Toelichting protocol huiselijk geweld Stappenplan Stroomdiagram huiselijk geweld Stroomdiagram kindermishandeling Stroomdiagram ouderenmishandeling Stroomdiagram Zorgwekkend gedrag, TS, AA, drugs Taken en rollen aandachtsfunctionaris huiselijk geweld Flowchart aandachtsfunctionaris bij zorgmeldingen FAX zorgmelding veilig thuis
Toelichting protocol huiselijk geweld, kinder- en ouderenmishandeling ziekenhuis Tjongerschans. Inleiding Dit protocol beschrijft de wijze waarop ziekenhuis Tjongerschans invulling geeft aan het wettelijke meldrecht dat alle beroepskrachten, waaronder ook medisch hulpverleners, hebben op grond van artikel 53 lid 3 Wet op de jeugdzorg. Dit wettelijke meldrecht geeft iedere beroepskracht het recht om, (in principe mét maar kan ook zonder toestemming van de patiënt), bij Veilig Thuis een vermoeden van huiselijk geweld/ kindermishandeling te melden. Doel van de zorgmelding is nader onderzoek door Veilig Thuis naar het vermoeden van huiselijk geweld en bijbehorende protocollen, zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is en er zo nodig passende hulpverlening ingezet kan worden. Voor het protocol huiselijk geweld, waarin het gaat om partnergeweld waarbij geen minderjarige kinderen betrokken zijn, is wél toestemming nodig van de volwassene voor het doen van een zorgmelding. Behalve wanneer de professional denkt dat de volwassene in levensgevaar is. Sinds 2010 werkt Tjongerschans met het protocol van gebaseerd op het Haagse protocol, maar is geheel aangepast aan het ziekenhuis. Ziekenhuis Tjongerschans heeft gekozen om het protocol ziekenhuisbreed in te voeren. Alle professionals worden geacht in staat te zijn wanneer en op welke wijze dit protocol uit te voeren, welke stappen hierin te nemen en volgens de norm te rapporteren. De huidige protocollen bestaan uit de volgende onderdelen; Kindermishandeling Ouderenmishandeling Zorgwekkend gedrag (Tentamen Suïcide, Alcoholintoxicaties, drugsgebruik) Huiselijk Geweld (partner geweld) Binnen het ziekenhuis is de Kindcheck ingevoerd om zodoende zorgen die er zijn t.a.v. ouders die de (dagelijkse) zorg hebben over minderjarige kinderen in beeld te krijgen. Daarnaast, met een Moeder- en Kind centrum volop in ontwikkeling en als speerpunt binnen het beleid van het ziekenhuis, zijn de verschillende protocollen ook van toepassing, mits relevant, voor kwetsbare zwangeren en het ongeboren kind.
Vanwege de uitgebreidheid, de verscheidenheid en de keuze voor een ziekenhuisbrede aanpak worden er elk jaar een reeks van scholingen en trainingen gegeven die verplicht van aard zijn voor alle medewerkers, inclusief specialisten. De borging hiervan is ondergebracht onder afdeling Opleidingen. Scholingen worden gegeven door de Huiselijk Geweld (AFHG) en zijn onderverdeeld in basistrainingen (kennis vergroten, signaleren en herkennen), en vervolgtrainingen waarin met behulp van acteurs zorgen bespreekbaar worden gemaakt, hoe een zorgmelding te doen en te bespreken met betrokkenen. Vanwege de waarde die het ziekenhuis hecht aan dit onderdeel binnen de zorg heeft ziekenhuis Tjongerschans bewust gekozen om deze scholingen live aan te bieden om het zo goed mogelijk bespreekbaar te maken en daarnaast de gelegenheid te krijgen verschillende onderdelen van de communicatie te oefenen. Trainingsmateriaal is ontwikkeld door eigen professionals en is geschikt voor het werken met de meldcode binnen de ziekenhuiszorg. De heeft een centrale rol in het protocol. Zowel op beleidsmatig terrein als in het directe (zorg)coördinerende deel van de functie neemt de de regie. Hierdoor blijven de lijnen kort en het protocol goed onder de aandacht. Naast het geven van de scholingen, het bijhouden van de cijfers voor de inspectie voor de gezondheidszorg, het meewerken aan het digitaliseren van het protocol binnen het elektronisch patiënten dossier (EPD) zijn alle taken en rollen van de AFHG beschreven en staan daarnaast uitgebeeld in een stroomdiagram. Alle protocollen, inclusief de taken en rollen van de staan op intranet onder protocollen en procedures. Eind april gaat het protocol digitaal live binnen het EPD. De landelijke meldcode en alle stroomdiagrammen zitten dan in het dossier en zijn direct oproepbaar wanneer nodig. Binnen het EPD is een afgeschermd rapportage systeem ingericht welke alleen inzichtelijk is voor de en de medewerkers die direct betrokken zijn bij de patiënt. Binnen het huiselijk geweld dossier wordt gerapporteerd op voorgeschreven wijze. Er wordt met invulvelden gewerkt waarbij elk veld een onderdeel van de rapportage stapsgewijs bevat gelinkt aan de stappen van de meldcode. een Namelijk; Signalen vastleggen Alle stappen vastleggen; contacten met patiënt/sociaal systeem, met collega s, ketenpartners, inhoud en adviezen, bespreken van de inhoud van de zorgmelding en de houding patiënt/sociaal systeem t.a.v. de signalen en de zorgmelding, veiligheidsaspecten, het op de hoogte brengen van en het informeren aan derden (Veilig Thuis, AMK, RvK etc.) Bij mondelinge melding vragen om schriftelijke/digitale weergave en deze met eventuele correcties vast laten leggen Idem bij het optreden als informant.
Rapportage en verslaglegging moet aan de volgende voorwaarden voldoen; Feitelijk en zakelijke verslaglegging, neutraal geformuleerd Interpretaties vermijden Bron vermelden wanneer informatie van anderen afkomstig is Diagnoses vermelden alleen wanneer deze van deskundigen afkomstig zijn Afstand en neutraliteit bij vastleggen van oordelen van de ene ouder over (ouderschap) andere ouder Nagenoeg elke beroepsgroep binnen de zorg heeft via de beroepsvereniging of anderszins kennis kunnen nemen van wat er van haar of hem gevraagd wordt binnen deze wet. Voor meer informatie en juridische kennis/onderbouwing of vragen rondom het beroepsgeheim rondom dit onderwerp kan men contact opnemen met de KNMG (meldcode uit 2008 en verder) of eigen beroepsvereniging. Binnen de scholingen en trainingen wordt aan dit onderdeel ook aandacht geschonken. Maart 2015 I.C Stolte Ziekenhuis Tjongerschans Heerenveen
Stappenplan bij huiselijk geweld kinder- en ouderenmishandeling Signaleren van de zorgen en deze benoemen herken de signalen benoem dit zo mogelijk bij de betrokkenen overleg met collega s en/of aandachtsfunctionaris besluit wel/niet zorgmelding (gezamenlijke afweging) Bespreken en melden in de organisatie bespreken met de aandachtsfunctionaris doen van een zorgmelding d.m.v. invullen faxformulier (downloaden vanaf idocument) en volg het juiste stroomdiagram fax deze op de in het stroomdiagram genoemde wijze en zorg ervoor dat het ingevulde faxformulier ALTIJD naar de aandachtsfunctionaris wordt gefaxt. betrokkenen op de hoogte stellen van de zorgmelding tenzij (zie stroomdiagram) Vervolg: aandachtsfunctionaris draagt zorg voor het verloop van de zorgmelding zorgt voor terugkoppeling aan de melder zorgt voor verslaglegging en dossiers Bij vragen en/of onduidelijkheden bel : 0513-685743 (ma t/m vrij, 8.30-17.00 uur)
Huiselijk geweld Kind check Is er sprake van minderjarige en of ongeboren kinderen? Zowel bij opname als bij ontslag MMW inschakelen/ aanbieden Ja Let op! Situatie onveilig? dan bellen met: 5743(binnen kantooruren) Bel beveiliging in huis of politie buiten kantooruren i.o.m. leidinggevende. Voor het doen van zorgmelding volg stroomdiagram Kindermishandeling Nee Inschakelen MMW/ Zorgmelding i.o.m. betrokkene(n) NB!: Ouders moeten op de hoogte gebracht worden van de zorgmelding, tenzij er reden is om aan te nemen dat de veiligheid van het kind of melder hierdoor in het geding zal komen. Ze hoeven géén toestemming te geven! in huis: 5743 Politie: 0900-8844 of 112 NB!: Betrokkene(n) moeten op de hoogte gebracht worden van de zorgmelding tenzij er reden is om aan te nemen dat de veiligheid van slachtoffer of melder in het geding zal komen. In sommige situaties is wél toestemming nodig, overleg in dergelijke situatie met Aandacht functionaris (5743)
kindermishandeling Duidelijke mishandeling/zorg. Ontslag maar met; niet pluis gevoel Opname nodig Opname niet noodzakelijk Opname i.o.m. kinderarts, AF op de hoogte stellen en faxen. Evt. Veilig Thuis bellen. Kinderartsen in samenwerking met AF nemen regie protocol. I.o.m. kinderarts Acute zorgen over veiligheid. Bellen AF in huis of Veilig Thuis Faxen Aandachtfunctionaris zn. telefonisch overleg 5743(binnen kantooruren) of Veilig Thuis 058-2333777 (buiten kantooruren) NB!: Ouders moeten op de hoogte gebracht worden van de melding, tenzij er reden is om aan te nemen dat de veiligheid van het kind of melder hierdoor in het geding zal komen AF komt langs of geeft telefonisch advies. Buiten kantooruren geeft Veilig Thuis telefonisch advies. in huis: 5743 FAX: 5960 Veilig Thuis: Regiecentrum bescherming en Veiligheid Telefoon nummer: AMK: 058-2333777 (Ook) buiten kantooruren Veilig Thuis bespreekt of de zorgmelding in onderzoek wordt genomen hierover komt binnen twee weken een feedbackmelding. Start onderzoek, afhankelijk van het onderzoek wordt passende hulp ingezet. Na onderzoek (max 3 maanden) krijgt melder een terug/eind rapportage via
Ouderen mishandeling Duidelijke mishandeling/zorg. Ontslag maar met; niet pluis gevoel Opname nodig Opname niet noodzakelijk Opname i.o.m. verantwoordelijk specialist. Zorg melding faxen naar (AF) op faxnr: 5960 Verantwoordelijk specialist, schakelt Aandachtsfunctionari s in /stelt deze op de hoogte. AF neemt regie over de zorgmelding. NB!: Betrokkenen moeten op de hoogte gebracht worden van de melding, tenzij er reden is om aan te nemen dat de veiligheid van de oudere of melder hierdoor in het geding zal komen I.o.m. Verantwoordelijk specialist Acute zorgen over veiligheid. Bellen met AF. AF neemt regie over de zorgmelding. En/of bellen met Veilig Thuis. (buiten kantooruren) Telefoonnummer: : 0513 685743 Faxnummer: 0513 685960 Veilig Thuis: 058-2333777 Faxen : faxnr: 5960 AF neemt regie en communiceert het verder in de eerste lijn Telefonisch overleg is altijd mogelijk met (AF) Veilig Thuis start onderzoek, afhankelijk van het onderzoek wordt passende hulp ingezet. Na onderzoek (max 3 maanden) krijgt melder een terug rapportage via de
Zorgwekkend gedrag Alcohol/ Drugs intoxicatie TS Opname: Psychiater komt in consult Ja Kind check Is er sprake van minderjarige en of ongeboren kinderen? Patiënt < 18 jaar Nee Geen opname: GGZ beoordeelt of patiënt in staat is om naar huis te gaan en taken veilig te vervullen voor zichzelf, partner en kinderen. Zorgmelding d.m.v. fax Let op! Situatie onveilig? (binnen kantooruren) of Veilig Thuis bellen (buiten kantooruren) NB!: Ouders moeten op de hoogte gebracht worden van de zorgmelding, tenzij er reden is om aan te nemen dat de veiligheid van het kind of melder hierdoor in het geding zal komen Bij alcohol en drugs intoxicatie Fax: VNN met toestemming van patiënt Telefoon nummers: : 685743 Veilig Thuis: 058-2333777 (buiten kantooruren) Fax.nr: AF: 685960 Fax.nr: Veilig Thuis:
Taken en rollen Huiselijk Geweld 1) Na het doen van zorgmelding volgens het Protocol Huiselijk Geweld 2) Of bij een patiënt al bekend met een zorgmelding volgens het Protocol Huiselijk Geweld 3) Of bij een al bestaande zorgmelding vanuit de eerste lijn 4) Of bij een zorgelijke en/of onveilige/agressieve situatie A: Direct de hiervan op de hoogte stellen B: De is regievoerder/ regiehouder en coördinator betreffende voorkomende casuïstiek (zowel klinisch als poliklinisch) en voert daarbij de volgende taken uit; - Functioneert als vraagbaak binnen Tjongerschans voor algemene informatie over het Protocol Huiselijk Geweld - Zorgt voor in- en externe communicatie tussen alle verschillende betrokkenen - Draagt zorg voor een deugdelijke inhoudelijke verslaglegging - Verdeelt rollen en taken aan betrokken medewerkers binnen Tjongerschans - Bereidt deze rollen en taken (zo mogelijk) met betrokken medewerkers voor - Draagt zorg voor een deugdelijke registratie - Draagt zorg voor update en feedback na ontslag aan betrokken centrummanager(s) en/of teamleider(s) - Draagt zonodig zorg voor een plenaire evaluatie - Biedt zonodig nazorg aan betrokken medewerkers - Draagt zorg voor de uitvoering van het organisatorisch vastgestelde Protocol Huiselijk Geweld - Bespreekt resultaten met verantwoordelijk leidinggevende - Instrueert nieuwe medewerkers over de werkwijze van het Protocol Huiselijk Geweld zoals organisatorisch vastgesteld binnen Tjongerschans - Draagt zorg voor continue update aan eindverantwoordelijk directielid Protocol Huiselijk Geweld (Patrick Vink) Inge Stolte, Huiselijk Geweld tel: 5743 Bij afwezigheid; Susanne Hooft, Vervangend Huiselijk Geweld tel: 5743
: Tel: 5743 Intern Plan van aanpak Extern Communicatie Sectormanagement directie Politie nn Specialist Centrummanager Veilig Thuis Nazorg Verpleging en overige Rapportage BJZ/RvK Overig Evaluatie
Fax zorgmelding protocol Huiselijk Geweld Kinder- en Ouderenmishandeling. deze fax bestaat uit 3 pagina s Volwassenen met de zorg voor minderjarige kinderen: Faxen naar intern Volwassenen zonder de zorg voor (minderjarige) kinderen: Faxen naar FAX NUMMER : 0513-685960 Werk, inge.stolte@tjongerschans.nl vragen Voor terugmeldingen en I.C. Stolte, Medisch Maatschappelijk Tel: 0513-685743 Email: Gegevens melder: Naam: Functie: Tel: Gegevens betreffende patiënt/betrokkene(n): Naam: Geb. datum: ponsplaatje/sticker Adres: Tel. Nr.:
Korte beschrijving reden zorgmelding (bij meer tekst maak bijlage); Gegevens andere gezinsleden (indien bekend): Naam: relatie: geboortedatum:............ Informatie t.b.v. inschatting spoedeisendheid: A Is er volgens het ziekenhuis nu sprake van een crisissituatie? Ja / Nee (omcirkelen Zo ja, bellen met Veilig Thuis en/of )). B C Zijn de patiënt/betrokkenen(n) en/of gezinsleden veilig? Ja / Nee Waar is patiënt/ betrokkene(n) nu of waar gaat hij/zij naar toe? D Waar zijn de kinderen?
Inhoudelijke informatie over de melding en de gezinsgeschiedenis: A Is bij patiënt en/of één van de betrokkene(n) sprake van lichamelijk letsel? Ja / Nee Van welke aard? (bij ja) Is medische behandeling noodzakelijk, Ja / Nee welke? (bij ja) B Is het slachtoffer al eerder op de SEH of in het ziekenhuis geweest Ja / Nee wat was hiervan de reden? (bij ja) C D Zijn in het ziekenhuis de kinderen van patiënt/betrokkene(n) gezien? Zo ja, hadden ze letsel of andere kenmerken van mishandeling? Is de politie gewaarschuwd? Ja / Nee (omcirkelen) Veiligheid gezinsleden en hulpverleners: A B Fryslân Is de melding besproken met het patiënt/betrokkene(n) en/of ouders van de kinderen? Ja / Nee (omcirkelen en bij Nee aangeven waarom niet). Wat zouden de consequenties kunnen zijn voor patiënt/betrokkene(n) als het Veilig Thuis of Fier contact opneemt? C D Welke risico s zijn er eventueel verbonden aan het afleggen van een huisbezoek? Is er een tolk nodig? Zo ja in welke taal?