Inschrijfformulier VvBN (* doorhalen wat niet van toepassing is) Personalia Naam: Roepnaam: m / v * Voorletter(s): Geb. datum: titel(s): privé-adres Straat + nr: Postcode: Plaats: Land: Telefoon: E-mail: Fax: Homepage: Ik wens: - abonnement op Sport & Geneeskunde (G&S) - abonnement op Sport Gericht (SG) - abonnement op Tijdschrift voor Ergonomie (TvE) Verzoek tot omzetting naar collectief abonnement: Ik ben reeds geabonneerd op S&G / SG / TvE * Ik wil actief binnen de VvBN participeren: Correspondentie adres: privé-adres / werkadres * *Indien werkadres: Bedrijf: Afdeling : Adres : Opleiding Opleiding (studierichting, plaats, specialisaties): Postcode: Plaats: afgestudeerd: nee / ja *, in (jaar). promotie: nee / ja *, in (jaar). onderwerp:
Datum: Plaats: Handtekening: Stuur dit formulier en de onderstaande machtigingskaart in een gefrankeerde envelop naar het secretariaat VvBN
Machtiging voor doorlopende automatische incasso Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland om van zijn/haar hierondergenoemde IBAN bedragen af te schrijven wegens contributie. De hoogte van de contributie wordt jaarlijks tijdens de Algemene Ledenvergadering vastgesteld en gepubliceerd op de website www.bewegingswetenschappen.org (voor 2013 is het bedrag 35 voor normale leden met een machtiging, en 20 voor studentleden met een machtiging. Zonder machtiging tot automatische incasso betaalt u 10 extra.) Naam en voorletters: Adres: Postcode en woonplaats: Land (indien niet Nederland) IBAN: BIC: Lidnummer: Datum en handtekening: Met het ondertekenen van de machtigingskaart geeft de opdrachtgever toestemming om doorlopend een bedrag van zijn/haar bankrekening af te laten schrijven. Belangrijk voor u: U machtigt Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland om jaarlijks een bedrag af te schrijven totdat u zelf de machtiging schriftelijk intrekt. U wordt vooraf per e-mail op de hoogte gebracht van het moment waarop afschrijving bij benadering zal plaatsvinden. Met het ondertekenen van de machtiging gaat u akkoord met de regels van het machtigen. Indien u het niet eens bent met de afschrijving kunt u contact opnemen met uw bank om het geld binnen 56 dagen te laten terugboeken. Machtiging voor doorlopende automatische incasso Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland om van zijn/haar hierondergenoemde IBAN bedragen af te schrijven wegens contributie. De hoogte van de contributie wordt jaarlijks tijdens de Algemene Ledenvergadering
vastgesteld en gepubliceerd op de website www.bewegingswetenschappen.org (voor 2017 is het bedrag 45 voor normale leden met een machtiging, en 20 voor studentleden met een machtiging. Zonder machtiging tot automatische incasso betaalt u 10 extra.) Naam en voorletters: Adres: Postcode en woonplaats: Land (indien niet Nederland) IBAN: BIC: Lidnummer: Datum en handtekening: Met het ondertekenen van de machtigingskaart geeft de opdrachtgever toestemming om doorlopend een bedrag van zijn/haar bankrekening af te laten schrijven. Belangrijk voor u: U machtigt Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland om jaarlijks een bedrag af te schrijven totdat u zelf de machtiging schriftelijk intrekt. U wordt vooraf per e-mail op de hoogte gebracht van het moment waarop afschrijving bij benadering zal plaatsvinden. Met het ondertekenen van de machtiging gaat u akkoord met de regels van het machtigen. Indien u het niet eens bent met de afschrijving kunt u contact opnemen met uw bank om het geld binnen 56 dagen te laten terugboeken.