Declaratieformat GEMEENTE SCHIERMONNIKOOG Gemeentelijke Groene Vink
Gegevens gemeente Contactgegevens Naam gemeente Schiermonnikoog Adres Nieuwestreek 5 E-mailadres Postbus20@schiermonnikoog.nl Telefoonnummer 0519 535050 De gemeente Schiermonnikoog heeft op het gebied van de Wmo een samenwerkingsverband met de gemeenten Dantumadiel, Dongeradeel, Ameland, Ferwerderadiel en Kollumerland & Nieuwkruisland. Voor de Jeugdwet worden alle declaraties door Sociaal Domein Fryslân geregeld. Declaratieformat Wmo Type Beschrijving Wordt Vanaf welke datum? bericht gebruikt? WMO301 Toewijzing Nee Verwacht begin augustus WMO302 Toewijzing retour Nee Verwacht begin augustus WMO303 Declaratie Nee Verwacht begin augustus WMO304 Declaratie retour Nee Verwacht begin augustus WMO305 Aanvang ondersteuning - WMO306 Aanvang ondersteuning retour - WMO307 Beëindiging mutatie/ondersteuning - WMO308 Beëindiging mutatie/ondersteuning retour - WMO309 Wachtlijst - WMO310 Wachtlijst retour - WMO311 Indicatie - WMO312 Indicatie retour - WMO313 Aanvraag indicatie - WMO314 Aanvraag indicatie retour Alternatief Tot de ingebruikname van het iwmo-berichtenverkeer kunnen zorgaanbieders de facturen per e-mail opsturen naar admwmo@dantumadiel.eu. In dit bestand dient duidelijk de klant, het product, de omvang van de zorg en de prijs te worden vermeld. Aangezien de gemeente op den duur gebruik gaat maken van het iwmo-berichtenverkeer, wordt aanbevolen gebruik te maken van het standaard Excel-format verkrijgbaar via www.istandaarden.nl. De gemeente heeft een samenwerkingsverband met de gemeenten Dantumadiel, Dongeradeel, Ferwerderadiel, Kollumerland & Nieuwkruisland en Ameland. Bij de declaratie dient daarom duidelijk vermeld te worden welke gemeente het betreft. Declaraties van de verschillende gemeenten dienen in een apart Excel-bestand ingevoerd en gedeclareerd te worden. Declaratieformat Jeugdwet In de provincie Friesland is een samenwerkingsverband ontstaan tussen 24 gemeenten met betrekking tot de Jeugdwet. Dit samenwerkingsverband heeft de naam Sociaal Domein Fryslân en bestaat uit de volgende gemeenten: Achtkarspelen, Ameland, Dantumadiel, De Friese Meren, Dongeradeel, Ferwerderadiel, Franekeradeel, Harlingen, Heerenveen, Het Bildt, Kollumerland en Nieuwkruisland, Leeuwarden, Leeuwarderadeel, Littenseradiel, Menameradiel, Ooststellingwerf, Opsterland, Schiermonnikoog, Smallingerland, Súdwest Fryslân, Terschelling, Tytsjerksteradiel, Vlieland, Weststellingwerf. Pagina 2 5
Als ondersteuning voor het i-jw berichtenverkeer is Jeugd-Ned ontwikkeld. Jeugd-Ned wordt door Sociaal Domein Fryslân gebruikt voor het verspreiden van de jeugdbeschikkingen aan de zorgaanbieders. Deze kunnen met een JW301 (het landelijke toekenningsbericht) gedownload worden. Daarnaast wordt Jeugd-Ned gebruikt voor het controleren van de maandelijkse facturen van de zorgaanbieders. Deze kunnen geüpload worden in een gedefinieerd Excel-format of middels het landelijke JW303-format. Dit gaat als volgt in zijn werk: Een medewerker van de gemeente maakt in het gemeentelijk systeem de beschikking. Hierin staat de voorziening waarop de cliënt recht heeft en vanaf welke datum (de ingangsdatum). Zo mogelijk wordt hier ook de geldigheid of de omvang van de voorziening vastgelegd. Deze beschikking wordt in een bericht gestopt (JW301). Dit bericht wordt ingelezen in Jeugd-Ned. Vervolgens worden de beschikkingen verwerkt en worden toewijzingen gemaakt voor de zorgaanbieder. De zorgaanbieder controleert dagelijks (kleine zorgaanbieders wekelijks) in Jeugd-Ned of er nieuwe cliënten zijn. Van deze cliënten downloadt hij het JW301-bericht en leest dit in in het eigen systeem. De zorgaanbieder maakt periodiek een factuur op volgens het format (JW303 of Excel). De zorgaanbieder uploadt de factuur in Jeugd-Ned en voert een eerste controle uit. Vervolgens draagt de zorgaanbieder de factuur over. Binnen de software vindt nog een controle plaats en wordt (een deel van) de factuurregels goedgekeurd. Eventueel kan de factuur weer teruggezet worden naar de zorgaanbieder. Vervolgens kan de factuur definitief gemaakt worden, zodat er een verplichting aangemaakt wordt voor de desbetreffende gemeente en er betaald wordt (als de zorgaanbieder niet bevoorschot is). Uitgangspunt voor de factuurcontrole is één factuurregel per cliënt per factuur. Belangrijk aandachtspunt bij de factuurcontrole is dat de gemeente globaal beschikt in het JW301- bericht. De zorgaanbieder factureert op detailniveau, op productcodes. Type bericht Beschrijving Wordt gebruikt? Vanaf welke datum? JW301 Toewijzing Ja 1 januari 2015 JW302 Toewijzing retour Nee JW303 Declaratie Ja 1 januari 2015 JW304 Declaratie retour Nee JW305 Aanvang jeugdhulp - JW306 Aanvang jeugdhulp retour - JW307 Beëindiging mutatie/jeugdhulp - JW308 Beëindiging mutatie/jeugdhulp retour - Alternatief Omdat niet zeker is dat alle zorgaanbieders een JW303-bericht kunnen aanmaken is het mogelijk om deze gegevens met een Excel-bestand aan te leveren. Dit Excel-bestand heeft dan een opbouw en inhoud die gelijk is aan het JW303-bericht. Het factuurbestand is een Excel-bestand. Er zit geen controle op de naam van het bestand. Het bestand mag zijn gemaakt in een Excel 97-formaat (xlsbestand) of in een Excel 2007-formaat (xlsx-bestand). Het Excelbestand heeft een vast aantal kolommen (zie tabel hieronder). De volgorde van de kolommen maakt niet uit. In de eerste rij staan de kolomkoppen die precies aangeven wat er in de kolom wordt verwacht. Niet iedere kolom hoeft gevuld te worden, maar een lege kolom mag niet verwijderd worden. Van iedere kolom staat vast van welk type de kolom is: Nr Naam kolom Excel cel Max Verplicht Omschrijving lengte A Factuurnummer Tekst 20 Ja Alle regels moeten dezelfde waarde bevatten, namelijk de waarde die bij factuurnummer op het scherm is ingevoerd. B Gemeentecode Tekst 4 Ja De gemeente waarop de factuur betrekking heeft. C Periode Getal, 0 6 Ja De periode (jaar+maand) waarop deze factuur betrekking heeft YYYYMM. Alle regels moeten zes cijfers bevatten. Periode mag niet beginnen of eindigen op een dag in de toekomst. Pagina 3 5
D E Kenmerk prestatieregel Aanvang jeugdhulp Tekst 20 Ja De referentie van de prestatieregel moet uniek zijn over de facturen heen per zorgaanbieder. Dit gebeurt pas bij de controle onder de controleren knop. Tekst 20 Nee De referentie voorgaande prestatieregel moet bekend zijn in Jeugd-Ned. Dit gebeurt pas bij de controle onder de controleren knop. 9 Ja Het moet voldoen aan de BSN-elfproef. F BSN Getal, 0 G Geboortedatum Datum Nee H Naam Tekst 50 Ja De samengestelde naam van de cliënt. Dus bijvoorbeeld: G Pieterse-van der Heide. Deze wordt zonder controle nar de database geschreven. I Huisnummer Getal, 0 10 Nee J Huisnummer Tekst 10 Nee toevoeging K Postcode Tekst 7 Nee Formaat mag zonder (1234AB) of met spatie (1234 AB). L Productcategorie Tekst 2 Ja Productcategorieën zijn te vinden op de verwijsindex van www.istandaarden.nl onder de betreffende gemeente. M Productcode Tekst 5 Ja Productcodes zijn te vinden op de verwijsindex van www.istandaarden.nl onder de betreffende gemeente. N Wet Tekst 1 Ja Één van de twee volgende waarden: W (Jeugd) J (Jeugd) O P Startdatum declaratie Einddatum declaratie Datum Ja De startdatum moet na 31 december 2014 liggen en niet in de toekomst. Datum Ja De einddatum moet na 31 december 2014 liggen (volgt impliciet uit andere controles), na of op de startdatum declaratie en niet in de toekomst. Q Aantal Getal, 0 6 Ja Het aantal uitgevoerde producten. R Eenheid Tekst 2 Ja De waarde moet voorkomen in onderstaande codelijst * S Bedrag Getal, 2 10 Ja Het declaratiebedrag. Indien dit een minteken heeft is er sprake van een creditregel. T Omschrijving Tekst 100 Nee Aanvullende omschrijving behorende bij U V Toelichting zorgaanbieder Toelichting gemeente het geleverde product. Tekst 500 Nee Een aanvullende toelichting van de zorgaanbieder. Tekst 500 Nee Een aanvullende toelichting van de zorgaanbieder. * Eenheid: Code Omschrijving 01 Minuut 04 Uur 14 Etmaal (24 uur) 16 Dagdeel (4 uur) 81 Stuks / Benodigde tijdsduur of tijdsonafhankelijk 00 Niet van toepassing Pagina 4 5
Correcties aanleveren Voor mutaties en correcties op mutaties geldt dat hiervoor contact met de gemeente dient te worden opgenomen. De gemeente kan vervolgens een nieuw ijw301-bericht opstellen. Producten De producten en productcodes ten aanzien van de WMO voor de gemeente Schiermonnikoog zijn te vinden op istandaarden: https://www.istandaarden.nl/istandaarden/modules/verwijsindex- Productcodes-Wmo-en-Jeugdwet.html Onder de knop tarieven in het programma Jeugd-Ned kunnen zorgaanbieders voor de Jeugdwet precies vinden voor welke producten, eenheden en prijzen een contract is afgesloten met de gemeente. Alleen voor deze productcodes, eenheden en prijzen mogen facturen worden ingediend. Beschikkingen Gemeente Schiermonnikoog gaat beschikkingen (toewijzingen) versturen voor de Wmo-cliënten die op 31 december 2014 al in zorg waren. De gemeenten van Sociaal Domein Fryslân gaan geen beschikkingen (toewijzingen) versturen voor cliënten die op 31 december 2014 al in zorg waren binnen de Jeugdwet. Overgangscliënten worden op basis van CAK/Vektis-gegevens ingelezen. Voor de jeugd loopt dit via het project Initiële Vulling Jeugd voor de beveiligde uitwisseling van cliëntgegevens jeugd. Niet altijd zijn de volledige NAW-gegevens voor deze cliënten aangeleverd door de gemeenten en daarom zijn deze met de volgende waarden ingevuld: - Indien de naam onbekend was, is deze gevuld met het BSN. - Indien de straat onbekend was, is deze gevuld met 99999. - Indien de postcode onbekend was, is deze 99999ZZ geworden. - Indien de geboortedatum onbekend was, is deze 1-1-1900 geworden. Declaratieperiode De gemeente Schiermonnikoog hanteert voor declaraties met betrekking tot de Wmo een vierwekelijkse declaratieperiode. De eerste vierwekelijkse declaratieperiode gaat in op 1 januari 2015. De gemeenten van Sociaal Domein Fryslân hanteren voor de Jeugdwet zowel een maandelijkse als een vierwekelijkse declaratieperiode. Hiervoor dienen de zorgaanbieders zich aan de afspraken te houden die in de overeenkomst zijn opgenomen. CAK-aanlevering De zorgaanbieder is voor zowel de Wmo als de Jeugdwet verantwoordelijk voor de aanlevering van gegevens aan het CAK. AGB-code Er moet voor zowel de Wmo als de Jeugdwet gedeclareerd worden op de AGB-code waarop is ingekocht. Gemeentelijk Gegevensknooppunt Gemeente Schiermonnikoog is aangesloten bij het Gemeentelijk Gegevensknooppunt (GGK). Pagina 5 5