De Bogaard 28 januari 2010 Sint Truiden 6 oktober 2011 een waardig levenseinde Wim Distelmans Leerstoel Waardig Levenseinde demens.nu aan de VUB
zorg rond het levenseinde
zorg rond het levenseinde hele evolutie
zorg rond het levenseinde hele evolutie halve eeuw medische spitstechnologie
zorg rond het levenseinde hele evolutie halve eeuw medische spitstechnologie veel leed vermijden (bv. levensverlenging, -kwaliteit)
zorg rond het levenseinde hele evolutie halve eeuw medische spitstechnologie veel leed vermijden (bv. levensverlenging, -kwaliteit) maar nieuw leed creëren
zorg rond het levenseinde hele evolutie halve eeuw medische spitstechnologie veel leed vermijden (bv. levensverlenging, -kwaliteit) maar nieuw leed creëren (bv. stervensverlenging)
zorg rond het levenseinde
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie toenemende vergrijzing
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie toenemende vergrijzing maatschappelijk debat
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie toenemende vergrijzing maatschappelijk debat therapeutische hardnekkigheid
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie toenemende vergrijzing maatschappelijk debat therapeutische hardnekkigheid palliatieve zorg
zorg rond het levenseinde halve eeuw medische spitstechnologie toenemende vergrijzing maatschappelijk debat therapeutische hardnekkigheid palliatieve zorg beslissingen bij het levenseinde (inclusief euthanasie)
zorg rond het levenseinde
zorg rond het levenseinde grensverleggende
zorg rond het levenseinde grensverleggende & levensverlengende behandelingen
zorg rond het levenseinde grensverleggende & levensverlengende behandelingen ethisch reflecteren
overlijdens in Vlaanderen
overlijdens in Vlaanderen bijna 50 %: beslissing bij het levenseinde Bilsen et al., 2009
overlijdens in Vlaanderen bijna 50 %: medisch begeleid levenseinde Bilsen et al., 2009
overlijdens in Vlaanderen bijna 50 %: gestuurd levenseinde Bilsen et al., 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen)
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve palliatieve sedatie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie levensbeëindiging door een arts op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie 1.9% Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie 1.9% = 1900 Belgen per jaar Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 44% 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie Bilsen et al, 2009
44% 2% beslissingen rond het levenseinde 1.8% (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1.. 2. verzaken aan therapeutische hardnekkigheid 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
44% 2% beslissingen rond het levenseinde 1.8% (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1.. 2. verzaken aan therapeutische hardnekkigheid 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 44% 1.. 2.. zelfd palliatieve zorg 3.. 1.8% 4. levensbeëindiging zonder verzoek 2% 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1.. 2.. zelfd 3.. 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie 44% palliatieve zorg 1.8% 2% initiatief van patiënt
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie legitiem medisch handelen Orde van Geneesheren
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie cave: eenzijdige beslissingen
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie passief handelen
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie passieve euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie passief
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie passief versus actief
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie intentie primeert niet techniek
beslissingen rond het levenseinde (bijna 50 % van alle sterfgevallen) 1. stoppen van behandeling 2. niet opstarten van behandeling 3. opdrijven pijnstilling/palliatieve palliatieve sedatie 4. levensbeëindiging zonder verzoek 5. hulp bij zelfdoding 6. euthanasie
euthanasiewet
euthanasiewet meerderjarig
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek)
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) ongeneeslijke, ernstige aandoening door ziekte / ongeval
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal 2 de arts
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal 2 de arts (bv. LEIFarts)
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal 2 de arts (bv. LEIFarts) niet-terminaal terminaal 2 de en 3 de arts (bv. LEIFarts)
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal 2 de arts (bv. LEIFarts) niet-terminaal terminaal 2 de en 3 de arts (bv. LEIFarts) 1 maand wachttijd
euthanasiewet meerderjarig handelingsbekwaam/wilsbekwaam vrijwillig, herhaald, duurzaam (schriftelijk verzoek) medisch uitzichtloos ondraaglijk lijden terminaal 2 de arts (bv. LEIFarts) niet-terminaal terminaal 2 de en 3 de arts (bv. LEIFarts) 1 maand wachttijd wilsverklaring euthanasie (voorafgaand)
wilsverklaring euthanasie
wilsverklaring euthanasie niet meer bij bewustzijn
wilsverklaring euthanasie bewusteloos
wilsverklaring euthanasie niet meer bij bewustzijn
wilsverklaring euthanasie niet meer bij bewustzijn onomkeerbaar
wilsverklaring euthanasie niet meer bij bewustzijn onomkeerbaar COMA.
wilsverklaring euthanasie niet meer bij bewustzijn onomkeerbaar COMA euthanasie
wilsverklaring euthanasie bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar
wilsverklaring euthanasie bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen, carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie,
wilsverklaring euthanasie bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen, carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie, géén euthanasie
wilsverklaring euthanasie bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen, carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie, géén euthanasie
wet patiëntenrechten
wet patiëntenrechten levenstestament
wet patiëntenrechten negatieve wilsverklaring (voorafgaand)
wet patiëntenrechten negatieve wilsverklaring (voorafgaand) bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar
wet patiëntenrechten negatieve wilsverklaring (voorafgaand) bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie,
wet patiëntenrechten negatieve wilsverklaring (voorafgaand) bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie, wél behandeling weigeren
wet patiëntenrechten negatieve wilsverklaring (voorafgaand) bij aangetast bewustzijn onomkeerbaar hersentumoren, hersenmetastasen carcinomateuze meningitis, recidiverende hersenbloedingen, HIV encephalopathie, lever- en nierfalen, (Alzheimer) dementie, wél behandeling weigeren voedsel en vocht
wettelijk kader
wettelijk kader niet evident
wettelijk kader niet evident collectieve onwetendheid
LEIF
LEIF LevensEinde InformatieForum
LEIF LevensEinde InformatieForum opgericht in februari 2003
LEIF LevensEinde InformatieForum opgericht in februari 2003 n.a.v. 3 wetten (eind 2002) patiëntenrechten palliatieve zorg euthanasie
LEIF LevensEinde InformatieForum
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad)
Belgie meer dan 300 Vlaanderen Wallonie Vlaanderen Oostende Brugge Roeselare 20 km Kortrijk Gent LEIFartsen in Vlaanderen centraal nummer Antwerpen Turnhout 02 456 82 15 Mechelen leifartsen@skynet.be Leuven Brussel www.leif.be Hasselt Maaseik
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad)
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad) LEIFnurses
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad) LEIFnurses, LEIFopleiding (apothekers, )
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad) LEIFnurses, LEIFopleiding (apothekers, ) LEIFlijn (telefonische hulplijn; 078 15 11 55)
LEIF LevensEinde InformatieForum competente, objectieve hulpverleners LEIFartsen (LEIFdraad) LEIFnurses, LEIFopleiding (apothekers, ) LEIFlijn (telefonische hulplijn; 078 15 11 55) LEIFblad (educatieve brochure)
LEIF
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers september 2008
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers september 2008 50.000 exemplaren verdeeld
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers september 2008 50.000 exemplaren verdeeld 2de druk
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers september 2008 50.000 exemplaren verdeeld 2de druk september 2009 100.000 exemplaren verdeeld
LEIF juni 2008 1ste druk gelanceerd naar huisartsen, apothekers september 2008 50.000 exemplaren verdeeld 2de druk september 2009 100.000 exemplaren verdeeld september 2010 150.000 exemplaren verdeeld!
LEIF
LEIF gratis verkrijgbaar
LEIF gratis verkrijgbaar apotheker
LEIF gratis verkrijgbaar apotheker openbare bibliotheek
LEIF gratis verkrijgbaar apotheker openbare bibliotheek gemeente
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament )
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling
het LEIFblad bevat àlle wettelijke documenten 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
hiermee: voorafgaande zorgplanning 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
wat doen met deze documenten? 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
wat doen met deze documenten? kopie aan huisarts, vertrouwenspersoon, familieleden, 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
wat doen met deze documenten? welke zijn ook registreerbaar op de gemeente? 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
wat doen met deze documenten? welke zijn ook registreerbaar op de gemeente? 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
wat doen met deze documenten? welke zijn ook registreerbaar op de gemeente? 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) NIET 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap NIET
wat doen met deze documenten? alle registreerbaar bij Recht op Waardig Sterven 1. negatieve wilsverklaring ( levenstestament ) 2. wilsverklaring euthanasie 3. verklaring voor orgaandonatie 4. verklaring inzake de wijze van teraardebestelling + document + document 5. lichaam schenken aan de wetenschap
LEIF een waardig levenseinde
LEIF een waardig levenseinde voor iedereen
LEIF een waardig levenseinde voor iedereen met respect voor de wil van iedereen