Aanvraagformulier vergunning publieksevenementen Voor het aanvragen van een vergunning voor een evenement en de bijbehorende vergunningen/ontheffingen kunt u gebruik maken van dit aanvraagformulier. Het is belangrijk dat u het formulier volledig invult en alle gevraagde documenten bijvoegt. Een onvolledige aanvraag kan niet in behandeling worden genomen. Een aanvraag voor een evenementenvergunning dient tenminste 8 weken voor de aanvang van het evenement in het bezit te zijn van de gemeente. Ingevolge het bepaalde in de Wet Bescherming Persoonsgegevens, delen wij u mede dat de door u te verstrekken gegevens uitsluitend worden verzameld en vastgelegd ten behoeve van het nemen van een besluit op de aanvraag. Checklist Door middel van onderstaande checklist kunt u op voorhand bekijken of u een evenementenvergunning nodig heeft. Het evenement is besloten (alleen toegang met een uitnodiging) en vindt plaats op eigen terrein -> er is geen evenementenvergunning nodig, maar mogelijk wel andere vergunningen / ontheffingen Het evenement is voor iedereen toegankelijk en er worden tenminste 75 personen verwacht -> er is wel een evenementenvergunning nodig Het evenement bestaat uit meer dan 1 dag of het evenement duurt tot na 24.00 uur -> er is wel een evenementenvergunning nodig Het evenement vindt plaats op de openbare weg en kan een belemmering voor het verkeer/de hulpdiensten vormen -> er is een evenementenvergunning nodig Er wordt een tent geplaatst die groter is dan 25 m2 -> er is een tijdelijke gebruiksvergunning nodig Er worden tijdens het evenement zwak alcoholische dranken geschonken en er is geen sprake van een besloten evenement -> er is een ontheffing op grond van artikel 35 Drank- en Horecawet nodig. Benodigde documenten Bij het indienen van een aanvraag om een evenementenvergunning moet u tenminste de onderstaande documenten inleveren. Leges Volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier Een duidelijke plattegrond op schaal. Uit de plattegrond moet blijken hoe het evenemententerrein wordt ingericht en welke objecten worden geplaatst. Als er een tent wordt geplaatst, moet er een duidelijke plattegrond en indeling van de tent op schaal worden bijgevoegd. Een veiligheidsplan (indien van toepassing) Een programma Aan het behandelen van een aanvraag om een evenementenvergunning en andere bijbehorende vergunningen zijn navolgende legeskosten (prijspeil 2016) verschuldigd. Evenementenvergunning 43,85 Ontheffing geluidhinder i.c.m. evenementenvergunning 87,65 Ontheffing sluitingsuur 43,85 Ontheffing art. 35 Drank- en Horecawet 38,45 Voor een tijdelijke gebruiksvergunning gelden afwijkende bedragen.
2 Gegevens van de aanvrager Naam organisatie KvK nummer / BSN Naam aanvrager Adres Postcode en plaats Telefoonnummer E-mail adres M V Gegevens van het evenement 1. Naam van het evenement: 2. Omschrijving van het evenement: 3. Aard en inhoud van het evenement: 0 Cultureel 0 Sport 0 Vermaak 0 Anders, namelijk Toegankelijkheid Is het evenement voor iedereen toegankelijk?, alleen voor persoonlijk uitgenodigde personen (geen evenementenvergunning) Data en bezoekers Datum Tijdstippen Aantal bezoekers Drukste moment + aantal bezoekers Ontheffing sluitingsuur Evenementen eindigen uiterlijk om 24:00 uur. In bijzondere gevallen is een ontheffing van het sluitingsuur mogelijk tot maximaal 01:00 uur. Waarom wilt u een ontheffing sluitingsuur?
3 Leeftijden bezoekers (meerdere antwoorden mogelijk) 0 minderjarig < 16 jaar (zonder aanwezigheid ouders) 0 minderjarig < 16 jaar (met aanwezigheid ouders) 0 minderjarig 16 18 (zonder aanwezigheid ouders) 0 minderjarig 16 18 (met aanwezigheid ouders) 0 18 30 jaar 0 > 30 jaar 0 > 65 jaar Locatie evenement (meerdere antwoorden mogelijk) 0 in een bestaand gebouw 0 in een tent 0 in de buitenlucht op eigen terrein 0 in de buitenlucht op openbaar terrein 0 anders, Locatieadres evenement: Plaats evenement: Opbouw evenement Datum Tijdstippen Afbouw evenement Datum Tijdstippen Indien u gebruik wenst te maken van dranghekken, dient hiervoor een apart formulier te worden ingevuld. Dit formulier kunt u vinden op onze website. Aanspreekpunt tijdens het evenement Naam en voornamen : Adres : Geboortedatum + plaats : Mobiel telefoonnummer : Veiligheid tijdens het evenement Tijden Aantal bezoekers Aantal EHBO ers Aantal beveiligers Datum Datum Datum Datum
4 Als richtlijn geldt dat er per 500 bezoekers één opgeleide EHBO er aanwezig dient te zijn. Aard van het evenement kan eisen dat er meer EHBO ers per 500 bezoekers ingezet worden. Naam organisatie EHBO: Contactpersoon EHBO: _ Adresgegevens EHBO: _ Telefoonnummer EHBO: Naam beveiliging: Contactpersoon beveiliging: Adresgegevens beveiliging: Telefoonnummer beveiliging: Hoe wordt tijdens het evenement de veiligheid van de deelnemers en de bezoekers gewaarborgd? Wij kunnen u vragen om een veiligheidsplan. Muziek tijdens het evenement Gaat u tijdens het evenement muziek ten gehore brengen? Als u muziek ten gehore brengt, geeft u dan aan op welke wijze u deze muziek ten gehore brengt (meerdere antwoorden mogelijk) 0 versterkt 0 niet versterkt 0 via een omroepinstallatie 0 anders, namelijk door middel van Soort muziek: Tijdens welke tijden wordt muziek ten gehore gebracht of wordt geluid gemaakt ten behoeve van het evenement? Datum Tijdstippen Muziek of geluid
5 Verkeersmaatregelen Moeten er voor het evenement verkeersmaatregelen worden getroffen? Zo ja, voeg een plattegrond bij van de gewenste verkeersmaatregelen Hier aangeven als voor het evenement wegen worden afgesloten?, onderstaande tabel invullen. Straatnaam Datum Tijdstippen Moeten er voor het evenement parkeerverboden worden ingesteld? Straatnaam Datum Tijdstippen Moeten er voor het evenement eenrichtingswegen worden ingesteld? Straatnaam Datum Tijdstippen Hebben de door u voorgestelde verkeersmaatregelen consequenties voor de busroutes tijdens het evenement? Zo ja, welke consequenties? Maakt u voor het evenement gebruik van gecertificeerde verkeersregelaars? Hoe en op welke locatie worden tijdens het evenement parkeervoorzieningen (auto s en fietsen) geregeld?
6 Plaatsen van tijdelijke bouwwerken Wilt u tijdens het evenement een van onderstaande objecten plaatsen? Zo ja, dan moet u een indelingstekening bijvoegen. Object Afmeting Aantal personen Tent 1 Tent 2 Tent 3 Partytent 1 Partytent 2 Object Afmeting Aantal Barbecues Kramen Kermisattracties Springkussen Podium Bakken en braden Toiletten Andere Het schenken van zwak alcoholhoudende dranken Wordt door de organisatie tijdens het evenement zwak alcoholhoudende drank geschonken? Zo ja, wie verstrekt tijdens het evenement alcohol? Leidinggevende 1 Voornamen en achternaam: Adres: Postcode en woonplaats: Geboortedatum: Leidinggevende 2 Voornamen en achternaam: Adres: Postcode en woonplaats: Geboortedatum: De leidinggevende dient in het bezit te zijn van een Verklaring Sociale Hygiëne en een afschrift van deze verklaring moet u bijvoegen.
7 Zijn de tijden voor het schenken van zwak alcoholhoudende dranken gelijk aan de tijden van het evenement? Datum Tijdstippen Welke maatregelen treft u tijdens het evenement getroffen om overmatige consumptie van alcohol of schadelijk gebruik van alcohol tegen te gaan? Op welke wijze controleert u dat er geen alcohol wordt geschonken aan personen < 18 jaar? Overige activiteiten Hieronder kunt u activiteiten aangeven die u bij de voorgaande punten niet heeft kunnen vermelden. Heeft u er aan gedacht de volgende bijlage(n) mee te sturen? Tekening indeling tent ( nooduitgangen, bars, podium, maatvoering) Plattegrond evenementen/feestterrein Programma (inclusief tijden) Veiligheidsplan/draaiboek Plattegrond locaties parkeren Aanvraagformulier dranghekken Kopie Verklaring Sociale Hygiëne Check* * Vink de controlekolom af na uw controle op de compleetheid van de gevraagde gegevens en documenten, die u met de aanvraag mee moet sturen. Ondergetekende verklaart dat hij/zij toestemming heeft van de grondeigenaar om het evenement te houden op de in dit formulier genoemde locatie. Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en dat hij/zij weet dat hij/zij volledig verantwoordelijk is voor de inhoud van de gegeven antwoorden. Plaats, Datum, Handtekening,.... Formulier terugsturen naar: Gemeente Dalfsen, eenheid Publieksdienstverlening, Postbus 35, 7720 AA Dalfsen of mail naar wabo@dalfsen.nl