Bijlage 1: vragen bij de interviews van de assistenten (hoofdstuk 6) 1. Wat is uw geboortejaar? 2. Bent u gediplomeerd doktersassistente? 3. In welk jaar haalde u het diploma? 4. Welke opleiding tot doktersassistente heeft u gevolgd? 5. Wat is uw vooropleiding? 6. Hoe lang werkt u als doktersassistente? 7. Hoe lang werkt u op de huisartsenpost? 8. Hoeveel uren per maand werkt u? 9. Draait u mee in de nachtdiensten? 10. Op welke post werkt u? 11. Heeft u een introductietraining gehad? 12. Wat is er volgens u nodig om als doktersassistente de acute hulpvraag goed in te schatten/ goed triage toe te passen? 13. Hoe ervaart u het (telefonisch) contact met patiënten als je aan het werk bent op de huisartsenpost? 14. Wat staat hierin voor u centraal? 15. Noem een concreet patiëntencontact uit uw laatste dienst 16. Kunt u drie positieve elementen noemen van het werken op de huisartsenpost? 17. Kunt u drie negatieve elementen noemen van het werken op de huisartsenpost? 18. Hoeveel triages per uur zijn volgens u goed vol te houden? Hoeveel uren achtereen? 19. Heeft u wensen ten aanzien van het rooster? 20. Heeft u wel eens een conflict gehad met een huisarts? 21. Heeft u wel eens een conflict gehad met een collega-assistente? 22. Verricht u naast het telefoonwerk nog andere werkzaamheden voor de dienstdoende huisarts? Bijlage 2 Enquête voor doktersassistenten werkzaam op huisartsenposten van de Vereniging Doktersdiensten Groningen (hoofdstuk6) Basisgegevens en open vragen (het goede antwoord aankruisen a.u.b.) 1. Wat is uw geboortejaar? 19.. 2. Geslacht M / V (graag omcirkelen wat voor u van toepassing is) heeft u kinderen? Bent u gediplomeerd?, ik ben gediplomeerd doktersassistente, ik ben ik gediplomeerd verpleegkundige, ik ben niet gediplomeerd 5. In welk jaar haalde u het diploma? 6. Welke opleiding voor doktersassistent(e) heeft u gevolgd? MDGO Instituut Geen van deze 167
7. Wat is uw hoogstgenoten vooropleiding? MAVO HAVO VWO LBO MBO HBO Anders, nl 8. Jaren werkzaam als doktersassistent(e): jaar 9. Periode werkzaam op de huisartsenpost (jaren en maanden) : jaar maanden 10. Gemiddeld aantal uren per maand:... 11. Draait u mee in de nachtdiensten? hoe vaak? per maand 12. Werkt u vooral op 1 post? welke?... 13. Heeft u een introductietraining gehad? hoe lang duurde deze training? dag(en) 14. Na hoeveel weken draaide u zelfstandig een dienst? weken 15. Op welke post werkt u het liefst? Waarom? 16. Op welke post werkt u het minst graag? Waarom? 17. Hoeveel triages per uur vindt u maximaal goed vol te houden? per uur 18. Is er genoeg tijd voor reguliere pauzes in het weekend overdag? nee 19. Heeft u wel eens een conflict gehad met een dienstdoend huisarts? nee 20. Heeft u wel eens een conflict gehad met een (collega-)assistente? 21. Bent u vaste kracht? 22. Bent u flexibel in te plannen? waarom wel? waarom niet? 23. Welke wensen heeft u t.a.v. uw rooster? 24. Heeft u ervaring met spoed/dispatching? 25 Hoe vaak vraagt u de huisarts om advies tijdens de triage (niet dokter telefonisch advies) 0-5% 5-10% 10-20% 20-30% 30-40% 26. Maak een schatting van het aantal keren per maand waarmee u te maken heeft met passief agressief gedrag (denk aan: blijven zeuren, afspraken niet nakomen, telefonisch gesprek verbreken)...keer per maand. 27. Maak een schatting van het aantal keren per maand dat u te maken heeft met verbaal agressief gedrag (denk aan: schelden, chantage, intimidatie)...keer per maand. 28. Heeft u wel eens te maken gehad met fysiek agressief gedrag? (hoe vaak:...) 168
Meerkeuzevragen: 1= helemaal mee eens 2= mee eens 3= niet eens niet oneens 4 niet mee eens 5 helemaal niet mee eens 6= deze vraag is voor mij niet van toepassing 1.2 Ik moet zelf vaak om een nabespreking van de door mij beoordeelde telefoontjes vragen. 1.3 Ik leer veel van de feedback die ik krijg bij het nabespreken van de telefonische consulten 1.4 Het trieëren van een visite vind ik het moeilijkste aspect van mijn werk op de huisartsenpost 1.5 In het algemeen ben ik tevreden met het werk dat ik doe 1.6 Ik vind dat voor het werken op de post specifieke scholing nodig is. 1.7 Ik heb er behoefte aan meer van bepaalde medicijnen af te weten. 1.8 Ik zou graag een cursus omgaan met agressie volgen. 1.9 Ik zou graag een cursus communicatie volgen 1.10 Mijn kennis van de symptomatologie van levensbedreigende ziektebeelden vind ik voldoende 2.1 Tijdens mijn werk kijk ik regelmatig iets na in de telefoonklapper 6.1 Ik heb regelmatig contact met de CPA 6.2 De centralist van de CPA begrijpt snel het probleem waarvoor ik bel. 6.3 De overdracht van patiënt naar de CPA moet worden verbeterd 6.4 De NAW-er vult de patiëntgegevens naar behoren in 6.5 NAW-ers geven te vaak onnodige spoed door 6.6 Bij het terugbellen naar een verzorgingstehuis krijg ik snel de juiste persoon aan de telefoon 6.7 Vanuit verzorgingstehuizen komen veel hulpvragen die niet in de huisartsenzorg buiten kantooruren thuishoren. 9.1 Ik zou het fijn vinden als er een dokter in dezelfde ruimte zou zijn als ik bezig ben met triage 9.2 Ik kan altijd mijn verantwoordelijkheid delen met een arts overdag/avond 9.3 Ik kan altijd mijn verantwoordelijkheid delen met een arts s nachts (indien van toepassing) 9.4 Als ik s nachts werk wil ik altijd een wakkere dokter naast mij. 9.5 Ik zou het fijn vinden als er regelmatig een leidinggevende op de werkvloer aanwezig is. 9.6 de meeste artsen met wie ik samenwerk zijn tijdens hun dienst voor mij drempelloos beschikbaar 11.1 Het is mij altijd duidelijk welke apotheek overdag/avond dienst heeft 11.2 De lijst met diensdoende apotheken is altijd up-to-date 11.3 Het is mij altijd duidelijk welke apotheek s nachts dienst heeft 11.4 Ik hoor regelmatig patiënten klagen dat ze ver moeten reizen om een recept op te halen 12.1 In hoeverre is uw tevredenheid over het werken op de doktersdienst veranderd sinds u begon met dit werk? 12.2 In hoeverre is de werksfeer veranderd sinds u begon met het werk op de doktersdienst? Hierna volgen 10 punten die voor u een POSITIEF element kunnen vormen in uw werk op de doktersdienst. Geef de volgorde van belangrijkheid voor uzelf aan met een cijfer van 1 (minst belangrijk) tot 10 (meest belangrijk). u mag elk cijfer maar 1 keer gebruiken. Als u bij het vakje anders, te weten niets weet in te vullen geeft u deze alvast een 1. Werktijden Salaris Het omgaan met patiënten Samenwerken met verschillende artsen 169
Eigen kennis uitbreiden Verrichtingen doen voor de dienstdoend huisarts Verantwoordelijkheid dragen Samenwerken met andere assistenten Afwisselende hulpvragen Anders, te weten: Hierna volgen 10 punten die voor u een NEGATIEF element kunnen vormen in uw werk op de doktersdienst. Geef de volgorde van belangrijkheid voor uzelf aan met een cijfer van 1 (minst belangrijk) tot 10 (meest belangrijk). u mag elk cijfer maar 1 keer gebruiken. Als u bij het vakje anders, te weten niets weet in te vullen geeft u deze alvast een 1. Roosters Nachtdiensten Oppervlakkig en zakelijk contact met patiënten Wachtdiensten De drukte op Zaterdagochtend Aanlopers Interne communicatie doktersdienst Samenwerken met verschillende artsen Slordigheid van de NAW-ers Anders, te weten: Welk van de volgende 10 items is volgens u het belangrijkst om de hulpvraag goed in te schatten, ofwel goed triage toe te passen? Geef de volgorde van belangrijkheid voor uzelf aan met een cijfer van 1 (minst belangrijk) tot 10 (meest belangrijk). u mag elk cijfer maar 1 keer gebruiken. Als u bij het vakje anders, te weten niets weet in te vullen geeft u deze alvast een 1. Goed kunnen luisteren Goede gesprekstechnieken beheersen Intuïtie Zelf rustig blijven ook al is de patiënt in paniek Medische kennis Stressbestendigheid Intelligentie Levenservaring Werkervaring bij een huisarts langer dan 2 jaar Anders, te weten:... Bijlage 3 Vragenlijst Doktersdiensten Groningen 2002 Persoons- en praktijkgegevens 1 Hoe lang bent u huisarts?. jaar 2 Wat is uw geslacht? 1 man 2 vrouw 3 Voor hoeveel procent werkt u als huisarts, in de praktijk?.% 4 wat is uw praktijkvorm? 1 solopraktijk 2 duo-praktijk 3 groepspraktijk 4 ik werk vooral als HIDHA 5 ik werk vooral als waarnemer Wat zijn de eerste twee cijfers van het postcodegebied waar uw meeste patiënten wonen? 170
Uitbesteding diensten 6 Op welke dokterspost werkt u het meest (plaatsnaam)?. 7 Hoe vaak bent u in 2002 daadwerkelijk opgeroepen toen u achterwachtdienst had voor de doktersdienst?....keer 8 Besteedt u wel eens diensten uit? 1 nooit of niet van toepassing; ga verder naar 10 2 incidenteel (enkele keren per jaar) 3 regelmatig 4 altijd 9 Wat is de belangrijkste reden dat u de diensten uitbesteedt? 1 belasting voor uzelf 2 belasting voor het gezin 3 behoefte aan vrije avond/nacht/weekend 4 aanwezigheid HIDHA 5 diversen nl:. Belasting diensten De volgende vragen worden gescoord op een vijfpuntsschaal Hoe ervaart u de diensten na de start van de doktersdienst? 10 De dienst is uitdagender 11 De dienst is leerzamer 12 De dienst is leuker 13 Hoe ervaart u nu de diensten van de DDG in het algemeen? 14 Doordeweekse avond 15 Doordeweekse nacht 16 Zaterdag overdag 17 Zondag overdag 18 Weekend avond 19 Weekend nacht Zijn de volgende aspecten van de diensten, voor u, met de invoering van de doktersdienst toegenomen of afgenomen? 20 Agressie van de patiënt 21 Eisend gedrag van de patiënt 22 Oneigenlijke hulpvraag 23 Taalproblemen 24 Frequentie van diensten 25 Onzekerheid eigen capaciteiten 26 Drukte tijdens diensten 27 Beslag op het privéleven 28 Bereikbaarheid andere hulpverleners 29 Regelen ziekenhuisopname 30 Moeilijk diensten uit kunnen besteden 31 Gestoorde nachtrust 32 Insturen patiënten Bereikbaarheid Is de bereikbaarheid van de volgende instellingen verbeterd of verslechterd na invoering van de dokterdienst? 33 Bereikbaarheid CPA 171
34 Bereikbaarheid GGZ 35 Mogelijkheid om patiënten over te dragen naar GGZ Tevredenheid over onderdelen Hoe tevreden bent u over de volgende onderdelen van de doktersdienst? 36 Aantal leden DDG 37 Omvang waarneemgebied 38 Omvang waarneempopulatie 39 Plaats van waaruit wordt waargenomen 40 Regeling bij dubbel spoedgeval 41 De mogelijkheid van overdracht van eigen probleempatiënt naar de dienst 42 Het medisch handelen van collega's 43 Inhoud van het waarneembericht van de dienstdoende arts 44 Beschikbaarheid patiëntgegevens als u dienst doet 45 Inrichting van de post 46 Vervanging door lid hagro na nachtdienst 47 Samenwerking met de assistente op de post 48 Samenwerking met taxichauffeur 49 Samenwerking met collega-artsen 50 Werken met computer 51 Nascholing van de post 52 Kwaliteit van het assistente advies 53 Indicatiestelling van de visites 54 Rij afstanden visitedienst 55 Wat vindt u van de beschikbaarheid van een taxichauffeur tijdens het rijden van visites? Zeer zinvol 1 2 3 4 5 helemaal niet zinvol 56 Wilt u schatten in welk percentage van de gereden visites u de taxichauffeur gevraagd heeft bij een patiënt mee naar binnen te gaan? 1 nooit 2 0-25% 3 25-50% 4 50-75% 5 meer dan 75% 57 Komt het wel eens voor dat u zich onveilig voelt bij het afleggen van visites? 1 ja 2 nee Taakopvatting ten aanzien van de diensten 58 Vindt u het doen van diensten buiten kantooruren een integraal onderdeel van de huisartsenzorg? 1 ja 2 nee 59 Een aantal patiënten gaat rechtstreeks naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Is dit een ongewenste ontwikkeling die zoveel mogelijk moet worden voorkomen, hier ligt een taak voor de huisarts? 1 ja 2 nee 60 Moet een huisarts tijdens de diensten: 1 een klacht zo volledig mogelijk afhandelen 172
2 alleen de noodzakelijke dingen doen Kwaliteit van dienstverlening 61 Is de kwaliteit van de dienstverlening in het algemeen, sinds de invoering van de doktersdienst, volgens u veranderd? Veel beter 1 2 3 4 5 Veel slechter Zijn de volgende aspecten van de kwaliteit van dienstverlening, voor de patiënt, volgens u veranderd sinds de invoering van de doktersdienst? 62 Telefonische bereikbaarheid DDG 63 Mogelijkheid van de patiënt om een arts te zien 64 Hoort u wel eens klachten van uw eigen patiënten over de doktersdienst? Zeer vaak 1 2 3 4 5 Zeer zelden 65 Waar gaan de klachten over? (Meerdere antwoorden mogelijk) 1 Telefonische bereikbaarheid 2 Bereidheid van de arts de patiënt te zien 3 Bereidheid van de arts om een visite af te leggen 4 Bejegening door de arts 5 Bejegening door de assistente 6 Wachttijden 7 Afstand tot de post 8 Het vragen naar verzekeringsgegevens 9 Lang moeten wachten voordat men wordt teruggebeld Suggesties voor verandering Hoe wenselijk vindt u de volgende aanpassingen? 66 Verbetering beschikbaarheid patiëntgegevens 67 Extra hulp bij de consulten, op de post, door een assistente 68 Basisartsen onder supervisie inzetten als waarnemer 69 Inrichting post 70 Verbetering slaapgelegenheid in de post 71 Verbetering catering post 72 Patiënt moet sneller worden teruggebeld 73 Moet de doktersdienst tijdens de diensten de EHBO functie van het ziekenhuis overnemen 74 Uitbreiding samenwerking GGZ 75 Uitbreiding samenwerking CPA 76 Uitbreiding samenwerking ziekenhuis 77 Eventuele toelichting over de diverse onderdelen: Hartelijk dank voor het invullen van de vragenlijst. Bijlage 4 Factoren bij hoofdstuk 10: Werken op de huisartsenpost: de ervaring van de huisartsen Factor 1 belasting 13 Hoe ervaart u nu de diensten van de DDG in het algemeen? 14 Doordeweekse avond 15 Doordeweekse nacht 173
16 Zaterdag overdag 17 Zondag overdag 18 Weekend avond 19 Weekend nacht Alpha coëfficiënt 0.87 Factor 2 satisfactie 10 De dienst is uitdagender *) 11 De dienst is leerzamer *) 12 De dienst is leuker *) 27 Beslag op het privéleven 28 Bereikbaarheid andere hulpverleners *) 33 Bereikbaarheid CPA *) 34 Bereikbaarheid GGZ *) 35 Mogelijkheid om patiënten over te dragen naar GGZ *) 37 Omvang waarneemgebied 38 Omvang waarneempopulatie 39 Plaats van waaruit wordt waargenomen 40 Regeling bij dubbel spoedgeval 51 Nascholing van de post 54 Rij afstanden visitedienst 55 Wat vindt u van de beschikbaarheid van een taxichauffeur tijdens het rijden van visites? *) Alpha coëfficiënt 0.82 Factor 3 samenwerking 41 De mogelijkheid van overdracht van eigen probleempatiënt naar de dienst 42 Het medisch handelen van collega's 43 Inhoud van het waarneembericht van de dienstdoende arts 47 Samenwerking met de assistente op de post 48 Samenwerking met taxichauffeur 49 Samenwerking met collega-artsen 52 Kwaliteit van het assistente advies 53 Indicatiestelling van de visites Alpha coëfficiënt 0.73 174
20 Agressie van de patiënt 21 Eisend gedrag van de patiënt 22 Oneigenlijke hulpvraag 23 Taalproblemen Alpha coëfficiënt 0.73 Factor 4 patiënt kenmerken *) gespiegelde vragen Bijlage 5 bij hoofdstuk 10 en 11. Vragenlijst bij het patiënttevredenheidsonderzoek. De vragenlijst opgestuurd naar de patiënt die een telefonisch advies kreeg van de assistente. Dit formulier bevat een lijst met vragen. Het gaat over het contact dat u onlangs hebt gehad met een assistente van de doktersdienst. We willen graag uw mening over dit contact weten. Uw antwoorden zullen volstrekt vertrouwelijk worden behandeld en zullen niet onder ogen komen van de assistente noch uw eigen arts. Vul daarom in wat u werkelijk meent. Vriendelijk verzoek om alle vragen te beantwoorden. Voor het eerste gedeelte het vakje aankruisen wat het meest van toepassing is. Algemeen 1.0 Leeftijd patiënt(e), geslacht, nationaliteit, postcodecijfers 1.1 Wie was de patiënt(e)? 1.2 Waarom belde u? (meerdere antwoorden mogelijk) 1.3 Hoe vaak moest u bellen om contact te krijgen? 1.4 Hoe laat belde u de doktersdienst? 2.0 Wie gaf u telefonisch advies? 3.0 Kreeg u van de assistente één van de volgende adviezen? (meerdere antwoorden mogelijk) 3.1 Hoe lang was de assistente met u in gesprek? 3.2 Was er iemand in het huishouden die zo mogelijk over een auto zou kunnen beschikken toen er met de dokterspost contact werd opgenomen? 3.3 Waarom is de dokter gebeld? (meerdere antwoorden mogelijk) 3.4 Waar leed u (of de patiënt) aan toen de dokter werd gebeld? (meerdere antwoorden mogelijk): De volgende vragen beantwoorden door het antwoord dat het meest in de buurt komt te omcirkelen (vijfpuntsschaal variërend van helemaal mee eens tot helemaal niet mee eens) Kreeg u de keuze uit verschillende vormen van zorg: telefonisch advies, op bezoek komen bij de dokter of een visite. 4.1 Ik kreeg het gevoel dat ik de keuze had 4.2 Ik kreeg voldoende informatie om zelf een keuze te kunnen maken 4.3 De assistente die de telefoon beantwoordde gaf me geen keuze Deze vragen gaan over hoe belangrijk het voor u is dat u de assistente, die u advies gaf, ook persoonlijk kent. 5.1 Ik was blij met elk advies 5.2 Het deed er niet toe of ik de assistente van mijn eigen huisarts sprak 5.3 Het liefste had ik toch mijn eigen huisarts gesproken 175
Deze vragen gaan over de moeite die u moest doen om de hulp te krijgen die u nodig had. 6.1 Het was moeilijk telefonisch contact te krijgen met de dokterspost 6.2 De assistente gaf alle adviezen die ik nodig had 6.3 De assistente gaf de indruk het probleem volledig te begrijpen 6.4 De regeling om de dokter buiten kantooruren aan de telefoon te krijgen moet worden verbeterd 6.5 Ik had geen enkel probleem om de medische hulp te krijgen die ik nodig had buiten kantooruren 6.6 Als ik naar de huisartsenpost bel, vind ik het vervelend dat ik eerst een telefoniste aan de lijn krijg en daarna pas de assistente van de dokterspost Deze vragen gaan over het telefonisch gesprek met de assistente. 7.1 Het was erg eenvoudig om via de telefoon advies te krijgen van de dokterspost 7.3 Ik vond het juist dat de assistente over de telefoon advies gaf 7.4 Ik was een beetje ongelukkig met het advies wat ik over de telefoon kreeg 8.5 Ik was bezorgd omdat het lang duurde voordat ik de assistente aan de telefoon kreeg 8.6 Ik dacht dat de assistente terughoudend was om een afspraak met de dokter te maken 8.7 Ik had liever een dokter aan de telefoon gehad Deze vragen gaan over de houding van de assistente. 9.1 De assistente maakte dat ik mij schuldig voelde dat ik gebeld had met de dokterspost 9.2 De assistente liet me voelen dat ik haar tijd verspilde 9.3 Ik kreeg het gevoel dat de assistente haast had 9.4 De assistente gaf mij het gevoel dat ik onterecht gebeld had Deze vragen gaan over hoe goed de assistente heeft uitgelegd. 10.1 Ik ben helemaal tevreden over de uitleg die de assistente gaf 10.2 De assistente gaf een duidelijk advies over wanneer ik meer hulp zou kunnen krijgen 10.3 Ik begreep mijn probleem veel beter nadat ik met de assistente had gesproken 10.4 Ik zou het prettig hebben gevonden als de assistente iets meer zou hebben gezegd over mijn behandeling Deze vragen gaan over het gevoel dat u had nadat u met de assistente had gesproken. 11.1 De behandeling die de assistente voorstelde heeft mij geholpen om beter te worden 11.2 Ik voelde mij een stuk beter nadat ik met de assistente had gesproken 11.4 Ik ben van plan om elk onderdeel van haar advies op te volgen 11.5 Als het mogelijk is, zou ik de volgende keer liever met een dokter spreken Deze vragen gaan over de tevredenheid over het geheel. 12.1 Over het geheel genomen ben ik tevreden over de zorg die ik kreeg 12.2 Ik ben niet helemaal gelukkig met de zorg die ik kreeg 12.3 De zorg die ik kreeg buiten kantooruurtijden kan worden verbeterd 14.1 Ik heb de zorg gekregen die ik graag wilde hebben (ja/nee) 14.2 Ik heb de zorg gekregen die ik had verwacht (ja/nee) Hartelijk dank voor het volledig invullen van deze vragenlijst. Bijlage 6 Factoren bij hoofdstuk 11 en 12. Vragenlijst patiënttevredenheid Factor 1 tevredenheid en gevoel achteraf 10.1 Ik ben helemaal tevreden over de uitleg die de dokter gaf 10.2 De dokter gaf een duidelijk advies over wanneer ik meer hulp zou kunnen krijgen 10.3 Ik begreep mijn probleem veel beter nadat ik met de dokter had gesproken 10.4 Ik zou het prettig hebben gevonden als de dokter iets meer zou hebben gezegd over mijn behandeling * 11.1 De behandeling die de dokter voorstelde heeft mij geholpen om beter te worden 176
11.2 Ik voelde mij een stuk beter nadat ik met de dokter had gesproken 11.3 Als het mogelijk is, zou ik de volgende keer liever met een andere dokter spreken * 11.4 Ik ben van plan om elk onderdeel van zijn/haar advies op te volgen Alpha coëfficiënt 0.87 Factor 2 gevoel dat de dokter haast heeft, 9.1 De dokter maakte dat ik mij schuldig voelde dat ik langs was gekomen * 9.2 De dokter liet me voelen dat ik zijn/haar tijd verspilde * 9.3 Ik kreeg het gevoel dat de dokter haast had * 9.4 De dokter gaf mij het gevoel dat ik onterecht was langs gekomen * Alpha coëfficiënt 0.93 Factor 3 de mogelijkheid om te kunnen kiezen uit de verschillende vormen van contact, 4.1 Ik kreeg het gevoel dat ik de keuze had 4.2 Ik kreeg voldoende informatie om zelf een keuze te kunnen maken 4.3 De assistente die de telefoon beantwoordde gaf me geen keuze * Alpha coëfficiënt 0.79 Factor 4 uitstel tot behandeling 8.1 Ik had de dokter liever wat eerder/sneller gezien * 8.2 Ik was bezorgd omdat het lang duurde voordat ik de dokter zag * 8.3 Ik dacht dat de dokter liever niet een visite wilde maken * Alpha coëfficiënt 0.78 Factor 5 het belang om de eigen huisarts te zien. 5.1 Ik was blij met elke dokter 5.2 Het deed er niet toe of ik mijn eigen huisarts zag 5.3 Het liefst zag ik mijn eigen huisarts * 5.4 In diensturen vind ik het niet nodig om mijn eigen huisarts te zien Alpha coëfficiënt 0.67 *) negatief geformuleerde vragen 177