Slapen op voorschrift Persconferentie 27 maart 2015
Op de agenda I. Inleiding II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts III. Besluit & eisen
I. Inleiding
I. Inleiding Huisarts heeft uitgebreid takenpakket Onderzoeken Test-Aankoop m.b.t. huisarts: focus op opvolgen wetenschappelijke richtlijnen: 1. Aanpak van slaapproblemen (Test Gezondheid april 2015) 2. Aanpak eerste consult voor de pil (Test Gezondheid januari 2013)
II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts
1. Aanpak slaapproblemen (nieuw onderzoek Test Gezondheid april 2015) 6
1. Aanpak slaapproblemen (1) Waarom? (2) Onderzoek? (3) Resultaten? (4) Conclusies? (5) Eisen?
(1) Waarom? 3 op 10 Belgen slaapt slecht (gezondheidsenquête, 2013) Gebruik slaapmiddelen in België: België is koploper voorschrijven slaapmiddelen (International Narcotics Control Board, 2009) 13% nam ooit een slaapmiddel
(1) Waarom? Overheid voert elk jaar campagne http://www.slaapenkalmeringsmiddelen.be/nl http://www.somniferesetcalmants.be/fr
Uitgangspunt? (2) Onderzoek? - Campagne overheid slaapmiddelen - Domus Medica: 3 stappen
(2) Onderzoek? Wat werd nagegaan? a. Stelt de dokter voldoende vragen? b. Geeft hij voldoende slaapadvies? c. Schrijft hij iets voor? Wat? Advies medicatie?
(2) Onderzoek? Waar? 100 huisartsen in 10 provincies Wanneer? 15/10/2014 tot 15/12/2014 Profiel mystery shopper? 3 vrouwen 52-62 jaar Niet ziek / depressief / angstig Geen medicatie Sliep al eens wat minder
(2) Onderzoek? Scenario? Klacht: slaapt al 3 weken slecht, is dus moe overdag, maar gaat nog gewoon werken Mogelijke oorzaak: is pas verhuisd, maar oud huis is nog niet verkocht Na advies van arts vraagt patiënt naar Stilnoct (slaapmiddel)
(3) Resultaten? a. stelt de dokter voldoende vragen? 1. Slaappatroon 2. Eet-, drink- en leefgewoonten 3. Ziekten en medicatie 4. Andere mogelijke oorzaken 5. Wat heb je zelf al geprobeerd 68/100 stelt 4-5 vragen
(3) Resultaten? b. geeft hij voldoende slaapadvies? Slaapadvies= tips + techniek Slaaphygiëne/tips: Slaappatroon Slaapomgeving Eet- en drinkgewoonten Lichaamsbeweging, leefgewoonten
Slaaphygiëne
(3) Resultaten? Slaaptechniek: Stimuluscontrole Relaxatietechniek Mindfulness Cognitieve gedragstherapie 11/100 : goed slaapadvies 63/100 : geen slaapadvies
(3) Resultaten? c. Schrijft dokter iets voor?
(3) Resultaten?
(3) Resultaten? c. Schrijft dokter iets voor? 69/100 dokters schrijven benzo s voor: - 26/69 geeft geen advies: afhankelijkheid inname 1-2 weken benzo s - 16/69 geeft wel advies
(4) Conclusies? a. Vragen b. Slaapadvies en techniek c. Voorschrijven 6 dokters schrijven niets voor 76 dokters onaanvaardbare medicatie We ontvingen: 74 benzo s voorschriften 11 antidepressiva voorschriften 1 sulpiride (antipsychoticum) voorschrift
(5) Eisen Test-Aankoop? Artsen opvolgen wetenschappelijke richtlijnen Overheid monitoren, aansturen voorschrijfgedrag benzo s Firma s kleinere verpakkingen benzo s (bv. doosje van 10)
2. Aanpak 1 e consult de pil (Test Gezondheid januari 2013)
(1) Onderzoek? Scenario? Voor het eerst aan de pil Uitgangspunt? Wetenschappelijke richtlijn Domus Medica Wat werd nagegaan? a. Vragen en bloeddruk meten b. Voorschrift anticonceptiepil c. Advies Waar en wanneer? 77 huisartsen, juli-augustus 2012
(2) Resultaten? a. vragen en bloeddruk meten? 2/5 stelt onvoldoende vragen - menstruatiecyclus - aandoeningen - geneesmiddelen - familiale aandoeningen - roken 1/3 doet geen bloeddrukmeting b. Voorschrift pil? Richtlijnen: slechts 1 op 5 eerste keuzepil (2 e gen.) Prijs: 1 op 3 nieuwste (= dure) pillen
(2) Resultaten? c. Advies? 1 op 3 geeft onvoldoende advies: over pilinname voor- en nadelen SOA s
(3) Conclusie? Raadpleging eerste pil: totale score 29% 35% redelijk slecht tot zeer slecht goed tot zeer goed 36%
(4) Eisen en follow-up? Brief aan toenmalig Minister van Volksgezondheid Onkelinx met eisen: Kwaliteit beter in kaart brengen en transparant maken: kwaliteitsindicatoren Terugbetaling pil: tweede generatiepillen gratis voor jonge meisjes gebeurd maar onvoldoende
III. Algemeen besluit en eisen
Algemeen besluit 1. Wetenschappelijk richtlijnen worden onvoldoende nageleefd: - Geneesmiddelen te snel voorgeschreven - Onvoldoende voorschrijven eerste keuze geneesmiddelen - Onvoldoende advies
Algemeen besluit 2. Verpakking geneesmiddelen en terugbetaling niet steeds conform richtlijnen: - Quasi geen kleine verpakkingen slaapmiddelen - Niet alle 2 e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Test-Aankoop vraagt: Betere naleving wetenschappelijke richtlijnen door artsen Monitoring en feedback voorschrijfgedrag slaapmiddelen door de overheid Ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren & transparantie resultaten Terugbetaling en verpakking geneesmiddelen meer conform wetenschappelijke richtlijnen Meer kleine verpakkingen voor slaapmiddelen Alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Merci pour votre attention Bedankt voor uw aandacht Des questions? Vragen?