V E R E N I G I N G V A N E I G E N A R E N

Vergelijkbare documenten
Huishoudelijk Reglement Versie 3

HUISHOUDELIJK REGLEMENT. 2. Voor de in dit HR gebruikte termen wordt verwezen naar artikel 1. van het reglement.

HUISHOUDELIJK REGLEMENT DE MUZEN ALMERE STAD:

Vereniging van Eigenaars De Nieuweling te Duiven

HUISHOUDELIJK REGLEMENT VERENIGING VAN EIGENAARS "HUYS TWICKELO" TE HENGELO

Huishoudelijk reglement VvE Korianderhof te Amsterdam

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Artikel 1 Voorzitter en plaatsvervangend voorzitter

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

VvE Flatgebouw Schalkeroord 98 tot en met 144 HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Hoofdsplitsing Poort van Limburg te Weert. Huishoudelijk reglement

gemengde complexen informatie voor

Het volgende zijn de HUISREGELS uit het Huishoudelijk Reglement, dat is vastgesteld op de ledenvergadering d.d. 16 november 2004.

Onderverdeeld in - Juridische vragen - Vragen over onderhoud - Financiële vragen. Juridische vragen:

Huishoudelijk reglement Vereniging van Eigenaars Rijksweg 70 tot en met 86 te Duiven, (even nummers)

HUISHOUDELIJK REGLEMENT. van de Vereniging van Eigenaars Guirlande te Hengelo-Ov

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

VERENIGING VAN EIGENAREN ANTVERPENSTRAAT 436 T/M 574 TE BREDA ZOALS VASTGESTELD EN GOEDGEKEURD IN DE ALGEMENE LEDENVERGADERING VAN 9 MEI 1994

H U I S H O U D E L I J K R E G L E M E N T

VVE Velperplein A7 te Arnhem

Naam... Adres... Postcode Woonplaats... Datum: dag maand jaar Uitnodiging Algemene Ledenvergadering <naam VvE>

REGLEMENT IN GEBRUIK GEVEN PRIVÉ-GEDEELTE

Huishoudelijk Reglement. VVE Residentie Mookerschans te Mook

Vereniging van eigenaren De Oude Scheepswerf REGLEMENT IN GEBRUIK GEVEN PRIVÉ-GEDEELTE

De naamplaatjes bij de brievenbussen moeten van een door de vergadering voor te schrijven uniform model zijn.

Vragenlijst voor de verkoop van een appartementsrecht

Huishoudelijk reglement

Zonnig BTW-nieuws. Roza Belastingadviseurs BV

Huishoudelijk Reglement

Vereniging van Eigenaars Kastanjelaan Duiven

Huishoudelijk Reglement. VVE Anthoniushof te Maashees

Vereniging van Eigenaren HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Adriaan Roland Holstschool

Informatielijst. voor de verkoop van een appartement. Holterweg 67a AE Deventer - T E

Vereniging Van Eigenaren Cederstraat 7 t/m 157 Tilburg

Naam : Kreukniet Voornaam : Geboorteplaats : Hoogwoud Geboortedatum : Beroep

Huishoudelijk reglement

gemengde complexen informatie voor Huurders

HUISHOUDELIJK REGLEMENT APPARTEMENTENCOMPLEXEN WONINGSTICHTING WOENSDRECHT

Huishoudelijk Reglement. Van de. Vereniging van Eigenaars. Groote Dok Oost te Hellevoetsluis

Woongoed Middelburg en Vereniging van Eigenaren

Hoe werkt een (gemengde) VvE?

Huishoudelijk Reglement van de Verenigingen van Eigenaars

Huishoudelijk Reglement

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Bij dit bericht treft u een aantal formulieren aan waarmee u of uw zoon dan wel dochter lid kunt worden van Sportclub Susteren.

Vragenlijst voor de verkoop van een appartementsrecht

Inhoudsopgave. 1 Inleiding 3. 2 VvE-Meter toelichting op de vragenlijst 3

VOETBALVERENIGING GASSELTERNIJVEEN

Vereniging van Eigenaars Du Meelaan (VvED1) huisnummers 396 en 400 t/m 576 te Zoetermeer HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Huishoudelijk Reglement (HR)

Vereniging van Eigenaars. Kadoelerbos Zoetermeer. Vastgesteld d.d HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Overeenkomst periodieke gift in geld

Huishoudelijk Reglement van de Vereniging van Eigenaren De Boxx Utrecht

overeenkomst Serviceabonnement Financiële Planning

Vragenlijst voor de verkoop van een appartementsrecht Juridische Dienst NVM NVM

OVEREENKOMST TOT PERIODIEKE SCHENKING (LIJFRENTESCHENKING) 1a Naam van de schenker Dhr / Mevr. 1b Naam van de begunstigde

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Koorbegeleiding. Hoofdstuk 3, paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Koorbegeleiding

The Dutch Dragons Aanvraagformulier lidmaatschap

Huishoudelijk reglement Vereniging van Eigenaars aan De Rosmolen Rozet te Westervoort, De Rosmolen 11 t/m 25 (oneven nummers)

Met deze uitgangspunten wordt voorkomen dat de zonwering gaat detoneren.

Festivals in Fryslân

Wilt u doneren? Lees dan hieronder hoe u dat kunt doen. Hartelijk dank!

Overeenkomst tot Periodieke Schenking

VERENIGING VAN EIGENAARS (VVE) Buizenwerf 1 tot en met 277(oneven nummers) en Oostmaaslaan 79 tot en met 91(oneven nummers) te Rotterdam.

Vereniging van Eigenaars - Scan.

Huishoudelijk Reglement Vereniging van Eigenaars Brederode & Mercurius

Aanvraagformulier Clavisio Sleutelsysteem (Clavisio sleutelkluis alleen als toegangsoplossing voor de zorg)

Help uw junior zoon of dochter met het invullen, men kan en mag nog niet alle vragen beantwoorden.

Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)

Informatie ballotage procedure

Friese sporten. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Hierbij nodigen wij u uit voor de ALV van de VvE Selde Rust 25-1 t/m te Amstelveen.

Aanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

: een ruimte van Newomij VvE Beheer, A.J. Ernstraat 595 G te Amsterdam

Huishoudelijk Reglement

INSCHRIJFFORMULIER IJSHOCKEY VERENIGING EINDHOVEN KEMPHANEN

FORMULIEREN Versie 1.2/ VV Groote Lindt WELKOM

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Verzoek tot Inschrijving

RAP HOLLAND. Organisatie van het Nederlands Kampioenschap Minibiken INSCHRIJFFORMULIER SEIZOEN 2012

Uw huur betalen. Huurtoeslag. De huurprijs

HUISHOUDELIJK REGLEMENT. Vereniging van Eigenaars Plan Waterrijk De Viermeren te Woerden

Na de akte van splitsing zijn de gezamenlijke eigenaren gerechtigd in de Vereniging van Eigenaren volgens de breukdelen vermeld in de splitsingsakte.

INSCHRIJFFORMULIER 2013

In dit huishoudelijke reglement staan richtlijnen en afspraken om de woonomgeving prettig te maken en te houden.

Internationale contacten

Aanvraagformulier kostbaarhedenverzekering voor muziekinstrumenten. Aanvrager Naam/ voorletter (s): Man / Vrouw (doorhalen wat niet van toepassing is)

Culturele activiteit voor ouderen

Aanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Inhoud van het aanmeldformulier s.v. SATURNUS 72. Het formulier bestaat naast de algemene informatie hierboven uit de volgende drie onderdelen:

Aanmeldingsformulier STICHTING TSO STAP VOORUIT Per kind gaarne 1 formulier invullen.

Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5.

HUISHOUDELIJK REGLEMENT

Huishoudelijk Reglement Vereniging van Eigenaars Pallas Vesta te Soest, vastgesteld door de ALV van 10 november 2004

Transcriptie:

V E R E N I G I N G V A N E I G E N A R E N E E R S T E K E U C H E N I U S S T R A A T 26 1 0 5 1 H S A M S T E R D A M Uitgave : Mei 2016 In beheer bij : V A S T G O E D Z I C HT

I N H O U D : 1. WELKOMSBRIEF 2. INFORMATIE VVE ALGEMEEN 3. BREUKDELEN 4. MJOP (MEERJAREN ONDERHOUDSPLAN) 5. MAANDELIJKSE BIJDRAGE VVE 6. HUISHOUDELIJK REGELEMENT 7. MACHTIGING AUTOMATISCHE INCASSO

1. WELKOM Geachte eigenaar, Van harte gefeliciteerd met uw nieuwe eigendom. Wij wensen u of uw gebruikers veel woonplezier. U ontvangt dit welkomstdossier van mij als uw VVE beheerder om u op de hoogte te brengen van allerlei informatie met betrekking tot dit appartementen complex. De beheerder van uw vereniging is: Naam: dhr. Jaap van der Horst email: jvdhorst@vastgoedzicht.nl Tel: +31 (0)6 410 55 871 bedrijf: VASTGOEDZICHT (VVE & BEHEER) De jaarlijkse ledenvergadering word door mij verzorgt. Aan u de vriendelijke verzoeken het huishoudelijke reglement goed door te lezen en conform de hierin vastgelegde zaken te behandelen en beleefd met de mede eigenaren om te gaan. Een belangrijk onderdeel daarvan is het schoonhouden van de algemene ruimtes. Uw maandelijkse VVE bijdrage kunt u storten op bankrekening nummer: NL 71 RABO 0308 9616 25, VVE Eerste Keucheniusstraat 26 te Amsterdam. Aan u het vriendelijke verzoek de maandelijkse VVE betaling in te stellen als automatische betaling in uw eigen banksysteem of het bijgevoegde machtigingsformulier uit te printen en terug te sturen. Zijn er nog verdere vragen dan sta ik u graag te woord. Ik vertrouw er op u voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, VVE beheerder Jaap van der Horst

2. BELANGRIJKE INFORMATIE 2.1. Telefoonnummers: Alarm nummer : 112 geen spoed, wel politie : 0900 8844 grofvuil : 14 020 VVE beheerder : +31 (0)6 410 55 871 2.2. Bankrekeningnummer VVE: NL 71 RABO 0308 9616 25 KVK nummer VVE eerste Keucheniusstraat 26 Amsterdam 65362349 2.3 Samenstelling bestuur: Voorzitter: dhr. J.A.M. van der Horst Bestuurslid: Nr. 26-HS: dhr. P.R.G. Smeets & mevr. P.B.A. van Waning email: phlibber@hotmail.com / p.vanwaning@gmail.com tel: 06 15329368 / 0628228166 Bestuurslid: nr. 26-1 & 26-3 dhr. R.H. Drenth email: reint.drenth@perfectapartments.nl tel: 020 626 40 50 Bestuurslid: Nr. 26-2: dhr. H.R. da Cunha Moreira Granja & mevr. A.L.Silva Coelho email: ana.lu.coelho@gmail.com tel: 0628985616 Voor klachten of ideeën kunt u gebruik maken van onderstaand e-mailadres: jvdhorst@vastgoedzicht.nl 2.4 Huishoudelijk reglement: Er wordt momenteel gebruik gemaakt van een algemeen huishoudelijk reglement. (een kopie hiervan ontvangt u samen met dit dossier). 2.5 VVE Vergadering: Eenmaal per jaar staat er een ledenvergadering gepland. U ontvangt bericht wanneer de eerste vergadering zal plaatsvinden. Iedereen wordt verwacht. Wanneer iemand niet zelf aanwezig kan zijn, dan hij of zij iemand machtigen. De vergader punten ontvangen de leden ruim van te voren. Zelf kunnen er ook agenda punten worden aangedragen. Deze kunnen worden gemaild naar: jvdhorst@vastgoedzicht.nl. Beslissingen worden genomen op basis van meerderheid van stemmen. Naast besproken punten op de jaarlijkse ledenvergadering om kunnen er zaken ter behandeling van belang zijn. U zult door mij daarover online worden geïnformeerd en mogelijk zal er ook online verzocht worden zaken in stemming te brengen om erover te beslissen. Bijzonder goed zicht op uw vast

3. ONDERVERDELING BREUKDELEN Hieronder een overzicht van de breukdelen per appartementsrecht. Deze breukdelen worden gebruikt voor de berekening van de maandelijkse VVE bijdrage appartementsrecht. Adres: Eerste Keucheniusstraat 26, 1051 HS te Amsterdam Adres Aandeel ( %) 28- huis 31 28-1 hoog 16 28-2 hoog 16 28-3 hoog 37 + ----------------- Totaal: 100 *Bij de onderverdeling is gekeken naar de gebruiksoppervlaktes. De buitenruimtes zijn niet meegerekend. (tuin of balkon)

4. MEERJARENONDERHOUDSPLAN (MJOP) De algemene onderhoudsstaat van het gehele pand is momenteel goed. Ondanks is het pand geheel gesplitst en hebben er diverse onderzoeken/controles/ keuringen plaats gevonden door de gemeente Amsterdam (stadsdeel west). De kosten waarmee in de toekomst rekening dient worden te houden komen in dit hoofdstuk aan bod. Dit is een globaal onderhoudsplan. Eventueel kan er tijdens de eerste VVE vergadering worden besloten ook nog een professioneel onderhoudsplan op te laten stellen door een extern gespecialiseerd bedrijf. Kosten voor fundering zijn niet opgenomen in dit onderhoudsplan. 4.1 Onderhoud dak: Het eerst te verwachten onderhoud aan het dak zal naar schatting pas over 10 jaar zijn. De dakbedekking zal dan moeten worden vervangen. Kosten worden momenteel geschat op 8.000,- euro. 4.2 Hemelwaterafvoer/ goten/ zinkwerk t.b.v. hoofddak: Naar verwachting dienen deze over 15 jaar te worden vervangen. De kosten hiervoor worden momenteel geschat op 5.000,- 4.3 Schilderen van de buitenzijde gevels hoofdgebouw: Het gehele gebouw heeft kunststof ramen en kozijnen. Het voordeel hiervan is dat deze niet geschilderd hoeven te worden. Wel hebben we aan de achtergevel van het pand te maken met schilderwerk. Denk hierbij o.a. aan de balkons. Dit schilderwerk zal naar verwachting plaats vinden over 4 jaar. Geraamde kosten hiervoor bedragen 1.000,-. 4.4 Trappenhuis: Het trappenhuis is onlangs geschilderd en zal de komende jaren weinig onderhoud nodig hebben qua schilderwerk. Mogelijk wel weer over 10 jaar. (geraamde kosten 3.000,-) Wel zal naar alle waarschijnlijkheid het tapijt moeten worden vervangen over 5 jaar. Huidige kosten hiervoor zullen zijn: 3.000,- 4.5 Opstalverzekering: Voor het gehele pand is er een verzekering afgesloten bij: ASR verzekeringen het verzekerde bedrag aan herbouwwaarde bedraagt. 550.000,-. De maandelijkse kosten hiervoor bedragen: 627,10 per jaar. (inclusief assurantiebelasting). 4.6 Startbedrag: Het startbedrag waarmee de VVE zal worden geopend komt neer op. 1.500,- de bijdragen per appartement zullen worden berekend door middel van de breukdelen. Wanneer er een nieuwe bewoner zal toetreden tot de VVE, zal diegene een bedrag van. 75,- aan toetredingskosten aan de beheerder verschuldigd zijn, te voldoen bij eigendomsoverdracht via de notaris.

4.7 Onvoorziene uitgaven: Ieder jaar reserveren we een bedrag van 300,- voor onvoorziene uitgaven. 4.8 Kosten administrateur: De VVE Eerste Keucheniusstraat 26 is in beheer bij VASTGOEDZICHT. De jaarlijkse kosten hiervoor bedragen 1.000,- inclusief BTW. De betaling geschied in twee termijnen (per 6 maanden vooruit). 5. VVE bijdrage per appartement In de bijlage een uitgewerkte EXCEL sheet waarin de kosten per appartement zijn verwerkt. Hieronder een beknopt overzicht Appartement Eigenaar VVE kosten per maand Toetredingsbijdrage ( eenmalig) 26-huis dhr. P.R.G. Smeets & 92,- * 435,- mevr. P.B.A. van Waning 26-1 Dhr. R.H. Drenth 48,- * 240,- 26-2 dhr. H.R. da Cunha 48,- * 240,- Moreira Granja & mevr. A.L.Silva Coelho 26-3 Dhr. R.H. Drenth 110,-* 555,- *De definitieve bedragen worden nog berekend. Let op: Uiteindelijke bijdrage VVE is nog afhankelijk van de exacte kosten van de opstalverzekering. De uiteindelijke kosten van de opstalverzekering komen neer op 627,10 per jaar. De kosten waren begroot op 550,- per jaar. Omdat de bedragen al bekend zijn gemaakt is er besloten om de meerprijs te verrekenen met de algemene reserve die de leden per jaar opbouwen. Tijdens de algemene ledenvergadering kunnen we besluiten dit eventueel anders te doen.

Onderhoudskosten tbv werkzaamheden van de VVE eerste Keucheniusstraat 26, 1051 HS te Amsterdam Verwachte inflatie: 0.02 Spaarrente : 0.0 % Bijdrage per maand in Breukdeel 31 % 16 % 16 % 37 % Appartement Er is geen reserve opgebouwd voor fundering. 26- huis 26-1 26-2 26-3 1: Onderhoud dak Betreft: Gehele VVE eerste verwachte onderhoud activiteit: vervangen dakbedekking huidige kosten verrekening factor toekomstige kosten maandelijkse VVE bijdrage over 10 jaar 8.000,- 1.22 13.120,- 33,93 17,48 17,48 40,45 2: Hemelwaterafvoer/ goten Betreft: Gehele VVE eerste verwachte onderhoud activiteit: vervangen goten en leidingen huidige kosten verrekening factor toekomstige kosten maandelijkse VVE bijdrage 3: Trappenhuis boven Betreft: 26-1 t/m 26-3 eerste verwachte onderhoud schilderen trappenhuis en vervangen tapijt huidige kosten verrekening factor toekomstige kosten maandelijkse VVE bijdrage over 15 jaar 5000,- 1.35 6100,- 10 jaar geen reservering 3000,- schilderen 3000,- tapijt 10.50 5.42 5.42 12.53 4. Overige periodieke VVE kosten 1: Opstalverzekering betreft gehele VVE 2: beheerkosten betreft gehele VVE 3: Opbouw algemene reserve betreft gehele VVE Jaarpremie: 550,- 1.000,- 300,- 14.21 15.83 7.75 7.83 13.33 4.00 7.83 13.33 4.00 16.96 30.83 9.25 Bijdrage per maand 92,- 48,- 48,- 110,-

Bijlage 1: huishoudelijk reglement Model Huishoudelijk Reglement Algemeen Dit reglement bevat huishoudelijke regels voor de eigenaar-bewoners en gebruikers van het appartementengebouw eerste Keucheniusstraat 26, 1051 te Amsterdam. Waar gesproken wordt van 'eigenaren' worden steeds alle bewoners en gebruikers bedoeld, tenzij nadrukkelijk anders is aangegeven. Artikel 1 De eigenaar is verplicht het plaatsen van steigerwerk t.b.v. reiniging en/of onderhoud van de gevels en ruiten toe te staan. Artikel 2 Kleden, lopers, en dergelijke mogen op en buiten de balkons en galerijen niet worden schoongemaakt. Artikel 3 a. De eigenaren moeten er gezamenlijk zoveel mogelijk toe bijdragen dat de gemeenschappelijke ruimten schoon en netjes wordt gehouden. Verder geen persoonlijke bezittingen op de hal plaatsen. Dit ook in verband met brand veiligheid. b. In brievenbussen aangetroffen en niet gewenst drukwerk enz. mag niet in de trappenhuizen of de hal worden gedeponeerd. Artikel 4 Het is niet toegestaan om zonder toestemming van de bestuurder: a. In de gemeenschappelijke ruimten -anders dan in de daarvoor specifiek bestemde gedeelten (fietsenberging, garage, enz.)- (motor)rijwielen of andere voertuigen, kinderwagens, enz. te plaatsen. b. Reparaties of andere werkzaamheden aan de leiding en de ornamenten van de verlichting in het trappenhuis of op de galerijen te verrichten. Artikel 5 De eigenaar is niet bevoegd, behoudens schriftelijke toestemming van de bestuurder, om een zonnescherm of windscherm aan te brengen. Aan een eventuele toestemming kunnen voorschriften omtrent kleur, vorm, omvang, te plegen onderhoud en wijze van aanbrengen worden verbonden. Artikel 6 Om hinderlijke contactgeluiden te beperken, zoals lopen en schuiven van meubilair, zijn min of meer harde vloerbedekkingen (zoals vilt, kurk, parket, plavuizen, linoleum enz.) verboden, tenzij wordt aangetoond dat vloerbedekking de isolatie-index voor contactgeluid (Ico) met 10 db of meer verbetert. Vloeren in keukens en sanitaire ruimten zijn uitgesloten van de genoemde eis.

Artikel 7 Als een appartement bestemd is voor de uitoefening van een bedrijf gelden hierbij nog de volgende bepalingen: a. De gebruiker moet zorgen voor het verkrijgen van de eventueel door de overheid vereiste vergunningen en/of ontheffingen. b. Leidt de aard van het bedrijf tot een hogere dan normale premie voor de opstalverzekering, dan komen de daaruit voortvloeiende kosten voor rekening van de eigenaar die het bedrijf uitoefent. c. Voor het aanbrengen van reclame, belettering, naamsaanduidingen, in welke vorm dan ook, is schriftelijke toestemming van de bestuurder nodig. De bestuurder kan aan die toestemming voorwaarden verbinden ten aanzien van de aard, de constructie, de kleur, de omvang, enz. van hetgeen waarvoor toestemming is gevraagd. Artikel 8 Bij langere afwezigheid dan een maand moet een eigenaar aan de bestuurder -zo mogelijk- z'n verblijfadres meedelen en daarbij opgegeven wie is aangewezen om zich eventueel toegang tot het appartement te verschaffen, mocht daartoe de noodzaak ontstaan. (Te denken valt hierbij aan brand, bevriezing, lekkage, enz.) Artikel 9 De voorschotbedragen moeten bij vooruitbetaling in de eerste week van de maand zijn voldaan door storting op een postrekening resp. bankrekening ten name van de vereniging van eigenaren. (Let op: dus beslist niet 'ten name van de bestuurder'.) Artikel 10 De aansluiting op het centraal antennesysteem mag uitsluitend geschieden door middel van de hiertoe voorgeschreven aansluitsnoeren en toebehoren. Storingen, veroorzaakt door nietvoorgeschreven verbindingen en/of door reparaties die zijn verricht door onbevoegde personen, zijn voor rekening van de eigenaar van het desbetreffende appartement. Artikel 11 In alle gevallen waarin dit Huishoudelijk Reglement of het reglement van splitsing niet voorziet, beslist de vergadering van de eigenaren. Aldus vastgesteld in de vergadering van eigenaren d.d. - -. (Ondertekening door voorzitter van de vergadering)

Bijlage 2: incasso formulier Beste leden, Een automatische incasso brengt minder administratieve lasten en kosten met zich mee. Bovendien heeft u zo geen omkijken meer naar uw bijdrage. Deze wordt automatisch van uw rekening afgeschreven per maand. Hieronder vindt u een machtigingsformulier om ingevuld en ondertekend retour te sturen. U kunt uw machtiging altijd weer intrekken door het sturen van een schriftelijke opzegging. Als u het niet eens bent met een afschrijving, kunt u uw bank binnen een periode van dertig dagen opdracht geven het bedrag terug te boeken. Met vriendelijke groet, Jaap van der Horst Namens het bestuur van VASTGOEDZICHT

Machtiging Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan VASTGOEDZICHT om van zijn/haar ondergenoemde bank- of girorekening automatisch het contributiebedrag te incasseren van: per maand (corresponderend hokje aankruisen s.v.p.) Persoonsgegevens Dhr/mevr/mej (doorhalen wat niet van toepassing is) Lidnummer: Voorletters: Tussenvoegsel: Achternaam: Geboortedatum: Straat en huisnummer: Postcode: Plaats: Bankrekening: Girorekening: E-mailadres: Telefoon: Datum Handtekening U kunt deze machtiging inleveren bij de beheerder en terugsturen naar: Rokin 91, 1012 KL Amsterdam t.a.v. dhr. JAM van der Horst