VOORBEREIDING VAN DE AANGIFTE IN DE PERSONENBELASTING

Bijlage bij het koninklijk besluit van Repertoriumnummer:... Contactcenter van de Federale Overheidsdienst Financiën: 0257/257 57 Nationaal Nummer (N.N.): N.N. (partner):...... BB Taxatiedienst bevoegd voor uw aangifte:...... VOORBEREIDING VAN DE AANGIFTE IN DE PERSONENBELASTING Aanslagjaar 2014 Inkomsten van het jaar 2013 DEEL 1 Opgelet: deze voorbereiding is uitsluitend bestemd voor uzelf en kan dus niet als geldige aangifte naar de administratie worden teruggezonden! Aanbevelingen a) Vul eerst deze voorbereiding in. U kunt er vrij berekeningen of vermeldingen (bv. verwijzingen naar verantwoordingsstukken) in aanbrengen die u later kunnen helpen om de aangegeven bedragen gemakkelijker weder samen te stellen of er de oorsprong van terug te vinden. Vergeet niet om ook de gegevens in bovenstaand rooster in te vullen. U vindt ze terug op de voorpagina van uw aangifte. Ze kunnen van pas komen als u contact wil opnemen met uw taxatiedienst. b) Breng daarna de gegevens uit deze voorbereiding over op de eigenlijke aangifte: breng eerst de gegevens van vak I van de voorbereiding over in het gelijknamige vak op de voorpagina van de aangifte; breng vervolgens de bedragen en andere gegevens die u in de voorbereiding naast voorgedrukte codes van 6 cijfers (bv. 125011) hebt ingevuld samen met die codes over op de binnenzijde van de aangifte; breng ten slotte de gegevens waarvoor in de voorbereiding geen codes zijn voorgedrukt (bv. vak IV rubrieken N en O vak VI rubriek 4 enz.) over in de overeenstemmende vakken en rubrieken op de achterpagina van de aangifte. c) Bewaar deze voorbereiding. Ze kan u later nog van nut zijn als uw taxatiedienst u om uitleg vraagt of als u een bezwaarschrift wil indienen. U kunt er ook gebruik van maken om uw aangifte van volgend aanslagjaar in te vullen. Bij ontvangst van uw aanslagbiljet krijgt u het detail van de vaststelling van uw belastbare inkomsten en van de berekening van de aanslag. Zo kunt u de door de administratie uitgevoerde verrichtingen volgen. Wenst u uw aanslagbiljet voortaan elektronisch te ontvangen via internetbankieren en Zoomit dan kan u dat aan de administratie meedelen via www.myminfin.be of bij het elektronisch indienen van uw aangifte via Taxonweb (meer bijzonderheden over het elektronisch aanslagbiljet en Zoomit vindt u op de internetsite financien.belgium.be (Particulieren > Belastingaangifte > Aanslagbiljet)). * * * Vul hierna de vakken in die u aanbelangen. (Lees eerst aandachtig de toelichting) Opgelet! Waar 2 kolommen zijn voorzien moeten personen die alleen een aangifte indienen steeds de linkerkolom invullen. Gehuwden en wettelijk samenwonenden van een verschillend geslacht die een gezamenlijke aangifte indienen moeten de gegevens van de man in de linkerkolom en die van de vrouw in de rechterkolom invullen. Gehuwden en wettelijk samenwonenden van hetzelfde geslacht die een gezamenlijke aangifte indienen moeten de gegevens van de oudste in de linkerkolom en die van de jongste in de rechterkolom invullen. Vak I. WIJZIGING OF EERSTE MEDEDELING VAN UW BANKREKENING TELEFOONNUMMER. Nr. 276.1 (deel 1) 1. In vak I van uw aangifte vindt u het rekeningnummer (IBAN) en de bankidentificatiecode (BIC) van uw bankrekening waarop de administratie uw eventuele teruggaven van inkomstenbelastingen voorheffingen en voorafbetalingen in principe zal overschrijven. Zijn die gegevens correct en mogen uw teruggaven verder op die rekening worden overgeschreven vul in deze rubriek 1 dan niets in! Als er in vak I van uw aangifte geen rekening vermeld is als de vermelde gegevens niet correct zijn of als u uw teruggaven voortaan op een andere rekening wil laten overschrijven vul dan hieronder het IBANrekeningnummer en indien het een rekening in het buitenland betreft de BICcode in van de rekening waarop uw teruggaven voortaan en tot herroeping mogen worden overgeschreven. Opgelet: een rekening op naam van een derde is niet toegelaten! Nieuwe rekening: IBAN BIC (enkel in te vullen indien het een rekening in het buitenland betreft) 2. Telefoonnummer waarop de belastingdienst u kan bereiken:

blz. 2 Vak II. PERSOONLIJKE GEGEVENS EN GEZINSLASTEN. A. PERSOONLIJKE GEGEVENS. (Kruis de vakjes aan die op uw persoonlijke toestand betrekking hebben) 1. U was op 1.1.2014: 100166 ongehuwd en niet wettelijk samenwonend 100265 gehuwd 100364 U bent in 2013 gehuwd en woonde sinds 2012 of vroeger tot uw huwelijk nog niet wettelijk samen met uw echtgenoot 100463 wiens nettobestaansmiddelen in 2013 niet meer dan 3.070 EUR bedroegen 100661 wettelijk samenwonend 100760 U hebt in 2013 een verklaring afgelegd van wettelijke samenwoning met uw partner 100859 wiens nettobestaansmiddelen in 2013 niet meer dan 3.070 EUR bedroegen 101057 weduwnaar weduwe of daarmee gelijkgestelde (ingevolge het overlijden van uw wettelijk samenwonende partner) 101156 Uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner is overleden in 2013. Voor u en hem of haar: 101255 moet er één gemeenschappelijke aanslag worden gevestigd 101354 moeten er twee afzonderlijke aanslagen worden gevestigd 101453 uit de echt gescheiden of daarmee gelijkgesteld (ingevolge de beëindiging van de wettelijke samenwoning) 101552 De echtscheiding of beëindiging van de wettelijke samenwoning vond plaats in 2013 101651 van tafel en bed gescheiden 101750 De scheiding van tafel en bed vond plaats in 2013 101849 feitelijk gescheiden 101948 De feitelijke scheiding vond plaats in 2013 2. Deze aangifte betreft: 102245 een belastingplichtige die in 2013 overleden is en die op de datum van zijn of haar overlijden: 102344 gehuwd of wettelijk samenwonend was 102443 niet gehuwd noch wettelijk samenwonend was maar in 2013 weduwnaar weduwe of daarmee gelijkgestelde (ingevolge het overlijden van zijn of haar wettelijk samenwonende partner) geworden was Voor de belastingplichtige en zijn of haar eerder in 2013 overleden echtgenoot of wettelijk samenwonende partner: 102542 moet er één gemeenschappelijke aanslag worden gevestigd 102641 moeten er twee afzonderlijke aanslagen worden gevestigd 102740 niet gehuwd noch wettelijk samenwonend was en die in 2013 ook geen weduwnaar weduwe of daarmee gelijkgestelde (ingevolge het overlijden van zijn of haar wettelijk samenwonende partner) geworden was 3. Bent u: a) een belastingplichtige die als ambtenaar ander personeelslid of gepensioneerde van een internationale organisatie in 2013 beroepsinkomsten heeft verkregen die bij overeenkomst zijn vrijgesteld en niet in aanmerking komen voor de berekening van de belasting op zijn andere inkomsten? 106205 Ja 206272 Ja Zo ja bedroegen die beroepsinkomsten in 2013 meer dan 10.090 EUR? 102047 Ja b) gehuwd of wettelijk samenwonend met een in a bedoelde ambtenaar enz. van een internationale organisatie die in 2013 meer dan 10.090 EUR beroepsinkomsten heeft verkregen die bij overeenkomst zijn vrijgesteld en niet in aanmerking komen voor de berekening van de belasting op zijn andere inkomsten? 102146 Ja 4. Hebt u een zware handicap? 102839 Ja 202809 Ja B. GEZINSLASTEN. (Vul het gevraagde aantal in tenzij het gelijk is aan 0) 1. a) Aantal kinderen die fiscaal volledig als te uwen laste kunnen worden beschouwd: 103037... b) Aantal van de in 1 a vermelde kinderen met een zware handicap: 103136... c) Aantal van de in 1 a vermelde kinderen die op 1.1.2014 nog geen 3 jaar waren en voor wie u in vak X B geen belastingvermindering voor kinderoppas vraagt: 103829... d) Aantal van de in 1 c vermelde kinderen met een zware handicap: 103928... 2. a) Aantal kinderen die fiscaal te uwen laste zijn maar voor wie de helft van het belastingvoordeel moet worden toegekend aan de andere ouder wegens de gelijkmatig verdeelde huisvesting van de kinderen: 103433... b) Aantal van de in 2 a vermelde kinderen met een zware handicap: 103532... c) Aantal van de in 2 a vermelde kinderen die op 1.1.2014 nog geen 3 jaar waren en voor wie u in vak X B geen belastingvermindering voor kinderoppas vraagt: 105413... d) Aantal van de in 2 c vermelde kinderen met een zware handicap: 105512... 3. a) Aantal kinderen die fiscaal ten laste zijn van de andere ouder maar voor wie de helft van het belastingvoordeel aan u moet worden toegekend wegens de gelijkmatig verdeelde huisvesting van de kinderen: 103631... b) Aantal van de in 3 a vermelde kinderen met een zware handicap: 103730... c) Aantal van de in 3 a vermelde kinderen die op 1.1.2014 nog geen 3 jaar waren en voor wie u in vak X B geen belastingvermindering voor kinderoppas vraagt: 105809... d) Aantal van de in 3 c vermelde kinderen met een zware handicap: 105908... 4. a) Aantal ouders grootouders overgrootouders broers en zusters van 65 jaar of ouder die fiscaal als te uwen laste kunnen worden beschouwd: 104324... b) Aantal van de in 4 a vermelde personen met een zware handicap: 104423... 5. a) Aantal andere personen die fiscaal als te uwen laste kunnen worden beschouwd (noch uzelf noch uw echtgenoot noch uw samenwonende partner meetellen!): 103235... b) Aantal van de in 5 a vermelde personen met een zware handicap: 103334...

A. BELGISCHE INKOMSTEN. Vak III. INKOMSTEN VAN ONROERENDE GOEDEREN. NIET GEINDEXEERD 1. Eigen woning die u zelf betrekt (of gedeelte ervan dat u zelf betrekt) of die u om beroeps of sociale redenen niet zelf betrekt: Opgelet: deze rubriek alleen invullen in de omstandigheden vermeld in de toelichting (zie Belangrijke opmerking bij deze rubriek)! a) K.I. dat aan de onroerende voorheffing onderworpen is: K.I. 110064... 210034... b) K.I. dat niet aan de onroerende voorheffing onderworpen is: K.I. 110163... 210133... c) Maximale aantal kinderen dat op 1 januari van enig vorig jaar te uwen laste was en met u in deze woning samenwoonde: 110460... 2. Onroerende goederen die u voor uw beroep gebruikt: K.I. 110559... 210529... 3. Gebouwen die u niet verhuurt die u verhuurt aan natuurlijke personen die ze niet voor hun beroep gebruiken of die u verhuurt aan andere rechtspersonen dan vennootschappen om ze te laten ter beschikking stellen van natuurlijke personen die ze uitsluitend als woning gebruiken: K.I. 110658... 210628... 4. Gronden materieel en outillering die u niet verhuurt of die u verhuurt aan natuurlijke personen die ze niet voor hun beroep gebruiken: K.I. 110757... 210727... 5. Onroerende goederen die u overeenkomstig de pachtwetgeving verhuurt voor land of tuinbouwdoeleinden: K.I. 110856... 210826... 6. Onroerende goederen die u verhuurt in andere omstandigheden dan die waarvan sprake in de nrs. 3 tot 5 hierboven: a) gebouwen: K.I. 110955... 210925... Brutohuur 111054... 211024... In nr. 6 a vermeld K.I. van uw eigen woning die u om beroeps of sociale redenen niet zelf betrekt: 111153... 211123... b) gronden: K.I. 111252... 211222... Brutohuur 111351... 211321... c) materieel en outillering: K.I. 111549... 211519... Brutohuur 111648... 211618... 7. Bedragen verkregen bij de vestiging of overdracht van een recht van erfpacht of opstal of van een gelijkaardig onroerend recht: 111450... 211420... B. BUITENLANDSE INKOMSTEN. 1. Onroerende goederen gelegen in een land waarmee België geen overeenkomst ter voorkoming van dubbele belasting heeft gesloten. a) In de Europese Economische Ruimte gelegen eigen woning die u zelf betrekt (of gedeelte ervan dat u zelf betrekt) of die u om beroeps of sociale redenen niet zelf betrekt: Opgelet: deze rubriek alleen invullen in de omstandigheden vermeld in de toelichting (zie Belangrijke opmerking bij deze rubriek)! Brutohuur/waarde 112143... 212113... Maximale aantal kinderen dat op 1 januari van enig vorig jaar te uwen laste was en met u in deze woning samenwoonde: 112242... b) Niet voor uw beroep gebruikte gebouwen (andere dan de onder a bedoelde woning) materieel en outillering: Brutohuur/waarde 112341... 212311... c) Niet voor uw beroep gebruikte gronden: Brutohuur/waarde 112440... 212410... d) Bedragen verkregen bij de vestiging of overdracht van een recht van erfpacht of opstal of van een gelijkaardig onroerend recht: 112539... 212509... 2. Onroerende goederen gelegen in een land waarmee België een overeenkomst ter voorkoming van dubbele belasting heeft gesloten. a) In de Europese Economische Ruimte gelegen eigen woning die u zelf betrekt (of gedeelte ervan dat u zelf betrekt) of die u om beroeps of sociale redenen niet zelf betrekt: Opgelet: deze rubriek alleen invullen in de omstandigheden vermeld in de toelichting (zie Belangrijke opmerking bij deze rubriek)! Brutohuur/waarde 113331... 213301... Maximale aantal kinderen dat op 1 januari van enig vorig jaar te uwen laste was en met u in deze woning samenwoonde: 113430... b) Niet voor uw beroep gebruikte gebouwen (andere dan de onder a bedoelde woning) materieel en outillering: Brutohuur/waarde 113034... 213004... c) Niet voor uw beroep gebruikte gronden: Brutohuur/waarde 113133... 213103... d) Bedragen verkregen bij de vestiging of overdracht van een recht van erfpacht of opstal of van een gelijkaardig onroerend recht: 113232... 213202... C. BETAALDE ERFPACHT OF OPSTALVERGOEDINGEN OF GELIJK AARDIGE VERGOEDINGEN. 114717... 214784... Naam voornaam en adres van de genieter:... blz. 3

blz. 4 Vak IV. WEDDEN LONEN WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN WETTELIJKE UITKERINGEN BIJ ZIEKTE OF INVALIDITEIT VERVANGINGSINKOMSTEN EN WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN MET BEDRIJFSTOESLAG. A. GEWONE BEZOLDIGINGEN. 1. Wedden lonen enz. (andere dan bedoeld in 4; 14 a en 15 a): a) volgens fiches: (250)... (250)... (250)... (250)... (250)... (250)... b) die niet op een fiche zijn vermeld:...... 2. Terugname van belastingvermindering voor werkgeversaandelen:...... 3. Totaal van de rubrieken 1 en 2: 125011... 225078... 4. Wedden lonen enz. voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen (andere dan bedoeld in 14 a 2 en 15 a 2 ): a) volgens fiches: (306)... (306)... b) die niet op een fiche zijn vermeld:...... c) totaal van de rubrieken a en b: 130652... 230622... 5. Aandelenopties die zijn toegekend: a) in 2013: 124912... 224979... b) van 1999 tot 2012: bedrag dat in 2013 belastbaar wordt: 124813... 224880... 6. Vervroegd vakantiegeld (ander dan bedoeld in 14 b en 15 b): 125110... 225177... 7. Achterstallen (andere dan bedoeld in 14 c en 15 c): a) gewone: 125209... 225276... b) voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 130751... 230721... 8. Opzeggingsvergoedingen (andere dan bedoeld in 14 d en 15 d) en inschakelingsvergoedingen: a) die voor vrijstelling in aanmerking komen: 126296... 226266... b) andere: 130850... 230820... 9. Bezoldigingen van december 2013 (overheid): a) gewone: 124714... 224781... b) voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 130949... 230919... 10. Terugbetaling woonwerkverkeer: a) totaal bedrag: 125407... 225474... b) vrijstelling: 125506... 225573... 11. Nietrecurrente resultaatgebonden voordelen: a) gewone: 124219... 224286... b) achterstallen: 124318... 224385... c) vrijstelling: 124417... 224484... 12. Werkgeverstussenkomsten m.b.t. een privépc: a) totale bedrag van de tussenkomsten: 124021... 224088... b) vrijstelling: 124120... 224187... 13. Tegen 33 pct. belastbare bezoldigingen van gelegenheidswerknemers in de horeca: 126395... 226365... 14. Door sportbeoefenaars voor hun sportieve activiteiten verkregen: a) wedden lonen enz.: 1 gewone: 127385... 227355... 2 voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 131048... 231018... b) vervroegd vakantiegeld: 127484... 227454... c) achterstallen: 1 gewone: 127583... 227553... 2 voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 131147... 231117... d) opzeggingsvergoedingen: 1 die voor vrijstelling in aanmerking komen: 123823... 223890... 2 andere: 127682... 227652... 15. Door scheidsrechters voor hun activiteiten als scheidsrechter tijdens sportwedstrijden en door opleiders trainers en begeleiders voor hun activiteiten ten behoeve van sportbeoefenaars verkregen: a) wedden lonen enz.: 1 gewone: 127781... 227751... 2 voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 131246... 231216... b) vervroegd vakantiegeld: 127880... 227850... c) achterstallen: 1 gewone: 127979... 227949... 2 voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: 131345... 231315... d) opzeggingsvergoedingen: 1 die voor vrijstelling in aanmerking komen: 123922... 223989... 2 andere: 128078... 228048... 16. Premie van het Impulsfonds voor de huisartsengeneeskunde verkregen door een erkend huisarts om zich te vestigen in een prioritaire zone: 126791... 226761...

17. Forfait voor verre verplaatsingen: 125605... 225672... 18. Niet ingehouden persoonlijke sociale bijdragen: 125704... 225771... 19. Andere beroepskosten (enkel invullen indien u geen toepassing van het wettelijke forfait wenst): 125803... 225870... B. WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN. 1. Uitkeringen zonder anciënniteitstoeslag: a) gewone uitkeringen (wettelijke en aanvullende): 126001... 226068... b) aanvullende uitkeringen van december 2013 (overheid): 130454... 230424... c) achterstallen: 126197... 226167... 2. Uitkeringen met anciënniteitstoeslag: a) gewone uitkeringen (wettelijke): 126494... 226464... b) achterstallen: 126593... 226563... C. WETTELIJKE UITKERINGEN BIJ ZIEKTE OF INVALIDITEIT. 1. Gewone uitkeringen: 126692... 226662... 2. Uitkeringen van december 2013 (overheid): 130355... 230325... 3. Achterstallen: 126890... 226860... D. VERVANGINGSINKOMSTEN. 1. Aanvullende vergoedingen betaald door een gewezen werkgever krachtens een CAO of een individuele overeenkomst: a) met een clausule van doorbetaling bij werkhervatting: 1 gewone vergoedingen: 129266... 229236... 2 vergoedingen van december 2013 (overheid): 130058... 230028... 3 achterstallen: 129365... 229335... b) zonder clausule van doorbetaling bij werkhervatting: 1 gewone vergoedingen: 129464... 229434... 2 vergoedingen van december 2013 (overheid): 130157... 230127... 3 achterstallen: 129563... 229533... Hebt u na uw ontslag bij bovenbedoelde werkgever maar 129761 Ja 229731 Ja vóór 1.1.2014 het werk hervat bij een andere werkgever of als zelfstandige? 129860 Neen 229830 Neen 2. Aanvullende ziekte of invaliditeitsuitkeringen: 126989... 226959... 3. Uitkeringen bij beroepsziekte of arbeidsongeval (wettelijke en aanvullende): 127088... 227058... 4. Andere: 127187... 227157... 5. Onder 2 tot 4 bedoelde uitkeringen van december 2013 (overheid): 130256... 230226... 6. Achterstallen van onder 2 tot 4 bedoelde uitkeringen: 127286... 227256... E. WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN MET BEDRIJFSTOESLAG (voorheen brugpensioenen). 1. Wettelijke werkloosheidsuitkeringen: a) gewone uitkeringen: 128177... 228147... b) achterstallen: 128276... 228246... 2. Bedrijfstoeslag: a) gewone bedrijfstoeslag: 123526... 223593... b) achterstallen: 123625... 223692... F. INHOUDINGEN VOOR AANVULLEND PENSIOEN. 1. Gewone bijdragen en premies: 128573... 228543... 2. Bijdragen en premies voor individuele voortzetting: 128375... 228345... G. OVERUREN DIE RECHT GEVEN OP EEN OVERWERKTOESLAG. 1. Totale aantal werkelijk gepresteerde overuren: 124615... 224682... 2. Berekeningsgrondslag van de overwerktoeslag voor overuren die recht geven op een belastingvermindering: a) van 6681 pct.: 123328... 223395... b) van 5775 pct.: 123427... 223494... H. BEDRIJFSVOORHEFFING. 1. Volgens fiches: (286)... (286)... (286)... (286)... (286)... (286)... 2. Op het niet op een fiche vermelde vakantiegeld vermeld in A 1 b en A 4 b:...... 3. Totaal van de rubrieken 1 en 2: 128672... 228642... I. INHOUDINGEN VOOR DE BIJZONDERE BIJDRAGE VOOR DE SOCIALE ZEKERHEID: 128771... 228741... J. OVERHEIDSPERSONEEL ZONDER ARBEIDSOVEREENKOMST: 129068 Ja 229038 Ja K. WERKBONUS: 128474... 228444... (Zie ook het vervolg van vak IV op de volgende blz.) blz. 5

blz. 6 Vak IV. WEDDEN LONEN WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN WETTELIJKE UITKERINGEN BIJ ZIEKTE OF INVALIDITEIT VERVANGINGSINKOMSTEN EN WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN MET BEDRIJFSTOESLAG VERVOLG. L. WERKHERVATTINGSLOON. Indien u in D 1 a aanvullende vergoedingen en/of in E 2 een bedrijfstoeslag hebt ingevuld en u na uw ontslag bij uw gewezen werkgever het werk hebt hervat bij één of meer nieuwe werkgevers vermeld dan hier het loon (A 1 + A 5 + A 10 a + A 12 a A 10 b A 12 b) dat u van die nieuwe werkgever(s) hebt verkregen: 129662... 229632... M. ROERENDE VOORHEFFING OP IN A 1; A 4 OF A 7 VERMELDE INKOMSTEN UIT AUTEURSRECHTEN NABURIGE RECHTEN EN WETTELIJKE EN VERPLICHTE LICENTIES: 129959... 229929... N. HELPENDE GEZINSLEDEN VAN ZELFSTANDIGEN. Vermeld de code waarnaast de inkomsten als helpend gezinslid van een zelfstandige zijn vermeld (bv. 125011) en het bedrag. Code:... Bedrag:..................... O. INKOMSTEN VAN BUITENLANDSE OORSPRONG (EN DE DESBETREFFENDE KOSTEN). Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 125011) en het bedrag van de volgende inkomsten van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) die u hebt ingevuld in de rubrieken A tot E hiervoor: 1. in Frankrijk of Nederland verkregen inkomsten die in die landen aan een sociale wetgeving voor werknemers of daarmee gelijkgestelden zijn onderworpen en die in België niet van belasting zijn vrijgesteld. Land:... Code:... Bedrag:.............................. 2. inkomsten waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd). Land:... Code:... Bedrag:.............................. A. PENSIOENEN. Vak V. PENSIOENEN. 1. Andere dan de onder 2 en 3 bedoelde pensioenen. a) Wettelijke pensioenen verkregen vanaf de wettelijke pensioenleeftijd: (228)... (228)... (228)... (228)... b) Totaal van rubriek a: 122833... 222803... c) Achterstallen van onder a bedoelde wettelijke pensioenen: 123031... 223001... d) Overlevingspensioenen: 122932... 222902... e) Achterstallen van overlevingspensioenen: 123130... 223197... f) Andere pensioenen renten (uitgezonderd omzettingsrenten) en als zodanig geldende kapitalen afkoopwaarden enz. die gezamenlijk belastbaar zijn: (211)... (211)... (211)... (211)... g) Totaal van rubriek f: 121150... 221120... h) Achterstallen van onder f bedoelde pensioenen renten enz.: 121249... 221219... i) Kapitalen en afkoopwaarden die afzonderlijk belastbaar zijn: 1 tegen 33 pct.: 121348... 221318... 2 tegen 20 pct.: 124516... 224583... 3 tegen 18 pct.: 125308... 225375... 4 tegen 165 pct.: a. gekapitaliseerde waarde van wettelijke pensioenen verkregen vanaf de wettelijke pensioenleeftijd: 123229... 223296... b. gekapitaliseerde waarde van overlevingspensioenen: 123724... 223791... c. andere: 121447... 221417... 5 tegen 10 pct.: 121546... 221516... j) Omzettingsrenten van kapitalen en afkoopwaarden die zijn betaald of toegekend: 1 in 2013: 121645... 221615... 2 tijdens de jaren 2001 tot 2012: 121843... 221813... 2. Arbeidsongevallen en beroepsziekten (wettelijke vergoedingen wegens blijvende ongeschiktheid). a) Uitkeringen toelagen en renten (uitgezonderd omzettingsrenten): 121744... 221714... b) Achterstallen van onder a bedoelde uitkeringen enz.: 122437... 222407... c) Omzettingsrenten van kapitalen betaald of toegekend: 1 in 2013: 122635... 222605... 2 tijdens de jaren 2001 tot 2012: 122734... 222704...

3. Pensioensparen. a) Pensioenen renten spaartegoeden kapitalen en afkoopwaarden die gezamenlijk belastbaar zijn: 121942... 221912... b) Spaartegoeden kapitalen en afkoopwaarden die afzonderlijk belastbaar zijn: 1 tegen 33 pct.: 122041... 222011... 2 tegen 165 pct.: 122140... 222110... 3 tegen 10 pct.: 122239... 222209... 4. Niet ingehouden persoonlijke sociale bijdragen: 122338... 222308... B. BEDRIJFSVOORHEFFING. 1. Volgens fiches: (225)... (225)... (225)... (225)... (225)... (225)... 2. Totaal van rubriek 1: 122536... 222506... C. PENSIOENEN VAN BUITENLANDSE OORSPRONG (EN DE DESBETREFFENDE KOSTEN). Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 121150) en het bedrag van de hierboven vermelde pensioenen van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (pensioenen die zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd). Land:... Code:... Bedrag:.............................. Vak VI. ONTVANGEN ONDERHOUDSUITKERINGEN. 1. Niet gekapitaliseerde uitkeringen (werkelijk ontvangen bedrag): 119269... 219239... 2. Uitkeringen die ingevolge een gerechtelijke beslissing met terugwerkende kracht zijn toegekend: 119368... 219338... 3. Gekapitaliseerde uitkeringen (fictief jaarbedrag): 119467... 219437... a) datum van toekenning van het kapitaal (dag maand jaar): 119566 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 219536 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l b) bedrag van het kapitaal: 119665... 219635... 4. Schuldenaar(s) van de onder 1 tot 3 bedoelde onderhoudsuitkeringen (naam voornaam en adres): a) rijksinwoner(s):... b) nietrijksinwoner(s):... blz. 7

blz. 8 Vak VII. INKOMSTEN VAN KAPITALEN EN ROERENDE GOEDEREN. A. INKOMSTEN VAN KAPITALEN VOOR AFTREK VAN DE INNINGS EN BEWARINGSKOSTEN. 1. NIET VERPLICHT AAN TE GEVEN INKOMSTEN: a) met roerende voorheffing van 25 pct.: 116004... 216071... b) met roerende voorheffing van 15 pct.: 116202... 216269... c) met roerende voorheffing van 10 pct.: 116301... 216368... 2. VERPLICHT AAN TE GEVEN INKOMSTEN: a) dividenden van erkende coöperatieve vennootschappen coöperatieve participatievennootschappen uitgezonderd waarop geen roerende voorheffing is ingehouden (inkomen na aftrek van de per belastingplichtige vrijgestelde schijf van 190 EUR): 1 die belastbaar zijn tegen 25 pct.: 116596... 216566... 2 die belastbaar zijn tegen 15 pct.: 116695... 216665... 3 die belastbaar zijn tegen 10 pct.: 116497... 216467... b) interesten en dividenden van erkende vennootschappen met een sociaal oogmerk waarop geen roerende voorheffing is ingehouden (inkomen na aftrek van de per belastingplichtige vrijgestelde schijf van 190 EUR): 1 die belastbaar zijn tegen 25 pct.: 116794... 216764... 2 die belastbaar zijn tegen 15 pct.: 116893... 216863... 3 die belastbaar zijn tegen 10 pct.: 115014... 215081... c) inkomsten uit gereglementeerde spaardeposito s bij kredietinstellingen in de Europese Economische Ruimte waarop geen roerende voorheffing is ingehouden (inkomen na aftrek van de per belastingplichtige vrijgestelde schijf van 1.880 EUR): 115113... 215180... d) andere inkomsten zonder roerende voorheffing: 1 die belastbaar zijn tegen 25 pct.: 144411... 244478... 2 die belastbaar zijn tegen 15 pct.: 144510... 244577... 3 die belastbaar zijn tegen 10 pct.: 144609... 244676... B. NETTOINKOMEN VAN VERHURING VERPACHTING GEBRUIK OF CONCESSIE VAN ROERENDE GOEDEREN: 115608... 215675... C. INKOMSTEN BEGREPEN IN LIJFRENTEN OF TIJDELIJKE RENTEN: 115806... 215873... D. INKOMSTEN UIT DE CESSIE OF CONCESSIE VAN AUTEURS RECHTEN NABURIGE RECHTEN EN WETTELIJKE EN VERPLICHTE LICENTIES. 1. Inkomsten (bruto): 111747... 211717... 2. Kosten (werkelijke of forfaitaire): 111846... 211816... 3. Roerende voorheffing: 111945... 211915... E. INNINGS EN BEWARINGSKOSTEN BETREFFENDE AANGEGEVEN INKOMSTEN: 117091... 217061... F. INKOMSTEN WAAROP EEN BIJZONDER AANSLAGSTELSEL VAN TOEPASSING IS. Indien u hiervoor inkomsten hebt vermeld waarop een bijzonder aanslagstelsel van toepassing is vermeld het desbetreffende land de code waarnaast ze zijn vermeld het bedrag en de aard van die inkomsten: Land:... Code:... Bedrag:... Aard:............... Vak VIII. VORIGE VERLIEZEN EN AFTREKBARE BESTEDINGEN. 1. Nog aftrekbare beroepsverliezen van vorige belastbare tijdperken: a) betreffende een in de vorm van een feitelijke vereniging uitgeoefende werkzaamheid: 135008... 235075... b) andere: 134909... 234976... 2. Onderhoudsuitkeringen (werkelijk betaald bedrag): a) verschuldigd door u zelf: 139065... 239035... b) verschuldigd door beide echtgenoten of wettelijk samenwonenden samen: 139263... c) genieter(s) van de onder a en b bedoelde onderhoudsuitkeringen (naam voornaam en adres):......... 3. Bijzondere bijdragen voor de sociale zekerheid die met betrekking tot de jaren 1982 tot 1988 in 2013 aan de Rijksdienst voor Arbeidsvoorziening zijn betaald: 138867...

Vak IX. INTERESTEN EN KAPITAALAFLOSSINGEN VAN LENINGEN EN PREMIES VAN INDIVIDUELE LEVENSVERZEKERINGEN DIE RECHT GEVEN OP EEN BELASTINGVOORDEEL. A. INTERESTEN EN KAPITAALAFLOSSINGEN VAN HYPOTHECAIRE LENINGEN GESLOTEN VANAF 1.1.2005 DIE IN AANMERKING KOMEN VOOR DE AFTREK VOOR ENIGE WONING: 137085... 237055... Was de woning waarvoor de lening is aangegaan op 31.12.2013 nog steeds uw enige woning? 137481 Ja 137580 Neen 237451 Ja 237550 Neen Aantal kinderen ten laste op 1 januari van het jaar na het jaar van afsluiting van de lening: 137382... 237352... B. PREMIES VAN INDIVIDUELE LEVENSVERZEKERINGEN GESLOTEN VANAF 1.1.2005 DIE IN AANMERKING KOMEN VOOR DE AFTREK VOOR ENIGE WONING: 137184... 237154... nr. contract naam van de verzekeringsinstelling............ C. ANDERE DAN DE IN A BEDOELDE INTERESTEN: 1. van hypothecaire leningen (met een minimumlooptijd van 10 jaar) die na 30.4.1986 en (in principe) vóór 1.1.2005 zijn gesloten om in de Europese Economische Ruimte: uw enige woning te bouwen of in nieuwe staat met heffing van de BTW te verwerven: 113826... 213893... uw enige en bij het sluiten van de leningsovereenkomst sedert ten minste 15 of 20 jaar in gebruik zijnde woning geheel of gedeeltelijk te vernieuwen: 113925... 213992... Datum van de lening (dag maand jaar): 114024 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 214091 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l Bedrag van de lening: 114123... 214190... Aantal kinderen ten laste op 1 januari van het jaar na het jaar van afsluiting van de lening: 114222... 214289... Datum van ingebruikneming van de nieuwe woning of van de voltooiing van de vernieuwingswerken (dag maand jaar): 114420 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 214487 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l Totale kostprijs van de vernieuwingswerken (BTW inbegrepen): 114519... 214586... Uw aandeel in de woning: 114816.... pct. 214883.... pct. Aandeel in de woning van personen die de lening samen met u hebben aangegaan: 114915.... pct. 214982.... pct. Betreft het een woning van beide samen belaste echtgenoten of wettelijk samenwonenden die voor beiden de enige woning is? 113628 Ja 113727 Neen 2. van leningen gesloten van 1.1.2009 tot 31.12.2011 ter financiering van energiebesparende uitgaven: 114321... 3. van niet onder 1 of 2 hierboven bedoelde leningen die specifiek zijn aangegaan om onroerende goederen te verkrijgen of te behouden: 114618... 214685... D. KAPITAALAFLOSSINGEN VAN HYPOTHECAIRE LENINGEN AANGEGAAN VOOR HET VERWERVEN OF (VER)BOUWEN VAN EEN WONING: 1. die in aanmerking komen voor de verhoogde vermindering voor het bouwsparen: a) leningen gesloten vanaf 1.1.1989: 135503... 235570... b) leningen gesloten vóór 1.1.1989 met betrekking tot: 1 een sociale woning: 135602... 235669... 2 een middelgrote woning: 135701... 235768... 2. die in aanmerking komen voor de vermindering voor het lange termijnsparen: a) leningen gesloten vanaf 1.1.1989: 135897... 235867... b) leningen gesloten vóór 1.1.1989 met betrekking tot: 1 een sociale woning: 135996... 235966... 2 een middelgrote woning: 136095... 236065... E. PREMIES VAN INDIVIDUELE LEVENSVERZEKERINGEN: 1. die in aanmerking komen voor de verhoogde vermindering voor het bouwsparen: a) contracten gesloten vanaf 1.1.1989: 135107... 235174... b) contracten gesloten vóór 1.1.1989: 135206... 235273... 2. die in aanmerking komen voor de vermindering voor het lange termijnsparen: a) contracten gesloten vanaf 1.1.1989: 135305... 235372... b) contracten gesloten vóór 1.1.1989: 135404... 235471... 3. nr. contract naam van de verzekeringsinstelling............ blz. 9

blz. 10 Vak X. (UITGAVEN DIE RECHT GEVEN OP) BELASTINGVERMINDERINGEN. A. GIFTEN: 139461... B. VOOR BELASTINGVERMINDERING IN AANMERKING KOMEND BEDRAG VAN DE UITGAVEN VOOR KINDEROPPAS: 138471... C. NIET DOOR SUBSIDIES GEDEKT GEDEELTE VAN DE UITGAVEN VOOR HET ONDERHOUD EN DE RESTAURATIE VAN NIET VER HUURDE VOOR HET PUBLIEK TOEGANKELIJKE EIGENDOMMEN DIE BESCHERMD ZIJN OVEREENKOMSTIG DE WETGEVING OP HET BEHOUD VAN MONUMENTEN EN LANDSCHAPPEN OF EEN GELIJKAARDIGE WETGEVING IN EEN ANDERE LIDSTAAT VAN DE EUROPESE ECONOMISCHE RUIMTE: 138570... 238540... D. BEZOLDIGINGEN VAN EEN HUISBEDIENDE: 138966... E. BETALINGEN VOOR PENSIOENSPAREN: 136194... 236164... F. STORTINGEN VOOR HET VERWERVEN VAN NIEUWE KAPITAAL AANDELEN VAN EEN IN DE EUROPESE ECONOMISCHE RUIMTE GEVESTIGDE VENNOOTSCHAP WAARIN U WERKNEMER BENT OF WAARVAN UW VENNOOTSCHAPWERKGEEFSTER EEN (KLEIN)DOCHTERONDERNEMING IS: 136293... 236263... G. BETALINGEN GEDAAN VOOR PRESTATIES IN HET KADER VAN PLAATSELIJKE WERKGELEGENHEIDSAGENTSCHAPPEN (PWACHEQUES): 1. van 1.1.2013 tot 30.6.2013: 136590... 236560... 2. van 1.7.2013 tot 31.12.2013: 138075... 238045... H. BETALINGEN GEDAAN VOOR PRESTATIES BETAALD MET DIENSTENCHEQUES: 1. van 1.1.2013 tot 30.6.2013: 136491... 236461... 2. van 1.7.2013 tot 31.12.2013: 137283... 237253... I. IN HET KADER VAN GEREGISTREERDE WINWINLENINGEN UITGELEENDE OF TER BESCHIKKING GESTELDE BEDRAGEN: 1. die in aanmerking komen voor de jaarlijkse belastingvermindering: uitstaand saldo der uitgeleende of ter beschikking gestelde bedragen: a) op 1.1.2013: 137778... 237748... b) op 31.12.2013: 137877... 237847... 2. die in aanmerking komen voor de eenmalige belastingvermindering: bedrag van de hoofdsom dat in 2013 definitief verloren is gegaan: 137976... 237946... J. IN HET KADER VAN GEREGISTREERDE RENOVATIEOVEREEN KOMSTEN TER BESCHIKKING GESTELDE BEDRAGEN DIE IN AANMERKING KOMEN VOOR BELASTINGVERMINDERING. Totaal van de ter beschikking gestelde bedragen: 1. op 1.1.2013: 133226... 233293... 2. op 31.12.2013: 133325... 233392... K. (BELASTINGVERMINDERING VOOR) ENERGIEBESPARENDE UITGAVEN IN EEN WONING DIE OP 31 DECEMBER VAN HET JAAR VAN DE AANVANG DER WERKEN 5 JAAR OF LANGER IN GE BRUIK GENOMEN WAS. 1. Indien uw uitgaven 1 enkele woning betreffen vermeld hierna: a) uw aandeel in die woning: 133424...... pct. 233491..... pct. b) uw in 2013 betaalde uitgaven voor de isolatie van het dak van die woning: 131741... c) uw overgedragen verminderingen voor in 2012 betaalde uitgaven voor volgende werken die in het kader van een vóór 28.11.2011 gesloten contract zijn uitgevoerd aan die woning: 1 de vervanging of het onderhoud van stookketels de plaatsing van dubbele beglazing de isolatie van daken de plaatsing van een warmteregeling van een centrale verwarmingsinstallatie door middel van thermostatische kranen of een kamerthermostaat met tijdsinschakeling een energieaudit van de woning 131444... 2 de plaatsing van zonnecelpanelen voor het omzetten van zonneenergie in elektrische energie: 131543... 3 de installatie van een systeem van waterverwarming door middel van zonneenergie de plaatsing van een andere uitrusting voor geothermische energieopwekking 131642...

d) uw overgedragen verminderingen voor in 2011 betaalde uitgaven voor volgende werken aan die woning: 1 de vervanging of het onderhoud van stookketels de plaatsing van dubbele beglazing de isolatie van daken de plaatsing van een warmteregeling van een centrale verwarmingsinstallatie door middel van thermostatische kranen of een kamerthermostaat met tijdsinschakeling 131840... een energieaudit van de woning 2 de plaatsing van zonnecelpanelen voor het omzetten van zonneenergie in elektrische energie: 132038... 3 de installatie van een systeem van waterverwarming door middel van zonneenergie 132137... de plaatsing van een andere uitrusting voor geothermische energieopwekking e) uw overgedragen verminderingen voor in 2010 betaalde uitgaven voor volgende werken aan die woning: 1 de vervanging of het onderhoud van stookketels de plaatsing van dubbele beglazing de isolatie van daken muren en vloeren de plaatsing van een warmteregeling van een centrale verwarmingsinstallatie door middel van thermostatische kranen of een kamerthermostaat met tijdsinschakeling 132830... een energieaudit van de woning 2 de plaatsing van zonnecelpanelen voor het omzetten van zonneenergie in elektrische energie: 133028... 3 de installatie van een systeem van waterverwarming door middel van zonneenergie 133127... de plaatsing van een andere uitrusting voor geothermische energieopwekking 2. Indien uw uitgaven meer dan 1 woning betreffen lees aandachtig de toelichting en vermeld hierna: a) het aantal woningen waarop uw uitgaven betrekking hebben: 134216... b) het totale bedrag van de belastingvermindering waarop u voor aanslagjaar 2014 aanspraak maakt en dat volgens de wet: 1 in aanmerking kan komen voor de omzetting in een terugbetaalbaar belastingkrediet: 134315... 2 niet in aanmerking kan komen voor de omzetting in een terugbetaalbaar belastingkrediet: 134414... L. BELASTINGVERMINDERING VOOR: LAGE ENERGIEWONINGEN: 134711... PASSIEFWONINGEN: 136788... NULENERGIEWONINGEN: 134810... M. BELASTINGVERMINDERING VOOR UITGAVEN VOOR DE VER NIEUWING VAN EEN WONING VERHUURD VIA EEN SOCIAAL VERHUURKANTOOR: 139560... N. BELASTINGVERMINDERING VOOR UITGAVEN VOOR DE BEVEILIGING VAN EEN WONING TEGEN INBRAAK OF BRAND: 138372... O. BELASTINGVERMINDERING VOOR DE VERWERVING VAN AANDELEN VAN ERKENDE ONTWIKKELINGSFONDSEN: 1. belastingvermindering voor aandelen verworven in 2013: 132335... 232305... 2. terugname van de voorheen werkelijk verkregen belastingvermindering ingevolge de vervroegde overdracht van aandelen in 2013: 137679... 237649... P. BELASTINGVERMINDERING VOOR UITGAVEN VOOR DE VERWERVING VAN EEN NIEUWE ELEKTRISCHE: MOTORFIETS OF DRIEWIELER: 132533... VIERWIELER: 132632... blz.11 Vak XI. VOORAFBETALINGEN VOOR HET AANSLAGJAAR 2014. Totaal bedrag van de betalingen: 157079... 257049... Vak XII. VERREKENBARE WOONSTAATHEFFING. Bedrag van de woonstaatheffing die op de door u verkregen interesten is ingehouden: 155594... 255564...

blz. 12 Vak XIII. REKENINGEN EN INDIVIDUELE LEVENSVERZEKERINGEN IN HET BUITENLAND EN JURIDISCHE CONSTRUCTIES. A. REKENINGEN IN HET BUITENLAND. Is u uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner met wie u deze gezamenlijke aangifte indient of één van uw niet ontvoogde minderjarige kinderen in 2013 op enig ogenblik titularis geweest van één of meer rekeningen bij een bank wissel krediet of spaarinstelling gevestigd in het buitenland? Zo ja vul hieronder de gevraagde gegevens in. 107589 Ja Naam en voornaam van de titularis van de rekening Land waar de rekening geopend was.................. B. INDIVIDUELE LEVENSVERZEKERINGEN IN HET BUITENLAND. Is u uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner met wie u deze gezamenlijke aangifte indient of één van uw niet ontvoogde minderjarige kinderen in 2013 op enig ogenblik verzekeringnemer geweest van één of meer individueel gesloten levensverzekeringsovereenkomsten bij een verzekeringsonderneming gevestigd in het buitenland? Zo ja vul hieronder de gevraagde gegevens in. Naam en voornaam van de verzekeringnemer 107688 Ja Land waar de verzekeringsonderneming gevestigd was......... C. JURIDISCHE CONSTRUCTIES. Is u uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner met wie u deze gezamenlijke aangifte indient of één van uw niet ontvoogde minderjarige kinderen een oprichter van een juridische constructie als bedoeld in artikel 2 1 13 en 14 van het Wetboek van de inkomstenbelastingen 1992 of bij uw weten op enigerlei wijze of ogenblik begunstigde of potentieel begunstigde van zo'n constructie? Zo ja vul hieronder de gevraagde gegevens in.......... 107787 Ja Naam en voornaam van de oprichter of de (potentieel) begunstigde......... Aantal toegevoegde bladen:. Datum:... OPGELET! VERGEET NIET: de gegevens die u hebt ingevuld in vak I van deze voorbereiding over te brengen op de voorpagina van uw eigenlijke aangifte; de bedragen en andere gegevens die u in deze voorbereiding naast voorgedrukte codes van 6 cijfers (bv. 125011) hebt ingevuld samen met die codes over te brengen op de binnenzijde van uw eigenlijke aangifte; de gegevens waarvoor in deze voorbereiding geen codes zijn voorgedrukt (bv. vak IV rubrieken N en O vak VI rubriek 4 enz.) over te brengen in de overeenstemmende vakken en rubrieken op de achterpagina van uw eigenlijke aangifte.

blz. 13 VOORBEREIDING VAN DE AANGIFTE IN DE PERSONENBELASTING Aanslagjaar 2014 Inkomsten van het jaar 2013 DEEL 2 Vul hierna de vakken in die u aanbelangen. (Lees eerst aandachtig de toelichting) Opgelet! Waar 2 kolommen zijn voorzien moeten personen die alleen een aangifte indienen steeds de linkerkolom invullen. Gehuwden en wettelijk samenwonenden van een verschillend geslacht die een gezamenlijke aangifte indienen moeten de gegevens van de man in de linkerkolom en die van de vrouw in de rechterkolom invullen. Gehuwden en wettelijk samenwonenden van hetzelfde geslacht die een gezamenlijke aangifte indienen moeten de gegevens van de oudste in de linkerkolom en die van de jongste in de rechterkolom invullen. Vak XIV. BEROEP EN ONDERNEMINGSNUMMER. 1. Beroep uitgeoefend in 2013:............ 2. Ondernemingsnummer:...... Vak XV. DIVERSE INKOMSTEN. Nr. 276.1 (deel 2) A. DIVERSE INKOMSTEN VAN ROERENDE AARD. 1. NIET VERPLICHT AAN TE GEVEN INKOMSTEN. a) Loten van Belgische overheidsfondsen: 117586... 217556... b) Loten van effecten van leningen van buitenlandse oorsprong die door bemiddeling van een tussenpersoon in België met afhouding van de roerende voorheffing zijn geïnd of verkregen: 117685... 217655... c) Vergoedingen voor ontbrekende coupon of ontbrekend lot betreffende financiële instrumenten die het voorwerp zijn van een zakelijkezekerheidsovereenkomst of een lening afgesloten vanaf 1.2.2005: 1 met roerende voorheffing van 25 pct.: 112737... 212707... 2 met roerende voorheffing van 15 pct.: 112836... 212806... 2. VERPLICHT AAN TE GEVEN INKOMSTEN. a) Onderverhuring of overdracht van huur van al dan niet gemeubileerde onroerende goederen: 1 inkomsten (bruto): 118081... 218051... 2 werkelijke kosten met inbegrip van de door u betaalde huur en huurlasten: 118180... 218150... b) Concessie van het recht om plakbrieven of andere reclamedragers te plaatsen: 1 totaal van de verkregen bedragen en voordelen (bruto): 118477... 218447... 2 werkelijke kosten (alleen invullen indien u geen toepassing van het wettelijke forfait van 5 pct. wenst): 118576... 218546... c) Concessie van het recht om zend en ontvangstapparaten voor mobiele telefonie te installeren: 1 totaal van de verkregen bedragen en voordelen (bruto): 143520... 243587... 2 werkelijke kosten (alleen invullen indien u geen toepassing van het wettelijke forfait van 5 pct. wenst): 143619... 243686... d) Loten van effecten van leningen van buitenlandse oorsprong die niet in België zijn geïnd: 117883... 217853... e) Ontvangen bedragen uit de verhuring van jacht vis en vogelvangstrechten: 118873... 218843... f) Vergoedingen voor ontbrekende coupon of ontbrekend lot betreffende financiële instrumenten die het voorwerp zijn van een zakelijkezekerheidsovereenkomst of een lening afgesloten vanaf 1.2.2005 waarop geen roerende voorheffing is geheven en: 1 die belastbaar zijn tegen 25 pct.: 119764... 219734... 2 die belastbaar zijn tegen 15 pct.: 119863... 219833... (Zie ook het vervolg van vak XV op de volgende blz.)

blz. 14 Vak XV. DIVERSE INKOMSTEN VERVOLG. B. ANDERE DIVERSE INKOMSTEN. 1. Winst of baten uit toevallige of occasionele prestaties verrichtingen speculaties of diensten: a) brutobedrag: 120061... 220031... b) kosten: 120160... 220130... c) nog niet afgetrokken verliezen van de vorige vijf jaren: 120259... 220229... d) indien onder a en b inkomsten van buitenlandse oorsprong en desbetreffende kosten begrepen zijn vermeld: Land:... Code:... Bedrag:... Belast in het buitenland? Ja Neen......... Ja Neen 2. Prijzen subsidies renten of pensioenen toegekend aan geleerden schrijvers en kunstenaars: a) belastbaar bedrag: 120358... 220328... b) bedrijfsvoorheffing: 120457... 220427... c) indien onder a inkomsten van buitenlandse oorsprong begrepen zijn vermeld: Land:... Code:... Bedrag:............ 3. Persoonlijke vergoedingen uit de exploitatie van uitvindingen toegekend aan onderzoekers: a) brutobedrag: 120952... 220922... b) bedrijfsvoorheffing: 121051... 221021... c) indien onder a inkomsten van buitenlandse oorsprong begrepen zijn waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten) vermeld: Land:... Code:... Bedrag:............ 4. Overdracht van in België gelegen gronden of zakelijke rechten met betrekking tot gronden: a) meerwaarden belastbaar tegen 33 pct.: 120556... 220526... b) meerwaarden belastbaar tegen 165 pct.: 120655... 220625... c) verliezen van 2013: 120754... 220724... d) nog niet afgetrokken verliezen van de vorige vijf jaren: 120853... 220823... 5. Overdracht van in België gelegen gebouwen of zakelijke rechten met betrekking tot gebouwen: a) belastbare meerwaarden: 117190... 217160... b) verliezen van 2013: 117289... 217259... c) nog niet afgetrokken verliezen van de vorige vijf jaren: 117388... 217358... 6. Belastbaar bedrag van de meerwaarden op aandelen verwezenlijkt buiten het normale beheer van een privévermogen: 116992... 216962... 7. Belastbaar bedrag van de meerwaarden verwezenlijkt ter gelegenheid van de gehele of gedeeltelijke overdracht van belangrijke deelnemingen aan rechtspersonen gevestigd buiten de Europese Economische Ruimte: 117487... 217457...

1. Bezoldigingen (andere dan bedoeld in 2): Vak XVI. BEZOLDIGINGEN VAN BEDRIJFSLEIDERS. blz. 15 a) volgens fiches: (400)... (400)... (400)... (400)... (400)... (400)... b) die niet op een fiche zijn vermeld:...... c) totaal van de rubrieken a en b: 140055... 240025... 2. Bezoldigingen voor gepresteerde opzegtermijn die voor vrijstelling in aanmerking komen: a) volgens fiches: (430)... (430)... b) die niet op een fiche zijn vermeld:...... c) totaal van de rubrieken a en b: 143025... 243092... 3. Aandelenopties die zijn toegekend: a) in 2013: 140451... 240421... b) van 1999 tot 2012: bedrag dat in 2013 belastbaar wordt: 141441... 241411... 4. Als bezoldigingen aan te merken huurinkomsten: 140154... 240124... 5. Vervroegd vakantiegeld: 140253... 240223... 6. Opzeggingsvergoedingen en inschakelingsvergoedingen: a) die voor vrijstelling in aanmerking komen: 143223... 243290... b) andere: 143124... 243191... 7. Nietrecurrente resultaatgebonden voordelen: a) totaal bedrag: 141837... 241807... b) vrijstelling: 142035... 242005... 8. Tegen 33 pct. belastbare bezoldigingen van gelegenheidswerknemers in de horeca: 142233... 242203... 9. Premie van het Impulsfonds voor de huisartsengeneeskunde verkregen door een erkend huisarts om zich te vestigen in een prioritaire zone: 142827... 242894... 10. Niet ingehouden persoonlijke sociale bijdragen: 140550... 240520... 11. Andere beroepskosten (alleen invullen als u geen toepassing van het wettelijke forfait wenst): 140649... 240619... 12. Bedrijfsvoorheffing: a) volgens fiches: (407)... (407)... (407)... (407)... (407)... (407)... b) op het niet op een fiche vermelde vakantiegeld vermeld in de rubrieken 1 b en 2 b:...... c) totaal van de rubrieken 12 a en 12 b: 140748... 240718... 13. Inhoudingen voor aanvullend pensioen: a) gewone bijdragen en premies: 140847... 240817... b) bijdragen en premies voor individuele voortzetting: 141243... 241213... 14. Inhoudingen voor de bijzondere bijdrage voor de sociale zekerheid: 140946... 240916... 15. Bezoldigingen van bedrijfsleiders tewerkgesteld in dienstverband: a) volgens fiches: (411)... (411)... (411)... (411)... (411)... (411)... b) niet op een fiche vermelde bezoldigingen vermeld in de rubrieken 1 b; 3 en 4:...... c) totaal van de rubrieken 15 a en 15 b: 141144... 241114... 16. Werkbonus 141936... 241906... 17. Indien u in vak IV D 1 a aanvullende vergoedingen en/of in vak IV E 2 een bedrijfstoeslag hebt ingevuld en u na uw ontslag bij uw gewezen werkgever het werk hebt hervat als bedrijfsleider vermeld dan hier het totaal van de in de rubrieken 1 3 en 4 hierboven vermelde bezoldigingen verkregen van de vennootschap waarbij u het werk hebt hervat: 141738... 241708... 18. Roerende voorheffing op in de rubrieken 1 en 2 vermelde inkomsten uit auteursrechten naburige rechten en wettelijke en verplichte licenties: 142728... 242795... 19. Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 140055) en het bedrag van de in de rubrieken 1 tot 11 vermelde inkomsten van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd): Land:... Code:... Bedrag:.............................. 20. Indien u slechts gedurende een gedeelte van het jaar bedrijfsleider bent geweest vermeld: a) de begindatum (dag maand jaar): 141540 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 241510 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l b) de einddatum (dag maand jaar): 141639 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 241609 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l

blz. 16 Vak XVII. WINST uit nijverheids handels of landbouwondernemingen. 1. Brutowinst van de eigenlijke exploitatie: 160049... 260019... 2. Voorheen vrijgestelde winst die belastbaar wordt (meerwaarden uitgezonderd): 160148... 260118... 3. Financiële opbrengsten: 160247... 260217... 4. Meerwaarden (na aftrek van kosten van vervreemding): a) die afzonderlijk belastbaar zijn (tegen 165 pct.): 160346... 260316... b) die gezamenlijk belastbaar zijn: 160445... 260415... 5. Winst die overeenstemt met de voorheen afgetrokken kosten van vervreemding van activa waarop in het belastbare tijdperk een (al dan niet belastbare) meerwaarde is verwezenlijkt: 161534... 261504... 6. Vergoedingen: a) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 125 pct.: 160742... 260712... b) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 165 pct.: 160544... 260514... c) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 33 pct.: 161831... 261801... d) die gezamenlijk belastbaar zijn: 161039... 261009... 7. Beroepskosten: a) kosten van vervreemding van activa waarop in het belastbare tijdperk een (al dan niet belastbare) meerwaarde is verwezenlijkt: 162029... 262096... b) bezoldigingen toegekend aan de meewerkende echtgenoot of wettelijk samenwonende partner: 161138... 261108... c) andere dan die vermeld onder a en b: 160643... 260613... 8. Vrijgestelde waardeverminderingen en voorzieningen voor risico's en kosten: 160940... 260910... 9. Vrijstelling van opbrengsten geboekt ingevolge de homologatie van een reorganisatieplan of de vaststelling van een minnelijk akkoord door de rechtbank: 160841... 260811... 10. Vrijstelling voor bijkomend personeel voor de uitvoer en de integrale kwaliteitszorg: 161237... 261207... 11. Vrijstelling voor ander bijkomend personeel: 161336... 261306... 12. Vrijstelling voor tewerkstelling van stagiairs: 162227... 262294... 13. Investeringsaftrek: 161435... 261405... 14. Toekenning aan de meewerkende echtgenoot of wettelijk samenwonende partner (bedrag alleen inschrijven in de kolom van de echtgenoot of partner die de toekenning doet): 161633... 261603... 15. Totaal van de in de rubrieken 1 2 3 4 b 5 en 6 d vermelde inkomsten verkregen als zelfstandige in bijberoep: 161732... 261702... 16. Indien u in vak IV D 1 a aanvullende vergoedingen en/of in vak IV E 2 een bedrijfstoeslag hebt ingevuld en u na uw ontslag bij uw gewezen werkgever het werk hebt hervat als zelfstandige vermeld dan hier het totaal van de in de rubrieken 1 2 3 4 b 5 en 6 d hierboven vermelde inkomsten uit die nieuwe zelfstandige activiteit: 162128... 262195... 17. Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 160049) en het bedrag van de in de rubrieken 1 tot 14 vermelde inkomsten van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd): Land:... Code:... Bedrag:.............................. 18. Indien in de rubrieken 1 tot 14 inkomsten of kosten zijn begrepen die betrekking hebben op een in de vorm van een feitelijke vereniging uitgeoefende werkzaamheid vermeld de juiste aard van die werkzaamheid de code waarnaast ze zijn vermeld en het bedrag. Aard:... Code:... Bedrag:.............................. 19. Hebben de in rubriek 18 vermelde bedragen betrekking op verscheidene feitelijke verenigingen? Zo ja houd per vereniging het detail ter beschikking van de administratie. 20. Bevatten de in rubriek 18 vermelde bedragen inkomsten of kosten van buitenlandse oorsprong? Zo ja houd per land van herkomst het detail ter beschikking van de administratie. 162524 Ja 162623 Neen 163019 Ja 163118 Neen 262591 Ja 262690 Neen 263086 Ja 263185 Neen 21. Indien u uw beroep slechts gedurende een gedeelte van het jaar hebt uitgeoefend vermeld: a) de begindatum (dag maand jaar): 162722 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 262789 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l b) de einddatum (dag maand jaar): 162821 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 262888 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 22. Vermeld het adres van de bedrijfszetel indien die niet samenvalt met het domicilie:... (partner)...

blz. 17 Vak XVIII. BATEN van vrije beroepen ambten posten of andere winstgevende bezigheden. 1. Ontvangsten uit de uitoefening van het beroep (andere dan die bedoeld in de rubrieken 2 tot 4): 165096... 265066... 2. Ontvangsten verkregen door sportbeoefenaars voor hun sportieve activiteiten: 165888... 265858... 3. Ontvangsten verkregen door opleiders trainers en begeleiders voor hun activiteiten ten behoeve van sportbeoefenaars: 165987... 265957... 4. Achterstallige erelonen: 165294... 265264... 5. Voorheen vrijgestelde baten die belastbaar worden (meerwaarden uitgezonderd): 165195... 265165... 6. Meerwaarden (na aftrek van werkelijke kosten van vervreemding indien u opteert voor de aftrek van de werkelijke beroepskosten): a) die afzonderlijk belastbaar zijn (tegen 165 pct.): 165393... 265363... b) die gezamenlijk belastbaar zijn: 165492... 265462... 7. Baten die overeenstemmen met de voorheen afgetrokken werkelijke kosten van vervreemding van activa waarop in het belastbare tijdperk een (al dan niet belastbare) meerwaarde is verwezenlijkt (niet in te vullen indien u de toepassing van het wettelijke forfait wenst): 167472... 267442... 8. Vergoedingen en premies: a) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 165 pct.: 165591... 265561... b) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 33 pct.: 166779... 266749... c) die gezamenlijk belastbaar zijn: 166185... 266155... 9. Sociale bijdragen: 165690... 265660... 10. Andere beroepskosten (niet invullen indien u de toepassing van het wettelijke forfait wenst): a) kosten van vervreemding van activa waarop in het belastbare tijdperk een (al dan niet belastbare) meerwaarde is verwezenlijkt: 167571... 267541... b) bezoldigingen toegekend aan de meewerkende echtgenoot of wettelijk samenwonende partner: 166977... 266947... c) andere dan die vermeld onder a en b: 165789... 265759... 11. Vrijstelling voor bijkomend personeel: 166680... 266650... 12. Vrijstelling voor tewerkstelling van stagiairs: 167868... 267838... 13. Investeringsaftrek: 166284... 266254... 14. Toekenning aan de meewerkende echtgenoot of wettelijk samenwonende partner (bedrag alleen inschrijven in de kolom van de echtgenoot of partner die de toekenning doet): 166383... 266353... 15. Totaal van de in de rubrieken 1 5 6 b 7 en 8 c vermelde inkomsten verkregen als zelfstandige in bijberoep: 166878... 266848... 16. Indien u in vak IV D 1 a aanvullende vergoedingen en/of in vak IV E 2 een bedrijfstoeslag hebt ingevuld en u na uw ontslag bij uw gewezen werkgever het werk hebt hervat als zelfstandige vermeld dan hier het totaal van de in de rubrieken 1 5 6 b 7 en 8 c hierboven vermelde inkomsten uit die nieuwe zelfstandige activiteit: 167670... 267640... 17. Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 165096) en het bedrag van de in de rubrieken 1 tot 14 vermelde inkomsten van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd): Land:... Code:... Bedrag:..................... 18. Indien in de rubrieken 1 tot 14 inkomsten of kosten zijn begrepen die betrekking hebben op een in de vorm van een feitelijke vereniging uitgeoefende werkzaamheid vermeld de juiste aard van die werkzaamheid de code waarnaast ze zijn vermeld en het bedrag. Aard:... Code:... Bedrag:..................... 19. Hebben de in rubriek 18 vermelde bedragen betrekking op verscheidene feitelijke verenigingen? Zo ja houd per vereniging het detail ter beschikking van de administratie. 20. Bevatten de in rubriek 18 vermelde bedragen inkomsten of kosten van buitenlandse oorsprong? Zo ja houd per land van herkomst het detail ter beschikking van de administratie. 167076 Ja 167175 Neen 167967 Ja 168066 Neen 267046 Ja 267145 Neen 267937 Ja 268036 Neen 21. Indien u uw beroep slechts gedurende een gedeelte van het jaar hebt uitgeoefend vermeld: a) de begindatum (dag maand jaar): 167274 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 267244 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l b) de einddatum (dag maand jaar): 167373 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 267343 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 22. Vermeld het adres van de beroepszetel indien die niet samenvalt met het domicilie:... (partner)...

blz. 18 Vak XIX. VOORHEFFINGEN in verband met een zelfstandige beroepswerkzaamheid. 1. Roerende voorheffing: 175687... 275657... 2. Forfaitair gedeelte van de buitenlandse belasting: 175786... 275756... 3. Bedrijfsvoorheffing: 175885... 275855... 4. In principe verrekenbaar bedrag van het belastingkrediet bedoeld in artikel 289bis van het Wetboek van de inkomstenbelastingen 1992: a) betreffende aanslagjaar 2014: 175984... 275954... b) betreffende aanslagjaar 2013 (overdracht): 176083... 276053... c) betreffende aanslagjaar 2012 (overdracht): 176182... 276152... d) betreffende aanslagjaar 2011 (overdracht): 176281... 276251... Vak XX. BEZOLDIGINGEN VAN MEEWERKENDE ECHTGENOTEN EN WETTELIJK SAMENWONENDE PARTNERS. 1. Door uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner toegekende bezoldigingen: 145005... 245072... 2. Sociale bijdragen: 145104... 245171... 3. Andere eigen beroepskosten (alleen invullen indien u geen toepassing van het wettelijke forfait wenst): 145203... 245270... 4. In rubriek 1 vermelde bezoldigingen toegekend in het kader van een door uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner als zelfstandige in bijberoep uitgeoefende beroepswerkzaamheid: 145302... 245369... 5. Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 145005) en het bedrag van de in de rubrieken 1 tot 3 vermelde bezoldigingen en kosten die betrekking hebben op door uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner verkregen inkomsten van buitenlandse oorsprong waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd): Land:... Code:... Bedrag:..................... 6. Indien u slechts gedurende een gedeelte van het jaar bij de uitoefening van de beroepswerkzaamheid van uw echtgenoot of wettelijk samenwonende partner hebt meegewerkt vermeld: a) de begindatum (dag maand jaar): 145597 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 245567 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l b) de einddatum (dag maand jaar): 145696 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 245666 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l

Vak XXI. WINST EN BATEN VAN EEN VORIGE BEROEPSWERKZAAMHEID. blz. 19 1. Stopzettingsmeerwaarden (na aftrek van werkelijke kosten van vervreemding): a) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 165 pct.: 169056... 269026... b) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 33 pct.: 169155... 269125... c) die gezamenlijk belastbaar zijn: 169254... 269224... 2. Winst en baten die overeenstemmen met de voorheen afgetrokken werkelijke kosten van vervreemding van activa waarop na de stopzetting een (al dan niet belastbare) stopzettingsmeerwaarde is verwezenlijkt: 169353... 269323... 3. Premies en vergoedingen: a) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 125 pct.: 168759... 268729... b) die afzonderlijk belastbaar zijn tegen 165 pct.: 169452... 269422... 4. Winst en baten (met uitzondering van de in de rubrieken 1 tot 3 5 en 6 bedoelde inkomsten en van de vergoedingen tot herstel van een tijdelijke winst of baatderving) verkregen of vastgesteld na de stopzetting: 169551... 269521... 5. Na de stopzetting verkregen baten voor sportieve activiteiten verricht tijdens een vorige beroepswerkzaamheid als sportbeoefenaar: 168858... 268828... 6. Na de stopzetting verkregen baten voor activiteiten ten behoeve van sportbeoefenaars verricht tijdens een vorige beroepswerkzaamheid als opleider trainer of begeleider: 168957... 268927... 7. Werkelijke beroepskosten betaald of gedragen na de stopzetting: a) kosten van vervreemding van activa waarop in het belastbare tijdperk een (al dan niet belastbare) meerwaarde is verwezenlijkt: 169650... 269620... b) andere dan die vermeld onder a: 169749... 269719... 8. Indien u in vak IV D 1 a aanvullende vergoedingen en/of in vak IV E 2 een bedrijfstoeslag hebt ingevuld en u na uw ontslag bij uw gewezen werkgever het werk hebt hervat als zelfstandige vermeld dan hier de in rubriek 1 c hierboven vermelde inkomsten uit die nieuwe zelfstandige activiteit: 169848... 269818... 9. Vermeld het land de code waarnaast ze zijn ingevuld (bv. 169056) en het bedrag van de in de rubrieken 1 tot 7 vermelde inkomsten van buitenlandse oorsprong (en de desbetreffende kosten) waarvoor u aanspraak maakt op belastingvermindering voor inkomsten van buitenlandse oorsprong (inkomsten die bij overeenkomst zijn vrijgesteld van de personenbelasting maar in aanmerking worden genomen voor de berekening van de belasting op uw andere inkomsten of waarvoor de belasting tot de helft wordt verminderd): Land:... Code:... Bedrag:..................... 10. Indien u in rubriek 7 b een bedrag hebt ingevuld dat betrekking heeft op een voorheen in de vorm van een feitelijke vereniging uitgeoefende werkzaamheid en het resultaat van de in de rubrieken 1 tot 6 en 7 b vermelde inkomsten en kosten met betrekking tot diezelfde werkzaamheid uiteindelijk tot een verlies leidt (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 7 b) vermeld dan het bedrag van dat verlies en de juiste aard van die werkzaamheid en houd in voorkomend geval per feitelijke vereniging en per land van herkomst het detail ter beschikking van de administratie. Verlies begrepen in de linkerkolom:... Aard:... Verlies begrepen in de rechterkolom:... Aard:... Vak XXII. EERSTE VESTIGING ALS ZELFSTANDIGE. Indien u zich in 2011 2012 of 2013 voor de EERSTE MAAL gevestigd hebt als zelfstandige in hoofdberoep vermeld hiernaast de aanvangsdatum (dag maand jaar): 155297 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l 255267 l...ı...l...ı...l...ı...ı...ı...l Aantal toegevoegde bladen:... Datum:... OPGELET! VERGEET NIET: de gegevens die u hebt ingevuld in vak XIV van deze voorbereiding over te brengen op de voorpagina (onderaan) van uw eigenlijke aangifte; de bedragen en andere gegevens die u in deel 2 van deze voorbereiding naast voorgedrukte codes van 6 cijfers (bv. 140055) hebt ingevuld samen met die codes over te brengen op de binnenzijde van uw eigenlijke aangifte; de gegevens waarvoor in deel 2 van deze voorbereiding geen codes zijn voorgedrukt (bv. vak XVI rubriek 19) over te brengen in de overeenstemmende vakken en rubrieken op de achterpagina van uw eigenlijke aangifte.