Zittend Ziekenvervoer 2017 Moet je voor een behandeling naar het ziekenhuis, een dokter of een therapeut? Dan kun je vaak een vergoeding krijgen voor het vervoer daar naartoe. In deze folder lees je wat zittend ziekenvervoer is. We vertellen je ook meer over de regelingen en vergoedingen die er zijn voor dit vervoer. En natuurlijk wanneer je een vergoeding krijgt en hoe je deze aanvraagt. Wat is zittend ziekenvervoer? Zittend ziekenvervoer is het vervoer waarmee je zittend van en naar jouw dokter, therapeut of ziekenhuis gaat. Dat kan het openbaar vervoer zijn, eigen vervoer of taxien rolstoelvervoer. CZdirect vergoedt zittend ziekenvervoer uit de basisverzekering. Wanneer krijg je een vergoeding? De overheid heeft regels gemaakt voor zittend ziekenvervoer. Je hebt recht op een reisvergoeding als: Je een nierdialysebehandeling moet ondergaan. Je een radiotherapie- of chemotherapiebehandeling moet ondergaan. Je niet alleen kunt reizen door je visuele beperking (gezichtsvermogen minder dan 0,3 aan beide ogen met correctie). Je afhankelijk bent van een rolstoel. Je intensieve kindzorg krijgt en het vervoer naar een verpleegkundig kinderdagverblijf medisch noodzakelijk is. Je voor behandeling van een andere langdurige aandoening vervoer nodig hebt. Je hebt recht op een vergoeding als je voor deze behandeling per 12 maanden meer dan 1000 km aflegt voor de enkele reis van je huis naar de zorginstelling. Hierbij geldt de voorwaarde dat wij de zorg waarvoor het vervoer bestemd is uit de basisverzekering vergoeden. Je dient hiervoor een aanvraag in (zie p.3). Vindt je dat je om andere (medische) redenen zittend ziekenvervoer nodig hebt? Laat het ons dan weten. U kunt ons bellen op 013 593 84 00 (lokaal tarief). Of stuur een e-mail via www.czdirect.nl/contact. 1
Wat wordt niet vergoed? Het vervoer wordt alleen vergoed naar behandelingen die onder de basisverzekering vallen. Je krijgt geen vergoeding voor zittend ziekenvervoer van/naar de volgende zorgverleners en instellingen: Vervoer naar zorgverleners en instellingen, waarvan de zorg vergoed wordt uit de aanvullende verzekering; Apotheek, huisarts, gezondheidscentrum/medisch centrum en/of trombosedienst, tenzij de levering of behandeling niet aan huis kan plaatsvinden. Je arts moet je hier dan een verklaring voor afgeven; Vervoer van huis naar een verpleeghuis voor dagbehandeling, dagopvang of dagactiviteiten; Vervoer van/naar het buitenland. Hierop zijn twee uitzonderingen; Je wordt met toestemming van CZdirect behandeld in het buitenland. Dan ontvang je een vergoeding voor de hele reis van en naar de zorgverleners en/of instellingen, als je aan de voorwaarden voor vervoer voldoet. Werk je in Nederland en woon je in het buitenland? Dan ontvang je bij ziekte een vergoeding voor het vervoer van je woning in het buitenland naar de zorgverleners en/of instellingen en terug als je aan de voorwaarden voor vervoer voldoet. Kom je niet in aanmerking voor vergoeding van zittend ziekenvervoer door CZdirect? Informeer dan eens bij je gemeente of Rijksoverheid of je in aanmerking komt voor een andere vervoersvorm. Hoe vraag je een vergoeding aan? Ga naar www.czdirect.nl/vergoedingen/vervoer. Onder Download staat het Aanvraagformulier Zittend ziekenvervoer. Op het aanvraagformulier geef je aan hoeveel kilometers je moet reizen. Ook kun je op het formulier aangeven of een begeleider met je mee moet. Vul het aanvraagformulier volledig in, onderteken het en laat het ook ondertekenen door je arts. Alleen dan kunnen wij je aanvraag in behandeling nemen. Als de aanvraag akkoord is, ontvang je een akkoordverklaring. Daarop staat op welk soort vervoer je voor een bepaalde periode recht hebt. Verandert er iets in jouw behandeling waardoor je meer of minder moet reizen? Geef dit dan tijdig aan ons door. Als het nodig is, passen we de akkoordverklaring aan. 2
Hoe verloopt de declaratie van vervoerskosten? Als je reist met een van onze gecontracteerde vervoersbedrijven, betaalt CZdirect direct aan het vervoersbedrijf. Daar hoef je niets voor te doen. Voor declaraties van niet-gecontracteerde vervoerders, het openbaar vervoer of eigen vervoer moet je wel wat doen. Je kunt jouw vervoerskosten declareren door onderstaande stappen te volgen: Stap 1: Je bent in het bezit van een akkoordverklaring en hebt toestemming om de gemaakte vervoerskosten (openbaar vervoer of eigen vervoer of niet gecontracteerd taxivervoer) bij ons te declareren. Stap 2: Print het declaratieformulier vanaf onze website, www.czdirect.nl/vergoedingen/vervoer onder download. Vul het declaratieformulier in. Dit formulier hoef je niet te laten ondertekenen/stempelen door de behandelend arts/instelling. Je tekent zelf voor akkoord. Stap 3: Dien je declaratie vervolgens in via MijnCZ of de app CZ Declareren. - Indienen via MijnCZ: je print het formulier uit en vult deze in. Sla het gescande formulier op je computer op en dien deze vervolgens in. Heb je gebruik gemaakt van een niet-gecontracteerde taxivervoerder? Dan dien je ook een scan toe te voegen van de bon van de niet-gecontracteerde taxivervoerder. - Indienen via de app CZ Declareren: je print het formulier uit en vult deze in, vervolgens maak je een foto van het ingevulde formulier en dient deze in via de app. Heb je gebruik gemaakt van een niet-gecontracteerde taxi vervoerder? Dan dien je ook een scan toe te voegen van de bon. Let op: Declareer je kosten voor openbaar vervoer/eigen vervoer, dan hoef je geen bewijsstukken, zoals afsprakenkaarten, mee te sturen. Bewaar de bewijsstukken (zoals afsprakenkaarten) van de behandelaar 3 jaar. We kunnen deze opvragen en controleren. Vertrek je vanaf een ander adres dan je huisadres, vermeld dit dan in het opmerkingenveld op het formulier. Welke vergoeding ontvang je bij een niet-gecontracteerd vervoersbedrijf? Wil je gebruikmaken van een niet-gecontracteerd vervoersbedrijf, dan betaal je eerst de rekening zelf. Daarna ontvang je van CZdirect een restitutietarief. Dat is 65% van de nota tot maximaal 65% van het afgesproken tarief bij niet-gecontracteerde zorgverleners. De vervoerder dient wel over het TX-keurmerk te beschikken. Reis je met je eigen vervoer, dan ontvang je 0,28 per kilometer op basis van de snelste weg volgens de routeplanner Routenet. Wil je met het openbaar vervoer reizen? Dan vergoeden wij de kosten 100% op basis van de tweede klasse van het openbaar vervoer. 3
Hoe zit het met je eigen bijdrage en eigen risico in 2017? De kosten voor zittend ziekenvervoer worden eerst verrekend met je verplichte eigen bijdrage en daarna met je verplichte en/of vrijwillige eigen risico. Daarna ontvangt je pas een vergoeding uit je basisverzekering. Dat heeft de overheid zo bepaald. Dit betekent het volgende voor je: In 2017 is de eigen bijdrage 100,-. We hebben met alle vervoerders afgesproken dat we jouw eigen bijdrage voor u voorschieten. Je ontvangt van ons later een rekening. Verblijf je in een Wlz-instelling en moet je voor een behandeling (die je basisverzekering vergoedt) naar een zorgverlener? Dan hoef je geen eigen bijdrage te betalen. De overheid heeft een verplicht eigen risico bepaald van 385,-. Daarnaast heb je mogelijk een vrijwillig eigen risico. Hoeveel vrijwillig eigen risico je hebt, kies je zelf. Wat mag je verwachten van CZdirect en de vervoerders? Landelijke dekking van vervoerders. Altijd verzekerd van kwaliteit, ook als je samen met andere klanten reist. CZdirect heeft de afspraak dat maximaal twee andere klanten op de achterbank vervoerd mogen worden. Daarnaast mag de reistijd hooguit 25% langer duren dan normaal (met een extra reistijd van maximaal 30 minuten). Schoon, rookvrij en veilig (rolstoel-) vervoer. Altijd op tijd voor je afspraak. Zo niet, dan kun je gemaakte behandelkosten terugvragen aan je vervoerder. Hulp bij in- en uitstappen en begeleiding naar centrale hal/receptie van de instelling of tot aan je voordeur. Wat verwachten CZdirect en de vervoerders van je? Er wordt verwacht dat je op de afgesproken tijd en plaats klaarstaat. De chauffeur wacht vijftien minuten op je. Dan gaat hij verder naar een volgende klant. Je moet dan opnieuw een afspraak maken. Een rit dient minimaal 24 uur van tevoren te worden besteld, zodat de vervoerder de gelegenheid heeft de rit in te plannen. Wat kun je doen bij klachten? CZdirect doet er alles aan om ervoor te zorgen dat de kwaliteit van je vervoer uitstekend is. Toch kan het voorkomen dat je ontevreden bent. Over het vervoer of over de manier waarop de vervoerder je klacht behandelt. Heb je een klacht? Bespreek deze dan eerst met je vervoerder. Kom je er samen niet uit? Neem dan contact met ons op. Wij helpen je graag verder! 4
Vergoedingen in 2017 Vergoeding vanuit uw basisverzekering (na verrekening van je eigen bijdrage en eigen risico) Met eigen vervoer 0,28 per vervoerde kilometer (wettelijke vergoeding) Hoe kan ik als patiënt gebruik maken van zittend ziekenvervoer?* Met het openbaar vervoer 100% in de tweede klasse Met taxivervoer 100% bij een voor CZdirect gecontracteerde taxivervoerder** Bekijk ook ons Vergoedingenoverzicht en de Verzekeringsvoorwaarden op www.czdirect.nl * Hier is een akkoordverklaring voor nodig ** Als je kiest voor een niet-gecontracteerd vervoersbedrijf, ontvang je van CZdirect het restitutietarief. Dat is 65% van de nota tot maximaal 65% van het tarief dat wij met gecontracteerde vervoerders hebben afgesproken. 5
Contact CZdirect Telefoonnummer CZdirect Klantenservice (013) 593 8400 E-mailadres klantenservice@cz.nl Postadres Postbus 90152 5000 LD Tilburg Aan de inhoud van deze brochure kun je geen rechten ontlenen. Je kunt de verzekeringsvoorwaarden inzien bij de Kamer van Koophandel in Tilburg, aanvragen bij CZdirect Klantenservice of bekijken op www.czdirect.nl/vergoedingen/voorwaarden. 6 584.052.1705