Palliatieve zorg is de actieve, totale zorg voor patiënten op het moment dat hun ziekte niet meer te genezen is. Pijnbeheersing, en de bestrijding van andere lichamelijke klachten, is net zo belangrijk als de aandacht voor psychologische, sociale en spirituele vragen. Het sterven wordt gezien als een normaal proces. Palliatieve zorg legt de nadruk op de verzachting van pijn en andere problematische symptomen, integreert in de patiëntenzorg de lichamelijke, emotionele en spirituele aspecten, probeert de patiënt tot de dood te ondersteunen om zo actief mogelijk te kunnen leven. Helpt de naasten zowel in het omgaan met de zieke patiënt als bij de rouwverwerking na diens overlijden. Het algemene doel van palliatieve zorg is het bereiken van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven, voor zowel de patiënt als diens naasten. Palliatieve zorg bevestigt het leven. WERKPLAN 2017 vastgesteld sept.2016 BELEIDSDOELSTELLINGEN NETWERK Palliatieve Zorg Noordwest Friesland Missie en doelstelling De missie van het netwerk palliatieve zorg Noordwest Friesland is het verbeteren van de kwaliteit van zorg voor de palliatieve patiënt, zowel op het organisatorische, professionele als relationele vlak. Dit gebeurt door het optimaliseren van de samenwerking met betrekking tot palliatieve zorg in de gemeenten Leeuwarden, Leeuwarderadeel, Het Bildt, Franekeradeel, Harlingen, Littenseradeel, Menaldum, een stuk van Tytsjerkstradiel en Vlieland en Terschelling. In het werkgebied wonen 220910 inwoners (( informatie VWS d.d. jan.2015 ) Hierbij gelden de volgende uitgangspunten: De wensen en behoeften van de patiënt staan centraal. Dat vereist een gevarieerd aanbod van zorg, verspreid over verschillende zorgplekken en afgestemd op de behoeften van de palliatieve patiënt. Er wordt naar gestreefd de patiënt goede palliatieve zorg op elke locatie ( ketenzorg) te bieden. De continuïteit van zorg is geborgd. De overgang van patiënten, zorgverleners en middelen tussen de verschillende zorgplekken verloopt soepel dankzij een integrale benadering en een goede afstemming en coördinatie binnen het netwerk. Er wordt efficiënt gebruik gemaakt van de aanwezige kennis en expertise binnen het netwerk palliatieve zorg. Het netwerk palliatieve zorg staat garant voor een voldoende mate van spreiding, uitwisseling en benutting van kennis. Daarmee worden de voorwaarden geschapen om de kwaliteit van de zorg blijvend te kunnen verbeteren. Er is een gezamenlijke verbetercultuur. Binnen het regionale netwerk palliatieve zorg is men gericht op het signaleren van knelpunten in de zorg voor de palliatieve patiënt en op het gezamenlijk aanpakken van deze knelpunten. Er wordt optimaal gebruik gemaakt van de beschikbare financiële middelen. Strategie De strategie van het netwerk palliatieve zorg Noord West Friesland is continuering en uitbouw van de bestaande en nieuwe samenwerkingsrelaties, en daarbij in een duurzaam samenwerkingsverband bovenstaande doelstellingen pragmatisch uitwerken. De handreiking minimale eisen voor netwerk palliatieve zorg van Fibula ( juli 2014) is hierbij een richtlijn. 1
Speerpunten zijn: Het realiseren van een goede transmurale keten van zorgaanbod voor palliatieve patiënten en hun naasten. De doelen van het Nationaal Programma Palliatieve Zorg, 'Palliantie. Meer dan zorg', de landelijke module palliatieve zorg en de plannen van het consortium Ligare zijn hierbij richtinggevend. Daarbij is inbreng en participatie vanuit patientenperspectief een belangrijk aandachtspunt deskundigheidsbevordering en borging van deze deskundigheid binnen de organisaties. het continueren en uitbouwen van de consultatie- en adviesstructuur voor het werkgebied. coördinatie van activiteiten en ontwikkelingen in de verschillende werkgroepen. publieksvoorlichting. Het netwerk palliatieve zorg Noordwest Friesland is samengesteld uit vertegenwoordigers van de diverse deelnemende organisaties. Het streven is om zoveel mogelijk disciplines te betrekken. Jaarlijks stelt het netwerk een inhoudelijk verslag (resultaten over de afgelopen periode) en een werkplan ( acties voor het komende jaar) op. Deze stukken worden door de afgevaardigde deelnemers voorgelegd aan het eigen management ter goedkeuring. Tevens wordt het management gevraagd de benodigde inzet van menskracht en middelen voor de uitvoering van het werkplan en de daarin te onderscheiden activiteiten beschikbaar te stellen. Het netwerk is verantwoordelijk voor de continuïteit van de afgesproken en goedgekeurde activiteiten en wordt daarbij ondersteund door een netwerkcoördinator. ROS Friesland is verantwoordelijk voor de subsidieaanvraag ( jaarplan) en subsidieafhandeling ( jaarbericht) bij het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2017. Deze worden door de coordinator van het netwerk palliatieve zorg in afstemming met het netwerk voorbereid en met instemming van de stuurgroep het netwerk door ROS Friesland ingediend. Bij de subsidieaanvraag en de subsidievaststelling wordt voldaan aan de binnen deze subsidieregeling geldende regels. ROS Friesland vervult het formeel werkgeverschap t.b.v. de netwerkcoordinator en delegeert het inhoudelijk werkgeverschap aan de stuurgroep van het netwerk. T.b.v. een goed inzicht op deze uitvoering participeert ROS Friesland in persoon van de bestuurder in het POP ( Provinciaal Overleg Palliatieve zorg). Het Netwerk Palliatieve Zorg Noordwest Friesland is een samenwerkingsverband van Zorgbelang Fryslân, een vertegenwoordiger namens de huisartsen, Paletzorggroep (waaronder Het Marcellis Goverts Gasthuis Stichting Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg Noord West Friesland, Stichting Thuiszorg het Friese Land, Noorderbreedte, (waaronder het Molenaar Klein hospice), ziekenhuis MCL, Zorgcentrum Het Bildt, Thuiszorg Zorgkompas, Allerzorg, Thuiszorg Dichtbij en Buurtzorg. Om de samenhang, afstemming, belangenbehartiging en uitwisseling over ontwikkelingen te bewerkstelligen ontmoeten de vertegenwoordigers van de netwerken elkaar in een provinciaal overleg waar naast de vijf netwerkvertegenwoordigers en de (gezamenlijke) netwerkcoördinator, vertegenwoordigers van zorgkantoor De Friesland, ROS Friesland en IKNL aanwezig zijn. www.netwerkpalliatievezorg.nl/noordwestfriesland In het werkplan 2017 worden de voorgnomen activiteiten als volgt geclusterd: A: Beleid en organisatie: A.1-beleid : A.2-bestuurlijk kader : A.3-organisatie : A.4-communicatie B: Processen: B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod : B.2-scholing en deskundigheidsbevordering : B.3-de consultatie en adviesstructuur : B.4-afstemming van vraag en aanbod 2
Werkplan netwerk Uitwerking doelstelling Resultaat tijdspad A. Beleid en organisatie A.1-beleid De betrokken hulpverleners vormen samen een palliatief netwerk. Het netwerk heeft haar missie, doelstellingen en strategie verwoord in een convenant ( opgesteld en ondertekend in 2004) Het netwerk participeert in de klankbordgroep van het consortium Ligare en werkt ( onder voorbehoud dat de aangevraagde subsidiering verstrekt wordt ) actief mee aan de uitvoering van activiteiten van Ligare binnen het kader van het nationaal programma palliatieve zorg Palliantie, meer dan zorg Deelnemers van het netwerk participeren in de klankbordgroep van het consortium Ligare ( 3 maal per jaar) en zorgen voor een goede terugkoppeling naar de andere netwerk partners afgerond dec.2017 Het netwerk heeft een werkplan 2018 vastgesteld en het resultaat van de werkzaamheden in 2016 en de voorgenomen activiteiten in 2017 ( beleidscyclus) voorgelegd aan het management en/of bestuurlijk niveau van partijen. Er is inzicht en instemming op management/bestuurlijk niveau van partijen over de resultaten van het netwerk in 2016 (jaarbericht) en de lopende ( 2017) en voorgenomen activiteiten in 2018.(werkplan) jan 2017 dec. 2017 A.2-bestuurlijk kader De deelnemende organisaties vaardigen vertegenwoordiger(s) af naar de stuurgroep van het netwerk ( met mandaat om de activiteiten uit het werkplan samen met anderen te realiseren). De stuurgroep van het netwerk is verantwoordelijk voor het realiseren van de werkplanactiviteiten en stelt hiervoor werkgroepen in. De stuurgroep van het netwerk besluit over de uitgewerkte voorstellen en de implementatie hiervan. Duidelijk is welke functionaris de organisatie in het netwerk vertegenwoordigt en op welke wijze de terugkoppeling naar de organisatie plaats vindt. Ook is duidelijk welke werkgroepen er gevormd zijn met welk doel en wie de trekkers van deze werkgroepen zijn. periodiek A.3-organisatie Het netwerk participeert in het provinciale overleg palliatieve zorg ( 4 maal per jaar) door een vertegenwoordiger naar dit overleg af te vaardigen en relevante agendapunten in te brengen.. Het netwerk komt periodiek bijeen (minimaal 4 keer per jaar) Het netwerk kent een vaste voorzitter. Het secretariaat wordt gevoerd door de netwerkcoördinator. Er worden relevante thema s ingebracht in het provinciaal overleg en teruggekoppeld naar het netwerk Er is een vergaderplanning voor 2017 afgesproken en uitgevoerd zoals voorgenomen was periodiek, afgerond dec 2017 De netwerkcoördinator vervult ondersteunende en intermediaire taken t.b.v. de stuurgroep van het netwerk en werkgroepen en bereidt de vergaderingen van de stuurgroep van het netwerk samen met de voorzitter voor. Daarbij is er aandacht voor signalering van verbeterpunten en informatieverstrekking. De Er is duidelijkheid op welke wijze de netwerkcoördinatie deze functie zal invullen/ ingevuld heeft periodiek 3
A.4-communicatie netwerkcoordinator participeert met mandaat van het netwerk in de stuurgroep van het consortium Ligare Er is inzicht in de interne communicatiestructuur van de aangesloten partners. Deze wordt gebruikt bij de terugkoppeling en implementatie van door het netwerk gewenste ontwikkelingen binnen de aangesloten organisaties. Speciaal aandacht zal er zijn voor de activiteiten en ontwikkelingen vanuit het consortium Ligare Het netwerk heeft haar eigen website De site wordt beheerd door de netwerkcoördinator. De relevante regionale informatie wordt ook geplaats in de App Palliarts Het netwerk organiseert minimaal 6 keer het café Doodgewoon voor cliënten, naasten, publiek, hulpverleners en vrijwilligers. D.m.v. de organisatie van deze publieksavonden op verschillende plaatsen in de netwerkregio wordt de bekendheid t.a.v. de vele aspecten van palliatieve zorg bij een breed publiek verhoogd. Data en tijden van de avonden zijn afgestemd met de andere Friese netwerken. De interne communicatiestructuur is effectief ingezet bij de terugkoppeling van informatie en implementatie van gewenste ontwikkelingen De site is gelinkt aan de sites van de aangesloten hulpverleners en andere relevante portalen zoals de site van Ligare en onder de aandacht gebracht van publiek en hulpverleners in de regio. Er zijn minimaal 6 avonden in het kader van het café Doodgewoon georganiseerd in Leeuwarden, Harlingen, Franeker, t Bildt, Stiens en Menaldum. Per avond waren gemiddeld 25 aanwezigen Het netwerk heeft in 2017 aandacht besteed aan de internationale dag van de palliatieve zorg. Dit met gebruik van de verspreiding van het blad Pal voor U periodiek periodiek afgerond Nov. 2017 okt. 2017 Het netwerk besteedt in oktober 2017 aandacht aan de internationale dag van de palliatieve zorg. In dat kader wordt het blad Pal voor U verspreid. De netwerkcoordinator participeert namens de Friese netwerken in de redactie van dit magazin B. Processen B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod De zorgmogelijkheden m.b.t. palliatieve zorg en de grenzen van het aanbod wordt herijkt en indien nodig bijgesteld De bijgestelde zorgmogelijkheden worden bekend gemaakt onder hulpverleners en publiek ( interne communicatiestructuur, website en de app palliarts) In mei 2017 wordt stil gestaan bij de vraag of gebruikte formulieren richtlijnen nog een update nodig hebben ( dit i.v.m. audits binnen organisaties waarbij aangetoond moet worden dat gebruikte richtlijnen actueel zijn. Het netwerk continueert de inzet casemanager bij complexe zorgvragen na afloop van de pilotfase. Het bekend maken van en stimuleren tot het De informatie over de zorgmogelijkheden is geactualiseerd en verspreid en bekend onder hulpverleners en publiek te vinden op de website van het netwerk Vastgesteld is welke gebruikte formulieren richtlijnen een update nodig hebben en welke acties hiervoor door wie moeten worden ondernomen De functie casemanager wordt ingezet bij 15 complexe zorgvragen. De voortgang is periodiek gerapporteerd aan het netwerk juni. 2017 mei 2017 juni. 2017 4
aanvragen van een casemanager in regio Noordwest Friesland wordt geïntensiveerd. In de loop van 2016 wordt bezien of en op welke wijze de functie casemanager verder ontwikkeld moet worden B: processen -- B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod In 2017 het markeren van de palliatieve zorg fase en proactieve zorgplanning ( Speerpunt binnen consortium Ligare) De partners in het netwerk besteden aandacht aan de invoering en borging van het gebruik van proactieve zorgplannen. De zorgdoelen ( uit de 4 levensdomeinen) zijn i.s.m. de patiënt en naasten door betrokken behandelaar(s) geformuleerd Partners in het netwerk formuleren verbeterpunten n.a.v. de eigen interne analyse aan de hand van de vragenlijst proefimplementatie van de zorgmodule palliatieve zorg. Organisaties formuleren wat nog gedaan moet worden om te kunnen zeggen we voldoen aan wat in de zorgmodule staat. Binnen het netwerk zijn 100 proactieve zorgplannen i.s.m. patiënt, naasten en betrokken zorgverleners opgesteld. De begeleiding en ondersteuning vindt plaats aan de hand van de wensen en afspraken met patiënt en naasten Verbeterpunten n.a.v. de eigen interne analyse zijn opgenomen in het werkplan 2017 van het netwerk dec 2017 Jan 2017 De partners in het netwerk hebben afgesproken dat elke organisatie intern aandacht besteed/blijft besteden aan: Borgen en ondersteuning van de taak van aandachtsvelders op afdelingen/teams en locaties, aandacht aan de invoering en borging van het gebruik van de zorgdoelen uit het zorgpad stervensfase binnen de eigen organisatie. Het uitdragen van kennis door de aandachtsvelders Nazorg Over de voortgang hiervan wordt het netwerk geïnformeerd Partners hebben het netwerk geïnformeerd over de interne activiteiten t.b.v. de borging en ondersteuning van de aandachtsvelders, de wijze waarop de aandachtsvelders kennis intern verspreiden. De partners hebben het netwerk geïnformeerd over de wijze waarop aandacht besteed wordt aan nazorg, klanttevredenheid en registratie van ze palliatieve zorgvragen. Daarnaast hebben organisaties zelf nog aanvullend aandachtpunten geformuleerd t.w.: Aandachtspunten binnen MCL zijn : Uitbreiding palliatief team met 3e vpk specialist en structurele inzet van meest betrokken medische disciplines, volgens concept beleidsplan Toekomstbestendige palliatieve zorg in en om het Medisch Centrum Leeuwarden. De uitvoering de aandachtspunten t.a.v. de palliatieve zorg binnen MCL is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. 5
B. Processen --- B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod Bekendheid en gebruik consultmogelijkheden PAT/PCTF (Provinciaal Consultatie Team Fryslân) vergroten. Symposium MCL en PCTF? Werkgroepen stimuleren tot het opstellen plan van aanpak i.s.m. unithoofden/centrummanagers. - Monitoring en evaluatie inzet nazorggesprekken. Zowel na overlijden als na ontslag in de palliatieve (terminale) fase. Jaaroverleg met unithoofden en aandachtsvelders Ontwikkelen en implementeren zorgpad palliatieve patiënt geïntegreerd in EPIC. Implementeren waakmanden voor wakende naasten. In samenwerking met de MCL academie en bestuur medische staf continueren scholing voor verpleegkundige aandachtsvelders en ontwikkelen en aanbieden van scholing arts-assistenten en medisch specialisten. In afwachting bespreking en besluitvorming visie op project palliatieve zorg i.v.m. DOT structuur implementatie nieuwe structuur en werkwijze verbetering palliatieve zorg, consultatie en transmurale samenwerking volgens landelijke zorgmodule palliatieve zorg. Implementeren van OPZIS, proactieve zorgplanning en palliatief redeneren. Borging STEM in werkprocessen Verkennen mogelijkheden digitaal monitoring systeem palliatief zorgproces en consultatieproces aansluitend op EPIC. 31 aandachtsvelders volgen e-learning module palliatieve zorg Binnen Noorderbreedte, waaronder het Binnen Molenaar Klein hospice zijn aandachtspunten: Herijking van de borgingsstructuur binnen NB via de palliatieve commissie en locatiemanagers Verbetering van de coördinatie en aansturing van aandachtsvelders via locatiemanagers Aandachtsvelders palliatieve zorg volgen de e learning module palliatieve zorg 2 locaties geven invulling aan een avond van Cafe doodgewoon ( De Spiker en Bennemastate) 6
Binnen Palet zijn aandachtspunten: Scholing van nieuwe aandachtsvelders Verbetering van de coördinatie en aansturing de aandachtsvelders B. Processen --- B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod Binnen de VPTZ zijn aandachtspunten: Blijven ontwikkelen van verbindingen met actieve aanvragers van VPTZ zorg ( thuiszorgorganisaties en huisartsen) Ontwikkelen van verbindingen met actieve aanvragen van VPTZ vanuit de intramurale zorg Handhaven en uitbouwen van het vrijwilligersbestand Pr thuisinzetten, hospice inzetten voornamelijk gericht op nachtinzetten waardoor alle aanvragen gewaarborgd kunnen worden ( 5 tot 7 nachten per week) Binnen Het Friese Land zijn aandachtspunten: 20 aandachtsvelders volgen de e-learning module palliatieve zorg van het netwerk Er worden intern 2 klinische lessen met als onderwerpen : onderscheid maken tussen ziekte- en symptoomgerichte palliatie, gebruik maken van subjectieve en objectieve bevindingen (tijdig problemen voorzien en signaleren), medisch technische handelingen verrichten, adviezen geven en gebruik maken van hulpmiddelen; passende zorg regelen. binnen Noorderbreedte is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. binnen Palet is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. binnen VPTZ is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. Binnen Buurtzorg zijn aandachtspunten: Borgen van bestaande en nieuwe kennis d.m.v. casuistiekbespreking in de bijeenkomsten van de aandachtsvelders, Besluitvorming in de palliatieve fase gebruiken wij als richtlijn, aanleren teamleden door aandachtsvelders. Volgen klinische lessen en symposia georganiseerd door het netwerk. MSVT scholingen aangeboden door de eigen organisatie voor bekwaamheid specialistische handelingen. Overleggen /bijeenkomsten 1x2 maanden met aandachtsvelders. 7
Binnen Zorgcentrum Het Bildt zijn aandachtspunten: Participatie in de werkgroepen inhoud en pr van het netwerk, Organisatie avond Cafe doodgewoon Coördinatie en aansturing van aandachtsvelders palliatieve zorg. Bijwonen van symposia en klinische lessen van het netwerk B. Processen --- B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in het zorgaanbod Binnen Thuiszorg Allerzorg zijn aandachtspunten: Op de agenda voor 2017 staat in eerste instantie uitbreiding van het palliatief team, waarmee we binnen de regio meer palliatieve zorg kunnen gaan leveren. Dat betekend ook dat we in 2017 in beide regios s weer een aandachtsvelder palliatieve zorg zullen gaan scholen. Het introduceren van zorg op afstand zal in 2017 van start gaan, hiermee kunnen we met een i pad beeldzorg leveren. Hiermee kunnen we contact onderhouden, met cliënten die weinig zorg nodig hebben, maar bijvoorbeeld wel af en toe een vraag hebben. Verder zal in 2017 het pro actieve zorgplan verder geïmplementeerd worden, door er mee te gaan werken, maar ook door zelf samen met betrokken huisartsen een por actief plan te gaan maken. Ook samenwerken met huisartsen en het eerder in kaart brengen van pre palliatieve cliënten hoort hierbij. Daarnaast proberen we in 2017 onze krachten te bundelen met de vptz, zodat we ook binnen de palliatieve zorg vrijwilligers in kunnen zetten van de vptz, onze krachten te bundelen. binnen Friese Land is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. binnen Buurtzorg is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd.. Binnen Thuiszorg Zorgkompas zijn aandachtspunten: Verdere uitrol zorgpad stervensfase en werkwijze STEM in de teams scholing zorgpad stervensfase en STEM voor nieuwe medewerkers aanbieden e-learning module aan de aandachtsvelders, 2 x per jaar overleg tussen de aandachtsvelders van Friesland en Groningen mogelijkheid bieden voor het bijwonen en volgen van Symposia en Café Doodgewoon. binnen Zorgcentrum De Bildt is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. Binnen Thuiszorg Dichtbij zijn de aandachtspunten: 8
Duidelijk zichtbaar maken voor partners in netwerken wat het profiel en de producten zijn van de coorperatie thuiszorg Dichtbij De rol van aandachtsvelder zal een invulling krijgen als coachend /ondersteunend en vraag gestuurd. ( profiel van het aandachtsvelder zijn is dan toegevoegd aan het kennisprofiel van de betreffende ZZPer. Input vanuit de werkvloer/ervaringen in de zorg zullen in periodiek focusgroepen leiden tot intervisie t.a.v. casuïstiek Samenwerking met VPTZ wordt verder uitgebouwd. Belangrijk is de beelden die er over en weer bestaan goed uit te wisselen en bij te4 stellen. Dit kan door gezamenlijke besprekingen/kennismaking vrijwilligers/zzp-ers Het project mantelzorg ondersteuning heeft heel veel opgeleverd. Zaak is nu deze inzichten ook goed te borgen in het werkproces ( aandachtspunt bij de evaluaties van zorg) Het expertiseteam ( MTH zal meer gaan samenwerken met andere technische teams ( om zo snel vooral in weekend en avonduren in te kunnen springen als dat nodig is Het kindteam wordt verder ontwikkeld. Daarbij past, samenwerken met het kindteam van UMCG thuis en andere kind teams, ZAZA en ziekenhuizen. Daarnaast een actieve houding t.a.v de vorming van een kinderpalliatiefnetwerk in het noorden van het land In het EPD zal uiteindelijk het proactief zorgplan --met als einddoelen de zorgdoelen uit het ZS--zijn plek moeten krijgen. Het werken met proactieve zorgplannen i.s.m huisartsen is een speerpunt wat door de gespecialiseerde verpleegkundigen opgepakt zal worden Er zal specifiek aandacht besteed worden aan verdere verbetering van nazorg en verwijzing naar rouwbegeleidingsmogelijkheden. Een aparte folder komt er voor rouw bij verlies van een kind binnen Thuiszorg Allerzorg is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. t.b.v.de huisartsen is opgepakt. Halverwege het jaar is de voortgang in het netwerk gepresenteerd. T.a.v. de betrokkenheid van en informatieverstrekking aan de huisartsen wordt periodiek een bijdrage geleverd aan de nieuwsbrief van MCC. B. Processen --- B.2-scholing en deskundigheidsbevordering Scholingsactiviteiten zijn complementair aan de reguliere scholingsactiviteiten van de aangesloten organisaties. Er wordt een jaarplanning gemaakt van scholingsactiviteiten door de werkgroep scholing. De scholingsactiviteiten bestaan uit een aanbod van scholing voor nieuwe aandachtsvelders en een e-learningmodule t.b.v. de update van de kennis over palliatieve zorg voor aandachtsvelders Daarnaast Er is inzicht en goedkeuring voor uitvoering van de activiteiten van de werkgroep scholing (de organisatie van de klinische lessen en het symposium voor de hulpverleners in de regio in gerealiseerd). febr. 2017, dec. 2017 9
een symposium voor professionals in de regio. 4 maal per jaar verschijnt een nieuwsbrief aandachtsvelders B. Processen --- B.3-de consultatie en adviesstructuur Professional uit MCL en Friese Land werken mee aan het PCT Friesland Deze consultatiestructuur werkt t.b.v. alle hulpverleners binnen de provincie Friesland. Het bekend maken van en stimuleren tot het gebruiken maken van de consultmogelijkheden in regio Noordwest Friesland wordt geïntensiveerd. De structuur richt zich op hulpverleners betrokken bij de palliatieve zorg uit de eerste en tweede lijn. Het netwerk wordt periodiek geïnformeerd over de voortgang van de ontwikkeling. Er is een palliatief advies en consultatiestructuur. Deze structuur ondersteunt d.m.v. casuistiekbespreking en nascholing de bestaande en toekomstige hulprelaties en informeert het netwerk periodiek over de aard en omvang van vragen en door wie deze gesteld worden. Uit deze informatie kan het netwerk weer nieuwe verbeterpunten vaststellen Op jaarbasis worden 300 consulten verstrekt aan hulpverleners in Friesland periodiek B. Processen --- B.4-afstemming van vraag en aanbod Er wordt periodiek stil gestaan bij de vraag wat de aard en omvang van de palliatieve zorgvraag is. Elke organisatie heeft hiervoor een registratiesysteem opgezet. Er is periodiek besproken welk aanbod van palliatieve zorgplekken aansluit bij de vraag aan zorg van terminale patiënten en hun naasten. dec. 20176 Op basis van dit inzicht adviseert het netwerk het zorgkantoor het benodigde gedifferentieerde zorgaanbod in te kopen Het netwerk heeft advies uitgebracht aan het Zorgkantoor. Ros Friesland ROS Friesland is verantwoordelijk voor de subsidieaanvraag ( jaarplan) en subsidieafhandeling ( jaarbericht) bij het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het jaar 2016. Deze worden door de coordinator van het netwerk palliatieve zorg in afstemming met het Netwerk voorbereid en met instemming van de stuurgroep door ROS Friesland ingediend. Bij de subsidieaanvraag en de subsidievaststelling wordt voldaan aan de binnen deze subsidieregeling geldende regels. ROS Friesland vervult het formeel werkgeverschap t.b.v. de netwerkcoordinator en delegeert het inhoudelijk werkgeverschap aan de stuurgroep van het netwerk. T.b.v. een goed inzicht op deze uitvoering zal ROS Friesland in persoon van de bestuurder gaan participeren in het POP ( Provinciaal Overleg Palliatieve zorg). 10
Begroting inkomsten uitgaven Subsidie VWS 47.472, - Symposia/scholing 7.000, - Café doodgewoon 3.000, - Pr en verspreiding Pal voor U 3.700, - Websitebeheer 2.300, - Coördinatie-uren 28.600, - Ligare activiteiten 2.872,- Totaal 47.472, - Totaal 47.472, - Zorgaanbieders vaardigen een vertegenwoordiger af naar de netwerkvergaderingen ( 30 uur op jaarbasis) en stellen uren beschikbaar voor de activiteiten van de werkgroepen ( scholing/pr/ café Doodgewoon/casemanagement) 30 uur op jaarbasis per vertegenwoordiger Naast de gevraagde tijdsinvestering t.b.v. de benodigde overlegvormen faciliteren de betrokken zorgaanbieders nog t.a.v. vergaderfaciliteiten etc. Voor de coördinatie-uren van netwerkactiviteiten is 28.600, - nodig. Een apart budget is nodig voor het websitebeheer, organisatiekosten van gezamenlijke activiteiten en producten. ( Thema-avonden publiciteitsmateriaal, uitgave gezamenlijk producten, activiteiten van ligare en overige organisatiekosten) Voor 2017 wordt geraamd dat hiervoor een budget van 18872, - nodig. vergaderschema /cyclus 2017: Voor continuïteit en effectiviteit is het van belang dat de vergaderingen van stuurgroep en werkgroepen, maar ook de interne afstemming binnen de aangesloten organisaties volgordelijk gepland worden. De 3 werkgroepen van de stuurgroep vergaderen vooraf aan de stuurgroep daarop wordt intern binnen organisaties ook e.e.a afgestemd en kan de stuurgroep efficiënt besluiten, c.q. de aansturing t.a.v. de werkgroep invullen. Werkgroep inhoud Locatie MCL Werkgroep scholing Locatie MCL Werkgroep pr Locatie Hofwijck Afstemming in organisaties Stuurgroep Locatie MCL 12 jan. - 9.00 uur tot 10.15 uur 12 jan. - 10.15 uur tot 11.15 uur 12 jan.- 11.15 uur tot 12.15 uur 7 febr.15.00 uur tot 17.00 uur 13 apr.- 9.00 uur tot 10.15 uur 13 apr.- 10.15 uur tot 11.15 uur 13 apr.- 11.15 uur tot 12.15 uur 20 juni -15.00 uur tot 17.00 uur 8 juni - 9.00 uur tot 10.15 uur 8 juni- 10.15 uur tot 11.15 uur 8 juni - 11.15 uur tot 12.15 uur 7 sept. - 9.00 uur tot 10.15 uur 7 sept. - 10.15 uur tot 11.15 uur 7 sept.- 11.15 uur tot 12.15 uur 19 sept.-15.00 uur tot 17.00 uur 2 nov.-9.00 uur tot 10.15 uur 2 nov.-10.15 uur tot 11.15 uur 2 nov.-11.15 uur tot 1215 uur 21 nov.-15.00 uur tot 17.00 uur 11
Vergaderplanning 2017 netwerk- 7 februari, 20 juni, 19 september, 21 november van15.00 uur tot 17.00 uur Vergaderplanning 2017 provinciaal overleg 15 februari, 17 mei, 20 september, 29 november Data Café doodgewoon Data 18 januari, 15 februari, 15 maart, 20 september, 18 oktober en 15 november Netwerk Palliatieve zorg Noordwest Friesland is lid van het consortium Ligare www.consortiumligare.nl 12