Aanvraagformulier voor Conceptaanvraag 1 Datum ontvangst gemeente: (in te vullen door de gemeente) Invullen in blokletters Raadhuisplein 3 Postbus 15 3330 AA Zwijndrecht T 14 078 (algemeen) F (078) 770 81 23 vergunningen@zwijndrecht.nl Persoonlijke gegevens van de aanvrager: Naam bedrijf: Naam en voorletters 2 : man Adres 3 : Woonplaats: Fax: Kamer van Koophandel nr. 4 : Bent u 5 : eigenaar huurder anders, namelijk: Persoonlijke gegevens gemachtigde: Naam bedrijf: Naam en voorletters: man Adres: Woonplaats: Fax: 1 De conceptaanvraag en stukken die bij de aanvraag horen moet u in het Nederlands opstellen. 2 Het gaat hierbij om de natuurlijke of rechtspersoon 3 Als de aanvrager in het buitenland woonachtig is, is een correspondentieadres in Nederland noodzakelijk. 4 Alleen in te vullen door bedrijven. 5 Aankruisen wat van toepassing is. Lokale en kadastrale aanduiding van het (bouw)werk: Bouwadres: nr.: Plaats: Kadastraal bekend gemeente: Sectie letter: nr(s): Pagina 1 van 5
De activiteiten: Aangevraagd wordt de beoordeling van een conceptaanvraag voor het bouwen: maken uitweg: kappen: handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening: aanleggen: werkzaamheden aan een monument: Toelichting: Het perceel of bouwwerk is momenteel in gebruik als: Het perceel of bouwwerk word na uitvoering van de werkzaamheden in gebruik genomen als: Bijgevoegde bescheiden: Bij deze aanvraag zijn bijgevoegd (aantal) tekeningen en (aantal) foto s van het gebouw en zijn omgeving 6. 6 Een en ander gevouwen op A4 formaat (21 x 29.4 cm) De kosten 7 van de (bouw)werkzaamheden zijn: B.T.W. Totaal: 7 Aan de hand van de Uniforme Administratieve Voorwaarden (UAV 1984), en de NEN 2631, uitgave 1979 berekent u de kosten van de bouw. Pagina 2 van 5
Vragen met betrekking tot de conceptaanvraag: 1. Wie is de eigenaar van perceel? Naam en voorletters: man Adres: Woonplaats: Fax: 2. Rusten er op het terrein erfdienstbaarheden die van invloed kunnen zijn op het (bouw)werk? Ja, namelijk: 3. Is er sprake van een, op grond van de Wet milieubeheer, vergunningsplichtige inrichting? Ja, neemt u ook contact op met Omgevingsdienst OZHZ 4. Zijn er obstakels die in de weg staan? (bijvoorbeeld: bomen, palen, schakelkasten, kabels en leidingen, etc.) Ja, namelijk: 5. Nadere toelichting of eventuele bijzonderheden: Pagina 3 van 5
Ondertekening: Juistheid van de ingediende gegevens Ondergetekende verklaart dat hiervoor staande gegevens naar waarheid zijn ingevuld en de bijbehorende stukken eveneens naar waarheid zijn opgemaakt. Als de ingediende stukken niet juist zijn of onvolledig, kan dit tot problemen leiden. Rechtsgevolgen: De beoordeling van uw conceptaanvraag leidt niet tot een omgevingsvergunning. Van bouwen of wijzigen gebruik e.d. kan derhalve pas sprake zijn nadat voor uw (bouw)plan een omgevingsvergunning is verleend. De gemeente Zwijndrecht doet een uitspraak over de haalbaarheid van uw plan. Deze uitspraak is geen besluit in de zin van de Algemene Wet Bestuursrecht. U kunt tegen deze uitspraak geen bezwaar maken. Betaling van leges Voor het beoordelen van de conceptaanvraag bent u leges verschuldigd. Dit conform de legesverordening van de gemeente Zwijndrecht. Deze vindt u op www.zwijndrecht.nl U ontvangt te zijner tijd een factuur. Gemachtigde Indien u iemand wilt machtigen, die u tijdens de aanvraag vertegenwoordigt, vermeld dan de gegevens en laat de gemachtigde het verzoek medeondertekenen. Datum: Handtekening aanvrager/opdrachtgever 8 : Naam opdrachtgever: Handtekening gemachtigde: Naam gemachtigde: 8 Indien de aanvrager een rechtspersoon is, dient de ondertekening plaats te vinden door de persoon die namens de rechtspersoon bevoegd is. In dat geval de naam vermelden Pagina 4 van 5
Onderstaande stukken en dit formulier kunt u op te sturen naar: Gemeente Zwijndrecht Afdeling Gemeentewinkel Postbus 15 3330 AA ZWIJNDRECHT Of digitaal, in pdf-formaat, naar: vergunningen@zwijndrecht.nl Bij het principeverzoek in te dienen bescheiden in 2-voud. bijgevoegd: - dit aanvraagformulier volledig ingevuld en ondertekend - situatietekening schaal 1:1000 of 1:500 voorzien van maatvoering, noordpijl, belendende bebouwing en kadastrale gegevens - plattegronden en doorsnedetekeningen schaal 1:100 voorzien van (hoogte)maatvoeringen en aanduiding bestemming, bestaandeen nieuwe toestand - geveltekeningen bestaande- en nieuwe toestand - beeldbepalende principedetaillering - kleuren- en materiaalstaat - kleurenfoto s van de bestaande toestand en omgeving Let op: Alleen bouwkundige tekeningen van goede kwaliteit schaal 1:100/50/10 worden in behandeling genomen. Laat u adviseren door een bouwkundig of architectenbureau als u zelf deze tekeningen niet kunt vervaardigen. Als er een conceptaanvraag met de daarbij bijbehorende bescheiden is ingediend wordt gekeken of dat naar gelang van de werkzaamheden wordt voldaan aan de bovengenoemde in te dienen bescheiden. Mochten de gevraagde bescheiden ontbreken of onjuist zijn dan krijgt u éénmaal de gelegenheid binnen een door ons opgegeven termijn de onjuiste of niet aangeleverde gegevens alsnog aan te vullen. Worden de gevraagde gegevens niet aangeleverd binnen de gestelde termijn dan wordt de aanvraag niet verder behandeld en zult u een nieuw verzoek moeten doen. Houdt u er bij het indienen van de uiteindelijke aanvraag omgevingsvergunning rekening mee dat de relevante wetgeving en het bestemmingsplan gewijzigd kunnen zijn. Wij adviseren u daarom ook om na afgifte van een positief advies betreffende deze conceptaanvraag zo spoedig mogelijk een omgevingsvergunning aan te vragen. Pagina 5 van 5