WAT IS HEPATITIS Hepatitis is een ontsteking van de lever. Er zijn verschillende soorten leverontsteking. Ooit wereldwijd waargenomen zijn hepatitis A t/m H, waarvan hepatitis A, B en C de meest bekenden zijn. Al deze leverontstekingen hebben een virus als verwekker. De hepatitisvirussen worden de ingedeeld in twee groepen. De BOA (= bloedoverdraagbare) virussen zoals hepatitis B en C en de feco-orale virussen zoals hepatitis A, die het lichaam binnen komen via voedsel en drinkwater dat verontreinigd is door ontlasting. Alle virussen veroorzaken een leverontsteking. Het virus wordt behalve in de lever ook aangetroffen in bloed, speeksel, sperma en vaginaal vocht. Verschijnselen van de ziekte beginnen zes weken tot zes maanden na de besmetting. BEROEPSRISICO In Nederland wordt besmetting met hepatitis B gezien als een beroepsrisico in bepaalde beroepsgroepen. Risicogroepen zijn o.a: werknemers in gezondheidszorg verstandelijk gehandicapten druggebruikers politie en brandweer mensen met wisselende seksuele contacten. Daarom hier alleen voorlichting over hepatitis B. WAT ZIJN DE VERSCHIJNSELEN VAN HEPATITIS B? Hepatitis B is een zeer besmettelijke vorm van hepatitis. 5 % van de wereldbevolking is chronisch besmet. De meeste gevallen in Azie en Afrika. De ziekte begint meestal als een 'griepje' met onduidelijke symptomen als, vermoeidheid, koorts en spierpijn. Later komen ook specifieke symptomen zoals, gewrichtspijn, geelzucht, donkere urine, ontkleurde ontlasting. De meeste mensen merken vaak buiten vermoeidheid nauwelijks iets van de ziekte. Het lichaam gaat stoffen ( antistoffen) maken om de ziekte het lichaam uit te krijgen. In 90 % van de gevallen lukt dit ook en is men genezen. De ziekte duurt van enkele weken tot ruim 9 maanden. 10% van de mensen die hepatitis B doormaken krijgt complicaties zoals: chronische of andere leveraandoeningen, leverkanker of acute dood. Van de 90% die geneest, wordt 5-10% drager van het virus, de rest heeft antistoffen gemaakt. Wereldwijd sterven jaarlijks 1,5 miljoen mensen aan de gevolgen van hepatitis B. HOE VINDT BESMETTING PLAATS? Hepatitis B wordt overgedragen doordat virus bevattend bloed, bloedprodukten, speeksel, sperma of vaginaal vocht van een "drager" van het virus, in de bloedbaan van iemand anders terecht komt. De besmettingsweg is: - via slijmvliezen ( spatten in oog, mond) - rechtstreeks in de bloedbaan (transfusie) - via de huid (prikken aan een vuile naald, verwondingen eczeem tatoeage). - onbeschermd seksueel kontakt. Men kan geen hepatitis B oplopen door, gebruik te maken van hetzelfde toilet, van hetzelfde bestek te eten, aanhoesten, muggenbeten of ander normaal sociaal gedrag.
HOE GROOT IS DE KANS OP BESMETTING? De kans op besmetting met hepatitis B na kontakt met hepatitis-b-besmet bloed is 6-30%, dat wil zeggen je 6-30% kans hebt op een hepatitis B-infektie. ( vergelijk met HIV, de kans daarop is 0,3 %). Het hepatitis B virus is een sterk virus en kan een paar weken buiten het lichaam overleven. Een besmette druppel opgedroogd bloed kan na drie weken de ziekte nog overdragen. WANNEER BEN JE BESMETTELIJK? Iemand is besmettelijk vanaf ongeveer zes weken voor het begin van de klachten tot zolang het virus aanwezig is in het bloed. Meestal duurt dit tot twee tot drie maanden na het ziek worden, maar bij dragers kan dat jaren het geval zijn. WAT IS DRAGERSCHAP? Een drager is iemand bij wie het virus niet volledig door het lichaam wordt "opgeruimd". Dit is het geval bij ongeveer 5-10% van de volwassen personen die besmet worden met het hepatitis B-virus. Bij deze mensen blijft het virus in de lever, bloed, sperma en vaginaal vocht aanwezig. Iemand wordt "drager" genoemd als het virus een half jaar na het begin van de ziekte nog steeds aantoonbaar is in het bloed. Dragers zijn een blijvende besmettingsbron. BESCHERMING TEGEN HEPATITIS B. Hepatitis B loopt men niet zomaar op, daar is bloed-bloed contact voor nodig. Door zorgvuldig te werken volgens protocollen van een instelling, naalden direct in de container te gooien, handschoenen te dragen, voorzichtig om te gaan met bloed en scherpe voorwerpen kan besmetting voorkomen worden. Maar een ongeluk zit in een klein hoekje: door drukte, onrust, onkunde kunnen de hierboven gedragsregels niet altijd in acht genomen worden. Een afdoende bescherming tegen hepatitis B wordt verkregen door vaccinatie. Door inspuitingen van een op een virus gelijkende stof wordt het lichaam aangezet tot antistofvorming. In het vaccin dat gebruikt wordt zitten geen ziekmakende deeltjes. Men wordt dus niet ziek van de vaccinatie. Mensen die goed op de vaccinatie reageren, maken zelf antistoffen tegen hepatitis B. Het vaccin dat door ons gebruikt wordt is Engerix B, een veilig vaccin. Vaccinatie vindt plaats in de bovenarmspier. In veel instellingen in de gezondheidszorg wordt je zonder bescherming tegen hepatitis B, niet aangenomen. Sommige instellingen vergoeden de kosten van de vaccinatie, ook tijdens stage. Teruggave van de kosten kan ook via de zorgverzekering. VACCINATIETRAJEKT De volledige "vaccinatie" bestaat uit drie injecties in de bovenarmspier volgens onderstaand schema: injectie 1: volgens afspraak. injectie 2: 1 maand na injectie 1 injectie 3: 6 maanden na injectie 1. Vier tot zes weken na de derde injectie wordt bloed afgenomen om te kijken of er voldoende antistoffen zijn gevormd. Dit heet titerbepaling (anti HbsAg). De hoogte van de titer laat zien of men beschermd is of niet. Uitslagen kunnen zijn: a. anti HbsAg> 10 IU (internationale eenheden)/liter: er zijn voldoende antistoffen ofwel er is immuniteit opgebouwd en er is volledig bescherming, waarschijnlijk levenslang.
b. antihbsag < 10 IU/l: men heeft niet voldoende bescherming opgebouwd, er is een boosterinjectie nodig (maximaal 3 maal). Dit gebeurt met tussenpozen van 1 maand en onder controle van de titerbepaling. Wanneer de titer te laag blijft is onderzoek naar dragerschap mogelijk. De uitslag van de titerbepaling krijgt men schriftelijk door middel van een vaccinatiebewijs. De kosten voor een volledig traject (3x vaccinatie + bloedafname) bedragen 115. Boostervaccinaties worden apart in rekening gebracht. ER KUNNEN REDENEN ZIJN OM NIET TE VACCINEREN Zwangerschap De risico's voor zwangeren zijn nog onvoldoende bekend. Vrouwen die zwanger zijn of plannen hebben om binnen een half jaar zwanger te worden, wordt afgeraden te starten met de vaccinatie. Mocht men toch zwanger worden in de vaccinatieperiode dan wordt het schema gestaakt en voortgezet na de zwangerschap en borstvoedingsperiode. Overgevoeligheid Vaccinatie wordt afgeraden als overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het vaccin bekend is. Op internet kan de bijsluiter van het produkt ( Engerix B ) bekeken worden. Infectie Een lichte infectie, zoals verkoudheid, is geen reden om af te zien van vaccinatie. Een ernstige infectie, die gepaard gaat met koorts is dat wel. Gebruik van antibiotica bij infectie is reden om een vaccinatie uit te stellen tot 10 dagen nadat de antibioticakuur is afgelopen.
VACCINATIE OP HET ROC Het volledig vaccinatietraject hepatitis B vindt op het ROC locatie de Boelelaan plaats. Een verpleegkundige van Arbo Unie komt naar het ROC. Vaccinatiedata zijn: 1 14 februari 2011 2 21 maart 2011 3 26 september 2011 4 7 november 2011 Wanneer je op één van deze data niet aanwezig kunt zijn, draag je zelf zorg voor continuïteit van het vaccinatietraject. Voor afspraken kun je na telefonische kontakt 023-5158540, terecht op de vestiging van Arbo Unie in Amsterdam. Voordat tot vaccinatie wordt overgegaan wordt eerst beoordeeld of vaccinatie nodig is en of geen contraindicatie tegen vaccinatie bestaat. Daartoe moet een formulier volledig ingevuld en ondertekend worden. Dit formulier is bijgevoegd. U kunt het aan ons retourneren maar ook meenemen naar het eerste vaccinatiemoment op. Neem ook het verschuldigd bedrag mee. Zonder betaling wordt er namelijk niet gevaccineerd. Voor specifieke vragen over de vaccinatie kun je bellen naar 06-52500269.
Aanmeldingsformulier vaccinatie Hepatitis B (Uw persoonlijke gegevens invullen s.v.p.) Achternaam en voorletters M V Adres Postcode/Woonplaats Geboortedatum Naam werkgever De volgende vragen zijn belangrijk om te bepalen of het vaccin toegediend mag worden: Bent u op dit moment onder behandeling van een arts of specialist? ja nee Heeft uw arts bezwaar tegen deze vaccinatie? ja nee Bent u zwanger? ja nee Bent u wel eens flauwgevallen tijdens of na een injectie? ja nee Als u medicijnen gebruikt, welke medicijnen zijn dat? Datum: Handtekening Dit formulier in de antwoordenvelop retourneren aan: Arbo Unie Mevrouw M. Brocke Antwoordnummer 288 2000 WC Haarlem