VIDIS Virtual Integrated Drug Informa3on System presenta.e Ronde Tafel egezondheid 2015 26.05.2015 Visie RIZIV Deze visienota betrea een elektronisch communica3esysteem voor het beheer van alle aspecten van de medicamenteuze behandeling van een pa.ënt, dat volgende func.es combineert: End- to- end uitwisseling en exploita3e van gegevens/informa3e i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een pa.ënt Ondersteuning van de workflows van alle actoren binnen hun specifieke bevoegdheden en van de human- to- human (H2H) mul3disciplinaire samenwerking rond de pa.ënt Virtuele integra.e van de bestaande systemen (op basis van een system- to- system (S2S) interoperabiliteit) waarbij ontbrekende schakels maximaal ingevuld worden door verder te bouwen op de bestaande systemen en waar nodig door nog te ontwikkelen systemen met het oog op het verbeteren van de kwaliteit van de zorg. 1
Doelstelling De doelstelling van deze presenta.e is onze visie betreffende dit virtueel systeem uiteen te zeuen. Hierbij dient opgemerkt te worden dat we een TO BE situa3e voorstellen waar gefaseerd naar toe moet gewerkt worden. Deze visie zal een weerslag hebben op bestaande en toekoms.ge projecten in de zin dat deze TO BE situa.e enkel kan bereikt worden door: Integra3e van bestaande en geplande (lopende) projecten Maximale invulling van de (ontbrekende) gewenste func.onaliteiten door de projecten zelf Verder te bouwen op wat reeds bestaat Heroriënta3e van geplande (lopende) projecten (enkel indien nodig) Aanvullende projecten (enkel indien nodig) Doelstelling De visienota bepaalt niet hoe en door wie de TO BE situa.e gerealiseerd moet worden, enkel de gewenste func.onaliteiten van een geïntegreerd virtueel systeem waarover we binnen x aantal jaar willen beschikken. We willen vandaag voornamelijk de reflec.e op gang brengen rond de vraag: Hoe samen met de betrokken partners de gewenste TO BE situa3e realiseren? 2
Voorafgaande opmerkingen Deze visienota kwam tot stand na overleg met de projectverantwoordelijken van de bestaande projecten: Réseau Santé Wallon Vitalink Recip- e GFD- DPP (APB- OPHACO) Prioritair ac.eterrein: sector van de rustoorden (ROB- RVT) Aanleiding: Tarifering per eenheid Vraag naar andere vorm van communica.e rond medica.e in een beveiligde omgeving (inclusief de communica.e m.b.t. het onderbreken/stopzeuen van medica.e) Use case de voorschrijver Voorschrijvers: Arts specialist tandarts vroedvrouw Voornaamste specifieke bevoegdheden: Diagnosestelling Voorstellen behandeling Bepalen behandeling in overleg met de pa.ënt 3
Use case de voorschrijver Het medica3eschema laat de behandelend arts/specialist (of tandarts/vroedvrouw) toe om de medicamenteuze behandeling van de pa.ënt te beheren: het geneesmiddel (merknaam)/het werkzaam bestanddeel (stofnaam) de medica3elijst de posologie (bv 1 tablet per dag) de duur van de inname (bv 7 dagen, dagelijks (chronisch), on demand) het toedieningsschema Use case de voorschrijver (desgevallend) de indica.e (ter ondersteuning van het medisch- farmaceu.sch overleg) het.jds.p van een volgende raadpleging d.w.z. de behandelend arts kan aangeven dat hij/zij de pa.ënt na verloop van een welbepaalde periode (bv na drie maanden) wenst terug te zien voor een evalua.e van de behandeling check- up (beves.gen - bijsturen - stopzeuen - onderbreken van een behandeling) 4
Use case de voorschrijver Het medica3eschema omvat: medica3eschema = medica3elijst : het geneesmiddel (merknaam) of het werkzaam bestanddeel (stofnaam) toedieningsschema : de posologie (bv 1 tablet per dag) de duur van de inname (bv 7 dagen, dagelijks (chronisch), on demand) + + indica3e + check- up + auteur Use case de voorschrijver De voorschrijver kan een behandeling: toevoegen wijzigen stopzeuen of onderbreken Dit houdt in dat een valida.e en desgevallend een bijsturing van de informa.e op regelma.ge.jds.ppen mogelijk is (.me- stamping) (bv.jdens de consulta.e, bij het bezoek aan het RVT- ROB) en een historiek bijgehouden wordt. De auteur (de opdrachtgever en desgevallend de persoon verantwoordelijk voor de transcrip.e) van de informa.e wordt geregistreerd. 5
Use case de voorschrijver Use case de voorschrijver Ter verduidelijking: Dit houdt een nieuwe manier voor het voorschrijven van geneesmiddelen in: de klassieke voorschriaen worden vervangen door het medica3eschema het medica3eschema respecteert de verplichte en correcte manier van voorschrijven namelijk door precisering van de posologie en de duur van de behandeling (m.a.w. niet meer 1 verpakking of 1 doos van 30 tableuen ) (K.B. van 10 augustus 2005) (correcte uitvoering van de aflevering en de tarifering per eenheid mogelijk) 6
Use case de officina- apotheker Voornaamste specifieke bevoegdheden: 1. Afleveren van geneesmiddelen 2. Tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen 3. Adviseren/informeren/begeleiden van de pa.ënt Use case de officina- apotheker Afleveren van geneesmiddelen Het medica.eschema is het uitgangspunt voor het afleveren van (voorschriaplich.ge) geneesmiddelen laat de apotheker toe geneesmiddelen af te leveren tot aan het.jds.p van de volgende check- up faciliteert een aflevering per eenheid: geea de input voor het toedieningsschema (bij IMV of Individuele Medica.eVoorbereiding) 7
Use case de officina- apotheker Afleveren van geneesmiddelen VIDIS wordt aangevuld met de lijst van de afgeleverde geneesmiddelen: detail van welk merkgeneesmiddel, welke verpakkingen, het aantal eenheden, afgeleverd o.b.v. van het medica.eschema link tussen het voorschria en de aflevering (bv in het geval van een voorschria op stofnaam/verplichte subs.tu.e) Opportuniteit: traceerbaarheid unieke code afgeleverde verpakking Use case de officina- apotheker Tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen Het medica.eschema geea de input voor het soawarepakket van de apotheker voor het tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen (inclusief het tariferingsschema voor de tarifering per eenheid). 8
Use case de officina- apotheker Adviseren/informeren/begeleiden van de pa3ënt Het medica.eschema laat de apotheker toe om een niet- voorschriaplich.ge medicamenteuze behandeling van de pa.ënt te beheren (OTC of Over The Counter) om de pa.ënt te herinneren aan zijn/haar check- up bij de behandelend arts (inclusief het niet verder afleveren van geneesmiddelen indien de voorschrijver een.jds.p voor een tussen.jdse check- up opgegeven heea) Use case de officina- apotheker Adviseren/informeren/begeleiden van de pa3ënt VIDIS laat de apotheker toe om aan medica.on review te doen (valida.e van het medica.eschema door de apotheker met feedback naar de voorschrijver) de pa.ënt te informeren over/te begeleiden/te adviseren met het oog op een correct gebruik van geneesmiddelen te waken over het correct gebruik van geneesmiddelen (bv het detecteren van onder- of overconsump.e van geneesmiddelen, het opvolgen van de therapietrouw) 9
Use case de officina- apotheker Use case hoofdstuk IV geneesmiddelen VIDIS laat de zorgverleners toe na te gaan: of de pa.ënt beschikt over een voorafgaande mach3ging voor terugbetaling voor een behandeling (bv voor geneesmiddelen van hoofdstuk IV) (raadpleging van de hoofdstuk IV akkoorden - informa@e aaoms@g van het ziekenfonds) (indien van toepassing) op hoeveel terugbetaalde eenheden, verpakkingen van het geneesmiddel de pa.ënt nog recht heea met de mach.ging (het zogenaamde tellersysteem dat op zich gevoed wordt door de informa.e van het ziekenfonds enerzijds en de informa.e bekomen door de koppeling met de afgeleverde geneesmiddelen) 10
Use case hoofdstuk IV geneesmiddelen Use case RVT- ROB Voornaamste specifieke bevoegdheid: Het toedienen van geneesmiddelen Het medica.eschema vormt de basis voor het correct toedienen van de geneesmiddelen door de verpleegkundigen. VIDIS geea een geïntegreerd overzicht: welke geneesmiddelen welk toedieningsschema (link tussen de opdracht in het medica.eschema en het effec.ef afgeleverde geneesmiddel) 11
Use case RVT- ROB Voornaamste specifieke bevoegdheid: MFO VIDIS vormt de basis voor medica.on review (valida.e van het medica.eschema door de CRA met feedback naar de voorschrijver) het Medisch Farmaceu.sch Overleg Use case RVT- ROB 12
Use case - hospitalisa3e Het medica.eschema vormt de basis voor de afstemming van de medicamenteuze behandeling van de pa.ënt met het ziekenhuisformularium (medica.on reconcilia.on). Tijdens de hospitalisa.e wordt het medica.eschema van de pa.ënt.jdelijk on hold gezet (de pa.ënt wordt intra- muros verzorgd, de extra- muros zorgverleners komen in principe niet tussen). (bv de officina- apotheker moet.jdelijk geen geneesmiddelen leveren aan RVT- ROB) Bij ontslag: wordt (desgevallend) de nieuwe versie van het medica.eschema geac.veerd (actualisa.e) worden de geneesmiddelen die.jdens de hospitalisa.e afgeleverd werden, in het systeem geïnjecteerd Use case - hospitalisa3e 13
Use case pa3ënt/mantelzorg/thuisverpleging VIDIS maakt een geïntegreerde visualisa3e van de gegevens/informa.e i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een pa.ënt mogelijk die ook toegankelijk is voor de pa.ënt en desgevallend de mantelzorg de thuisverpleging De presenta.e ervan is afgestemd op de doelgroep en de gewenste finaliteit (geen detailinforma.e, wel bv een voor de pa.ënt begrijpelijk dagschema). Rol van de pa.ënt: Keuzevrijheid Op.maliseren van de behandeling (door het geven van feedback en input) Inname van het geneesmiddel Use case pa3ënt/mantelzorg/thuisverpleging 14
Use case mul3disciplinaire samenwerking Een geïntegreerde visualisa3e van de gegevens/informa.e i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een pa.ënt is toegankelijk voor de betrokken zorgverleners rond de pa.ënt: o arts(en) o specialist(en) o officina- apotheker(s) o ziekenhuisapotheker(s) o Coördinerende en Raadgevende Arts (CRA) o verplegende personeel de pa.ënt, desgevallend de mantelzorg en de thuisverpleging Elke actor neemt de verantwoordelijkheid om alle informa.e in overweging te nemen. Use case communica3e VIDIS vormt een ondersteuning voor de samenwerking tussen de zorgverleners rond de pa.ënt en met de pa.ënt: Een soort van dagboek laat toe om no33es of opmerkingen i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een pa.ënt te registreren. Deze no..es of opmerkingen kunnen slaan op: een welbepaalde behandeling (bv in het kader van medica.on review) (het geneesmiddel, de posologie, de duur van de inname, het innamemoment, ) de behandeling in het algemeen (ondersteuning van het medisch- farmaceu.sch overleg) De auteur van de informa.e wordt geregistreerd. Opportuniteit: meldingen in het kader van de farmacovigilan.e 15
Use case communica3e SamenvaXng ARTS SPECIALIST TANDARTS VROEDVROUW PATIENT MANTELZORG THUISVERPLEGING Virtual Integrated Drug Informa3on System DAGBOEK MEDICATIESCHEMA MACHTIGING AFGELEVERDE GENEESMIDDELEN APOTHEKER ROB- RVT CRA - CRAP VERPLEGING (APOTHEKER) ZIEKENHUIS APOTHEKER (SPECIALIST) 16