Liesveldweg 65 4233 HG Ameide 0183 601502 E-mail: algemeen@hvb-ameide.nl Homepage: www.hvb-ameide.nl Inschrijfformulier nieuwe leerling Gegevens leerling: Burger Servicenummer: (kopie officieel document toevoegen) Achternaam : _m/v Roepnaam : Voornamen : Geboorteplaats : Geboorteland : Nationaliteit : Adres : Postcode : Telefoon + Mobiel nr. : Extra telefoonnr. en naam bij afwezigheid : E-mailadres : Huisarts : Godsdienst : Aantal jongens/meisjes in het gezin : Plaats in de kinderrij: Één-ouder gezin : ja nee Hiervoor heeft mijn kind gezeten op: 0 PSZ: (naam) 0 KDV: (naam) 0 Anders: (naam) - Wij geven hierbij toestemming voor het plaatsen van foto s waarop mijn kind te zien is: Website: 0 ja 0 nee, schoolkrant: 0 ja 0 nee, nieuwsbrief: 0 ja 0 nee, Facebook: 0 ja 0 nee (voor filmen vragen wij u apart om toestemming) Medische gegevens: Eventuele opmerkingen/bijzonderheden:
Gegevens ouders(s)/verzorger(s): uder/verzorger/voogd 1 Naam : Voorletters : Adres : Geboorteland : Nationaliteit : Telefoon mobiel : Godsdienst : Hoogst genoten opleiding/school : Diploma behaald : 0 ja / 0 nee Indien nee: Het aantal jaren onderwijs binnen opleiding: _ Beroep : Telefoon werk: uder/verzorger/voogd 2 Naam : Voorletters : Adres : Geboorteland : Nationaliteit : Telefoon mobiel : Godsdienst : Hoogst genoten opleiding/school : Diploma behaald : 0 ja / 0 nee Indien nee: Het aantal jaren onderwijs binnen opleiding: _ Beroep : Telefoon werk: Indien mijn zoon of dochter ingeschreven staat op een andere school, vermeld ik hieronder de gegevens van deze school. Naam van de school: Straat : Postcode + woonpl. : Groepsverloop : Volgt onderwijs sinds : (Indien u in het bezit bent van een verslag betreffende de schoolse vorderingen van uw zoon of dochter, dan zouden wij daar graag kennis van nemen.) Plaats : Handtekening ouder(s)/verzorger(s) Datum : 20
Liesveldweg 65 4233 HG Ameide 0183 601502 E-mail: algemeen@hvb-ameide.nl Homepage: www.hvb-ameide.nl uderverklaring vaststelling leerlinggewicht: In te vullen door de ouder(s)/ verzorger(s): uderverklaring pleiding in Nederland Deel 1: Gegevens leerling Achternaam: Voorna(a)m(en) Geboortedatum.. m / v Burgerservicenummer (sofinummer, onderwijsnummer) leerling Bent u de enige ouder? ja / nee (Indien ja, dan hoeft deel drie van deze verklaring niet te worden ingevuld) Datum eerste schooldag leerling Deel 2: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder Geboortedatum ouder/verzorger Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Categorie 1 2 - (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs - (v)so-zmlk - praktijkonderwijs/ LW - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het Voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) 3 - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079-323 23 33. ndertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerling administratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger Datum Handtekening..
Deel 3: Gegevens tweede ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder Geboortedatum ouder/verzorger Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond Categorie 1 2 - (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs - (v)so-zmlk - praktijkonderwijs/ LW - vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) - niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het Voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) 3 - meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo) De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079 323 23 33. ndertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerling administratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger Datum Handtekening bs Hendrik van Brederode, Liesveldweg 65, 4233 HG Ameide 0183-601502 www.hvb-ameide.nl, algemeen@hvb-ameide.nl
Uw kind wordt ziek op school Verklaring: Toestemming tot handelwijze voor als uw kind ziek wordt op school Het kan voorkomen dat uw kind tijdens het verblijf op school ziek wordt, zich verwondt, door een insect wordt gestoken etc. In zo n geval zal de school altijd contact opnemen met de ouders, verzorgers of met een andere, door hen aangewezen, personen. Een enkele keer komt het voor dat deze niet te bereiken zijn. Als deze situatie zich voordoet zal de leraar een zorgvuldige afweging maken of uw kind gebaat is met een eenvoudige pijnstiller of dat een arts geconsulteerd moet worden. Als u met bovenstaande akkoord bent, wilt u dan dit formulier invullen. ndergetekende gaat akkoord met bovengenoemde handelwijze ten behoeve van: Naam leerling: Geboortedatum: Adres: Postcode en plaats: Naam ouder(s)/verzorger(s): Telefoon thuis: Telefoon werk: Naam huisarts: Telefoon: Te waarschuwen persoon, indien ouder(s)/verzorger(s) niet te bereiken zijn: Telefoon thuis: Telefoon werk: bs Hendrik van Brederode, Liesveldweg 65, 4233 HG Ameide 0183-601502 www.hvb-ameide.nl, algemeen@hvb-ameide.nl
Mijn kind is overgevoelig voor de volgende zaken: Naam leerling : Medicijnen: ntsmettingsmiddelen: Smeerseltjes tegen bijvoorbeeld insectenbeten: Pleisters: verig: Ruimte voor zaken die hierboven niet genoemd zijn: Wilt u eventuele veranderingen zo spoedig mogelijk doorgeven aan de directie van de school? Het is zeer belangrijk dat deze gegevens actueel zijn. ndergetekende naam: uder/verzorger van: Plaats: Datum: Handtekening: bs Hendrik van Brederode, Liesveldweg 65, 4233 HG Ameide 0183-601502 www.hvb-ameide.nl, algemeen@hvb-ameide.nl