Werkdocument Interactieve Wandeling Opdrachtgever: Projectleider RDGG: Contactpersonen RDGG: Externe partner: Contactpersoon EMansion: Werkgroep innovatie Reinier de Graaf Carol van Bree Maaike Philippo & Marc Knigge EMansion Ramon Luijten Aanleiding: Vanuit onze functie als ergotherapeut en fysiotherapeut de afdeling paramedische dienst betrokken bij het zorgproces van klinisch opgenomen patiënten. Sinds de verhuizing naar de nieuwbouw, nu ongeveer 1,5 jaar geleden, zien wij dat patiënten minder bewegen: het inrichting van het ziekenhuis lijkt bewegen niet te stimuleren. Er zijn meer eenpersoonskamers, de afstanden die patiënten moeten lopen om ergens te komen (bijvoorbeeld centrale hal) zijn groter, er zijn minder gelegenheden voor patiënten om te zitten, etc. En dit terwijl bewegen, met name bij langer opgenomen patiënten (> 4 dagen) complicaties kan verminderen en welbevinden kan vergoten. Literatuur Uit onderzoek blijkt dat patiënten gemiddeld maar 4 tot 7 minuten lopen per dag (Zisberg A (2011). Ook uit ander onderzoek blijkt dat patiënten tijdens opname in het ziekenhuis maar weinig bewegen (Mudge AM, et all (2016))(Callen BL, et all (2004)). Probleemstelling: Klinische patiënten worden weinig uitgedaagd tot bewegen, waardoor patiënten meer en langer dan noodzakelijk op bed verblijven of in de stoel zitten. Dit heeft leidt tot grotere kans op complicaties. Daarnaast neemt de mobiliteit en zelfstandigheid van patiënten die weinig bewegen af, waardoor er meer zorg noodzakelijk is tijdens en na opname en de kans groot is dat de klinische ligduur toeneemt. Interventie Interactieve looproutes over verpleegafdelingen en aorta s. EMansion ontwikkelt een interactieve looproute op basis van een augmented reality (AR). Doel van de interventie is om patiënten door middel van persoonlijke boodschappen (tekst, foto, video) van familie en vrienden te verzenden aan de patiënt via de app. Deze boodschappen kan de patiënt alleen zien / lezen, wanneer de patiënt uit bed gaat en een AR marker scant, die langs de routes in het ziekenhuis zijn aangebracht. Op de telefoon verschijnt dan een interactief 3D model en de persoonlijke boodschap. Dit motiveert de patiënt te gaan bewegen en al doende sociale ontmoetingsplaatsen vna het ziekenhuis te bezoeken. Het gebruik van de app wordt gelogd per gebruiker. Deze managementinformatie is de basis voor de analyse en patiënt feedback. [tekst EMansion 23/01/2017] Vraagstelling Draagt het aanbieden van interactieve looproutes bij tot meer beweging bij klinische patiënten op de afdeling interne geneeskunde en neurologie? 1
Deelvragen Patiënt: Vinden patiënten de wandeling leuk om te doen? Motiveert de interactieve wandeling tot dagelijks bewegen? Kunnen patiënten omgaan met de tablet? Medewerkers: Gaan patiënten meer bewegen door de interactieve wandeling? o Zijn ze meer uit bed? o Zijn ze meer van de kamer? Leidt de interactieve wandeling tot verstoringen in het werkproces op de afdeling? Zijn er veel vragen geweest over de wandeling? Software: Is de applicatie betrouwbaar? Spreekt de applicatie voor zich? Hardware/overig: Zijn de tablets geschikt voor de interactieve looproute? Zijn de markers geschikt voor de interventie: o Blijven ze goed zitten? o Hoe lang blijven ze zitten? o Zitten ze op een logische plek? o Worden de markers herkent als onderdeel van de looproute? Is de bewegwijzering geschikt voor de interventie: o Blijft de bewegwijzering goed zitten? o Is het bestand tegen schoonmaak? o Kunnen patiënten de markers vinden? o Kunnen patiënten hun kamer terugvinden? 2
Uitkomsten beweeggedrag Draagt het aanbieden van interactieve looproutes bij tot meer beweging bij klinische patiënten op de afdeling interne geneeskunde en neurologie? - Gaan patiënten meer bewegen? Niet objectiveerbaar. Geen nulmeting. - Gaan patiënten meer wandelen? o Hoe vaak wordt de interactieve wandeling gelopen? Data komt uit tablets via Google Analytics - Komen patiënten vaker uit bed? Niet objectiveerbaar. - Gaan patiënten zelfstandig de interactieve wandeling doen? Data komt uit tablets via Google Analytics Patiëntervaring 1 vragenlijst per patiënt voor ontslag. Deelvraag: Is de interactieve wandeling leuk om te doen, en stimuleert de wandeling tot blijven bewegen? Voorbereiding - Was de uitleg en instructie van de fysiotherapeut over de interactieve wandeling duidelijk? - Was de voorbeeldwandeling met de fysiotherapeut van toegevoegde waarde? Aan de slag - Ik heb zelf gebruik gemaakt van de interactieve wandeling (nooit zeer vaak) - Frequentievraag (hoeveel per dag) - - Waren er drempels om deel te nemen aan de interactieve wandeling? o Verpleging was bezig o Arts kwam langs o Bezoek kwam langs o - Vindt de patiënt het leuk om deel te nemen aan de interactieve wandeling? - Is het doel van de route duidelijk? - Is de bewegwijzering duidelijk? - Zijn de markers makkelijk te vinden? o Zitten ze op de juiste plek? - Is de afstand naar de markers te groot - Is de afstand naar de markers te klein - Zijn er langs de route genoeg zitmogelijkheden? - Is de tablet goed hanteerbaar? - Zijn er problemen geweest met bediening van de applicatie. - Kunt u de weg terugvinden? - Wat is uw algemene mening over de interactieve wandeling? - Spreken de beelden die getoond worden tijdens de interactieve wandeling aan? - Blijft de route boeien? Gebruikerservaring medewerkers 1 vragenlijst Deelvragen: 1. Gaan patiënten meer bewegen door de interactieve wandeling? 3
2. Leidt de interactieve wandeling tot verstoringen in het werkproces op de afdeling? - Verstoort de interactieve wandeling van een patiënt het zorgproces? - Bewegen patiënten meer door de interventie? - Zijn patiënten vaker van hun kamer? - Zijn patiënten vaak van hun kamer terwijl dit niet gewenst is? - Zijn er vragen geweest over de interactieve wandeling? - Zijn patiënten in staat om zelfstandig deel te nemen? Software Deelvraag: 1. Is de applicatie betrouwbaar/storingsgevoelig? Hardware Deelvragen: 1. Zijn de tablets geschikt voor de interventie? 2. Zijn de markers geschikt voor de interventie? 3. Is de bewegwijzering geschikt voor de interventie? - Zijn de tablets geschikt voor de interventie? - Zijn de markers geschikt voor de interventie? o Blijven de markers zitten? o Zijn de markers goed leesbaar? o Blijven de markers goed leesbaar na verloop van tijd? o Zitten de markers op de juiste plek? - Zijn de routemarkeringen geschikt voor de interventie? o Blijven de routemarkeringen zitten? Inclusiecriteria pilot: - Patiënten (m/v) met leeftijd > 18 jr. - Patiënt is zelfstandig mobiel met/zonder hulpmiddel; o Kan zelfstandig in/uit stoel komen; o Mobiliteitsklasse A - Patiënt is opgenomen op afdeling 3G of 2J; - Patiënt is instrueerbaar Exclusiecriteria: - Cognitief beperkt; - Isolatie - Delirant To Do Bijeenkomst plannen met teamleiders o Bespreken pilot o Eventuele knelpunten vroeg in kaart brengen Akkoord klinische fysica afwachten 4
Proef-Leen-dossier moet gemaakt worden o Verkorte PRI Programma van eisen voor tablet Programma van eisen voor markers Programma van eisen voor bewegwijzering Bijeenkomst plannen met verpleegkundigen o Hoe vaak? o 3G, 2J Geschreven: Gebruikersinstructie maken van pilot voor fysio- en ergotherapeuten; Gebruikersinstructie maken van pilot voor verpleegkundigen; o Bewegen algemeen; o Interactieve wandeling inleiding; o Doel van de pilot; o Werking van de tablet en de app; o Vragenlijsten. Gebruikersinstructie maken van pilot voor artsen (samen met verpleegkundigen?) o Zie boven. Patiëntinstructie maken van pilot; o Bewegen algemeen; o Interactieve wandeling inleiding; o Doel van de pilot; o Werking van de tablet en de app; o Vragenlijsten. 5