Incidentie en AED gebruik bij kinderen? Wim Thies Chief Nurse Mobiel Medisch Team Rotterdam - Lifeliner 2 Ambulanceverpleegkundige Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid Nationale Cursusleider EPLS Cursusleider (PHPLS-PLS-GIC-HAIOS-BLS-PBLS) Educator ERC Inhoud Voorkomen is beter dan genezen! Wat zeggen de statistieken? Incidentie en gebruik AED bij kinderen? Conclusie Voorkomen is beter dan genezen! Kinderen zijn geen kleine volwassenen Reanimatie bij volwassenen vaak cardiaal Reanimatie bij kinderen vaak hypoxie Een goed ABCDE onderzoek kan reanimatie voorkomen!! Maar als het dan toch tot een reanimatie komt.? Wat zeggen de statistieken? Onderzoek uit 1996 1
Wat zeggen de statistieken? Overleving na reanimatie 2,3% Neurologische restschade bijna100% Aantal schokbare ritmes ongeveer 6% Het antwoord zou nu dus eigenlijk moeten zijn: Kosten hoog, resultaat bedroevend! Wat is er veranderd? Sinds eind jaren 90 Meer cursussen op reanimatie gebied Meer reanimaties door leken Komst AED Protocollair werken professionals Opleidingen voor professionals Review uit 2010 uit Amerika Cardiac arrest in children Erika E Tress, Patrick M Kochanek, Richard A Saladino, and Mioara D Manole Statistieken in Amerika 16.000 hartstilstanden bij kinderen in heel Amerika 800 in Nederland? Statistieken in Amerika Overleving na reanimatie Prehospitaal ongeveer 7% Schokbaar ritme 7-10% Hospitaal ongeveer 16% Schokbaar ritme 10-14% 60% van de kinderen heeft geen of beperkte neurologische schade 2
Statistieken in Noord Nederland Incidence, Causes and Outcome of Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children Onderzoek in Noord-Nederland 4 jaar en 4 maanden 233 mogelijke hartstilstanden bij kinderen (OHCA) 69 kinderreanimaties, 51 gebruikt voor studie na inclusie 9 hartstilstanden per 100.000 kinderen 480 reanimaties in Nederland? Statistieken in Noord-Nederland Overleving na reanimatie Prehospitaal ongeveer 24% Schokbaar ritme ongeveer 17% Slechts 9 x werd de AED aangesloten 83% van de kinderen heeft geen of beperkte neurologische schade Schokbaar ritme en AED Totaal 25/69 leeftijd tot 1 jaar 1/29 (AED aangesloten 3%) leeftijd1 tot 11 jaar 6/18 (AED aangesloten 6%) leeftijd12 tot 20 jaar 18/22 (AED aangesloten 32%) Studie MMT Lifeliner 2 Rotterdam Rotterdam 3
Rotterdam Kinderen uit Rotterdam Statistieken in Zuid-West Nederland Onderzoek reanimatie sbij kinderen waarbij de Lifeliner 2 aanwezig was (2008-2012) 122 kinderreanimatie s(5x geen follow up) 35 ter plaatse overleden 82 transport naar ZH 21 kinderen ontslagen uit ziekenhuis (waarvan 18 neurologisch goed) 24x schokbaar ritme (±20%) Statistieken in Zuid-West Nederland Totale overleving alle reanimaties 17,2% Overleving getransporteerde kinderen 25% Alle overlevers hadden spontane circulatie voordat ze getransporteerd werden!! 2x AED aangesloten Schokbaar ritme en AED Waarom meer schokbare ritmes? Totaal 24/122 leeftijd tot 1 jaar 1x (geen AED aangesloten) leeftijd1 tot 11 jaar 11x (1x AED aangesloten) leeftijd12 tot 20 jaar 12x (1x AED aangesloten) 4
Het antwoord zou nu dus eigenlijk moeten zijn:? ja nee Waarom noemen we onze cursus eigenlijk kinderreanimatie? We leren ze niet alleen: Reanimeren Maar ook: Herkennen en behandelen luchtwegobstructie Bewustzijnscontrole en stabiele zijligging Bewust worden van gevaren, preventie Ook hier redden we kinderen mee! Is iedereen overtuigd? Kinderreanimatie aan burgers is absoluut zinvol!! De leek maakt het verschil! En wij kunnen ze dat leren! Conclusie Er is geen landelijke database kinderreanimatie Slechts op enkele plekken wordt onderzoek gedaan Met beperkte getallen conclusie: Voorkomen is beter dan genezen Er zijn veel kinderen met schokbare ritmes De AED wordt veel te weinig aangesloten bij kinderen Meer onderzoek en landelijke database Vragen? Bedankt voor uw aandacht!! 5