Informatie over de Principe Polis en aanvullende polissen: Small, Medium, Large en Extra Large Veranderingen en vergoedingen in 2013 Leven verdient zorg, aandacht en bescherming Keurmerk Klantgericht Verzekeren
Verzekerd van goede zorg met de Principe Polis Vanaf nu heet uw basisverzekering bij Pro Life: Principe Polis. Hiermee bent u verzekerd voor zorg van goede kwaliteit. Hier leest u meer over de Principe Polis en over de veranderingen in uw zorgverzekering in 2013. De Principe Polis is een combinatiepolis Dit betekent dat u vrij bent in de keuze van uw zorgaanbieder. Met de meeste reguliere en christelijke zorgverleners heeft Pro Life een contract afgesloten. Bij gecontracteerde zorgverleners betaalt Pro Life de zorgverlener rechtstreeks. Kiest u voor een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt? Dan dient u de nota zelf bij ons in. Ook is het mogelijk dat u een lagere vergoeding of soms geen vergoeding krijgt. Controleer daarom altijd even op www.prolife.nl/zorggids of uw zorgverlener is gecontracteerd. Zo voorkomt u teleurstellingen. Veranderingen in uw zorgverzekering in 2013 De overheid beslist welke zorg in de basisverzekering zit. Dit wordt jaarlijks vastgesteld. De overheid verandert de basisverzekering voor 2013 Een aantal veranderingen zijn: Het verplicht eigen risico wordt verhoogd naar 350,-. Rollators, krukken en andere eenvoudige loophulpmiddelen worden niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. Eigen bijdrage van 25% bij de aanschaf van gehoortoestellen. De maximum vergoeding vervalt. Extra voorwaarden voor IVF-behandelingen, zoals een leeftijdgrens van 43 jaar. Dieetadvisering en Cursus Stoppen met roken inclusief nicotinevervangende middelen worden weer gedeeltelijk vergoed. Onze aanvullende verzekeringen veranderen ook Een overzicht van veranderingen in de basisverzekering en aanvullende verzekeringen staat op www.prolife.nl/2013. Daar ziet u bijvoorbeeld dat de vergoeding voor orthodontie is veranderd. Deze vergoeding is voor kinderen tot 18 jaar verruimd. De vergoeding voor orthodontie vanaf 18 jaar is vervallen in de Medium- en Largepolis. Alle vergoedingen en voorwaarden voor 2013 staan in de brochure Polisvoorwaarden. Meer informatie Op www.prolife.nl/vergoedingen staan alle vergoedingen overzichtelijk op een rij. De overheid kan dit nog wijzigen. Kijk voor actuele informatie op www.prolife.nl/2013
Goed om te weten! Per 1 januari kunt u uw verzekering veranderen De meeste veranderingen moet u voor 1 januari doorgeven. Zoals aanpassing van het vrijwillig eigen risico, het opzeggen van uw verzekering en het opzeggen van uw aanvullende (tand)verzekering. Een aanvullende (tand)verzekering verlagen of verhogen kan tot en met 31 januari 2013. Met een vrijwillig eigen risico betaalt u lagere premie U kunt het eigen risico vrijwillig verhogen met maximaal 500,-. Dit is echter alleen aan te raden als u weinig zorgkosten verwacht. Bel voor advies gerust met onze Klantenservice: 033 422 81 88. U kunt eenvoudig aanvullende verzekeringen vergelijken Wilt u een ruimere dekking voor bijvoorbeeld buitenland of fysiotherapie? Of wilt u uw gebit verzekeren van de juiste zorg? Kies dan voor een aanvullende verzekering of tandverzekering. Op www.prolife.nl kunt u de pakketten eenvoudig vergelijken. Met Mijn Pro Life heeft u digitaal gemak Mijn Pro Life is een persoonlijke online omgeving. Hier vindt u uw persoonsgegevens, polisgegevens, declaraties en de stand van uw eigen risico. U kunt zelf eenvoudig uw gegevens veranderen of een aanvullende (tand)verzekering afsluiten. Met uw DigiD logt u eenvoudig en veilig in op www.prolife.nl/mijnprolife. In februari krijgt u een nieuwe klantenpas: de zorgpas Tot die tijd kunt u gebruik maken van uw huidige klantenpas. Is uw relatienummer veranderd voor 2013? Gebruik dan voorlopig uw polisblad als bewijs van verzekering. In 2013 meer fysiotherapie bij Pluspraktijken Pluspraktijken zijn fysiotherapiepraktijken die niet alleen voldoen aan alle kwaliteitseisen, maar een stapje verder gaan. Met 450 fysiotherapeuten hebben we extra afspraken gemaakt. Zo bent u bij een Pluspraktijk maar 1 behandeling kwijt voor intake en screening. Bij een reguliere praktijk bent u daarvoor 2 behandelingen kwijt. Op www.prolife.nl/zorggids staan alle Pluspraktijken en de voordelen daarvan. Tip In het eerste kwartaal van 2013 krijgt u de Servicewijzer toegestuurd. Een brochure vol praktische informatie over uw zorgverzekering. Pro Life heeft een nieuw declaratieadres en rekeningnummer Nieuw declaratieadres per 1 januari 2013 Pro Life Zorgverzekeringen afdeling Declaratieservice Postbus 70001 3000 KB Rotterdam Nieuw rekeningnummer per 1 januari 2013 Ons nieuwe rekeningnummer vindt u op de vorderingen die u eventueel van ons ontvangt. Betaalt u uw premie per acceptgiro en heeft u daarvoor een periodieke overboeking ingesteld? Let dan op dat u de hoogte van de premie en het rekeningnummer aanpast voor de premiebetaling voor 2013. U vindt deze gegevens op de acceptgiro die u van ons in december ontvangt.
Altijd een verzekering die bij u past Basisverzekering De basisverzekering is verplicht voor iedereen en vergoedt de belangrijkste medische kosten. Vergoedingen in de basisverzekering zijn: huisartsenzorg, ziekenhuiszorg, de meeste medicijnen, geestelijke gezondheidszorg en tandartskosten voor kinderen tot 18 jaar. In de polisvoorwaarden vindt u meer informatie en de exacte dekking. Aanvullende verzekering De basisverzekering kunt u uitbreiden met een aanvullende verzekering en een tandverzekering. Ieder gezinslid van 18 jaar en ouder kan daarin zelf een keuze maken. Zo kunt u een pakket kiezen dat aansluit bij uw persoonlijke situatie. Kinderen tot 18 jaar krijgen gratis de aanvullende verzekering van de ouder die de meest uitgebreide aanvullende verzekering heeft. Vergelijk hier de belangrijkste vergoedingen. Kijk voor een compleet overzicht van onze vergoedingen in uw polisvoorwaarden of op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Kraampakket - volledig volledig volledig Vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraamzorg - volledig volledig volledig Orthodontie (tot 18 jaar) - eenmalig 90% tot maximaal 1.500,- eenmalig 90% tot maximaal 2.000,- eenmalig 90% tot maximaal 2.500,- Fysiotherapie vanaf 18 jaar (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd) Eerstelijns psychologische zorg aanvullend op basisverzekering bij gecontracteerde zorgverleners Vergoeding eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg 9 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen volledig - 2 zittingen per jaar 4 zittingen per jaar 6 zittingen per jaar - - volledig volledig Psychosociale hulpverlening - 75% tot max. 250,- per jaar 75% tot max. 500,- per jaar max. 500,- per jaar Alternatieve geneeswijzen inclusief geneesmiddelen (consult max. 40,- per dag) - max. 300,- per jaar max. 450,- per jaar max. 600,- per jaar NPV Levenswensverklaring eenmalig eenmalig eenmalig eenmalig Palliatieve zorgverlening (Hospice) max. 115,- per dag, max. 13 weken max. 115,- per dag, max. 13 weken max. 115,- per dag, max. 13 weken max. 115,- per dag, max. 13 weken Wettelijke eigen bijdrage geneesmiddelen - - - max. 500,- per jaar Brillen en contactlenzen - max. 50,- per persoon per 3 jaar max. 116,50 per persoon per 3 jaar max. 235,- per persoon per 3 jaar Anticonceptiva (mits niet abortief) vanaf 21 jaar 100% excl. eigen bijdrage 100% excl. eigen bijdrage 100% excl. eigen bijdrage 100% incl. eigen bijdrage tot max. 500,- Spoedeisende hulp in het buitenland werelddekking, volledig werelddekking, volledig werelddekking, volledig werelddekking, volledig Kijk voor meer informatie op www.prolife.nl/vergoedingen
Tandverzekering Bent u 18 jaar of ouder en verwacht u dat u een kostbare behandeling aan uw tanden moet ondergaan? Kies dan voor een van onze tandverzekeringen. Tandartskosten voor kinderen tot 18 jaar worden vergoed vanuit de basisverzekering. Orthodontie tot 18 jaar wordt vergoed vanuit de aanvullende polissen Medium, Large en Extra Large, vanaf 18 jaar vanuit de Extra Largepolis. Tand Small Tand Medium Tand Large* Consulten en mondhygiëne 100% 100% 100% Overige behandelingen 75% 75% 75% Maximale vergoeding totaal max. 250,- per jaar max. 500,- per jaar max. 1.000,- per jaar * Voor de Tand Large geldt een medische acceptatie. Eigen risico De basisverzekering heeft een verplicht eigen risico voor iedereen van 18 jaar en ouder. De hoogte van dit bedrag wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld. In 2013 betaalt u de eerste 350,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf. U betaalt geen eigen risico voor een bezoek aan de huisarts, kraamzorg en verloskunde. En ook niet voor zorg vanuit een aanvullende (tand)- verzekering. Vrijwillig eigen risico U kunt het eigen risico vrijwillig verhogen. Met een hoger vrijwillig eigen risico betaalt u lagere premie. U kunt uw eigen risico verhogen met maximaal 500,-. Verzekering veranderen? Geef een verandering door via www.prolife.nl/wijzigingen of bel met onze Klantenservice 033 422 81 88. Aan de inhoud van deze brochure inclusief vergoedingenoverzichten kunnen geen rechten worden ontleend.
Digitaal gemak met Mijn Pro Life Mijn Pro Life is de persoonlijke online omgeving van Pro Life Zorgverzekeringen. Nadat u veilig ingelogd bent met uw DigiD, kunt u uw gegevens inzien en veranderen. Uw gegevens kunt u zelf aanpassen Een nieuw adres, telefoonnummer of e-mailadres kunt u eenvoudig zelf aanpassen op www.prolife.nl/mijnprolife. Dat geldt ook voor uw rekeningnummer, betaalwijze of afschrijvingsdatum. Wilt u een aanvullende (tand)- verzekering afsluiten of aanpassen? Ook dat kunt u zelf regelen op Mijn Pro Life. U krijgt inzicht in uw situatie Met Mijn Pro Life krijgt u inzicht in uw persoonsgegevens, uw verzekeringen en de stand van uw eigen risico. Uw zorgverbruik is ook inzichtelijk. U ziet precies welke vergoedingen er aan uzelf en aan de zorgverlener zijn betaald. En u vindt er een overzicht van maximale vergoedingen. Zo weet u precies wanneer uw maximale vergoeding is verbruikt voor bijvoorbeeld orthodontie of een bril. Declareren kan eenvoudig online In 3 stappen kunt u uw declaratie online indienen. Upload uw nota, vul de bedragen in en verzend! Twee werkdagen later staat uw nota in uw declaratieoverzicht binnen Mijn Pro Life. U krijgt de vergoeding waar u recht op heeft altijd rechtstreeks uitbetaald. Het bedrag vindt u op de uitbetalingsspecificatie die enkele dagen later in Mijn Pro Life staat. Zorgverleners geven u gratis advies Via Mijn Pro Life kunt u ook een vraag stellen aan de online zorgverleners, zoals de huisarts, de diëtist, de fysiotherapeut, de psycholoog, de pedagoog of de logopedist. Zij geven u gratis advies, uitleg, tips en hulp. Uw vragen worden zorgvuldig en vertrouwelijk behandeld. Daarom kunt u alleen van deze service gebruikmaken als u bent ingelogd op uw persoonlijke, beveiligde omgeving. Kijk voor meer informatie op www.prolife.nl/mijnprolife
Duidelijke, heldere informatie Per 1 januari 2013 vormen DVZ en Pro Life samen één organisatie met de naam Pro Life Zorgverzekeringen. Alle brieven en brochures zijn voorzien van deze naam en een nieuwe uitstraling. Daarnaast voeren wij in de brieven en brochures veel verbeteringen door. Wij willen namelijk graag dat u precies weet waar u aan toe bent. Alle informatie wordt herschreven in begrijpelijke taal De nieuwe teksten van onze brieven en brochures worden geschreven in korte, duidelijke zinnen. En we gebruiken zo min mogelijk vaktaal. De kopjes van de teksten geven de kernboodschap weer. U kunt dus snel zien waar de informatie over gaat. Pro Life Mail Als uw e-mailadres bij ons bekend is, ontvangt u maandelijks Pro Life Mail. Blijf op de hoogte van actuele ontwikkelingen, acties en tips. Geef uw e-mailadres door via www.prolife.nl/email. U wordt op verschillende manieren geïnformeerd In deze folder informeren wij u over de veranderingen in 2013. Ook in de loop van het jaar houden wij u op verschillende manieren op de hoogte. Website Op de website www.prolife.nl vindt u actuele informatie over uw zorgverzekering. De informatie wordt regelmatig vernieuwd en uitgebreid. Servicewijzer In het eerste kwartaal van 2013 krijgt u de Servicewijzer toegestuurd. Een brochure vol praktische informatie over uw zorgverzekering. Pro Life Nieuws U krijgt 3 keer per jaar Pro Life Nieuws toegestuurd. In deze nieuwsbrief leest u interviews met verschillende personen, informatie over christelijke zorg, achtergrondartikelen, antwoord op klantvragen en de mening van onze Vertrouwensarts. Tip Uw e-mailadres toevoegen of veranderen kan eenvoudig op www.prolife.nl/mijnprolife. Kijk voor meer informatie op www.prolife.nl
Goede zorg vanuit een christelijke visie Wat wij geloven Wij zien het leven als een wonder en een geschenk van God. Daarom verdient het leven zorg, aandacht en bescherming. Samen dragen wij verantwoordelijkheid voor het leven. Wat wij zien Het menselijk leven lijkt pas waarde te hebben als het succesvol is. Het lijkt alsof het leven een recht is, in plaats van een geschenk. Tegelijkertijd zien veel mensen de waarde van elk leven. Dat drijft hen om met hart en ziel zorg te verlenen en dicht bij de ander te staan. En daar willen wij hen graag bij ondersteunen. Wat wij beloven Wij bieden een zorgverzekering die past bij uw principes en visie op het leven. Wij helpen u zorg te vinden die het beste bij u past: zowel reguliere als christelijke zorg. Wat wij u bieden Wij hebben een christelijke visie op gezondheid, zorg en verzekeren. Onze medewerkers onderschrijven deze visie. Vanuit onze kennis en ervaring ondersteunen wij u graag in uw persoonlijke situatie. Wij gebruiken onze positie om goede christelijke zorg beschikbaar te maken voor iedereen. Contact met Pro Life Zorgverzekeringen Kijk voor meer informatie op www.prolife.nl Bel gerust met Klantenservice 033 422 81 88 Schrijf naar Postbus 709, 3800 AS Amersfoort Stuur nota s naar Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam E-mail ons via het formulier op www.prolife.nl/contact 557006-1209