Monitoring van Zorg Kennisnetwerk JGZ 16-3-2015
Basispakket JGZ individuele activiteiten De JGZ heeft de gezondheid en ontwikkeling van alle kinderen in beeld Zij monitort groei en ontwikkeling, doet gezondheidsonderzoek en screent De JGZ kijkt hierbij naar het kind als geheel en betrekt hierbij de lichamelijke, psychische, sociale en cognitieve ontwikkeling De JGZ signaleert bevorderende en bedreigende factoren in de opvoeding in gezin en omgeving en indien nodig wordt hulp erbij gevraagd of doorverwezen. De JGZ grijpt in in situaties die de veiligheid van het kind bedreigen. De JGZ volgt het kind tijdens en na hulp.
Norm inspectie Van de medewerkers van de JGZ mag een redelijke inspanning worden verwacht om jeugdigen die in hun ontwikkeling of veiligheid bedreigd worden bescherming te bieden door te monitoren hoe het met de jeugdigen gaat, zo nodig de juiste hulpverlening in gang te zetten en te monitoren of die hulpverlening het juiste effect heeft. De JGZ blijft handeling plichtig tenzij de verantwoordelijkheid nadrukkelijk door een andere ketenpartner is overgenomen. Zelfs na overname van handelingsverantwoordelijkheid blijft verantwoordelijkheid van monitoring van het effect bij de jeugdige bij de JGZ
Monitoring van zorg Monitoring is een verantwoordelijkheid van het JGZteam: ieder doet zijn deel. Onderscheid: Individuele setting binnen de spreekkamer Multidisciplinaire setting ( zorgadviesteam, IB gesprek, wijkteam, CjG casusoverleg,
Onderscheid monitoring van zorg en reactieve monitoring Monitoring van zorg: proactieve inzet van de JGZ waarbij direct contact is met gezin/ jeugdige over verduidelijking van de vraag/probleem en doet een verwijzing naar hulpverlening met als doel actief te monitoren dat het gezin voldoende geholpen is bij de vraag Reactieve monitoring: reactieve inzet van de JGZ. JGZ is niet zelf de verwijzer en heeft soms geen direct contact maar volgt het gezin/jeugdige bijvoorbeeld via zorgteamoverleg en monitort of er een passend hulpaanbod tot stand komt.
4 niveaus monitoring van zorg 1. Opvolgen verwijzing- check of ouders /jongere verwijzing hebben opgevolgd 2. Opvolgen verwijzing- check of verwijzing aansluit bij behoefte 3. Monitoring resultaat hulpverleningstraject en inschatten ( nieuwe ) zorgbehoefte 4. Nazorg traject bij afsluiten hulpverleningstraject
1. Opvolgen verwijzing: verwijzing opgevolgd Medische verwijzingen: tussen 0-1.5 jr: checken bij eerstvolgende contactmoment of eerder indien nodig 1.5 jr- 18 jr: checken na 3 mnd 1.grote impact op ontwikkeling kind 2.Ernstig gezondheidsprobleem 3.Terugkoppeling belangrijk voor vervolgbeleid 4.Twijfel draagkracht ouders Psychosociale verwijzing opvolgen na 3 mnd Zorg over veiligheid kind: opvolgen binnen 1 maand
2. Opvolgen verwijzing- check aansluiten bij behoefte Na 1 maand of andere afgesproken periode: Bespreken of verwijzing voldoet aan verwachting Medische verwijzing: op indicatie Psychosociale verwijzing: opvolgen of hulpverlening aansluit en stabiliserend werkt
3. Monitoring resultaat hulpverleningstraject Standaard wordt bij een verwijzing psychosociaal na 1 jaar actief door de JGZ contact opgenomen met de ouders om te informeren naar het traject. Tenzij eerder terugkoppeling vanuit hulpverleningsinstantie is ontvangen.
4. Nazorgtraject bij afsluiten hulpverlening Wanneer psychosociale hulpverlening is afgesloten wordt na 3 maanden bij de ouders geïnformeerd of verbetering is blijven bestaan/ heeft doorgezet en of nog specifieke nazorg vanuit JGZ nodig is
Reactieve monitoring De JGZ betrokken is via consultatie en advies en heeft niet zelf verwezen, maar volgt de terugkoppeling hulpverlening via een zorgteam. Wanneer de JGZ risico s* signaleert en er is hulpverlening gaande, dan wordt door de JGZ contact ogenomen met betreffende hulpverlener.
discussiepunten Hoe voorkom je dat wij alleen maar aan het registeren zijn i.p.v. met de ouders en kinderen in gesprek? Wat doen wij minimaal? Hoe maken wij dit zichtbaar? Monitoring van zorg is afhankelijk van terugkoppeling: met transitie jeugdzorg/ instelling wijkteams moeten nieuwe samenwerkingsafspraken gemaakt worden De digitale communicatie met de medische ketenpartners loopt achter en belemmert monitoring