AANVRAAGFORMULIER VERGUNNING VOOR EEN EVENEMENT ALGEMENE PLAATSELIJKE VERORDENING EN BRANDBEVEILIGINGSVERORDENING 2012 1 Gegevens van de aanvrager * Burgerservicenummer (kopie legitimatiebewijs bijvoegen) Achternaam en voorletter(s) Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Faxnummer Mobiel E-mail Namens vereniging / stichting / andere rechtsvorm Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel Naam aansprakelijkheidsverzekering Polisnummer Is de aanvrager een ander dan de organisator? Vul dan vraag 2 in of ga anders verder met vraag 3 2 Gegevens van de organisator (de secretariaatsgegevens vermelden)* Achternaam en voorletter(s) Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Faxnummer Mobiel E-mail Vereniging / stichting / andere rechtsvorm Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel Naam aansprakelijkheidsverzekering Polisnummer Aanvrformevenementvergsep 12 1
3 Gegevens evenement * Naam evenement Exacte locatie van het evenement Oppervlakte van de locatie Naam contactpersoon tijdens evenement man vrouw (Mobiel) telefoonnummer tijdens evenement A Data en tijdstippen van het evenement * : Opbouwen: Afbreken: B Omschrijving van het evenement (soort evenement / doelstellingen), zo mogelijk programma bijvoegen * C Omschrijving doelgroep van het evenement ( bijv leeftijdsgroepen) * D Bezoekers / deelnemers * Hoeveell bezoekers deelnemers verwacht u gelijktijdig? Bezoekers: Aanvrformevenementvergsep 12 Deelnemers: 2
E Waar komen de bezoekers vandaan? * Plaatselijk % Regio % Landelijk % Internationaal % 4 Evenementlocatie Voeg een tekening toe van de locatie (kadastrale situatie) en van de tijdelijke bouwsels zoals de tent(en) op schaal 1:100 met daarop aangegeven; de afmetingen van de tent(en) en bouwsels, de afstand van de tent tot de omliggende bebouwing, de (nood)uitgangen, vluchtrouteaanduiding, brandblussers, draairichting en breedte van (nood)uitgangen, tafels, stoelen, bars en overige voor de brandveiligheid relevante informatie Plaatsing objecten Aantal Afmetingen Toelichting Podium Tenten Kramen Tappunten Terras Toiletten Barbecue Bakken/frituren ed Stoelenplan Vuurwerk/open vuur Overige objecten Geef aan of nooduitgangen/ organisatiekantoor/ EHBO-plaats/ generatoren/ brandblussers/ verlichte calamiteitenroute etc aanwezig zijn: / Toelichting Nvt Nooduitgangen Organisatiekantoor EHBO-plaats Brandblussers Generatoren Verlichte calamiteitenroute Voeg tekening toe waarin al deze voorkomende aspecten duidelijk zijn aangegeven Aanvrformevenementvergsep 12 3
5 Verkeersmaatregelen * A Parkeergelegenheid * Aantal plaatsen B Fietsstallingen * Aantal plaatsen Locatie Locatie C Dienen er door de gemeente afspraken gemaakt te worden met het openbaar vervoer inzake omleidingen? * D Afsluiting straten/pleinen * Straatnaam Straatnaam Zijn de afsluitingen voorzien van personeel? Omleidingsroutes voetgangers / fietsers / auto s / openbaar vervoer noodzakelijk? * E Dient het plein of de straat verkeersvrij te zijn voor auto s/ fietsers? * Worden er door uw organisatie verkeersregelaars ingezet? Attentie! Voor de afsluitingen / omleidingsroutes / verkeersborden / oversteekplaatsen etc is een verkeersbesluit nodig Tegen dit besluit kunnen belanghebbenden bezwaar maken Het verkeersbesluit moet zes weken vóór aanvang van het evenement gepubliceerd zijn in de gemeente contactbladen Soms is er ook nog extra overleg met de politie en de organisatie nodig Indien in een vergunningaanvraag blijkt dat er verkeersregelende handelingen noodzakelijk zijn moet er een verkeersregelaar worden ingezet De aanvrager dient zelf voor personen te zorgen die worden opgeleid en aangesteld als verkeersregelaar De opleiding wordt verzorgd door de politie cq stadswacht Tijdelijke verkeersmaatregelen moeten circa twaalf weken vóór aanvang van het evenement bij de gemeente worden aangevraagd Bij omvangrijke verkeersmaatregelen dient u een apart draaiboek van de maatregelen bij deze aanvraag te voegen 6 Muziek en geluidsniveau A Wilt u muziek ten gehore brengen? Aanvrformevenementvergsep 12 4
B Wat voor geluid? (muziek/ omroepen/ anders) C Wilt u dit binnen of buiten of beide doen? D Versterkte of onversterkte muziek? E Levende of mechanische muziek? F Soort muziek: Klassiek/ Levenslied/ (Hard-) rock / Top 40 / House / anders? * G Op welke tijden wilt u muziek ten gehore brengen? Locatie Locatie Locatie H Het maximale geluidsniveau (gemeten op 2 meter uit de bron) zal niet meer bedragen dan: 80 / 90 / 100 / 110 / 120 db(a) / Onbekend Indien het maximale geluidsniveau hoger is dan 75 db(a), dan dient bij deze aanvraag een schets te worden overlegd met de plaatsen van eventuele podia, de opstelling en uitstralingsrichting van luidsprekers en eventuele andere geluidproducerende bronnen Toelichting: Deze vraag dient om een inschatting te kunnen maken van eventuele hinder voor omwonenden Aangeven hoe hoog het geluidsniveau zal zijn (waarbij de opgegeven waarden niet mogen worden overschreden) Ter indicatie kan het volgende worden aangehouden: Rustige achtergrondmuziek < 75dB(A) Onversterkte levende muziek 80-100 db(a) Versterkte sfeermuziek 80-90 db(a) Disco/ dansmuziek 90-110 db(a) Pop concert >110 db(a) Indien onbekend wordt aangegeven, dan wordt het maximale niveau door de gemeente bepaald 7 Verkoop consumpties Aanvrformevenementvergsep 12 5
Vindt er verkoop van consumpties plaats? Wilt u etenswaren bereiden? Maakt u gebruik van bak- en braadapparatuur? Gebruik gasflessen aantal soort Gebruik open vuur 0 vuurkorf 0 barbecue 0 sfeervuur Wilt u etenswaren verkopen? 8 Drankverstrekking * Attentie! Wanneer tijdens het evenement zwakalcoholhoudende drank verkocht wordt, moet er een ontheffing volgens art 35 van de Drank en Horeca wet worden aangevraagd Hierbij wordt de eis gesteld dat de drankverstrekking van zwakalcoholische dranken onder onmiddellijke leiding van een persoon geschiedt die voldoet aan artikel 8, lid 2 van de Drank-en Horecawet en een bewijsstuk heeft inzake Sociale Hygiëne Degene die verantwoordelijk is voor de drankverstrekking en in het bezit van het diploma Sociale Hygiëne moet hiervoor een vergunning aanvragen Aanvraagformulieren zijn te vinden op onze website (wwwoirschotnl) en verkrijgbaar bij de Centrale Balie A Wilt u alcoholische drank verstrekken? * B Wie verzorgt de drankverstrekking? * (Deze persoon moet de ontheffing aanvragen) Achternaam en voorletters Naam horecabedrijf (indien van toepassing) Straatnaam en huisnummer Vestigingsplaats en postcode horecabedrijf (indien van toepassing) C Indien u geen gebruik maakt van plastic bekers dient u dit te motiveren * D Welke maatregelen neemt u om alcoholgebruik onder de 16 jaar te voorkomen? Aanvrformevenementvergsep 12 6
E Op welke wijze wordt dit aan bezoekers jonger dan 16 jaar kenbaar gemaakt? F Welke maatregelen neemt u om alcoholmisbruik/overmatig alcoholgebruik door bezoekers van 16 jaar en ouder te voorkomen? G Op welke wijze wordt dit aan bezoekers van 16 jaar en ouder kenbaar gemaakt? 9 Tijdelijk kamperen/ overnachten * A Ja? * Locatie: Aantal personen: Aantal kampeermiddelen/ welke Periode van / tot 10 Tijdelijke Voorzieningen * A Ja? Toiletten aantal: Douches aantal: 11 Gezondheid Is er EHBO aanwezig? Zo ja, aantal EHBO ers Aanvrformevenementvergsep 12 7
Niveau EHBO ers (Basic Life Support/ Advanced Life Support etc) Aanwezige medische voorzieningen (EHBO-post, ambulance, AED etc) Vinden er activiteiten plaats als piercing of tatoeage? Zijn er levende dieren bij het evenement betrokken? Zo ja, welke dieren? Welke bijzondere voorzieningen worden daarvoor getroffen? 12 Openbare orde en veiligheid * Attentie! Indien tijdens het evenement demonstraties plaatsvinden van zelfverdediging of vechtsporten waarbij wapens worden gebruikt dient een lid van het bestuur van de desbetreffende sportschool of organisatie een verlof aan te vragen bij de afdeling Korpschefwetten van politie U dient zich daartoe te wenden via e-mail adres: vergunningen@brabant-zopolitienl Welke veiligheidsmaatregelen heeft u genomen? (Beveiligingspersoneel / toegangscontrole / toezicht / verlichting etc) * A Gegevens beveiligingsbedrijf * Naam Adres ND-Nummer B Is inzet van de politie bij uw evenement volgens u noodzakelijk? * C Motivatie * D Betreft het een vrij toegankelijk evenement of een besloten met verkoop van entree Bewijs* Vrij toegankelijk: Aanvrformevenementvergsep 12 8
Besloten met verkoop van entreebewijs: 13 Reclame voor het evenement Ten behoeve van Oirschotse evenementen: Wilt u gebruik maken van de mogelijkheid tot het maken van reclame voor het evenement door middel van aankondiging op de in Oirschot geplaatste uniforme aankondigingsborden? (geldt allen voor Oirschotse evenementen) (De kosten hiervoor bedragen 50,00) ja/ neen Voor Beerse evenementen: Wilt u 2 reclameborden op de daarvoor aangewezen toegangswegen plaatsen om het evenement aan te kondigen ja/ neen 14 Milieu A Maakt u het terrein zelf schoon of wilt u dat de gemeente dit tegen betaling doet? B Welke maatregelen / voorzieningen heeft u genomen om vervuiling van het terrein te beperken? 15 Elektriciteit en water (voor evenementen op Markt en Doornboomplein) A Wilt u gebruik maken van de elektriciteitsaansluiting? B Zo ja, de benodigde aansluitwaarde (KW) C Locatie D Wilt u een wateraansluiting? Zo ja, locatie 16 Evaluatie A Evalueert u het evenement binnen uw organisatie? Aanvrformevenementvergsep 12 9
B Heeft u behoefte aan een evaluatie samen met de gemeente? 17 Eerdere contacten * A Heeft het evenement al eens eerder plaatsgevonden? * B Zo ja, waar,wanneer en met wie heeft u toen contact gehad? (gemeente, politie, brandweer, milieudienst, GGD) * C Is er een vergunning in het kader van de Wet Milieubeheer? 18 Opmerkingen/ suggesties/ referenties van uw organisatie 19 (Concept) draaiboek meegezonden? Indien nee, wanneer levert u een draaiboek aan? 20 (Concept) veiligheidsplan meegezonden? Indien nee, wanneer levert u een draaiboek aan? Aldus naar waarheid ingevuld Naam Plaatsnaam Bijlagen Handtekening Aanvrformevenementvergsep 12 10
Let op; u dient het aanvraagformulier inclusief bescheiden in enkelvoud uiterlijk 6 weken voor aanvang opbouw in te dienen Het niet aanhouden van deze termijn kan leiden tot het niet in behandeling nemen van uw aanvraag! Dit formulier inclusief bescheiden zenden aan; Gemeente Oirschot Team Vergunningen Postbus 11 5688 ZG OIRSCHOT Aanvrformevenementvergsep 12 11