Vaccinaties: Vraag en antwoord Staand order Casussen marleen.laureyns@kindengezin.be Juni 2017 Inscholingsdag CB-artsen
http://www.kindengezinacademie.be E-learning
Staand order Is een voorschrift met als doel de verpleegkundige te laten vaccineren volgens vastgelegd protocol Schrijven na risicoanalyse op de lft 4 weken of 8 weken Je weegt ook de risico s af voor jezelf een vaccin toedient!
Welk protocol? De verpleegkundige vaccineert nadat de ouders bevraagd zijn over de huidige gezondheidstoestand van het kind én mits er een SO in het dossier zit. indien uit deze vragen blijkt dat er mogelijks een toestand is dat het kind niet gevaccineerd kan worden is er overleg met de Cb-arts. Artsen en RV vragen zich steeds af : mag ik dit kind op dit moment vaccineren?
wetgeving Enkel toegestaan de handelingen, die door een arts kunnen worden toevertrouwd, uit te voeren door de RV wanneer zij/hij beschikt over de nodige competentie, opleiding en/of ervaring om deze correct en veilig uit te voeren (KB 25/04/2014 art. 6) 5
Risicoanalyse voor majeure KI
Steeds navragen vooraleer je vaccineert :
stap1
stap2
stap3 SO kan steeds ingetrokken worden : noteren bij opmerkingen en contraindicaties aanwezig aanvinken Staand order OK: De regioverpleegkundige mag vaccineren. Contra-indicaties aanwezig: De regioverpleegkundige mag niet vaccineren.
Altijd 15 minuten nadat een kind gevaccineerd is aanwezig blijven, ook als de RV vaccineert voor opvang van eventueel een acute reactie
12
Rv vaccineert niet als er geen SO is. Arts dient tijdig aanwezig te zijn en lang genoeg te blijven na laatste vaccinatie( 15 minuten ) ook als de RV vaccineert Bij prematuren<37weken en dysmaturen met een gg<2500g geldt een ander schema. Wanneer er (absolute) medische contra-indicaties aanwezig zijn, mag er geen SO geschreven worden
Belang van correct tijdsinterval bij vaccineren. Bij het geven van een nieuwe afspraak, zoekt ons programma naar de eerst mogelijke afspraak binnen de volgende leeftijdsvork en houdt het geen rekening met tijdsintervallen nodig voor het correct vaccinatieschema: Steeds zelf dit interval controleren bij het geven ve nieuwe afspraak Steeds nagaan of dit kind op dit moment dit vaccin mag krijgen vooraleer je vaccineert
Beroepsaansprakelijkheid cb-artsen: Artsen-bedienden: de supervisie door de artsen over verpleegkundigen die vaccineren, is vervat in de verzekeringspolis BA (AMMA) -> zomerartsen krijgen een tijdelijk bediende-statuut HAIO s: idem: zit vervat in de verzekeringspolis van de HAIO s (AMMA), bevestiging door ICHO Artsen met een zelfstandigen-statuut: Informeer je verzekering over het feit dat verpleegkundigen bij K&G vaccineren a.h.v. een staand order.
Vaccineren is contra intuïtief Vaccineren is een complex gegeven Informeren hoe doeltreffendheid vaccins zijn is veel krachtiger dan verspreiding van de nevenwerking!
Emma, 8 weken : stelling mama De ziekte waartegen K&G vaccineert komen niet meer voor Waarom vaccineren?
Ziekte en complicatie versus vaccin en complicatie
Emma 8 weken : stelling en vraag mama Vaccineren doet pijn Zal ik op voorhand een pijnstiller geven?
Piet, 14m heeft bij de onthaalouder 38 gehad. Mama vertelde de RV je dat hij erg levendig is en niet ziek lijkt. De Rv vraagt je advies. Cons 12m : opvolging bij de RV en vaccinaties : MMR en synflorix Zal je vaccineren? De RV vindt MMR een risicovoller vaccin om toe te dienen omdat het een levend vaccin is. Klopt dit?
Gust, 5 weken oud Telefoon mama: Haar baby is nog maar 5 weken oud en heeft vandaag op de consultatie al 2 prikjes gehad. De vergissing werd pas opgemerkt nadat het consult was afgelopen. De CB-arts kwam haar achterna in de wachtzaal en meldde haar dit. Hij verontschuldigde zich kort. Mama is nog overstuur en maakt zich zorgen over de mogelijke schade voor haar baby en de geldigheid van de vaccins. Welk antwoord zou je de mama kunnen geven op haar 2 vragen: is dit schadelijk? En zijn deze vaccins geldig?
Jolin, 8 weken oud Prematuur geboren op 35 w 4 d ZS, komt op consultatie. De behandelende arts raadde haar ouders aan om te wachten met vaccineren tot ze 12 weken oud zou zijn. Wat zeg je tegen de ouders?
En wanneer schrijf je Jolin haar staand order? 1. Ik schrijf een staand order op 8 weken en laat de RV op 12 weken vaccineren 2. Ik schrijf een staand order en vaccineer zelf op 12 weken
Julie, 3 maanden oud : vraag van een RV : Na afloop van de consultatie vertelde de arts mij dat dit kindje veel teruggegeven had na het geven van het Rota-vaccin (Rotarix). Wij vroegen ons af of dit gevolgen heeft voor de werking van het vaccin en wat er dan zou moeten gebeuren.
Succes!