SAMEN, VOOR ELKAAR Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ Marktconsultatie d.d. 27 juni 2017
Agenda Terugblik op proces tot nu toe Resultaten stresstest Korte pauze Een andere optie Voors- en tegens Willen jullie meedenken over het volgende? Hoe nu verder?
Doel Input ophalen Wat is het wel? Deelnemers meenemen in proces & planning SGGZ (dus geen crisis en geen deelprestaties) Dyslexie Verheldering verschillende vraagstukken Wat is het niet? BGGZ Uitgekristalliseerde werkwijze
Proces Regio Centraal Gelderland vanaf half april fulltime bezig met dit project Uitvraag gedaan bij omliggende gemeentes, VNG, isd Keuze gemaakt voor inspanningsgerichte variant (p*q) Gekeken naar omliggende regio s (Rijk van Nijmegen en Midden- Ijssel/Oost-Veluwe) Marktconsultatie gesloten op 30 mei 2017 Digitale marktconsultatie vervolgens t/m 22 juni 2017 Stresstest uitgevraagd
VNG Handreiking 27 juni 2017
Vier varianten Mixtarief op stelselniveau (voorkeur vanuit regio Midden- Ijssel/Oost-Veluwe) Mixtarief op instellingsniveau Vijf functietarieven met eigen codes Vijf functietarieven, maar declaratie op totaalbedrag en uren (voorkeur vanuit Rijk van Nijmegen) 27 juni 2017
1. Mixtarief op stelselniveau Alle instellingen krijgen één uniform mixtarief April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 April, cliënt Piet, instelling 2 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 Declaratie instellingen 1 en 2 = 4 uur * 72 = 288,-
2. Mixtarief op instellingsniveau Iedere instelling krijgt een eigen mixtarief o.b.v. eigen personeelsmix April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 April, cliënt Piet, instelling 2 HBO-er besteedt 3 uur * 75 = 225 WO-er besteedt 1 uur * 75 = 75 Declaratie instelling 1 één regel = 4 uur * 72 = 288 Declaratie instelling 2 één regel = 4 uur * 75 = 300
3. Functietarieven met eigen codes Iedere instelling heeft dezelfde uniforme functietarieven April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82 Declaratie = bovenstaande twee regels
4. Functietarieven, maar 1 declaratie Functietarieven uniform voor alle instellingen, maar declaratie van totale uren en totale kosten per cliënt April, cliënt Jan HBO-er besteedt 3 uur * 70 = 210 WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82 Declaratie één regel = 4 uur, totaal bedrag 292 euro
De voorkeur bleek de vorige keer uit te gaan naar variant nummer 4. Echter ICT-leveranciers steunen voorlopig alleen de eerste drie varianten omschreven door de VNG. Nijmegen heeft lobbydocument richting VNG gestuurd voor variant 4. Dit wijst echter uit dat deze variant nog niet geregeld is voor 1 januari 2018. Wat nu?
Stresstest 27 juni 2017
Resultaten stresstest Conclusies: Gemiddelde tarieven per uur lopen uiteen Inzet van deskundigheid per organisatie is zeer verschillend HBO WO Arts VNG 45 35 20 Aanbieder 1 70 30 0 Aanbieder 2 15 25 60 Aanbieder 3 40 30 20 Aanbieder 4 0 80 20 Aanbieder 5 60 20 20 Aanbieder 6 50 30 20
Resultaten stresstest (2) Conclusies: Te weinig input voor BGGZ Te weinig input voor Dyslexie Te weinig input voor productieve uren en werkelijke loonkosten 27 juni 2017
Dyslexie Te weinig gegevens van aanbieders voor analyse Wat is hanteerbaar voor het opbouwen van een tarief? Inmiddels handreiking Nederlands Kwaliteitsinstituut Dyslexie (NKD) Handreiking biedt enige informatie over de functiemix, maar de onderbouwing is niet inzichtelijk
Pauze 27 juni 2017
Een andere optie Regio Apeldoorn Mixtarief op basis van zorginhoud (Delespaul) De indeling van Delespaul: 1. Cliënten met basale psychische stoornissen: deze cliënten kunnen gedurende beperkte tijd met evidence-based programma s behandeld worden. 2. De stabilisatie groep: cliënten die alleen met continue begeleiding stabiel blijven. 3. Cliënten met ernstige psychiatrische aandoeningen (EPA): hier is sprake van langdurige psychiatrische stoornissen met ernstige maatschappelijke beperkingen.
Een andere optie (2) Kwaliteitsinstituut GGZ (per 1 januari 2017 van kracht) als basis voor kwaliteit en verantwoording Mixtarief waarbij rekening is gehouden met mix van betrokken professionals, productieve uren, salariskosten en opslag overheadkosten Maximaal aantal minuten op basis van normtijd Als basis Nza + eigen kostprijsonderzoek
Een andere optie (3) 27 juni 2017
Functietarief versus mix-tarief VNG adviseert te werken met een mixtarief, waarin de feitelijke personele mix leidt tot een instellingstarief. Twee vraagstukken: Hoe kunnen we de sturing vanuit de gemeente vormgeven bij beide varianten?
Functie-tarief: voor- en nadelen Tarief op basis van vijf functieniveau s Voordelen Nadelen Inzicht op de inzet van deskundigheid per cliënt, kwaliteitsborging Zorgaanbieders zijn gewend aan het schrijven van tijd per behandelaar Meerdere declaratieregels t.o.v. mix-tarief. Forse toename van het aantal te declareren regels. Indirect cliëntgebonden tijd niet inzichtelijk en hoe toe te wijzen Geeft prikkel tot inzet van hoog gekwalificeerd personeel, ook als dit niet noodzakelijk is Belangrijkste vragen: Hoe kunnen we het proces aan de voorkant vormgeven? Uitgebreide analyse achteraf nodig op de inzet van deskundigheid, hoe sturing vormgeven?
Mix-tarief: voor- en nadelen Tarief op basis van mix-tarief Voordelen Nadelen Sterke vermindering van aantal te declareren producten Stimuleert aanbieders om overheadkosten te verminderen Toewijzing is eenduidig in verband met normtijd Personeelsmix is geen constante door bestaan flexibele schil Personeelsmix bij kleinere instelling erg aan verandering onderhevig Organisatiegrens niet altijd objectiveerbaar Belangrijkste vragen: Hoe om te gaan met toewijzen van indirect cliëntgebonden tijd? Hoe kunnen we het proces aan de voorkant vormgeven?
Willen jullie ook alvast meedenken over het volgende? DBC s in relatie tot berichtenverkeer/bedrijfsvoering Wat zet je in bij een 301-bericht voor de zorg die doorloopt in 2018* (bv. welke beschikkingsnummer, welke einddatum, welke productcode)? Welke afspraken kunnen we maken over de mate van vulling van een JW 315-bericht? *DBC wordt hard (administratief) afgesloten. Zorg van cliënt loopt echter door.
Hoe nu verder? Korte termijn o Input marktconsultatie bundelen en 30 juni publiceren o Huidige producten binnen contract opzeggen voor 1 juli (opzegtermijn 6 maanden) o Digitale marktconsultatie vanaf vrijdag t/m 14 juli 2017 Lange termijn o Inschrijving IAS open vanaf eind augustus t/m eind september o 4 de kwart.: inrichting front-&backoffice aanbieders + gemeenten Tussendoor o Kennissessies intern (lokale toegang, controllers, lokale contractmanagers etc.) & extern (o.a. backoffice gemeenten)
Vragen/opmerkingen? Nieuwe vragen/opmerkingen: stel ze via: inkoop@regiocentraalgelderland.nl of via: http://www.regiocentraalgelderland.nl/ Bedankt voor jullie aandacht!