TOEZICHT, HANDHAVING EN KWALITEITSVERBETERING BINNEN DE CARIBISCHE GEZONDHEIDSZORG Dag van het Commissariaat Curacao 23 November 2017
TOEZICHT, HANDHAVING EN KWALITEITSVERBETERING BINNEN DE CARIBISCHE GEZONDHEIDSZORG
Tijdelijk Inspecteur Gezondheidszorg Curaçao (van augustus 2012 tot mei 2013
Inspecteur-generaal Inspectie Volksgezondheid Curaçao (van juli 2017 tot en met augustus 2019)
VERHAAL Inspectie Inspectie Vgz -> Inspectie Gezondheidszorg Geschiedenis en regionale varianten Kwaliteitshandhaving en verbetering Illustraties uit de eerste Curaçaose periode Rekkelijken en preciezen Beperkingen binnen de Caribische context (en mogelijke oplossingen) Update 2017 Slot
INSPECTIE VOLKSGEZONDHEID CURACAO Op basis van Landsverordening Functie Inspecteur-generaal daarin geregeld Landsbesluit regelt verdeling in Inspectie Gezondheidszorg Inspectie Geneesmiddelen Inspectie Gezondheidsbescherming ( NVWA ) Inspectie Milieu en Natuur (wel werkzaam, nog niet in landsbesluit)
INSPECTIE GEZONDHEIDSZORG Kerntaken van Inspectie: (Toezicht volksgezondheid) Toezicht naleving wettelijke regelingen Handhaving naleving wettelijke regelingen (Toezicht op erkende opleidingen) Klachtbehandeling
INSPECTIE GEZONDHEIDSZORG Concreter: Signalering (toezicht) Deskundigheid Alertheid Optreden (handhaving) Rechte rug Integriteit Onafhankelijkheid Openbaarheid (verantwoording) Mediavaardigheid
KWALITEITSHANDHAVING- EN VERBETERING Wettelijk kader (de Curaçaose context): Beroepsbeoefenaars Landsverordening uitoefening geneeskunst Landsverordening tuchtrechtspraak Landsverordening beroepen in de gezondheidszorg (maar deels ingevoerd) Landsverordening beperking vestiging beroepsbeoefenaars Instellingen Landsverordening zorginstellingen Kwantiteit Kwaliteit
KWALITEITSHANDHAVING- EN VERBETERING Beroepsbeoefenaars Opleiding (voorheen voldoende..) Bijscholing Intervisie Toetsing (klachten, tuchtcollege) Vereniging (beroepsorganisatie; vakgroep) Ontwikkeling eigen normen (protocollen) Integratie in zorginstelling
KWALITEITSHANDHAVING- EN VERBETERING Instellingen Verantwoorde zorg Registratie Klachtencommissie Infectiecommissie Cie melding incidenten patiëntenzorg (MIP) Cie geneesmiddelen Cie protocollen Staf Vakgroepen
KWALITEITSHANDHAVING- EN VERBETERING Van adhoc kwaliteit naar systeem kwaliteit Ontwikkeling van kwaliteitssysteem individuen Ontwikkeling van kwaliteitssysteem instellingen Vereist regelgeving (lvo BIG) Vereist toezicht op naleving Effectieve sancties bij niet naleven Inspectie met gezag en invloed
INSPECTIE CURACAO Principes bij activiteiten Uitgangspunt was: huidige kwaliteit in Curaçao Referentiekader is niet kwaliteit in Nederland! Kader is huidige regelgeving Beweging: stapje voor stapje omhoog Haalbare stappen, toetsbare resultaten Voorbeelden: Taams, Advent, SEHOS Invulling geven aan Lvo Zorginstellingen En dat hoeft geen of weinig geld te kosten.
Optreden is één, openbaarheid is twee Media als partners; zelf persberichten maken
En toen werd het minder ontspannen Klachten na operaties Overlijdensgeval na operatie Niet pluis gevoel bij Inspecteur
Tegelijkertijd: Signalen over fraude bij vetschortoperaties Na enige tijd: bewijs rond; specialist bekent Daarover brief gestuurd aan VMSC Drie vragen: Wisten jullie ervan? Wat vinden jullie ervan? Wat gaan jullie er aan doen?
Ondanks dat doorgegaan: Begin april bericht dat contract niet wordt verlengd. Hard gewerkt om fraude / vervalsingen aan te geven. Stop maagverkleining verlengd met 6 maanden.
Bizarre laatste week
Moeilijk om los te komen van Curaçao
REKKELIJKEN EN PRECIEZEN Discussie binnen Inspectieland Preciezen: Inspectie moet zich beperken tot toezicht en handhaving Vaststellen dat wet of regel wordt overtreden Daarna via maatregel zorgverlener op rechte pad brengen Geen bemoeienis met inhoud verbeterproces Om onafhankelijkheid te vorkomen Rekkelijken: Toezicht en handhaving zijn middelen in proces van kwaliteitshandhaving en verbetering Inspectie mag daarom instellingen / zorgverleners bijstaan in zoektocht naar verbeteringen
REKKELIJKEN EN PRECIEZEN Discussie binnen Inspectieland Contextafhankelijk: In Nederland grote fysieke en symbolische afstand tussen Inspectie en uitvoering van zorg In Nederland grote overvloed aan adviserende expertise Op Caribische eilanden hele korte lijnen en een gebrek aan expertise Conclusie: betekenis van discussie tussen rekkelijken en preciezen is contextafhankelijk
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Schaalgrootte is een belangrijk probleem: Curaçao : 160.000 Aruba : 110.000 St. Maarten : 40.000 Bonaire : 20.000 (Suriname : 600.000) Consequenties Korte lijnen (cliëntelisme) Minder deskundigheid (kleine vijver) Minder onafhankelijkheid
INSPECTIE GEZONDHEIDSZORG Concreter: Signalering (toezicht) Deskundigheid Alertheid Optreden (handhaving) Rechte rug Integriteit Onafhankelijkheid Openbaarheid (verantwoording) Mediavaardigheid
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Mogelijke uitweg (situatie 2013): Zie voorbeeld Rechtspraak: Gemeenschappelijk Hof van Justitie van Aruba, Curaçao, Sint Maarten en van Bonaire, Sint Eustatius en Saba.. Afstemming en samenwerking / delen van expertise tussen (ei)landen van voormalige Nederlandse Antillen zou en goede zaak zijn. Plus stevig lijntje met Nederlandse IGZ.
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba)
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document)
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document) Intentie om hieraan ook Curaçao toe te voegen Gewacht tot nieuwe IGV er zou zijn: eerste stappen gezet
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document) Intentie om hieraan ook Curaçao toe te voegen Gewacht tot nieuwe IGV er zou zijn: eerste stappen gezet Doel: stevig samenwerkingsverband Inspecties SXM-AR-CUR
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document) Intentie om hieraan ook Curaçao toe te voegen Gewacht tot nieuwe IGV er zou zijn: eerste stappen gezet Doel: stevig samenwerkingsverband Inspecties SXM-AR-CUR Maar: BES-eilanden zijn er ook nog
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document) Intentie om hieraan ook Curaçao toe te voegen Gewacht tot nieuwe IGV er zou zijn: eerste stappen gezet Doel: stevig samenwerkingsverband Inspecties SXM-AR-CUR Maar: BES-eilanden zijn er ook nog Volgend doel: hernieuwing samenwerkingsovereenkomst Inspecties SXM-AR-CUR met IGZ-NL
BEPERKINGEN BINNEN DE CARIBISCHE CONTEXT Update 2017 Reden tot optimisme Politieke stabiliteit (m.n. op Curaçao) lijkt gegroeid Afzetten ten opzichte van elkaar minder (Curaçao Aruba) Landen zoeken elkaar op Samenwerking ook tussen Inspecties en Aruba (document) Intentie om hieraan ook Curaçao toe te voegen Gewacht tot nieuwe IGV er zou zijn: eerste stappen gezet Doel: stevig samenwerkingsverband Inspecties SXM-AR-CUR Maar: BES-eilanden zijn er ook nog Volgend doel: hernieuwing samenwerkingsovereenkomst Inspecties SXM-AR-CUR met IGZ-NL Eerste verkennend gesprek IVG-CUR met IGZ-NL al gevoerd.
MAAR HET BLIJFT EEN CARIBISCHE CONTEXT!
DANK VOOR UW AANDACHT