Centraal Bureau voor de Statistiek gezondheidsenquête POLS 009 Voor u gaat invullen... Deze vragenlijst is een vervolg op het gesprek dat u met onze interview(st)er heeft gehad. Het is de bedoeling dat u elke vraag beantwoordt, behalve wanr er aangegeven is dat u met een andere vraag moet doorgaan. Omdat de vragenlijsten door een computer worden gelezen willen wij u dringend verzoeken om bij het invullen het volgende in acht te nemen: door interview(st)er in te vullen invullen met een donkerblauwe of zwarte pen interview(st)er-nr interview-maand X per vraag maar één antwoord aankruisen, tenzij anders is aangegeven gegevens van de persoon door wie deze enquête wordt ingevuld X als u een fout maakt, dan het vakje gewoon zwart maken man vrouw leeftijd 9 letters en getallen binnen de vakjes schrijven RZ08 geboortedatum waarnemingseenheid 9 dit getal kan een mens wèl, maar de computer niet lezen
Het juiste antwoord aankruisen s.v.p. Bij de volgende vragen gaat het erom wat u normaal kunt doen, zo nodig met hulpmiddelen zoals bril of hoorapparaat als u die gewoonlijk gebruikt. Het gaat NIET om tijdelijke problemen (van voorbijgaande aard). X Kunt u hard voedsel bijten en kauwen zoals bijvoorbeeld een harde appel?, zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite Werken met andere mensen vormt een te zware belasting voor mij. enkele keren per ar, dat kan ik niet Ik heb het gevoel dat ik helemaal op ben. Kunt u een gesprek volgen in een groep van of meer personen? (Zo nodig met hoorapparaat), zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet Kunt u een voorwerp van kilo, bijvoorbeeld een volle boodschappentas, 0 meter dragen?, zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet enkele keren per ar Kunt u met één andere persoon een gesprek voeren? (Zo nodig met hoorapparaat), zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet Kunt u als u staat, bukken en iets van de grond oppakken?, zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet Bedankt voor uw medewerking! Zijn uw ogen goed genoeg om de kleine letters in de krant te kunnen lezen? (Zo nodig met bril of contactlenzen) 8 Kunt u 00 meter aan een stuk lopen zonder stil te staan? (Zo nodig met stok), zonder moeite, zonder moeite, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet, met enige moeite, met grote moeite, dat kan ik niet Kunt u op een afstand van meter het gezicht van iemand herkennen? (Zo nodig met bril of contactlenzen), zonder moeite 9 Kunt u normaal verstaanbaar praten?, zonder moeite, met enige moeite, met enige moeite, met grote moeite, met grote moeite, dat kan ik niet, dat kan ik niet
Hieronder staan uitspraken die betrekking hebben op hoe u uw werk beleeft en hoe u zich daarbij voelt. Geef aan hoe vaak iedere uitspraak op u van toepassing is door het best passende antwoord aan te kruisen. 8 Ik voel me emotiol uitgeput door mijn werk. De vragen 8 t/m zijn alleen bestemd voor mensen die betaald werk verrichten enkele keren per ar Het vergt heel veel van mij om de hele dag met mensen te werken. enkele keren per ar Ik voel me compleet uitgeput door mijn werk. enkele keren per ar 0 Wat vindt u, over het algemeen genomen, van uw gezondheid? uitstekend zeer goed goed matig slecht In welke mate wordt u door uw gezondheid op dit moment beperkt bij: dagelijkse bezigheden die een matige inspanning vereisen, zoals bijvoorbeeld het verplaatsen van een tafel, stofzuigen of fietsen? ernstig beperkt een beetje beperkt helemaal niet beperkt Als u denkt aan uw werk of andere dagelijkse bezigheden, heeft u dan ten gevolge van een emotiol probleem (bijvoorbeeld doordat u zich depressief of angstig voelde) in de afgelopen weken: minder bereikt dan u zou willen? Als u denkt aan uw werk of andere dagelijkse bezigheden, heeft u dan ten gevolge van een emotiol probleem (bijvoorbeeld doordat u zich depressief af angstig voelde) in de afgelopen weken: het werk of andere bezigheden niet zo zorgvuldig gedaan als u gewend bent? In welke mate wordt u door uw gezondheid op dit moment beperkt bij: het oplopen van een paar trappen? ernstig beperkt In welke mate heeft pijn u de afgelopen weken belemmerd bij uw normale werkzaamheden (zowel werk buitenshuis als huishoudelijk werk)? 9 Aan het einde van de werkdag voel ik me leeg. Mijn werk geeft me een gefrustreerd gevoel. een beetje beperkt helemaal niet beperkt helemaal niet een klein beetje enkele keren per ar enkele keren per ar Als u denkt aan uw werk of andere dagelijkse bezigheden, heeft u dan ten gevolge van uw lichamelijke gezondheid, de afgelopen weken: minder bereikt dan u zou willen? nogal veel heel erg veel 0 Ik voel me moe als ik 's morgens opsta en geconfronteerd word met mijn werk. enkele keren per ar Ik heb het idee dat ik te hard werk. enkele keren per ar Als u denkt aan uw werk of andere dagelijkse bezigheden, was u dan ten gevolge van uw lichamelijke gezondheid, de afgelopen weken: beperkt in het soort werk of het soort bezigheden?
Deze vragen gaan over hoe u zich de afgelopen weken heeft gevoeld. Wilt u bij elke vraag het antwoord aankruisen dat het beste voortdurend aansluit bij hoe u zich heeft gevoeld? voelde u zich erg zenuwachtig meestal vaak soms zelden Vrije tijd aantal dagen e tijd per dag wandelen dagen uur min. inspanning langzaam zat u zo erg in de put dat niets u kon opvrolijken voelde u zich kalm en rustig fietsen dagen uur min. snel langzaam d. voelde u zich erg energiek snel e. f. voelde u zich rslachtig en somber voelde u zich gelukkig tuinieren dagen uur min. Hoe vaak hebben uw lichamelijke gezondheid of emotionele problemen gedurende de afgelopen weken uw sociale activiteiten (zoals bezoek aan vrienden of naaste familieleden) belemmerd? voortdurend d. klussen/doe-het-zelven dagen uur min. meestal soms zelden Heeft u: een stok, kruk, looprek of rollator een rolstoel (elektrisch of handbewogen) of scoot(er)-mobiel Hoe vaak maakt u er gebruik van: Sport (hier maximaal sporten opschrijven) bijv. tennis, handbal, gymnastiek, fitness aantal dagen e tijd per dag dagen uur min. dagen uur min. inspanning orthopedisch schoeisel d. een (arm- of been-) prothese e. een orthese (beugel of spalk; niet bedoeld wordt een beugel voor het gebit) dagen uur min. d. dagen uur min. f. incontinentiemateriaal g. een katheter, urinaal h. stoma en stomamateriaal voor urine of ontlasting
Woon/werkverkeer (heen en terug) aantal dagen Lichamelijke activiteit op werk of school e tijd per dag en matig inspannend werk (zittend/staand werk, met lopen, zoals bureauwerk of lopend werk met e lasten) Vragen voor iedereen Neem in uw gedachten een normale week in de afgelopen maanden. Wilt u aangeven hoeveel dagen u de onderstaande activiteiten verrichtte, hoeveel tijd u daar op zo n dag mee bezig was en hoe inspannend deze activiteiten waren? lopen van/naar werk of school dagen fietsen van/naar werk of school niet van toepassing inspannend werk (lopend werk of werk waarbij regelmatig zware dingen moeten worden opgetild) niet van toepassing dagen uur uur min. min. inspanning langzaam snel langzaam snel aantal uren uur uur 8 Heeft u suikerziekte? Zo, bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist Zo, heeft u dit in de afgelopen gebruikt u hiervoor op dit moment insuline? zo, bent u insuline gaan gebruiken binnen maanden nadat bij u suikerziekte was vastgesteld? 9 Heeft u ooit een beroerte, hersenbloeding of herseninfarct gehad? bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist ondervindt u als gevolg van deze aandoening nu nog steeds gezondheidsproblemen of beperkingen? Heeft u ooit een vorm van kanker (kwaadaardige aandoening) gehad? Zo, heeft u dit in de afgelopen bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist welke soort(en) kanker heeft u gehad? leukemie of bloedkanker longkanker darmkanker borstkanker prostaatkanker huidkanker anders, nl. Huishoudelijke activiteiten en matig inspannend huishoudelijk werk (staand werk, zoals koken, afwassen, strijken, kind eten geven/in bad doen en lopend werk, zoals stofzuigen, boodschappen doen) inspannend huishoudelijk werk (vloer schrobben, tapijt uitkloppen, met zware boodschappen lopen) aantal dagen dagen dagen e tijd per dag uur min. uur min. 0 Heeft u ooit een hartinfarct gehad? Zo, heeft u dit in de afgelopen bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist Heeft u in de afgelopen maanden een andere ernstige hartaandoening gehad (zoals hartfalen of angina pectoris)? Zo, bent u hiervoor onder behandeling of controle van de huisarts of specialist?
Deze vraag gaat over een aantal langdurige ziektes en aandoeningen. Wilt u voor deze ziekten en aandoening met of aangeven of u die heeft of in de afgelopen maanden heeft gehad? Zo : wilt u dan ook de vervolgvragen in het vak achter de ziekte of aandoening invullen. migraine of regelmatig ernstige hoofdpijn hoge bloeddruk Bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist Vragen voor vrouwen van 0 ar en ouder De volgende vragen zijn van belang in verband met preventief bevolkingsonderzoek naar borstkanker. Het gaat hier om specifieke röntgenfoto s van één of beide borsten. Niet bedoeld worden: röntgenfoto s van de gehele borstkas zoals die wel eens gemaakt worden bij bijv. algemeen medisch onderzoek, ziekenhuisopname en hart- of longziekten. Hoe vaak zijn er in de afgelopen ar röntgenfoto s van één of beide borsten bij u gemaakt? keer 0 Waarom niet? ik vind het niet nodig ik vind het onderzoek onplezierig ik had er geen tijd voor ik ben al behandeld/geopereerd ik word al regelmatig gecontroleerd ik had pas nog foto s laten maken anders, nl. verder met vraag keer vernauwing van de bloedvaten in de buik of de benen (geen spataderen) keer of meer keer geen enkele keer Vragen voor mannen van 0 ar en ouder d. astma, chronische bronchitis, longemfyseem of CARA e. psoriasis f. chronisch eczeem g. duizeligheid met vallen Naar aanleiding waarvan werden de laatste foto s gemaakt? (Ook als de foto s langer dan ar geleden gemaakt zijn) vanwege knobbeltje in de borst vanwege andere klachten naar aanleiding van eerder onderzoek of eerdere behandeling van de borst(en) uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek u mag meer dan één hokje aankruisen Bij mannen is het mogelijk om met behulp van een specifieke bloedtest vast te stellen of er een hoge kans is op prostaatkanker. Deze specifieke bloedtest wordt ook wel PSA-test genoemd (Prostaat Specifiek Antigeen). De volgende vragen zijn van belang om na te gaan hoe vaak deze bloedtest wordt afgenomen. Hoe vaak is er in de afgelopen ar bij u bloed afgenomen, speciaal voor prostaatonderzoek (PSA-test)? keer h. ernstige of hardnekkige darmstoornissen, langer dan maanden uit voorzorg (zonder bijzondere aanleiding) keer keer i. onvrijwillig urineverlies (incontinentie) j. gewrichtsslijtage (artrose, slijtagereuma) van heupen of knieën k. chronische gewrichtsontsteking (ontstekingsreuma, chronische reuma, reumatoïde artritis) 8 Bent u in de laatste ar uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek naar borstkanker? '' ingevuld, verder met vraag keer of meer geen enkele keer geen enkele keer ingevuld, verder met vraag Naar aanleiding waarvan werd de laatste bloedtest gedaan? u mag meer dan één hokje aankruisen vanwege plasklachten 9 Heeft u zich op grond van deze uitnodiging laten onderzoeken? '' ingevuld, verder met vraag vanwege pijnklachten in de rug vanwege een eerdere behandeling of operatie aan de prostaat omdat familieleden prostaatkanker hebben of hadden vanwege mijn leeftijd uit voorzorg (zonder bijzondere aanleiding)
8 0 Wanr heeft u voor het laatst een griepprik gekregen? Jaar: Kreeg u die laatste griepprik: op eigen verzoek op mondeling voorstel van de huisarts na schriftelijke oproep van de huisarts op voorstel van de specialist op voorstel van de GGD op voorstel van het werk op voorstel van iemand anders 9 Bent u bloeddonor? Wanr heeft u voor het laatst bloed als bloeddonor laten afnemen? korter dan ar geleden langer dan ar geleden nuari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december ingevuld en: man jonger dan 0 ar, verder met vraag man van 0 ar en ouder, verder met vraag vrouw jonger dan 0 ar, verder met vraag vrouw van 0 ar en ouder, verder met vraag langer dan ar geleden ingevuld en: man jonger dan 0 ar, verder met vraag man van 0 ar en ouder, verder met vraag vrouw jonger dan 0 ar, verder met vraag vrouw van 0 ar en ouder, verder met vraag 8 9 0 Hoe vaak heeft u de afgelopen ar bij de bloedbank bloed laten afnemen? keer vrouwen jonger dan 0 ar, verder met vraag mannen jonger dan 0 ar, verder met vraag mannen van 0 ar en ouder, verder met vraag De volgende vragen zijn van belang in verband met preventief bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker (door middel van uitstrijkjes) Hoe vaak is er in de afgelopen ar een uitstrijkje bij u gemaakt? keer keer keer keer of meer geen enkele keer Bent u in de laatste ar uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker? Heeft u zich op grond van deze uitnodiging laten onderzoeken? Vragen voor vrouwen van 0 ar en ouder Waarom niet? ik vind het niet nodig ik vind het onderzoek onplezierig ik had er geen tijd voor ik ben al behandeld/geopereerd ik word al regelmatig gecontroleerd ik had pas nog een uitstrijkje laten maken anders, nl. '' ingevuld en u bent 0 ar en ouder, verder met vraag '' ingevuld en u bent jonger dan 0 ar, verder met vraag '' ingevuld en u bent 0 ar en ouder, verder met vraag '' ingevuld en u bent jonger dan 0 ar, verder met vraag (Vervolg). Wilt u voor deze ziekten en aandoening met of aangeven of u die heeft of in de afgelopen maanden heeft gehad? Zo : wilt u dan ook de vervolgvragen in het vak achter de ziekte of aandoening invullen. l. ernstige of hardnekkige aandoening van de rug (incl. hernia) m. andere ernstige of hardnekkige aandoening van nek of schouder n. andere ernstige of hardnekkige aandoening van elleboog, pols of hand o. heeft u nog een andere langdurige ziekte, namelijk: of aandoening gehad in de afgelopen maanden Wilt u hieronder aangeven welke soort alcoholhoudende drank u wel eens drinkt? bier wijn, sherry, port, vermouth likeur, advocaat, bessenjenever, citroenjenever jenever, brandewijn, vieux, cognac, whisky, wodka alcoholhoudende drank gemengd met frisdrank -alcoholische dranken ik drink u mag meer dan één hokje aankruisen ik drink ingevuld, naar vraag Heeft u het laatste half ar wel eens of meer glazen alcoholhoudende drank op één dag gedronken? '' ingevuld, verder met vraag Bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van de huisarts of specialist Heeft u nog steeds last hiervan? anders, nl. 0
Hoe vaak dronk u het afgelopen half ar of meer glazen alcoholhoudende drank op één dag? - keer - keer - keer - keer per maand - keer per half ar - keer per half ar Drinkt u wel eens alcohol op door-de-weekse dagen (bedoeld wordt hier maandag tot en met donderdag) Op hoeveel van de weekend-dagen drinkt u meestal? dag dagen dagen Hoeveel glazen drinkt u dan op zo n weekend-dag? of meer glazen - 0 glazen glazen - glazen glazen glazen Hieronder staat een aantal acute ziekten en klachten. Wilt u per ziekte of klacht aangeven of u die heeft of in de afgelopen maanden heeft gehad? verkoudheid, griep, keelontsteking of voorhoofdsholteontsteking acute bronchitis of longontsteking (hier wordt niet bedoeld chronische bronchitis) oorontsteking Heeft u hiervoor de huisarts geraadpleegd? Moest u hiervoor uw dagelijkse bezigheden verzuimen (bijv. werk, school, huishoudelijk werk)? Heeft u hier vaak last van ( keer per ar of vaker)? ingevuld, verder met vraag 0 glas d. infectie of ontsteking van de nieren, blaas of urinewegen 8 Op hoeveel van de door-de-weekse dagen drinkt u dan meestal? dag dagen dagen dagen Heeft u ooit een periode gehad waarin u erg angstig of bezorgd was, minstens weken achter elkaar? Zo : heeft u dit in de afgelopen bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van huisarts, specialist of psycholoog e. f. g. diarree (= tenminste maal dunne ontlasting binnen uur) braken (= tenminste maal braken binnen uur) maagzweer 9 Hoeveel glazen drinkt u dan op zo n door-de-weekse dag? of meer glazen - 0 glazen glazen - glazen glazen glazen glas Heeft u ooit een periode gehad waarin u erg somber of depressief was, minstens weken achter elkaar? Zo : heeft u dit in de afgelopen bent u hiervoor in de afgelopen maanden onder behandeling of controle van huisarts, specialist of psycholoog Heeft u ooit een griepprik gekregen? (om te voorkomen dat u griep kreeg) ingevuld, verder met vraag 9 0 Drinkt u wel eens alcohol in het weekend? (bedoeld wordt hier vrijdag tot en met zondag) ingevuld, verder met vraag 8 9