Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602
|
|
|
- Bram Peeters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 In the LASA 600-series Health and chronic diseases is determined in waves C, D, E, F, G, and H in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.) LASAC602 B) Gezondheid [RESP: Een vraaggesprek met u was indertijd niet mogelijk vanwege uw gezondheid. Zijn uw klachten lichamelijk of psychisch?] 1. Een vraaggesprek met mijnheer/mevrouw... was niet mogelijk vanwege zijn/haar gezondheid. Kunt u zeggen welke klachten hij/zij heeft? Zijn dit lichamelijke klachten, psychische klachten of beide? 1. lichamelijke 2. psychische 3. beide 4. geweigerd 5. weet niet Ik wil u nu een aantal vragen stellen over de gezondheidstoestand van... CTSUBHE1 2. Hoe is over het algemeen de gezondheidstoestand van...? 1. zeer goed 2. goed 3. gaat wel 4. soms goed, soms slecht 5. slecht NB wanneer proxy meldt: psychisch slecht, verder goed; dan "goed" scoren Ik wil u nu vragen stellen over een aantal ziekten. Het gaat hier alleen om ziekten en klachten die tenminste 3 maanden duren, of waarvoor men lange tijd door een arts moet worden behandeld of gecontroleerd. Het gaat er om dat u van elke ziekte die ik noem, vertelt of... deze ziekte nu heeft. CTCARA01 3. Heeft... cara: astma, chronische bronchitis of long-emfyseem? NB Emfyseem = 'gerekte' of 'versleten' longen. CTHART01 4. Heeft... een hartziekte of een hartinfarct gehad? NB ook storingen van het hartritme, hartfalen, of decompensatie, angina pectoris, vernauwing van de kransslagader vallen hieronder
![Zijn uw klachten lichamelijk of psychisch?] 1. Een vraaggesprek met mijnheer/mevrouw... was niet mogelijk vanwege zijn/haar gezondheid. Kunt u zeggen welke klachten hij/zij heeft?](/docs-images/44/2508365/images/page_1.jpg "Zijn dit lichamelijke klachten, psychische klachten of beide? 1. lichamelijke 2. psychische 3. beide 4. geweigerd 5. weet niet Ik wil u nu een aantal vragen stellen over de gezondheidstoestand van.")
2 CTARTVE1 5. Heeft... afwijkingen of ziekten van de slagaders of bloedvaten in de buik of in de benen? NB aderverkalking, bloedvatvernauwing, verwijding van de grote lichaamsslagader, niet: spataders. CTDIAB01 6. Heeft... suikerziekte? NB ook diabetes mellitus, 'suiker' CTCVA01 7. Heeft... wel eens een beroerte of attaque gehad? NB ook hersenbloeding, 'beslag'. CTRHEU01 8. Heeft... gewrichtsslijtage of arthrose van knieën, heupen of handen? NB het gaat hier om slijtage niet om reuma. CTRHEU02 9. Heeft... gewrichtsontsteking, chronische reuma, reumatoïde arthritis? NB het gaat hier om echte reuma. CTCANCE1 10. Heeft... gezwelvorming of kanker of gehad? CTHBD1 11. Heeft... hoge bloeddruk?
3 CTOTHSI1/2/3/4 12. Zijn er nog andere ziekten die... nu heeft? 2. maagzweer of zweer aan de 12-vingerige darm 3. ernstige darmstoornissen, langer dan 3 maanden 4. galstenen of galblaasontsteking 5. leverziekte of levercirrhose 6. breuk (niet van arm of been, maar bijv. liesbreuk of littekenbreuk) 7. nierstenen 8. ernstige nierziekte 9. chronische blaasontsteking 10. prostaatklachten (mannen) 11. verzakking (vrouwen) 12. schildklierafwijking 13. rugaandoening van hardnekkige aard, langer dan 3 maanden, of hernia 14. epilepsie 15. duizeligheid met vallen 16. migraine 17. ernstige huidziekte 18. decubitus (doorligwonden) 19. allergie 20. ernstige gevolgen van een ongeval of valpartij, zoals botbreuken 21. andere ernstige gevolgen van een ongeval, zoals brandwonden of hersenschudding 22. blijvende gevolgen van een operatie, zoals verlies van (deel van arm of been, kunstmatige uitgang voor urine of ontlasting) 23. ziekte van Parkinson 24. ziekte van het zenuwstelsel (zoals multiple sclerose) 25. Anders. NB niet al deze ziekten hoeven opgenoemd worden LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 B) Gezondheid TPREASO 1. Een vraaggesprek met mijnheer/mevrouw... was niet mogelijk vanwege zijn/haar gezondheid. Kunt u zeggen welke klachten hij/zij heeft? Zijn dit lichamelijke klachten, psychische klachten of beide? 1. lichamelijke 2. psychische 3. beide 4. geweigerd 5. weet niet
4 Ik wil u nu een aantal vragen stellen over de gezondheidstoestand van... TPSUBHE 2. Hoe is over het algemeen de gezondheidstoestand van...? 1. zeer goed 2. goed 3. gaat wel 4. soms goed, soms slecht 5. slecht NB wanneer proxy meldt: psychisch slecht, verder goed; dan "goed" scoren Ik wil u ook vragen stellen over een aantal ziekten. Het gaat hier alleen om ziekten en klachten die tenminste 3 maanden duren, of waarvoor men lange tijd door een arts moet worden behandeld of gecontroleerd. Het gaat er om dat u van elke ziekte die ik noem, vertelt of... deze ziekte nu heeft. TPCARA1 3. Heeft... cara: astma, chronische bronchitis of long-emfyseem? NB Emfyseem = 'gerekte' of 'versleten' longen. TPHART1 4. Heeft... een hartziekte of een hartinfarct gehad? NB ook storingen van het hartritme, hartfalen, of decompensatie, angina pectoris, vernauwing van de kransslagader vallen hieronder TPARTV1 5. Heeft... afwijkingen of ziekten van de slagaders of bloedvaten in de buik of in de benen? NB aderverkalking, bloedvatvernauwing, verwijding van de grote lichaamsslagader, niet: spataders. TPDIAB1 6. Heeft... suikerziekte? NB ook diabetes mellitus, 'suiker' TPCVA
5 7. Heeft... wel eens een beroerte of attaque gehad? NB ook hersenbloeding, 'beslag'. TPRHEU1 8. Heeft... gewrichtsslijtage of arthrose van knieën, heupen of handen? NB het gaat hier om slijtage niet om reuma. TPRHEU2 9. Heeft... gewrichtsontsteking, chronische reuma, reumatoïde arthritis? NB het gaat hier om echte reuma. TPCANC1 10. Heeft... gezwelvorming of kanker of heeft... dat gehad? TPHBD1 11. Heeft... hoge bloeddruk? TPHEAD 12. Heeft... ooit een ongeval met het hoofd gehad, waarna... enige tijd bewusteloos was? TPHEA# 12a (Zo ja:) Hoe vaak was dat?...keer TPHEAM, TPHEAY 12b Wanneer was de laatste keer? maand:... jaar
6 TPOHSI 13. Zijn er nog ziekten die... nu al langer dan 3 maanden heeft en die ik nog niet gevraagd heb? (NB niet de hele lijst voorlezen. Meerdere antwoorden mogelijk.) 2. maagzweer of zweer aan de 12-vingerige darm 3. ernstige darmstoornissen, langer dan 3 maanden 4. galstenen of galblaasontsteking 5. leverziekte of levercirrhose 6. breuk (niet van arm of been, maar bijv. liesbreuk of littekenbreuk) 7. nierstenen 8. ernstige nierziekte 9. chronische blaasontsteking 10. prostaatklachten (mannen) 11. verzakking (vrouwen) 12. schildklierafwijking 13. rugaandoening van hardnekkige aard, langer dan 3 maanden, of hernia 14. epilepsie 15. duizeligheid met vallen 16. migraine 17. ernstige huidziekte 18. decubitus (doorligwonden) 19. allergie 20. ernstige gevolgen van een ongeval of valpartij, zoals botbreuken 21. andere ernstige gevolgen van een ongeval, zoals brandwonden of hersenschudding 22. blijvende gevolgen van een operatie, zoals verlies van (deel van arm of been, kunstmatige uitgang voor urine of ontlasting) 23. ziekte van het zenuwstelsel (Parkinson / multiple sclerose) 24. psychische problemen (langer dan 3 maanden) 25. Anders, namelijk (meerdere antwoorden mogelijk): QUESTIONS WERE ONLY ASKED IN WAVE D DTPMODEM 14. Is bij zijn / haar moeder ooit de diagnose dementie of ernstige vergeetachtigheid vastgesteld door een arts? DTPMTREA 14a (Zo ja:) Heeft zij daarvoor een dagbehandeling bezocht, of is zij daarvoor opgenomen geweest in een ziekenhuis, verpleeghuis of psychiatrische inrichting? DTPFADEM
7 15. Is bij zijn / haar vader ooit de diagnose dementie of ernstige vergeetachtigheid vastgesteld door een arts? DTPFTREA 15a (Zo ja:) Heeft hij daarvoor een dagbehandeling bezocht, of is hij daarvoor opgenomen geweest in een ziekenhuis, verpleeghuis of psychiatrische inrichting? LASAH602 B) Gezondheid TPREASO 1. Een vraaggesprek met mijnheer/mevrouw.. was niet mogelijk. Kunt u zeggen waardoor dat komt? 1. lichamelijke klachten 2. psychische klachten 3. zowel lichamelijke als psychische klachten 4. niet geïnteresseerd 5. mijnheer/mevrouw is in het buitenland 6. geweigerd 7. weet niet 8. anders, namelijk.. Ik wil u nu een aantal vragen stellen over de gezondheidstoestand van.. TPSUBHE 2. Hoe is over het algemeen de gezondheidstoestand van...? NB: wanneer proxy meldt: psychisch slecht, verder goed; dan "goed" scoren 1. zeer goed 2. goed 3. gaat wel 4. soms goed, soms slecht 5. slecht Ik wil u ook vragen stellen over een aantal ziekten. Het gaat hier alleen om ziekten en klachten die tenminste 3 maanden duren, of waarvoor men lange tijd door een arts moet worden behandeld of gecontroleerd. Het gaat er om dat u van elke ziekte die ik noem, vertelt of... deze ziekte nu heeft
8 TPCARA1 3. Heeft.. cara: astma, chronische bronchitis of long-emfyseem? NB Emfyseem = 'gerekte' of 'versleten' longen. TPHART1 4. Heeft.. een hartziekte of een hartinfarct gehad? NB ook storingen van het hartritme, hartfalen, of decompensatie, angina pectoris, vernauwing van de kransslagader vallen hieronder TPARTV1 5. Heeft.. afwijkingen of ziekten van de slagaders of bloedvaten in de buik of in de benen? NB aderverkalking, bloedvatvernauwing, verwijding van de grote lichaamsslagader, niet: spataders. TDIAB1 6. Heeft.. suikerziekte? NB ook diabetes mellitus, 'suiker' TPCVA01 7. Heeft.. wel eens een beroerte of attaque gehad? NB ook hersenbloeding, 'beslag'. TPRHEU1 8. Heeft.. gewrichtsslijtage of arthrose van knieën, heupen of handen? NB het gaat hier om slijtage niet om reuma. TPRHEU2 9. Heeft.. gewrichtsontsteking, chronische reuma, reumatoïde arthritis? NB het gaat hier om echte reuma
9 TPCANC1 10. Heeft.. gezwelvorming of kanker of heeft hij/zij dat gehad? TPHBD1 11. Heeft.. hoge bloeddruk? TPHEAD 12. Heeft. ooit een ongeval met het hoofd gehad, waarna. enige tijd bewusteloos is geweest? naar vraag 13 TPHEA# 12a. Hoe vaak was dat?...keer TPHEAM, TPHEAY 12b. Wanneer was de laatste keer? maand:... jaar... TPOHSI 13. Zijn er nog ziekten die.. nu al langer dan 3 maanden heeft en die ik nog niet gevraagd heb? (NB niet de hele lijst voorlezen. Meerdere antwoorden mogelijk.) 2. maagzweer of zweer aan de 12-vingerige darm 3. ernstige darmstoornissen, langer dan 3 maanden 4. galstenen of galblaasontsteking 5. leverziekte of levercirrhose 6. breuk (niet van arm of been, maar bijv. liesbreuk of littekenbreuk) 7. nierstenen 8. ernstige nierziekte 9. chronische blaasontsteking 10. prostaatklachten (mannen) 11. verzakking (vrouwen) 12. schildklierafwijking 13. rugaandoening van hardnekkige aard, langer dan 3 maanden, of hernia 14. epilepsie 15. duizeligheid met vallen 16. migraine
10 17. ernstige huidziekte 18. decubitus (doorligwonden) 19. allergie 20. ernstige gevolgen van een ongeval of valpartij, zoals botbreuken 21. andere ernstige gevolgen van een ongeval, zoals brandwonden of hersenschudding 22. blijvende gevolgen van een operatie, zoals verlies van (deel van) arm of been, kunstmatige uitgang voor urine of ontlasting 23. ziekte van het zenuwstelsel (bijv. multiple sclerose) 24. Parkinson 25. psychische problemen (langer dan 3 maanden) 26. Anders, namelijk (meerdere antwoorden mogelijk):
Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602 / LASAI602
In the LASA 600-series Health and chronic diseases is determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the
Questionnaire (in Dutch): LASAB035 / LASAC035 / LASAD035 / LASAE035 / LAS2B035/ LASAF035 / LASAG035 / LASAH035 / LAS3B035 / LASMB035 / LASAI035
LASAB035 CHRONISCHE ZIEKTEN Bron: HVG-VU (DK) Ik wil u nu vragen stellen over een aantal ziekten. Het gaat hier alleen om ziekten en klachten die tenminste 3 maanden duren, of waarvoor mensen lange tijd
Questionnaire (in Dutch): LASAB035 / LASAC035 / LASAD035 / LASAE035 / LAS2B035/ LASAF035 / LASAG035 / LASAH035 / LAS3B035 / LASMB035 / LASAI035
LASAB035 CHRONISCHE ZIEKTEN Bron: HVG-VU (DK) Ik wil u nu vragen stellen over een aantal ziekten. Het gaat hier alleen om ziekten en klachten die tenminste 3 maanden duren, of waarvoor mensen lange tijd
Voor hoeveel uur per week hebt u een aanstelling?. uren per week Over hoeveel dagen zijn deze uren verdeeld?. dagen. Wat is uw beroep?...
Datum van invullen: / / De volgende vragen gaan over de gevolgen van gezondheidsproblemen voor betaald werk en onbetaald werk (bijv. huishoudelijk werk). Deze vragen hebben steeds betrekking op de afgelopen
Vragenlijst naar Zorggebruik, Ziekte en Werk (TIC-P)
Vragenlijst naar Zorggebruik, Ziekte en Werk (TIC-P) Instructie Het eerste gedeelte van deze vragenlijst is bedoeld om in kaart te brengen met welke hulpverleners u voor uzelf in de afgelopen 3 maanden
VRAGENLIJST OVER ZIEKTE EN WERK
VRAGENLIJST OVER ZIEKTE EN WERK In deze vragenlijst wordt gevraagd naar gevolgen van voor betaald werk en onbetaald werk (bijv. huishoudelijk werk). Denk bij aan acute of chronische lichamelijke ziekten,
Bespreking 5.2.2.2. page 1
Ziekten en langdurige aandoeningen (verder kortweg aandoeningen genoemd) brengen specifieke gevolgen met zich mee voor de gezondheidsbeleving, het dagelijks functioneren en het gebruik van de gezondheidszorg.
Questionnaire (in Dutch): LASAC605 / LASAD605 / LASAE605 / LASAF605 / LASAG605 / LASAH605 / LASAI605
In the LASA 600-series falling injuries are determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.)
Questionnaire (in Dutch): LASAC601 / LASAD601 / LASAE601 / LASAF601 / LASAG601 / LASAH601 / LASAI601
In the LASA 600-series Demographic data is determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.)
Bespreking pagina 1
Ziekten en langdurige aandoeningen (verder kortweg aandoeningen genoemd) brengen specifieke gevolgen met zich mee voor de gezondheidsbeleving, het dagelijks functioneren en het gebruik van de gezondheidszorg.
Resultaten voor Brussels Gewest Chronische Ziekten Gezondheidsenquête, België, 1997
Ziekten en langdurige aandoeningen (verder kortweg aandoeningen genoemd) brengen specifieke gevolgen met zich mee voor de gezondheidsbeleving, het dagelijks functioneren en het gebruik van de gezondheidszorg.
Questionnaire (in Dutch): LASAD705 / LASAE705 / LASAF705 / LASAG705 / LASAH705 / LASAI705
In the LASA 700-series falling injuries are determined in waves D, E, F, G, H, and I in which case the respondent was interviewed. (In wave C the same questionnaire was used for both respondent and proxy,
INFOKAART OUDEREN EN CHRONISCHE ZIEKTEN
INFOKAART OUDEREN EN CHRONISCHE ZIEKTEN Inleiding Ouderdom komt met gebreken. Deze uitspraak gaat zeker niet bij alle ouderen op. Een meerderheid heeft immers geen ernstige chronische aandoening of heeft
Subregio Nederland t.o.v Sociaal economische status (SES) % / aantal subregio / regio
Tabel 1: Sociaal economische status Indicator Ridderkerk Afwijkend Subregio Nederland t.o.v Sociaal economische status (SES) % / aantal subregio / regio NL % / aantal % / aantal Percentage hoogopgeleiden
Chronische Aandoeningen
Chronische Aandoeningen Johan Van der Heyden Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Directie Volksgezondheid en surveillance J. Wytsmanstraat, 14 B - 1050 Brussel 02 / 642 57 26 E-mail : johan.vanderheyden@iph.fgov.be
Mensen met functioneringsproblemen in de Gezondheidsenquête
Mensen met functioneringsproblemen in de Gezondheidsenquête Met bijzondere aandacht voor de arbeidsdeelname Erik Samoy / Februari 2017 De 'Health Interview Survey Belgium', die wordt uitgevoerd door het
Questionnaire (in Dutch): LASAC603 / LASAD603 / LASAE603 / LASAF603 / LASAG603 / LASAH603 / LASAI603
In the LASA 600-series Help is determined in waves C, D, E, F, G, H and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.) In xadl1a
Gezondheidsenquête door middel van Interview België 2001
Gezondheidsenquête door middel van Interview België 2001 Deel 2 Gezondheidstoestand IPH/EPI REPORTS nr 2002-22 Afdeling Epidemiologie Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussel Tel : 02/642.57.94 e-mail :
Patiëntnummer: 3. Wat is uw postcode? Datum van invullen: / / man vrouw 1. U bent: 2. Hoe oud bent u?. jaar
Datum van invullen: / / man vrouw 1. U bent: 2. Hoe oud bent u?. jaar 3. Wat is uw postcode? 4. Heeft u ooit te maken gehad met een ernstige ziekte? ja nee bij uzelf bij familieleden doordat u anderen
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht In de volgende werkblad(en) staan tabellen behorend
Als U vragen heeft over deze vragenlijst, aarzelt U dan niet om uitleg te vragen aan Uw behandelend arts of contact met ons op te nemen.
DIABOLO Trial Geachte Mijnheer / Mevrouw, U heeft aangegeven dat U mee wilt doen aan de DIABOLO-Studie, een studie naar de behandeling van acute milde diverticulitis, waaraan 15 ziekenhuizen deelnemen.
Gezondheidsverklaring
Gezondheidsverklaring 1. Algemene gegevens Achternaam: Voornaam: Geboortedatum: Geslacht: man / vrouw Adres: Postcode+plaats: Land: Wat is uw beroep: Hoeveel uren werkt u gemiddeld per week? uur Wie is
Etniciteit volgens CBS-classificatie (uit GBA) Oldenzaal Twente hoog (HBO,
Monitor Volwassenen 2012 Etniciteit volgens CBS-classificatie (uit GBA) Nederlands 84 88 79 88 89 83 84 91 86 83 Marokkaans 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Turks 9 2 12 6 2 6 9 1 6 4 Surinaams 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medische Vragenlijst B
Medische Vragenlijst B Contractnummer: Producentnummer: Kandidaatverzekerde De kandidaat-verzekerde wordt verzocht om deze vragenlijst persoonlijk in te vullen en hem onder gesloten omslag bij het voorstel
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht In de volgende werkblad(en) staan tabellen behorend
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht In de volgende werkblad(en) staan tabellen behorend
TOPICS Short Form Follow-up - versie juni Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: Naam zorgverlener: VRAGENLIJST.
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: Naam zorgverlener: VRAGENLIJST Zorgvrager 1 UW ERVARINGEN ZIJN WAARDEVOL In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid en kwaliteit van
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: Naam zorgverlener: Soort polikliniek: geheugenpolikliniek anders
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: Naam zorgverlener: Soort polikliniek: geheugenpolikliniek anders VRAGENLIJST Zorgvrager 1 UW ERVARINGEN ZIJN WAARDEVOL In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke
V O LW A S S E N E N
LICHAMELIJKE GEZONDHEID V O LW A S S E N E N Volwassenen 2009 2 Volwassenenonderzoek 2009 Om inzicht te krijgen in de van de inwoners in haar werkgebied, heeft de GGD Zuid-Holland West in 2009 een schriftelijke
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht
Leeswijzer Gezondheidspeiling tabellen Deze leeswijzer geldt ook voor tabellen van de Inwonersenquête van Interne Bedrijf Onderzoek, Gemeente Utrecht In de volgende werkblad(en) staan tabellen behorend
Monitor Volwassenen 2012
Monitor Volwassenen 2012 Enschede Man Vrouw 19-35 jaar 35-50 jaar 50-65 jaar Aantal 149 217 114 113 139 131 116 115 366 6439 Geslacht Man 100 0 48 49 50 34 55 58 49 50 Vrouw 0 100 52 51 50 66 45 42 51
2013 Passanten tarieven.xlsx
Declaratiecode Zorgproduct Omschrijving Tarief 080080 OVPXXXXXX Volledig botdensitometrisch onderzoek met DEXA-apparatuur, ongeacht het aantal onderzochte anatomische gebieden en ongeacht het aantal zittingen.
Lange Tijdreeksen Levensverwachting
Lange Tijdreeksen Levensverwachting Beschikbaarheid gezondheidsindicatoren08 c08 0e eksen en Gezonde van enquêtedata Stephanie Stam, Kim Knoops Publicatiedatum CBS-website: 11 februari 2009 Den Haag/Heerlen,
Intakeformulier. Personalia
Intakeformulier Hans Koster Praktijk voor Systemisch Werk, BodyMind Therapy, Cranio Sacraal Therapie, The Work of Byron Katie Aangesloten bij NVPITea 24116502 SRBAG 152351 TBNG Hierbij ontvang je een deel
SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST
SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST Naam : Adres : Postcode / woonplaats : Geboortedatum : Telefoonnummer : privé... E-mail : Huisarts : Ziektekostenverzekeraar : Pakket SPORTMEDISCH ONDERZOEK d.d. Reden van onderzoek
Eigen medische verklaring van:
MEDISCH GEHEIM Eigen medische verklaring van: Dhr/Mw: Geboortedatum: Adres: Postcode/Plaats: E-mail: Telefoon: (Oud-)Beroep: Duikschool: Duikvereniging: Huisarts: Tel.nr: Adres huisarts: Plaats: Verzekering:
Vragenlijst. S.v.p. helemaal invullen vóór uw bezoek aan de vaatverpleegkundige
Vragenlijst S.v.p. helemaal invullen vóór uw bezoek aan de vaatverpleegkundige en meenemen! Voorgeschiedenis en verwijzing Hartproblemen Heeft u Angina Pectoris klachten (klachten van pijn, een drukkend
Naam: Geboortedatum: 3a. Hebt U een acuut reuma gehad? (II) (I)
Naam: Geboortedatum: Op dit vragenformulier komen vragen voor, over Uw gezondheid, die gevoelsmatig niet direct van belang lijken te zijn voor de mondhygiënist. Maar ook vragen over Uw gezondheid en medicijngebruik,
2 Lichamelijke Gezondheid
2 Lichamelijke Gezondheid Gezondheid in Friesland In de uitwerking van het thema lichamelijke gezondheid wordt inzicht gegeven in het voorkomen van chronische (langdurige) aandoeningen onder de Friese
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s 2015 Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Restitutievergoeding 2015 15A011 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) 1.699,77
Passantentarieven zorgproducten Bergman Clinics 2016
14B194 972804034 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verminderde vruchtbaarheid 277,26 14D607 972804040 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij verminderde vruchtbaarheid 621,11
VRAGENFORMULIER ANESTHESIE
Het is belangrijk dat u de onderstaande vragenlijst zo volledig mogelijk invult en zo snel mogelijk ondertekend aan ons terugstuurt. De anesthesioloog zal deze lijst nog eens doornemen en aan de hand van
Passantentarieven 2018 Sport- en Beweegkliniek
14C009 990029010 555,00 Meer dan vijf contacten bij een psychische stoornis 14C010 990029011 260,00 1 of 2 contacten bij een psychische stoornis 14C011 990029012 380,00 3 tot vijf contacten bij een psychische
Sportduiker. Intrede onderzoek
Sportduiker Intrede onderzoek Deze vragenlijst is uitsluitend bedoeld om een inzicht te verkrijgen in uw gezondheidstoestand met name in de relatie met uw werk. Datum onderzoek 20.. / / Naam:..m/v Voorletters
Marktconforme vergoedingen voor ziekenhuizen
Marktconforme vergoedingen voor ziekenhuizen 2016 Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Restitutievergoeding 2016 15A011 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) 1.754,31
Ziektekosten. Delta Lloyd Zorgverzekering NV Postbus 29677 2502 LR Den Haag. Telefoon (070) 310 08 88 Volledig. Polisnummer: Nummer
Delta Lloyd Zorgverzekering NV Postbus 29677 2502 LR Den Haag Ziektekosten Johanna Westerdijkplein 1 Telefoon (070) 310 08 88 Gezondheidsverklaring Volledig De gegevens op dit formulier worden vertrouwelijk
Persoonlijke medische vragenlijst WERKNEMER/UITZENDKRACHT/STUDENT/ STAGIAIR/JOBSTUDENT
Afspraak op... dag... /... /... om... uur. Gelieve uw SISkaart en vaccinatiegegevens mee te brengen. Indien u niet aanwezig kan zijn op het preventief medisch onderzoek, gelieve dan tijdig te verwittigen.
Waar kent u Medisch Centrum Breda van? Huidige behandelingen en medicatie: ja nee
Medische / anesthesie vragenlijst Persoonsgegevens: Naam : m / v Voornaam : Adres : Postcode : Woonplaats : Geb.datum : BSN : Telefoon : Mobiel : Emailadres : Beroep : Huisarts : Adres: Verzekering : Nummer
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s 2016 Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Restitutievergoeding 2016 15A012 Zeer uitgebreide operatie bij borstkanker 3.771,66 15A013 Verwijderen van tumor(en)
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor. Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing is. Algemene inventarisatie 1 Voelt
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2013 - Hattem. Algemene gegevens
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2013 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 196 221 82 144 198 424 5459 N=196 N=221 N=80 N=141 N=196 N=417
Declaratiecode Zorgproductcode Lekenomschrijving Totaal bedrag 14C031 990030021 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een aandoening van de
14C031 990030021 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een aandoening van de hersenen/zenuwen/het ruggenmerg 505,51 14C032 990030022 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een aandoening van de hersenen/zenuwen/het
Lees meer in de Toelichting onder het kopje Verandert uw gezondheid?. Hoeveel uren werkt u per week? Uw werk bestaat uit: - lichamelijke arbeid uur
voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering of een levensverzekering met arbeidsongeschiktheidsdekking Polisnummer Naam verzekerde U krijgt een gezondheidsverklaring U heeft een arbeidsongeschiktheidsverzekering
GEZONDHEIDSVRAGENLIJST
GEZONDHEIDSVRAGENLIJST Naam m v Voorletters Voornaam Geboortedatum Straat Postcode en plaats Telefoon/mobiel E-mail Huistandarts Huisarts Specialist (eventueel) _ ALGEMENE VRAGEN: Hebt u ooit medische
SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST DUIKEN
SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST DUIKEN Naam Geboortedatum Telefoonnummer E-mail Datum onderzoek Bij vragen die onduidelijk zijn kunt u een vraagteken neerzetten. De vragenlijst wordt met de sportarts besproken.
Gezondheidsmonitor Ouderen (65 jaar en ouder) 2012 Tabel 1: Resultaten per indicator voor de gemeente, wijken Tilburg en Nederland
Gezondheidsmonitor Ouderen (65 jaar en ouder) 2012 Tabel 1: Resultaten per indicator voor de gemeente, wijken Tilburg en gemeente Tilburg en wijken Gezondheid en Ziekte Ervaren gezondheid Ervaart eigen
Onderzoeksteam : (in alfabetische volgorde)
Afdeling Epidemiologie FOD Economie - Algemene Directie Statistiek en Economische Informatie Juliette Wystmansstraat 14 Leuvenseweg 40 1050 Brussel 1000 Brussel Tel : 02/642.57.94 e-mail : his@iph.fgov.be
letsels van pezen, spieren,ligamenten of meniscus, osteoporose, reuma of een andere aandoening?
MEDISCHE VRAGENLIJST opgesteld ter voorbereiding van de Mayr kuur Gelieve deze lijst in te vullen en terug te sturen naar de begeleidende arts (briefomslag in bijlage) Deze lijst gaat dus rechtstreeks
GEZONDHEIDSVRAGENLIJST
GEZONDHEIDSVRAGENLIJST Naam : Adres : Postcode/woonpl. : Telefoonnr. : Huisarts : Verzekering : Uw gezondheid en het gebruik van geneesmiddelen kunnen voor de tandarts van belang zijn. Wilt u zo vriendelijk
Overlijdensrisicoverzekering
Overlijdensrisicoverzekering De vragen van onze gezondheidsverklaring Bij het afsluiten van onze Overlijdensrisicoverzekering, vult de verzekerde op internet een gezondheidsverklaring in. Wij keren uit
Zorgproduct Omschrijving Tarief 2014 Ingangs datum Einddatum
15A011 040201019 Maximaal 5 verpleegligdagen bij Diabetes mellitus (suikerziekte) 2.659,94 1-1-2014 15A012 020107002 Operatie bij Borstkanker 12.655,52 1-1-2014 15A013 020107003 Verwijderen van tumor(en)
Declaratiecode Omschrijving Restitutievergoeding 2013 vrij segment 15A011 Maximaal 5 verpleegligdagen bij Diabetes mellitus (suikerziekte) 2.
vrij segment 15A011 Maximaal 5 verpleegligdagen bij Diabetes mellitus (suikerziekte) 2.273,11 15A012 Operatie bij Borstkanker 5.340,42 15A013 Verwijderen van tumor(en) of uitsnijden van een wond bij Borstkanker
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s
Marktconforme vergoedingen voor de ZBC s 2016 Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Marktconforme vergoeding 15A011 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) 1.865,63
1 Algemene gegevens. gezondheidsverklaring voor een levensverzekering met arbeidsongeschiktheidsdekking. Polisnummer Naam verzekerde
gezondheidsverklaring voor een levensverzekering met arbeidsongeschiktheidsdekking Polisnummer Naam verzekerde U krijgt een gezondheidsverklaring U hebt een levensverzekering aangevraagd die ook arbeidsongeschiktheid
Bijlagen bij hoofdstuk 6 Met zorg gezond leven
Bijlagen bij hoofdstuk 6 Met zorg gezond leven 1 Bijlage 6.1 Gezondheid en zorg Tabel B6.1 Niet-roken en verantwoord alcoholgebruik onder 12-plussers, naar achtergrondkenmerken, 2004 (in procenten) niet-roken
Tabellenboek Ouderenmonitor Deventer
Tabellenboek Ouderenmonitor 2013 Aantal correct ingevulde 230 244 441 51 492 Burgerlijke staat N=228 N=241 N=424 N=48 N=472 Gehuwd, samenwonend 75 49 65 26 61 Ongehuwd, nooit gehuwd geweest 3 6 5 3 5 Gescheiden
Chiropractie Brunssum intake formulier nieuwe klant
1. ALGEMENE EN PERSOONLIJKE GEGEVENS MEISJESNAAM: GESLACHT: M F GEBOORTEDATUM: LEEFTIJD: LENGTE: GEWICHT: ADRES: POSTCODE: WOONPLAATS: TELEFOON: PRIVE MOBIEL WERK E-MAIL ADRES: AANTAL KINDEREN: BEROEP:
gezondheidsenquête POLS 2004 Voor u gaat invullen... man Centraal Bureau voor de Statistiek leeftijd invullen met een donkerblauwe
RZ08 Centraal Bureau voor de Statistiek gezondheidsenquête POLS 00 Voor u gaat invullen... Deze vragenlijst is een vervolg op het gesprek dat u met onze interview(st)er heeft gehad. Het is de bedoeling
Tabellenboek Volwassenenmonitor Steenwijkerland
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 190 215 85 142 198 425 5459 N=190 N=214 N=79 N=135 N=190 N=404
Marktconforme vergoedingen voor ziekenhuizen
Marktconforme vergoedingen voor ziekenhuizen Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Markconforme vergoeding 15A011 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) 2.363,13
Passantentarief DBC zorgprodukten Rode Kruis Ziekenhuis miv 1 januari 2014
Passantentarief DBC zorgprodukten Rode Kruis Ziekenhuis miv 1 januari 2014 Document doorzoeken Wilt u dit document doorzoeken? Gebruik de toetsencombinatie Ctrl+F (tegelijkertijd indrukken). Het zoekvenster
Declaratiecode Zorgproductcode Lekenomschrijving Kostentarief Honorarium Totaal 14C031 990030021 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een
14C031 990030021 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een aandoening van de hersenen/zenuwen/het ruggenmerg 313,25 168,49 481,74 14C032 990030022 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Een aandoening
VRAGENLIJST. Zorgvrager
VRAGENLIJST pagina 2 Uw ervaringen als zorgvrager zijn waardevol U ontvangt zorg. In deze lijst staan vragen over wat die zorg betekent voor u als zorgvrager. Uw antwoorden worden gebruikt in onderzoek
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016 selectie 55+ voor gemeente Apeldoorn GGD Noord- en Oost-Gelderland, januari 2018
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016 selectie 55+ voor gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, januari 2018 Toelichting: Alle cijfers in dit tabellenboek (zowel lokaal als (sub)regionaal) hebben
Tabellenboek Volwassenenmonitor Hardenberg. Algemene gegevens
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 173 223 95 153 182 430 5459 N=173 N=222 N=84 N=144 N=167 N=395 N=5162 Gehuwd, samenwonend
Bronckhorst. SES midden SES hoog Totaal man vrouw SES laag.
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016 uitsplitsing naar leeftijdsgroepen 19-65 jaar voor gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, juli 2018 Toelichting: Alle cijfers in dit tabellenboek (zowel
Vergoedingen voor de ZBC s
Vergoedingen voor de ZBC s 2017 Vrije segment Declaratiecode Omschrijving Vergoeding 15A011 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) 1.930 15A012 Zeer uitgebreide operatie
Tabellenboek Volwassenenmonitor Olst-Wijhe
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 206 248 91 151 225 467 5459 N=205 N=248 N=88 N=146 N=220 N=454
Tabellenboek Volwassenenmonitor Ommen. Algemene gegevens
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat Algemene gegevens 174 245 85 136 206 427 5459 N=174 N=243 N=82 N=133 N=202 N=417
VRAGENLIJST. Zorgvrager, baseline
2017 VRAGENLIJST pagina 2 Uw ervaringen als zorgvrager zijn waardevol In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid, kwaliteit van leven en zorggebruik. Uw antwoorden worden
Tabellenboek Volwassenenmonitor Dalfsen
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 217 268 110 175 212 497 5459 N=216 N=267 N=105 N=169 N=209 N=483
Tabellenboek Volwassenenmonitor Raalte
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 212 288 122 177 220 519 5459 N=212 N=287 N=117 N=166 N=216 N=499
Tabellenboek Volwassenenmonitor Deventer. Algemene gegevens
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat Algemene gegevens 158 225 103 166 167 436 5459 N=156 N=224 N=87 N=144 N=149 N=380
Tabellenboek Volwassenenmonitor Zwolle
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 191 243 162 159 182 503 5459 N=191 N=241 N=140 N=135 N=157 N=432
Overlijdensrisicoverzekering
Overlijdensrisicoverzekering De vragen van onze gezondheidsverklaring Bij het afsluiten van onze Overlijdensrisicoverzekering, vult de verzekerde op internet een gezondheidsverklaring in. Wij keren uit
VRAGENLIJST ANESTHESIE (IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT (EVENTUEEL SAMEN MET DE HUISARTS))
VRAGENLIJST ANESTHESIE (IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT (EVENTUEEL SAMEN MET DE HUISARTS)) U heeft met uw behandelende arts een ingreep, procedure of onderzoek afgesproken onder verdoving (sedatie, algemene
Naam: Voornaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Geboortedatum: M/V. Tel.nr.: E-mail adres: Beroep: Opleiding: Sport, Hobby: Medicijngebruik:
Geachte heer/mevrouw, Ik zou u vriendelijk willen vragen om onderstaande vragen aandachtig door te lezen en te beantwoorden. Bij het eerste consult zullen de gegevens met u doorgesproken worden. De ingevulde
Gezondheidsverklaring voor een levensverzekering (zonder arbeidsongeschiktheidsdekking)
Loyalis klantnummer Medisch nummer Gezondheidsverklaring voor een levensverzekering (zonder arbeidsongeschiktheidsdekking) De gezondheidsverklaring Hebt u voor een aanvulling op uw eigen inkomen gekozen?
Tabellenboek Volwassenenmonitor Staphorst
Tabellenboek Volwassenenmonitor 2012 - Algemene gegevens Aantal correct ingevulde vragenlijsten, bruikbaar voor analyse Burgerlijke staat 196 254 143 159 159 461 5459 N=195 N=254 N=140 N=155 N=154 N=449
Short Form Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST. Zorgvrager
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST Zorgvrager 1 UW ERVARINGEN ZIJN WAARDEVOL In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven. Uw antwoorden
Gezondheidsverklaring
Gezondheidsverklaring Geef een juist en volledig antwoord op alle vragen. Dit is erg belangrijk. Hiermee kunt u later problemen voorkomen. Noem al uw gezondheidsklachten. Ook als u denkt dat deze niet
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; regio Noord- en Oost-Gelderland GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; regio GGD, mei 2017 Toelichting: De resultaten voor de regio zijn weergegeven uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status(). De
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Oost Gelre GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Voorst GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Ermelo GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Oldebroek GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Passantenprijslijst 2014
15A011 040201019 Maximaal 5 verpleegligdagen bij Diabetes mellitus (suikerziekte) 2.312,91 15A012 020107002 Operatie bij Borstkanker 5.069,55 15A013 020107003 Verwijderen van tumor(en) of uitsnijden van
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Oude IJsselstreek GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Winterswijk GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente Apeldoorn GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017
Tabellenboek monitor volwassenen en ouderen 2016; gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland, mei 2017 Toelichting: De cijfers voor de gemeente zijn uitgesplitst naar geslacht, leeftijd en sociaal-economische-status().