Abacavir* Ziagen 1 ml plasma Heparine (groen) Afhankelijk van tijdstip van afname en doseerschema Aciclovir Zovirax 250 µl plasma Aciclovir iv /Valaciclovir oraal: Dal : 0.5 1.5 Top : 5.0 15.0 Adalimumab* Humira 1 ml serum Stolbuis (rood) Dal : > 5 (anti-stoffen) Amfetamine o.a. Ecstasy 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 1000 µg/l : negatief (-) > 1000 µg/l : positief (+) Amfetamine in meconium 500 mg Universele container met Afkapwaarde 50 ng/g scoop Amfotericine B 25 1000 µg/l Amikacine 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Dal : 0 5 Top : 45 60 Op maandag Op donderdag Op dag 5 bepalen. Indicaties: verslechterde nierfunctie, CVVH-, dialyse- of IC-patiënt. 1 Rondom 2 e gift bepalen, vlak voor en half na beëindigen infuus. 1 Amiodaron Cordarone 250 µl plasma Som : 1.0 4.0 Op donderdag Stabiele plasmaconcentraties pas na 1 *Desethylamiodaron Amiodaron : 1.0-2.5 maand. Vanwege lange afname niet kritisch. Niet frequenter dan eens per maand bepalen. Amitriptyline Tryptizol 500 µl plasma Som : 100 300 µg/l Op donderdag Bij instellen patiënt, slechte respons, *Nortriptyline Amitriptyline: 50 200 µg/l Nortriptyline : 50 150 µg/l interacties, verslechterende nier- of leverfunctie, vermoeden van therapie-ontrouw. Spiegelafname 10-14u na laatste gift. Amlodipine* 1 ml serum Gelbuis (geel) Dal : 5 15 µg/l Bij vermoeden intoxicatie Amoxicilline 250 µl plasma 0.50-1.00 Amprenavir* Telzir 2 ml plasma Heparine (groen) Dal : 0.4 1 Fosamprenavir is een produg die Top : 4 6 wordt omgezet in amprenavir. Op Midden : 1.5 4.5 indicatie: interacties, resistentie, bijwerkingen 2 Atazanavir* Reyataz 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : > 0.12 l Op indicaties: interacties, therapie 3,5 Top : 3.5 6 6 mg/l resistentie Midden : 2 4 Atenolol 150 µl plasma Dal: 200-600 µg/l Tox: >2000 µg/l Azathioprine* Imuran 3 ml volbloed Heparine (groen) 6-TGN : >460 pmol/8*10 8 rbc *6 - TGN 6- MMP : <5700 pmol/8*10 8 rbc *6 - MMP Baclofen Citraatbuis (blauw) (plasma invriezen en gekoeld versturen)
Barbituraten 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 200 µg/l: negatief (-) > 200 µg/l : positief (+) Benzodiazepinen 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 200 µg/l: negatief (-) > 200 µg/l : positief (+) Benzylpenicilline 250 µl plasma 0.005-2.00 Bisacodyl* Dulcolax Zie laxantia Bisopropol 150 µl plasma Broomperidol Impromen 1000 µl serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 20µg/l Cannabinoiden 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 50 µg/l: negatief (-) > 50 µg/l : positief (+) Carbamazepine Tegretol 250 µl plasma 4.0 12.0 Op maandag, Carvedilol 150 µl plasma 1.0 60.0 Ceftazidim 250 µl plasma 0.50-4.00 Ceftriaxon 250 µl plasma 9.00-15.00 Cefotaxim 250 µl plasma 0.50-2.00 Cefuroxim 250 µl plasma 1.00-5.00 Ciclosporine Sandimmune, 250 µl volbloed Afhankelijk van indicatie en Neoral gebruiksduur (in overleg met apotheker) Ciprofloxacine 250 µl plasma 0.05-0.50 Citalopram *Desmethylcitalopram Ciprimil 500 µl serum Gelbuis (geel) Citalopram : 50 200 µg/l Desmethylcitalopram : 10 100 µg/l Clobazam* Frisium 1 ml serum Stolbuis (rood) Clobazam : 30 - -300 µg/l *Desmethylclobazam Desmethyl clobazam : 300 3000 µg/l Clomipramine Anafranil 500 µl plasma Som : 200 400 µg/l *Desmethylclomipramine Clomipramine: > 50 µg/l Desmethylclomipramine: > 100 µg/l Clonazepam* Rivotril 2 ml plasma 20 60 µg/l Op donderdag Op donderdag
Clozapine Leponex 500 µl plasma Clozapine : 350 700 µg/l Op donderdag *Desmethylclozapine Desmethylclozapime : 100 600 µg/l Cocaïne 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Cocaine in meconium 500 mg Universele container met Afkapwaarde 50 ng/g scoop Coffeïne 250 µl plasma 8 20 Op donderdag Colistine* Plasma invriezen en gekoeld versturen Spiegels afnemen in overleg met labapotheker *835928 Cotinine 1 ml urine Sedimentbuis (bruin) < 50 µg/l < 50 µg/l niet roken; 50-500 µg/l mee roken; >500 µg/l roken Dabigatran (plasma invriezen en gekoeld versturen) Darunavir* Prezista 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : 5 (bij 2 dd 600/100mg darunavir/ritonavir) Top : 5 10 Dasatinib Sprycel Volbloed 750µl Ref : 10-40 µg/l Digoxine Lanoxin 250 µl plasma 0.5 2.0 µg/l Atriumfibrilleren : 0.8 2.0 µg/l Hartfalen : 0.4 0.6 µg/l Dilthiazem 150 µl plasma Dal: 50 400 µg/l Tox: 800 µg/l Disopyramide* *Nordisopyramide Ritmoforine 1 ml serum Gelbuis (geel) Algemeen(disop): 2.0 7.0 Atriumfibril.(disop): 2.5 3.5 Ventrikelarit (disop): 3.5 7.0 Tox:disop.+nordisop : > 7.0 8.0 en Diuretica* (STIP) 3 x 25ml urine Sedimentbuis (bruin) n.v.t. (3 verschillende porties, verdeeld over 3 tijdstippen) Doxepine Sinequan 1.5 ml serum Serumbuis (rood) Doorbelgrens: som > 500µg/l Doxycycline Serum Stolbuis Dolutegravir Efavirenz* Stocrin 1 ml plasma Heparine (groen) 1 4
Etanercept* Enbrel 1 ml serum Stolbuis (geel) > 3 Ethanol 500 µl plasma Wettelijke bovengrens : (prikplaats met ether desinfecteren) 0.5 = 0.5 g/l Intoxicatie: afhankelijk van klinisch beeld Ethosuximide* Ethymal 500 µl Stolbuis Gelbuis (geel) 40 100 Toxisch : > 150 Ethyleenglycol 200 µl plasma Toxisch : > 200 Everolimus Certican 250 µl volbloed 3 8 µg/l (afhankelijk van protocol) Fatty Acid Ethyl Esters (FAEE) Fenobarbital Foetaal Alcohol Syndroom (FAS) Luminal, Prominal Meconium Universele container met scoop < 4 nmol/g (na omrekening) Op donderdag 250 µl plasma 10 40 Op maandag, Fenprocoumon* Marcoumar 3 ml plasma 1 3 Fenytoïne Diphantoïne 1 ml plasma Vrije fractie : 0.5 2.0 + vrije fractie Epanutin Totaal : 8 20 Flecaïnide Tambocor 150 µl plasma Dal : 0.20 1.0 Top : 0.75 1.25 Fluconazol Diflucan 250 µl plasma 10 50 Toxisch : 75 Op maandag, en donderdag ontrouw, resistentie, bijwerkingen, CVVH en ECMO, op dag 2 bepalen 1 Flucloxacilline 250 µl plasma 3.0-30.0 Flucytosine* 1 ml serum Stolbuis (rood) Dal : 25 50 Dalspiegel op dag 3 Fluoxetine *Norfluoxetine 500 µl plasma 100 450 ug/l 50 350 ug/l Op donderdag Toxisch: som > 1500 ug/l Fluvoxamine Fevarin 500 µl plasma 50 250 µg/l Op donderdag Ganciclovir Cymevene 250 µl plasma Dal profylaxe : 0.2 1.0 Op maandag Afname op dag 2 Dal behandeling : > 1.5 Top : 5 12.5 Gentamicine 250 µl plasma Dal : <0.5 (1) Bij 2e gift bepalen Top : 15 20 GHB Gamma 200 µl urine Sedimentbuis (bruin) Toxisch : > 10 hydroxyboterzuur
Haloperidol Haldol 150 µl plasma EDTA (Paars) Dal: 5.0 15.0 µg/l Tox: 20.0 25.0 µg/l (volwassen) 10.0 20.0 µg/l (kind) Imatinib* 500 µl plasma Heparine (groen) > 1000 µg/l Imipenem 250 µl plasma 0.20-2.00 Imipramine Tofranil 500 µl plasma Som : 150 300 µg/l Op donderdag *Desipramine Imipramine : 50 150 µg/l Desipramine : 75 150 µg/l Indinavir* Crixivan 1 ml plasma Heparine (groen) Dal : 0.75 3 (resistent) 0.10 0.5 (naïef) Top : 7 12 Midden : 3 7 Infliximab* Remicade 1 ml serum Stolbuis (rood) > 1 Isoniazide* 1 ml serum Stolbuis (rood) (invriezen Stolbuis en gekoeld versturen) Itraconazol *Hydroxy itraconazol Top (1-2 uur na dosis) : 3 7 (10) 6 uur na inname : < 2 Net voor nieuwe gift niet meetbaar Trisporal 250 µl plasma Som profylaxe : > 1000 µg/l therapie : > 2000 µg/l itraconazol profylaxe : > 500 µg/l itraconazol therapie : > 1000 µg/l 200 µl serum en donderdag Kaliumbromide Kreatinine 1 ml urine Sedimentbuis (bruin) DOA resultaat betrouwbaar: kreatinine > 2 mmo/l Lamivudine* Epivir 1 ml plasma Heparine (groen) Afhankelijk van tijdstip afname Zeffix en van doseerschema Lamotrigine Lamictal 500 µl serum 2.5 15 Op maandag, Laxantia* (STIP) 3 x 25ml urine Sedimentbuis (bruin) (3 verschillende porties, verdeeld over 3 tijdstippen) Leflunomid n.v.t. EUROFINS protocol volgen Evt op dag 5 ook t=2, t=4, t=6 speigel 1 Op dag 3 bepalen 1 Bij alle DOA bepalingen
Levetiracetam Keppra 1 ml serum 5 25 Op maandag, Lidocaïne Xylocaïne 150 µl plasma Dal: 1.5 5.0 Tox: 7.0 10.0 Lopinavir* Kaletra 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : 5 7 (resistent) 1 3 (naïef) 2 TDM-protocollen Maprotiline* *Maprotiline *Desmethylmaprotiline Ludiomil 1,5 ml serum Gelbuis (geel) Som : 0.075 0.25 Doorbelgrens Som > 750 µg/l Meropenem 250 µl plasma 1.00-8.00 Metformine 500 µl plasma 0.1 4.0 Methadon Symoron 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Methanol 2 ml plasma Toxisch : > 0.2 g/l Methotrexaat Emthexate 250 µl plasma High dose MTX (SKZ) : (Zie hematologie protocol en richtlijnen supportive care Erasmus MC SKZ) t=48u : < 0.40 µmol/l t=72u : < 0.25 µmol/l Metoprolol 150 µl plasma Dal: 20 340 µg/l Tox: 750 1000 µg/l Midazolam *α-hydroxy midazolam *geglucuronideerd midazolam Dormicum 2 ml plasma Midazolam : 100 2400 µg/l (als sedativum) α-hydroxy midazolam : 60-100% potentie tov midazolam glucuronide midazolam : 10% activiteit tov midazolam Mitotaan* Lysodren 2 ml plasma 15 20 Moxifloxacine* Na 1 week bepalen Topspiegel iv: direct na einde infuus Topspiegel oraal: t=2 en t=4uur afnemen 1 Mycofenolaat Mofetil (MMF) 150 µl plasma Nier- en levertransplantatie : - icm ciclosporine : > 1.3 - icm tacrolimus : > 1.9 Harttransplantatie : 1.2 3.5 Stamceltransplantatie : > 1
Nelfinavir* Viracept 2 ml plasma / Dal : 0.75 1.5 Heparine (groen) Top : 3 5 Midden : 2 3 Nevirapine* Viramune 2 ml plasma Heparine (groen) 3 8 Nortriptyline Nortrilen 500 µl plasma 50 150 µg/l Op donderdag Olanzapine Zyprexa of 1 ml serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 200 µg/l Zalasta Opiaten 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Oxcarbazepine* *Monohydroxycarbazepine Trileptal 3 ml S rode/gele dop Bepaald wordt de MHDmetaboliet MHD-metaboliet : 10 35 Paracetamol 250 µl plasma Tox: 4u na inname Therapeutisch : 10 20 Toxisch (4u na inname) : 100 150 Toxisch (10u na inname, dalspiegel) 75 100 Paroxetine Seroxat 500 µl plasma 20 200 µg/l Op donderdag Party Drugs Pillen tabletten capsules poeder M.b.v. Marquis reagens Bevestiging op aanwezigheid van o.a. amfetamine, cocaïne, codeïne, methadon, opiaten, efedrine Pentobarbital Nembutal 500 µl plasma Therapeutisch : 1.0 10 Verlaging intracraniële druk : 20 40 Piperacilline 250 µl plasma 1.00-5.00 Posaconazol Noxafil 250 µl plasma Therapeutisch : > 1.0 Profylaxe : > 0.7 en donderdag Na 5-7 dagen bepalen 1 Procaïnamide* *N-acetylprocaïnide Pronestyl 100 µl serum Gelbuis (geel) Aritmieën : 4 8 Premature ventriculaire complexen : 10 15 Propranolol Inderal 150 µl plasma Dal: 20 340 µg/l Tox: 750 1000 µg/l Quetiapine* Seroquel 1 ml serum (Rood/geel) buis 50 400 µg/l Doorbelgrens >1000 µg/l Raltegravir* Raltegravirum 1 ml plasma Afhankelijk van tijdstip afname en van doseerschema
Ribavirine Virazole Copegus Rebetol 250 µl plasma > 2.0 Op maandag Bij iv-toepassing na 1 week spiegel bepalen, bij oraal gebruik na 4-8 weken Rilpivirine Risperidon* *Hydrxyrisperidon Risperdal 1000 µl serum Gelbuis (geel) Risperidon : 4 30 µg/l Hydroxyrisperidon : 12 60 µg/l Som : 25 80 µg/l Doorbelgrens: Som > 80 µg/l Dal : > 2.1 Ritonavir Norvir 2 ml plasma Heparine (groen)/ Salicylzuur 250 µl plasma Antipyretisch : 50 100 Analgenetisch : 150 200 Anti-inflammatoir : 200 300 Saquinavir* Invirase 2 ml plasma / Dal : 0.1 0.4 Heparine (groen) Top : 0.8 1.6 Midden : 0.3 0.8 Sertraline* Zoloft 1 ml serum Gelbuis (geel) Sertraline : 50 300 µg/l *desmethyl-sertraline Sirolimus Rapamune 250 µl volbloed 0-3 maanden na Tx i.c.m. ciclosporine : 4 12 µg/l > 3 maanden na afbouwen ciclosprine : 12 20 µg/l Sildenafil Viagra 250 µl volbloed EDTA (paars0 Sildenafil: 1-1000 µg/l Desmethylsildenafil: 1-500 µg/l Sotalol Sotacor 150 µl plasma Dal: 0.5 3.5 Tox: 5.0 10.0 Sulfamethoxazole 250 µl plasma 40 60 *Acetylsulfametoxazole bij pneumocysti carinii: 100 200 Op woensdag Alleen bij hoge dosis bepalen op dag 3 1 Sulfametrol 250 µl plasma 50 200 Op woensdag Alleen bij hoge dosis bepalen op dag 3 1 SU-derivaten* 500 µl serum Tacrolimus Prograft 250 µl volbloed 5 15 µg/l Teicoplanine Targocid 250 µl plasma Ernstige infectie : Op dag 3 bepalen 1 dal : 20 30 Minder ernstige infectie : dal : 10 20 Temazepam* Normison 4 ml serum Stolbuis (rood) 20 100 µg/l
Tenofovir* Viread 2 ml plasma Heparine (groen) 0.05 0.3 Theofylline Euphyllin 250 µl plasma 5.0 15 Op donderdag Theolair Thiocyanaat 5 ml serum Serumbuis (rood) Normaal : < 35 Tijdens nitroprusside therapie :< 60 Tipranavir* Aptivus 2 ml plasma Heparine (groen) Dal : 12 40 Top : 45 90 Midden : 30 75 Tobramycine Obracin 250 µl plasma Dal : < 0.5 (1) Bij 2 e gift bepalen 1 Top : 15 20 Top (bij cf): 25 30 Topiramaat* Topamax 1 ml serum Stolbuis (rood) 2 20 Toxicologische screening 250 µl plasma n.v.t. Op woensdag Cito in overleg met labapotheker *835928 Toxicologische DOAscreening 5 ml urine Sedimentbuis (bruin) Bevestiging van positieve DOA Valaciclovir Zelitrex 250 µl plasma Dal : 0.5 1.5 Top : 5 15 Valganciclovir Valcyte 250 µl plasma Dal profylaxe : > 0.5 Op maandag Dal behandeling : > 1.5 Top : 5 12.5 Valproïnezuur Depakine 1 ml plasma 50 100 (epilepsie) Stemmingsstabilisator : 80 120 (acute fase) Op maandag, 60 80 (onderhoudsfase) Vancomycine 250 µl plasma Intermitterend : 10 15 (20) Continu : 20 25 Venlafaxine Efexor 500 µl plasma Som : 250 750 µg/l Op donderdag *Desvenlafaxine Verapamil * Norverapamil Isoptin 150 µl plasma Vera: 150 600 µg/l Norvera: 150 750 µg/l (som) Tox: >900 µg/l Vluchtige stoffen screen 300 µl plasma n.v.t. Voriconazol Vfend 250 µl plasma 1 6 en donderdag Spiegel vlak voor de 5e gift, bij continue infusie na 24 uur Op dag 3 bepalen. Indicaties: ICpatiënten, interacties, therapie ontrouw, resistentie, bijwerkingen, CVVH en ECMO 1
Zuclopentixol Cisordinol 1 ml serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 50 µg/l 1 = antibioticaboekje Erasmus MC (erasmusmc.swabid.nl overig spiegelcontrole 2 = TDM-protocollen van antivirale middelen UMCN Radboud