Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP) Alleen als jij dat goed vindt

Vergelijkbare documenten
Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP) Alleen als jij dat goed vindt

Uw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP)

Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP) Alleen als jij dat goed vindt

Uw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP)

Toestemmingsregistratie formulier elektronisch delen medische gegevens

Inschrijfformulier nieuwe patiënten 1 formulier per persoon!

Uitwisseling van uw medische gegevens bij de behandeling van uw chronische ziekte Alleen als u dat goed vindt

Uitwisseling van uw medische gegevens bij de behandeling van uw chronische ziekte

Inschrijfformulier Persoonsgegevens Adresgegevens

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:...

Uw medische gegevens elektronisch delen?

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam:

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Oud-Alblas

Uw medische gegevens elektronisch delen?

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam:

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

ELEKTRONISCH,UITWISSELEN,VAN,MEDISCHE,GEGEVENS,

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

R. Frankhuisen Adres: Stadtlohnallee 9, 7595BP Weerselo Telefoonnummer: Inschrijfformulier. Persoonsgegevens.

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

Informatiefolder gegevensuitwisseling patiënten

uw medische gegevens elektronisch delen?

Veilig uitwisselen van medische gegevens. Hoe geeft u toestemming?

Mag het ETZ uw medische gegevens elektronisch delen?

UW MEDISCHE GEGEVENS ELEKTRONISCH DELEN? Dat kan via het LSP

UW MEDISCHE GEGEVENS ELEKTRONISCH DELEN? Dat kan via het LSP

Formulier F-012 Inschrijfformulier Patiënt

Formulier F-012 Inschrijfformulier Patiënt

TOESTEMMING MEDISCHE GEGEVENS POLIKLINIEK LONGZIEKTEN

Inschrijfpakket voor nieuwe patiënt

Het elektronisch patiëntendossier (EPD) Huisartsenpost. Apotheek. Ziekenhuis. Zorgverleners delen snel en betrouwbaar actuele medische gegevens

Informatiebrief patiënten Voor kinderen van 12 t/m 17 jaar

Inschrijfbrief Wij vragen u deze brief in te vullen te ondertekenen en samen met het inschrijfformulier bij ons in te leveren.

INTAKEFORMULIER NIEUWE PATIENT

Inschrijving in het Medisch Centrum Alberick

Zonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen.

Eerstelijnscentrum Carnegiedreef F.A.M.van Balen

Inschrijfformulier nieuwe patiënten

Uw privacy bij Geriant. Geriant: hulp bij dementie

Informatiebrief patiënten

Huisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant

Voorletters :... Voorvoegsel :... Familienaam :... Meisjesnaam :... Geboortedatum :... Straatnaam :... Huisnummer :... Postcode :...

Oncolytica via Rijnstate Poli-apotheken

Zonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen.

Inschrijfformulier (personen > 18 jaar een eigen formulier invullen)

Inschrijfformulier nieuwe patiënten


Informatieavond LSP en toestemming vragen aan de patiënt. Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie. Onderwerpen

Intakeformulier nieuwe patiënt

PATIËNTENDOSSIER DIGITAAL

Inschrijfformulier nieuwe patiënten

Intakeformulier Nieuwe Patiënt

Privacyreglement van onze praktijk Uw persoonsgegevens en uw privacy in onze huisartsenpraktijk

Patiënt. Ik geef toestemming mij na ontslag uit het ziekenhuis na 3 maanden en na 6 maanden te benaderen om aanvullende vragen te stellen.

Privacyreglement van onze praktijk

Huisartsenpraktijk Schinkelkade Inschrijfformulier Invullen in blokletters s.v.p.

Privacyreglement Huisartsenpraktijk de Boekhorst

Aanmeldformulier bariatrische chirurgie (deel 1)

Privacyverklaring van onze praktijk mei 2018 Uw persoonsgegevens en uw privacy in onze huisartsenpraktijk

Aanvraag deskundigenoordeel door werknemer

Voorzieningenformulier Wmo

Elektronisch patiëntendossier (EPD)

INSCHRIJFFORMULIER HUISARTSENPRAKTIJK VLOEDBELD WIERDEN

Wijzigingsformulier Zvw-pgb

Privacyreglement van onze praktijk Uw persoonsgegevens en uw privacy in onze huisartsenpraktijk

Inschrijfformulier per persoon :

Mijn SKB Uw persoonlijke online zorgportaal

Intakeformulier nieuwe patiënt, vast of periodiek

Mijn zorg online kindergeneeskunde e-zorg Kanjers

DEEL 2: Verzekerde deel

Voorletters O de heer O mevrouw Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar

Naam - voorvoegsel : M/V*) Woonsituatie: Bij biologische ouders In pleeggezin Bij adoptiefouders

VRAGEN EN ANTWOORDEN over de elektronische uitwisseling van medische gegevens

Overal en altijd. Dat is MijnDijklander. Handleiding. Toegang tot uw medisch dossier

Rode Kruis ziekenhuis. Patiënteninformatie. Poliklinische Apotheek. rkz.nl

OPNAMEFORMULIER DENNENHEUVEL

OHRA Zorgverzekering. Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag

Patiënt verklaart bij bovenstaande huisarts in zijn/haar praktijk op naam te zijn ingeschreven, met zijn/haar (indien van toepassing) gezinsleden.

Het elektronisch beschikbaar stellen van mijn medische gegevens aan andere zorginstellingen

Zorgportaal Mijn.vanweelbethesda

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Tijnje

Elektronisch patiëntendossier Zoetermeer - Benthuizen

LSP verbetert kwaliteit van zorg

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Nieuwehorne

Informatie voor patiënten. Gebruik van restmateriaal en medische gegevens. in wetenschappelijk onderzoek

Wijzigingsformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging

Digitaal raadplegen van medische gegevens

Het Landelijk Schakelpunt (LSP) Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie

Voor meer grip op jouw zorg!

Bescherming van je persoonsgegevens. Informatie voor cliënten

A.u.b. bij inschrijving uw identiteitsbewijs en verzekeringsbewijs te tonen aan de assistente.

Wetenschappelijk onderzoek. met uw resterend lichaamsmateriaal; geen bezwaar?

A.A.C.M. Meskers-van Geel, huisarts Robijnstraat 2b 2332 KE Leiden Tel: Geachte heer, mevrouw,

leerlingenvervoer aanvragen : Nee

Uw opname op de eerste hart-long hulp (EHLH)

Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts

Voorletters Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar

Transcriptie:

Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP) Alleen als jij dat goed vindt volgjezorg.nl

Wat lees je in deze folder? Je huisarts en je apotheek kunnen jouw medische gegevens delen met andere zorgverleners. Bijvoorbeeld als een andere arts of apotheek je medische gegevens nodig heeft om je snel, goed en veilig te helpen. Het delen van je medische gegevens gebeurt via het Landelijk Schakelpunt (LSP). Maar alleen als jij dat goed vindt. In deze folder lees je hoe dat precies gebeurt. En je leest hoe je hiervoor toestemming kunt geven. 2

Is het belangrijk dat andere zorgverleners je medische gegevens kunnen bekijken? Je huisarts en je apotheek zijn bekend met jouw medische gegevens. Daarom kunnen ze je snel, goed en veilig behandelen. Maar moet je (met spoed) naar een andere arts of apotheek? Of kom je bij een specialist in het ziekenhuis of een andere zorginstelling? Dan is het belangrijk dat een andere arts of apotheek je belangrijkste medische gegevens kan bekijken en je óók snel, goed en veilig kan behandelen. En je hoeft niet steeds opnieuw je medische gegevens te vertellen. Ik gebruik veel medicijnen. Laatst moest ik plotseling naar de spoedeisende hulp. In het ziekenhuis wilde de arts precies weten welke medicijnen ik allemaal gebruik. Maar dat wist ik niet meer. Gelukkig heb ik mijn apotheek toestemming gegeven mijn medische gegevens te delen via het Landelijk Schakelpunt. De arts in het ziekenhuis kon daarom via het Landelijk Schakelpunt bekijken welke medicijnen ik allemaal gebruik. Die informatie kan mijn leven redden. K. de Gast 3

Hoe kunnen zorgverleners jouw medische gegevens bekijken? Je huisarts en je apotheek kunnen hun computer aansluiten op het Landelijk Schakelpunt: een veilig en betrouwbaar systeem. Via het Landelijk Schakelpunt kunnen ze je belangrijkste medische gegevens delen. Een andere arts of apotheek kan die medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt bekijken met een beveiligde pas en een wachtwoord. Maar alleen als jij dat goed vindt. En als het nodig is voor jouw behandeling. Je medische gegevens worden overigens niet centraal opgeslagen. Ze blijven bewaard op de computers van je huisarts en apotheek. Wie mag jouw medische gegevens wel of niet bekijken? Zorgverzekeraars, bedrijfsartsen en werkgevers kunnen je medische gegevens niet bekijken. Een andere arts of apotheek mag je medische gegevens alleen bekijken als dat nodig is om je snel, goed en veilig te kunnen helpen. Wil je weten wie je medische gegevens hebben bekeken en wanneer? Je kunt via volgjezorg.nl een overzicht opvragen of bekijken. Wie is verantwoordelijk voor het Landelijk Schakelpunt? De Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ) is verantwoordelijk voor een goed, veilig en betrouwbaar Landelijk Schakelpunt. Je zorgverleners zijn verantwoordelijk voor de inhoud van je medische gegevens en het juiste gebruik van het Landelijk Schakelpunt. 4

Toestemmingsformulier Beschikbaar stellen van je medische gegevens via het LSP JA Ik geef wel toestemming aan onderstaande zorgverlener om mijn gegevens beschikbaar te stellen via het LSP. Ik heb alle informatie gelezen in de folder Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP). NEE Ik geef geen toestemming aan onderstaande zorgverlener om mijn gegevens beschikbaar te stellen via het LSP. Ik heb alle informatie gelezen in de folder Jouw medische gegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt (LSP). Gegevens huisarts of apotheek SCHEUR AF LANGS DE STIPPELLIJN mijn huisarts Voor welke zorgverlener regel je toestemming? mijn apotheek Naam:... Adres:... Postcode en plaats:... Wil je nog een zorgverlener toestemming geven? Vraag dan een extra toestemmingsformulier. Mijn gegevens Achternaam:... Voorletters:... M V Naam:... Adres:... Geboortedatum:... Handtekening: Datum:...... vergeet niet je handtekening te zetten Z.O.Z. 5

Wil je toestemming regelen voor je kinderen? Voor kinderen tot 12 jaar: je geeft als ouder of voogd toestemming. Hiervoor kun je dit formulier gebruiken. Voor kinderen van 12 tot 16 jaar die toestemming willen geven: zowel jij als ouder of voogd én het kind zetten allebei een handtekening. Kinderen vanaf 16 jaar geven zelf toestemming en vullen een eigen formulier in. Gegevens van mijn kinderen Vul hieronder de gegevens in van de kinderen voor wie je toestemming wilt regelen. Vergeet niet hieronder ook je eigen handtekening te zetten. Voor- en achternaam:... M V Geboortedatum:... JA NEE Handtekening kind:... Voor- en achternaam:... M V Geboortedatum:... SCHEUR AF LANGS DE STIPPELLIJN JA NEE Handtekening kind:... Heb je meer dan twee kinderen? Vraag dan een extra toestemmingsformulier. Handtekening ouder of voogd: Datum:...... Lever dit formulier in bij de huisarts of apotheek bij wie je toestemming regelt. 6

Wat gebeurt er als je geen toestemming geeft? Geef je geen toestemming? Dan kunnen andere zorgverleners jouw medische gegevens niet bekijken via het Landelijk Schakelpunt. Ook niet bij spoedgevallen. Geef je wel toestemming? Dan deelt jouw huisarts en/of apotheek je medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt. Je bepaalt zelf of je wel of geen toestemming geeft. Je kunt je toestemming altijd weer intrekken. Bespreek dit met jouw huisarts of apotheek. Of regel het via www.volgjezorg.nl. Ik was steeds duizelig. Misschien kwam het door de nieuwe medicijnen die ik laatst heb gekregen tegen mijn hartklachten. Mijn huisarts vertelde dat ik andere medicijnen kon krijgen als ik duizelig bleef. In het weekend ben ik zelfs gevallen. Ik belde de huisartsenpost en kon meteen langskomen. Gelukkig kon de andere arts via het Landelijk Schakelpunt zien dat mijn huisarts van plan was om mij andere medicijnen te geven. Omdat ik toestemming had gegeven om mijn gegevens beschikbaar te stellen via het Landelijk Schakelpunt. Ik kreeg nieuwe medicijnen en de duizeligheid verdween. D. Malik 7

Wil je meer informatie? Of heb je een klacht? Kijk op volgjezorg.nl. Daar vind je ook een overzicht van alle zorgverleners die het Landelijk Schakelpunt gebruiken. Of bel Volgjezorg (maandag tot en met vrijdag van 8.30-17.00 uur): 070-317 34 56. Of stuur een e-mail: info@volgjezorg.nl. Wil je extra toestemmingsformulieren? Vraag ze aan je huisarts of apotheek. Of regel het op volgjezorg.nl tekst en uitgave: oktober 2017