groningse cluster plaatsgevonden. Het samenvattende oordeel van de opleidingsassistenten was opnieuw goed. Dit jaar was het format zodanig dat gezamenlijk gerapporteerd is over de bevindingen en de verbeterpunten. Hierbij treden de aios als woordvoerder voor beide aspecten op, hetgeen het gezamenlijke belang van de evaluatie nog eens onderstreept. Als pluspunt is met name de supervisie en de gemakkelijke bereikbaarheid daarvan vermeld. Het kluspunt is het verbeteren van het ochtendrapport, dat sindsdien volgens een vast stramien verloopt met een volgorde van vaste items in de overdracht onder voorzitterschap van de daggynaecoloog en met meer ruimte voor discussie maar wel toewerkend naar heldere afspraken ten aanzien van het te volgen beleid. Verder is voortgegaan met de zaken die voortvloeien uit HOOG. Zo gebruiken alle aios het e- portfolio en worden er in toenemende mate OSAT s en KPB s gedaan.
Wie kwam er bij, wie ging er weg Op 1 maart is Jannemieke Bolt gestart met haar opleiding in Deventer. Half september is Ilse Kreuwel begonnen in haar eerste jaar van de opleiding. Dr Nienke Folkeringa heeft haar jaar onderbroken voor een zwangerschapsverlof en is in december weer verder gegaan in het zesde jaar van de opleiding. Ook Eva Stekkinger is in haar vijfde jaar van de opleiding. Half juli is Marieke Knol vertrokken na het beëindigen van haar eerste jaar. Zij zet de opleiding voort in het UMCG. Intussen heeft ze op 3 oktober succesvol haar proefschrift getiteld: Determinants of bleeding in obstetrics and gynaecology, verdedigd met een bescheiden bijdrage in de oppositie vanuit Deventer. Justine Briët heeft haar periode van ruim twee jaar in Deventer afgerond en is per 1 november geregistreerd als gynaecoloog. Vooralsnog gaat zij haar loopbaan voortzetten als fellow voor de endoscopische gynaecologie in het Maxima Medisch centrum in Veldhoven. Rie Klomp heeft haar periode als anios afgesloten per 31 december 2012 en is in de najaarsronde geselecteerd voor een opleidingplaats in ons cluster. Zij zal starten in Leeuwarden en volgens planning over enkele jaren voor het laatste deel van haar opleiding weer bij ons terugkeren. Willika Engel heeft haar tropenstage voortijdig afgesloten en is in juli vertrokken. Daarna is er geen tropenaios aangenomen mede door allerlei perikelen rond de vergoeding van anios. De tropenartsen in opleiding gelden arbeidsrechterlijk nog steeds niet als aios en tellen in de aniospool mee. Met de erkenning - na lange tijd - als profielstage ontstaat er een geheel nieuwe situatie en de vakgroep beraadt zich over de toekomst van de tropenstage in Deventer. In 2012 is er slechts één huwelijk en één geboorte (Ate) geweest in het assistenten corps. In november is in een gezellige sfeer weer het jaarlijks opleidingsdiner gehouden met aios, verloskundigen en gynaecologen, met name om ook afscheid te nemen van wat vertrekkende assistenten en om stil te staan bij de gezamenlijke inspanning die wordt geleverd ten behoeve van de opleiding. Ten aanzien van de co- assistenten In 2012 zijn er uiteraard weer co- assistenten geweest vanuit Groningen. Er zijn per tijdvak wisselende aantallen co- assistenten tegelijk werkzaam, maar maximaal 4 tegelijk. Het accent blijft op de polikliniek liggen, waar ook het grootste deel van beoordelingen plaatsvindt met korte momenten op OK en afdeling. Het traditionele verloskunde co- schap is ( helaas) komen te vervallen sinds C2010. Met een duur van het totale co- schap van 4 weken is er slechts een korte kennismaking met de verloskunde voorzien gedurende een week. Dit wordt overigens zeer gewaardeerd en dit jaar is Alice van Es, onze klinisch verloskundige uitgeroepen bij hun jaarlijks evaluatie tot beste docent. De vakgroep zal zich blijven inspannen voor het verzorgen van een nog steeds zeer gewaardeerd co- schap. De vakgroep is genomineerd als beste vakgroep, maar heeft de internisten dit jaar nog voor moeten laten gaan. In 2012 zijn er ook weer drie M3 co- assistenten geweest die een langer durend co- schap hebben gelopen van 14-20 weken. Er wordt telkens een apart programma voor deze co- assistenten gemaakt, waarbij één van de gynaecologen, bij toerbeurt, als extra stagebegeleider optreedt. Er is mogelijkheid om binnen de 20 weken ook nog een aandachtsgebied te benoemen voor het geheel of voor een deel van de stage. Ook is er ruimte voor M3 wetenschapsstages geweest. In 2012 is een stage ingevuld met onderzoek naar de invloed van prolaps chirurgie op de beleving van seksualiteit. De vakgroep vindt het minder wenselijk wanneer er meer dan twee M3- co s tegelijkertijd zijn, om te kunnen blijven garanderen dat er voldoende leermomenten zijn. Het aanbod is echter ruim en inmiddels wordt al voor 2014 ingepland!
Vertrokken Arts- assistenten Arts- assistenten vertrokken werkzaam Mevr. J.M. Briët 01-11- 0212 fellow Maxima Medisch Centrum Veldhoven Mevr. dr. H.M. Knol 01-07- 2012 AIOS cluster Groningen Mevr. W. Engel 01-07- 2012 ANIOS interne geneeskunde B. van der Sluis 01-01- 2012 AIOS cluster Groningen M. Londema 01-11- 2011 tropenarts Mevr. J.A. Kroese 01-10- 2011 AIOS cluster Groningen Mevr. L. Héman 01-08- 2011 tropenarts Zambia Mevr. A. Schreuder 01-04- 2011 AIOS cluster Groningen Mevr. B.A.H. Debruijn 01-03- 2011 gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen Dr. J.J.H. Eijsink 01-11- 2010 AIOS cluster Groningen Mevr. dr. M.T.M. Franssen 01-08- 2010 gynaecoloog UMC Groningen Mevr. S. E. Poulino 01-07- 2010 arts Mevr. M.E.H. Schipper 01-03- 2010 AIOS cluster Groningen Mevr. N.A. Gorter 01-02- 2010 AIOS cluster Groningen J.J. Groenewegen 19-01- 2010 ANIOS kindergeneeskunde Mevr. I. van der Veen 01-07- 2009 AIOS cluster Groningen Mevr. L.H.M. Gerritzen 01-04- 2009 huisarts Mevr. M.A. Huisman 01-03- 2009 gynaecoloog Deventer Ziekenhuis Mevr. M.J.C. Blikman 01-02- 2009 tropenarts Mevr. A. J. van Veen 25-01- 2009 gynaecoloog st Jansdal Harderwijk M.A.C. Versluis 15.10.2008 AIOS cluster Groningen Mevr. dr. J. Blaauw 15.10.2008 AIOS cluster Groningen Mevr. L.E. Engels 01.07.2008 arts Duitsland Mevr. J. Deurman 01.02.2008 arts Mevr. dr. E. Nijhuis 01-12- 2007 AIOS cluster Groningen Mevr. M. Ladenius 01-09- 2007 AIOS interne geneeskunde J. Honigh 01-04- 2007 huisarts in opleiding Mevr. E.J.C. Kools 01-03- 2007 gynaecoloog ziekenhuis Rijnstate Arnhem Mevr. H.H. Keizer 01-12- 2006 gynaecoloog MC Leeuwarden Mevr. M.H.W. Verhagen 01-11- 2006 huisarts Mevr. M.T. Miedema 01-04- 2006 gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen Mevr. M.O. Hüsken 01-12- 2005 huisarts Mevr. A.M. Meutstege 15-11- 2005 huisarts Mevr. dr. J.G. Neve- Dolfing 01-12- 2005 gynaecoloog streekziekenhuis Midden Twente Mevr. dr. A. Bouman 01-09- 2005 gynaecoloog Deventer ziekenhuis Mevr. E.S. Vollaard 01-05- 2005 gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen Mevr. W.X.N. Rog- Wanner 01-12- 2004 huisarts Curaçao Dr. L.R.C.W. van Lonkhuijzen 31-08- 2004 fellow oncologie Canada Mevr. E.C.A.M. van Swieten 31-07- 2004 AIOS cluster Rotterdam Mevr. A.C. Venhuizen 30-04- 2004 reumatoloog Mevr. A.F.M. van Os 31-03- 2004 tropenarts Malawi B. Wibbens 30-11- 2003 gynaecoloog ziekenhuis Rivierenland Tiel Mevr. F. Koenders 31-03- 2003 arts Oslo Mevr. J.M.M. Brouwers 31-12- 2002 huisarts Mevr. J. Lefrandt 31-12- 2002 gynaecoloog Royal Womens Hospital Melbourne Mevr. Ch. van der Hoeven 01-12- 2002 arts M. van der Ploeg 01-07- 2002 gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen
T. van Koningsveld 01-01- 2002 tropenarts Jemen F. Vork 01-01- 2002 gynaecoloog Diaconessenhuis Leiden J. van t Padbosch 01-07- 2001 tropenarts M.J. Janssen 01-06- 2001 gynaecoloog UMC Nijmegen Mevr. dr. J. Wilpshaar 01-05- 2001 gynaecoloog ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten Mevr. K.S. Dekker 01-07- 2000 gynaecoloog ziekenhuis Twenteborg Almelo W. van Vliet 01-04- 2000 gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort O.I. Vos 01-12- 1999 huisarts Mevr. J.G. van der Stege 01-07- 1999 gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort Mevr. M.A. Brouwer 01-01- 1999 arts maatschappij en gezondheid Mevr. S.G. Gols 01-10- 1998 arts Mevr. B.M.C. Akerboom- Straberger 01-07- 1998 gynaecoloog Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht R.M. van Hasselt 01-04- 1998 huisarts R.M.H.G. Huits 30-09- 1997 internist R.P. Albronda 31-08- 1997 huisarts M.W. Glas 30-06- 1997 gynaecoloog Wilhelminaziekenhuis Assen E.A. de Beijl 01-10- 1996 huisarts J.J.D. Dirken 01-07- 1996 gynaecoloog Jeroen Bosch ziekenhuis Den Bosch N.T.J. Schilder 01-03- 1996 huisarts Twello mevr. dr. H.J.G Arts 01-10- 1995 gynaecoloog UMC Groningen mevr. A.E. Weis- Potters 01-04- 1995 gynaecoloog Deventer Ziekenhuis J.V. Oosterhoff 01-03- 1995 docent Opleiding Verloskundigen Groningen mevr. M. ten Have- Berg 30-09- 1994 arts M.A.W. Meuwissen 01-03- 1994 huisarts P. Lofvers 01-08- 1993 huisarts mevr. L. Schalekamp 01-03- 1193 tropenarts Tanzania mevr. L.P. Klinge 01-08- 1992 verpleeghuisarts F.J.P. Höppener 01-03- 1992 arts mevr. C. Drijkoningen 01-11- 1991 kinderarts de Gelderse Vallei Ede mevr. A. Bouwmeester 01-07- 1991 gynaecoloog ziekenhuis Oudenrijn Utrecht dr. M.J.N. Weinans 01-11- 1990 gynaecoloog de Gelderse Vallei Ede mevr. A. Aalbers 30-06- 1990 kinderarts Zevenaar dr. J.A. Kuit 30-09- 1989 gynaecoloog Hofpoort Ziekenhuis Woerden mevr. K.M. Sollie- Szarynska 01-06- 1989 gynaecoloog UMC Groningen mevr. S. van der Meer 31-05- 1988 gynaecoloog MC Haaglanden ś Gravenhage mevr. M. Leijsma 01-08- 1987 reumatoloog Groningen mevr. M.E. Blankestijn 01-02- 1987 fertiliteitsarts Zwolle mevr. M. Oosterveld 01-06- 1987 arts R. van der Sijde 01-12- 1986 gynaecoloog streekziekenhuis midden Twente A.M. Poelmann 01-03- 1986 gynaecoloog Antonius ziekenhuis Sneek A.L. Thurkow 31-10- 1985 gynaecoloog st Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam dr. J.R. Beekhuis 30-09- 1985 gynaecoloog Isala klinieken Zwolle mevr. N.O.M. Troeman 01-11- 1984 gynaecoloog Willemstad Curaçao, np mevr. W. van Dijk 30-03- 1984 huisarts Blokzijl mevr. A.W.F.L. Thomson- Molenaar 01-09- 1983 huisarts Apeldoorn mevr. G.M. Prens- Schoenmaker 01-10- 1982 huisarts Brielle mevr. A. de Bie- Meyerink 01-10- 1981 gynaecoloog Deventer ziekenhuis, np J.H. Brandts 01-02- 1981 gynaecoloog streekziekenhuis Midden Twente, np
Research GVV 2012 In het 3 e jaar dat de gynaecologen ondersteuning hebben van een researchverpleegkundige is een verdere toename van het aantal inclusies uit. We participeren in gemiddeld 10 tot 15 studies en daarmee zitten de 16 uur van de researchverpleegkundige vol. Overzicht hebben en houden is een belangrijke voorwaarde om de researchactiviteiten goed te doen. Voor een optimaal gebruik van de tijd van de researchverpleegkundige is het van belang te kijken naar de doorlooptijd van de studies en de planning van nieuwe studies. Toename van het aantal inclusies binnen lopende studies is mogelijk maar vraagt om een breder draagvlak voor de researchactiviteiten in het algemeen. Het implementeren van de researchactiviteiten als volwaardig bedrijfsonderdeel is noodzakelijk. Alle gynaecologen, arts- assistenten en klinisch verloskundigen moeten dan wel goed op de hoogte zijn van de lopende studies in hun eigen aandachtsgebied. Iedereen weet de research verpleegkundige inmiddels te vinden voor inclusies of als vraagbaak. Voor het bewaken van de kwaliteit bij wetenschappelijk onderzoek heeft de RvB van het DZ in 2012 besloten dat iedere medewerker die betrokken is bij de uitvoer van wetenschappelijk onderzoek een Good Clinical Practice cursus moet volgen. Diverse studies zijn gesloten, nieuwe studies zijn opgepakt. De 1 e lijns verloskundigen en de huisartsen zijn bij 2 nieuwe studies betrokken. Dit vraagt om een andere manier van samenwerking om de studies goed te laten verlopen en ook dit loopt inmiddels naar tevredenheid. De 1 e inclusie in de MIRA studie is dan ook via een huisarts uit onze regio gekomen. Voor alle deelnemende centra worden de studies centraal aangevraagd bij 1 METC waardoor alle centra in een keer toestemming krijgen. De LTC geeft daarna een oordeel over de lokale uitvoerbaarheid binnen het eigen centra. Hierdoor is het mogelijk sneller te participeren in nieuwe studies. Deze snelheid is noodzakelijk voor het actueel houden van de vraagstelling binnen studies en om het beoogde aantal inclusies binnen de gestelde termijn te halen. Als we kijken naar de landelijke inclusiecijfers, draait het DZ heel behoorlijk mee. studie eind 2011 2012 totaal start DZ laatste inclusie Lifestyle 24 5 29 jan- 10 gesloten Cupido 2 4 4 8 jul- 10 14-06- 12 Pompoen 10 8 18 jun- 10 21-12- 12 Triple P screening 136 97 233 sep- 10 31-12- 12 Triple P treat 3 6 9 okt- 10 20-11- 12 Pro Twin 10 0 10 sep- 10 gesloten Niche 1 1 aug- 12 09-05- 12 HYPITAT- 2 8 8 apr- 11 21-12- 12 Tosti I 116 94 apr- 11 afgesloten Tosti II 126 feb- 12 Woman 4 3 7 jun- 11 30-11- 12 LapOvCa 2 0 2 nov- 11 30-11- 11 Eurap 2 1 3 sep- 11 05-12- 11 Palm 4 4 Probaat- S 35 32 67 aug- 11 31-07- 12 BP@Home 15 mei- 11 gestopt Gluco MOMS 2 2 mrt- 12 09-05- 12 Niche 1 1 aug- 12 14-08- 12 INDEX 6 6 sept- 12 05-11- 12 Miso Rest juli- 12 2 non randomisaties MIRA 3 3 okt- 12 12-12- 12 gluco MOMS 2 2 mrt- 12 09-05- 12
Lifestyle (interventiebegeleiding bij overgewicht (BMI >29 en <40) en fertiliteitproblematiek versus standaard behandeling). De lifestylestudie is op 13 juni 2012 gesloten. Door het DZ zijn 29 patiënten geïncludeerd waarvan 4 drop out. Landelijk zijn wij op de 8 e plaats geëindigd met includeren, geen slecht resultaat aangezien wij pas later ingestroomd. Voor standaardzorg hebben 14 patiënten geloot en 15 voor interventiebegeleiding. Bij onze patiënten zijn tot nu toe 16 zwangerschappen opgetreden. Bij 1 patiënte was sprake van een gemellizwangerschap, 3 x is een spontane abortus opgetreden en 1 x een EUG. Er zijn inmiddels 11 baby s geboren en alle bevallingen hebben plaatsgevonden in het ziekenhuis (2 x hypertensie, 1 x bekkenklachten, 2 x zwangerschapsdiabetes, 2 x een HP, 2 x een MPV gedaan). Er is 1 kind geboren bij 36.4 week en 1 bij 28.1 week in de 3 e lijn. Inmiddels worden 2 patiënten behandeld voor hun fertiliteit problematiek in de 3 e lijn. Na voltooiing van de lifestylestudie is voor 13 patiënten na 2 jaar het dossier gesloten. Cupido 1 en 2 (Gecombineerde ingreep versus alleen prolapschirurgie bij genitale prolaps en occulte stressincontinentie/ follow up van controle groep). Bij de afsluiting van 2012 zitten er landelijk 224 patiënten in de Cupido 2, 86 in de groep van de gecombineerde ingreep en 138 in de followup groep. In totaal worden er 320 patiënten geïncludeerd in de Cupido studie. Door het DZ zijn 8 patiënten geïncludeerd in de studie. Pompoen (Wat is de toegevoegde waarde van een hysteroscopie en een sis bij postmenopauzaal bloedverlies en een benigne uitslag?). Voor de Pompoen studie moeten 200 patiënten gerandomiseerd worden, de actuele stand op dit moment is 152 studiedeelnemers. Door het DZ zijn 17 patiënten geïncludeerd: 9 patiënten zijn gerandomiseerd voor sis en hysteroscopie, 9 voor expectatief beleid. Bij 1 patiënte is na de sis en hysteroscopie een uterusextirpatie + adnexextirpatie verricht ivm een maligniteit. Triple P (Screening op een verkorte cervix lengte bij 20 weken zwangerschap en preventie van vroeggeboorte dmv vaginale toediening van progesteron bij eenlingzwangerschappen waarbij een cervixlengte van < 30 mm wordt gemeten. De Triple P studie is een landelijke studie waarbij in 1 e instantie 40.000 mensen gescreend zouden worden op een verkorte baarmoederhals. Later is dit naar beneden bijgesteld op 15.000. In 2012 is het aantal weer naar boven bijgesteld naar 22.000 metingen. Op 22 mei 2012 zijn er 15.000 screeningsmetingen geteld maar zijn de 100 inclusies voor de Treat echter nog niet gehaald. Het aantal inclusies voor behandeling met Progesteron of een Placebo zijn ver achtergebleven bij de verwachting. Er is besloten om met een beperkt aantal centra door te gaan met het screenen van de cervixlengte waaronder het DZ: we hebben er dit jaar 97 voor onze rekening genomen. Bij 29 patiënten is sinds de start van de studie een verkorte baarmoederhals gemeten. Van deze groep zijn 22 patiënten voor een 2 e meting verwezen door FETURA, 2 patiënten wensten geen gebruik te maken van de 2 e meting. Er hebben 9 patiënten geen IC gegeven voor de behandelstudie. Voor de 24 e week heeft 1 patiënte weeën gekregen en is zij doorverwezen naar de 3 e lijn. Zij is niet meer gestart met de studie medicatie en is bij 37.6 wk bevallen per sectio. Bij 8 patiënten is bij de 2 e meting geen verkorte baarmoederhals gezien. Landelijk hebben 71 patiënten met een verkorte baarmoederhals toestemming gegeven voor behandeling met Progesteron of een Placebo. Onze patiënten zijn bevallen bij 39.5, 34.6, 37.5, 41.6, 40.3 en 38 weken zwangerschap. Bij de afsluiting van 2012 zijn 2 patiënten nog niet bevallen. Pro Twin (Het voorkomen van vroeggeboorte bij een meerlingzwangerschap door middel van een pessarium). De Pro Twin is op 2 februari 2012 gesloten. Er zijn landelijk 813 patiënten geïncludeerd. Door het DZ zijn 10 patiënten gerandomiseerd: 5 hebben geloot voor een pessarium. Bij 2 patiënten is het pessarium kort na plaatsen verwijderd ivm klachten. Alle 10 patiënten zijn bevallen. Met pessarium bij 34.7, 35.4, 36.1, 37.0 en 35.4 weken, zonder pessarium bij 35.0, 37.1, 35.6, 36.2 en 36.5 weken. De conclusie van de studie is dat een pessarium alleen zinvol is bij patiënten met een gemellizwangerschap en een cervixlengte < 30 mm. Antarctica studie (het terugplaatsen van een cryo embryo in een natuurlijke cyclus in vergelijk met de terugplaatsing van een cryo embryo in een artificiële cyclus). Ieder paar kan 1 cyclus deelnemen, via randomisatie wordt de behandeling geloot. Eind 2012 nemen 719 paren deel aan de studie. In totaal zullen er 1150 paren geincludeerd worden. Het DZ neemt sinds maart 2011 deel met 12 inclusies, waarvan 1 drop out.
HYPITAT- II (het wel of niet inleiden van de baring bij PIH of PE tussen de 34+0 en 37+0 weken zwangerschap). Wij zijn in april 2011 gestart met het includeren in de HYPITAT- II studie en er zijn inmiddels 13 patiënten geïncludeerd. Voor deze studie zijn tot nu toe 667 van de 700 patiënten geïncludeerd. Nog 33 te gaan! Tosti studie - I en II (Training Obstetrische Spoed Teams Interventie). Wat is de kosteneffectiviteit van multidisciplinaire simulatie trainingen van professionals en reduceren deze simulatietrainingen het aantal fouten in acute verloskundige zorgsituaties? Voor de TOST- I is DZ een controlegroep geweest en is zij in september 2011 naar de multidisciplinaire simulatietraining geweest. Vooraf is een in- situ toets gehouden op de afdeling verloskunde. Een jaar lang zijn de complicaties geregistreerd volgens de gevraagde criteria. In de periode 02-03- 2009 tot 01-03- 2010 zijn 116 complicaties geregistreerd. In de periode 08-04- 2010 tot 07-04- 2011 zijn 94 complicaties geregistreerd. Voor beide registraties zijn CRF s aangeleverd. Inmiddels zijn we gestart met het registreren van complicaties voor de TOSTI- II studie. Deze registratiestudie loopt van 01-02- 2012 tot 31-01- 2013. Met 126 complicaties tot 31-12- 2012 zien we een stijging van het aantal complicaties tov de periode voor de scholing. Er is een toename van het aantal klinische partus tov de vorige periode. Woman studie(effectiviteit van behandeling van een zwelling van de binnenste schaamlippen met een ballonnetje, of met een chirurgische ingreep). In juni 2011 zijn we gestart met de Woman studie. Er zijn in totaal 160 inclusies nodig voor deze studie. De teller staat op dit moment op 75, waarvan het DZ er 7 voor haar rekening heeft genomen: 3 patiënten voor de Word katheter en 4 patiënten voor de marsupialisatie. ECV implementatie studie (onderzoek naar de implementatie van uitwendige versie bij stuitliggingen in Nederland). Deze studie loopt in de 1 e en 2 e lijn en heeft als doel het in kaart brengen van belemmerende en bevorderende factoren bij de implementatie van uitwendige versie bij stuitliggingen in Nederland. Het betreft een cluster randomised controlled trial, waarbij ons cluster is gerandomiseerd voor de strategie die zich richt op de zorgverlener. Hierbij wordt de zorgverlener extra getraind in het doen van counselingsgesprekken en vindt bijscholing plaats in uitwendige versie en stuitligging. In september 2011 heeft de 0- meting plaats gevonden. Eerst is gekeken naar het aantal versiepogingen in 2008 en 2009 en het slagingspercentage. Daarna is gekeken naar alle stuitpartus in 2008 en 2009 en is gekeken of er een versie is aangeboden en welk resultaat dit heeft opgeleverd. In totaal zijn er 182 stuitpartus geweest. Bij 106 patiënten is een versiepoging gedaan. Bij 22 patiënten is de versie succesvol en konden 10 patiënten hierdoor thuis bevallen. De training voor de counselingsgesprekken en de bijscholing voor deze studie heeft niet plaatsgevonden, de studie is inmiddels gesloten zonder deelname van het DZ. LapOvCa studie (diagnostische laparoscopie ter predictie van de uitkomst van primaire cytoreductieve chirurgie bij patiënten met een vergevorderd stadium ovariumcarcinoom). De LapOvCa studie gebeurt in samenwerking met het AMC. Aan 200 patiënten wordt gevraagd mee te werken aan deze studie. Op dit moment is de LapOvCa studie de meest complexe studie waaraan wij als vakgroep meedoen. Deze studie vraagt om een nauwkeurig timemanagement en samenwerking met meerdere disciplines binnen het ziekenhuis. Er zitten inmiddels 79 patiënten in deze studie, waarvan 2 uit het DZ afkomstig zijn. Beiden hebben geloot voor de aanvullende laparoscopie en zijn in aansluiting op de laparoscopie direct voor debulking gegaan. EURAP studie ( zwangerschapsregistratie bij anti- epilelepticagebruik ). Voor de Eurap studie kunnen patiënten die anti- epileptica gebruiken aangemeld worden bij het UMC Utrecht. Jaarlijks worden in Nederland ongeveer 700-800 kinderen geboren van wie de moeder anti- epileptica gebruikt. Het gebruik van anti- epileptica tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een verhoogde kans op afwijkingen bij het kind. Om meer zicht te krijgen op het gebruik van anti- epileptica tijdens de zwangerschap worden zoveel mogelijk gegevens verzameld. Uit onze populatie zijn 3 patiënten aangemeld voor de EURAPstudie bij het UMC Utrecht.
Palm studie (management van leveradenomen gedurende de zwangerschap). Deze studie wordt aangestuurd door het Erasmus MC onder verantwoording van de MDL/chirurgie. Vrouwen bij wie het leveradenoom kleiner is dan 5 cm wordt een zwangerschap niet ontraden. In de studie worden zwangeren met een adenoom gevolgd om meer inzicht te krijgen in het verloop en behandeling van leveradenomen in de zwangerschap. Vanaf de 14 e week wordt iedere 6 weken een echo van de lever gemaakt in het centrum waar zij onder controle zijn. Probaat- S (registratiestudie naar vrouwen met een sectio in de voorgeschiedenis en een indicatie voor inleiding). De Probaat- S is een landelijk prospectieve registratiestudie naar de wijze van inleiden bij vrouwen met een sectio in de voorgeschiedenis. Door de hoge snelheid van het aantal inclusies is de studie in oktober 2012 al gesloten. Het DZ heeft in de periode 01-08- 2011 tot 01-08- 2012 67 CRF s aangeleverd. In deze periode zijn 173 patiënten bevallen met een sectio caesarea in de voorgeschiedenis. Hiervan zijn 44 patiënten ingeleid, 31 patiënten ondergingen een primaire sectio caesarea en 98 patiënten zijn spontaan in partu gekomen. BP@Home (thuis monitoren van de bloeddruk). Het contract met BP@Home is op 01-01- 2012 beëindigd. Gluco MOMS (onderzoek naar het effect van het aanvullend gebruik van de glucose sensor bij vrouwen met diabetes tijdens de zwangerschap). In maart 2012 zijn we gestart met de GlucoMOMS. Deze studie vraagt om samenwerking met internisten en diabetesverpleegkundigen. Deze landelijke studie zoekt 300 zwangere vrouwen met ofwel diabetes type I of II of zwangerschapsdiabetes. Vrouwen krijgen tijdens de zwangerschap maximaal 5 keer 5-7 dagen een glucosesensor geplaatst en houden tijdens de sensorweek een dagboekje bij. Op dit moment hebben 2 vrouwen toestemming gegeven voor de GlucoMOMS, 9 potentials wilden om uiteenlopende redenen niet deelnemen. Er zitten landellijk 59 vrouwen in de GlucoMOMS, nog 241 te gaan. Niche (onderzoek naar de behandeling van een niche in het keizersnedelitteken bij patiënten met bloedingsklachten). We hebben voor de Niche onze 1 e patiënt geïncludeerd voor een afwachtend beleid. Na 3 maanden is er een behandeling van de niche uitgevoerd. Landelijk zijn er in 2012 4 patiënten geïncludeerd. INDEX (onderzoek naar de effecten van inleiden van de bevalling bij een zwangerschapsduur van 41 weken in plaats van bij 42 weken). Voor de INDEX studie worden 1800 vrouwen gezocht met een fysiologische zwangerschap. De studie wordt samen met de 1 e lijns verloskundigen uitgevoerd. Meerdere verloskundige praktijken in onze regio doen mee en er zijn inmiddels 16 patiënten geïncludeerd door de 1 e lijn en 6 door de 2 e lijn. Patiënten worden gecounseld bij 40 weken en geïncludeerd tussen de 41.0 en 41.1. Binnen 48 uur na randomisatie wordt gestart met inleiden. Bij afwachtend beleid wordt het 2 e lijns protocol aangehouden. MisoREST (hoe te handelen bij een miskraamrest in de baarmoeder na behandeling met Misoprostol tabletten). We zijn in jullie 2012 gestart en hebben tot nu toe 2 nonrandomisaties voor deze studie gedaan. Bij de researchverpleegkundige zijn 6 potentials aangemeld: bij 3 patiënten is alsnog een curettage gedaan, bij 2 patiënten was het cavum uteri leeg na Misoprostolgebruik en 1 patiënt wilde het spontane beloop van de vruchtrest na Misoprostol afwachten. Landelijk zitten 8 patiënten in de MisoREST studie. MIRA (MIRena spiraal versus endometrium Ablatie in de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies). De MIRAstudie wordt in samenwerking met de huisartsen gedaan. Huisartsen die deelnemen aan de MIRA en zelf een Mirena spiraal plaatsen nemen contact op met de researchverpleegkundige om een patiënt aan te melden. Loot de patiënt voor de Mirena dan gaat de patiënt terug naar de huisarts, indien zij loot voor ablatie dan wordt de patiënt doorverwezen naar de gynaecoloog. Er zijn 3 patiënten geïncludeerd voor de MIRAstudie, zij hebben allen geloot voor ablatie van het endometrium. De 1 e huisartsen inclusie landelijk is gedaan door een huisarts uit onze regio! Er zijn 23 inclusies in de MIRA, nog 291 te gaan.
Algemene Informatie Kliniek 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 bedden verloskunde 21 21 19 21 21 21 20 20 20 20 20 wiegen 15 16 16 16 16 16 20 20 20 20 20 bedden gynaecologie 14 11 11 11 11 11 dagbehandeling 3 3 5 2 2 2 totaal bedden 70 50 38 35 35 34 34 34 opnames verloskunde 1033 1086 1086 1085 1273 opnames gynaecologie 1627 528 528 505 527 opnames gyn en verl 2760 2632 2694 2819 3051 3176 3225 2854 opnames dagbehandeling 255 298 458 429 594 895 801 855 878 840 896 888 opnames totaal 2660 1869 1912 2048 2229 3354 3527 3495 3674 3929 4016 4121 3742 Polikliniek 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Totaal polikliniekbezoek 15420 15033 14817 16240 19740 20213 20232 19560 19185 19300 22464 23366 23401 nieuw gyn/vpg 1266 1153 1176 1074 1177 1389 1551 1588 1776 2172 2097 2521 2033 oud/nieuw gyn/vpg 1159 1138 914 1258 1510 1353 1498 1479 1496 1504 1515 1438 1162 herhaling gyn/vpg 12170 7211 7045 7265 9419 9098 8823 9445 8858 9858 11285 10613 11108 ca follow- up 497 655 554 466 426 362 335 316 387 302 282 296 148 nieuw verloskunde 416 373 557 276 289 446 462 502 741 733 735 965 1084 oud/nieuw verloskunde 409 492 576 852 1176 1310 1344 1229 1097 1103 1249 991 846 herhaling verloskunde 3946 4020 3995 3381 3842 3853 3884 4005 3982 4228 4825 5257 5954 verwezen dur partu 391 389 431 490 439 444 425 487 493 500 497 Staf 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 gynaecologen 1.0 fte 4 4 4 4 3 4 4 3 3 3 3 3 3 gynaecologen 0.9 fte 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 gynaecologen 0.8 fte 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 3 3 gynaecologen 0.7 fte 0 0 0 0 0 1 1 2 3 3 2 2 2 gynaecologen 0.6 fte 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 gynaecologen 0.5 fte 0 2 2 1 2 0 0 1 1 0 0 0 0 assistentgeneeskundigen 2 2 2 3 4 6 6 6 6 7 7 7 5 waarvan aios 2 2 1 3 3 3 3 3 3 5 6 5 4 klinisch verloskundigen 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 5 6 6