Wat uitleg over begrippen, codes en tarieven Vermits ik tot de conventie ben toegetreden, houd ik mij aan de tarieven voorgesteld door het RIZIV (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). Dit wil zeggen dat alle bedragen voor preen postnatale consultaties volledig worden terugbetaald door de mutualiteiten. Enkel voor de cursus prenatale oefeningen/zwangerschapsrelaxatie (voorbereiding op de bevalling) wordt een ander tarief gehanteerd. Hier wordt slechts een gedeelte van de kostprijs terugbetaald door de mutualiteiten. Verschillende hospitalisatieverzekeringen vergoeden het resterende deel. Ik werk niet met het derdebetalersysteem. Hierbij betaalt de patient de rekening van de consultaties/huisbezoeken aan de vroedvrouw en recupereert nadien alle bedragen via de respectievelijke documenten bij de mutualiteit/hospitalisatieverzekering. Er wordt een kilometervergoeding aangerekend van 0,50 /km heen- en terug van de woonst van de vroedvrouw naar de woonst van het gezin. Mogelijks kan deze kost via de hospitalisatieverzekering worden gerecupereerd. Gezien het vele administratieve werk (facturatie, dagboeken en dossiers bijhouden, e-mailverkeer ) zal er vanaf juni 2012 een administratiekost van 20 per opstart van een nieuw gezin worden
gerekend. Ook dit kan eventueel door de hospitalisatieverzekering worden gerecupereerd. Hierna volgt een gedetailleerde lijst van de verschillende pre- en postnatale codes, met uitleg en tarieven. 1. Inspuitingen : 421993 Inspuiting Voor deze verstrekking is een voorschrift van een geneesheer vereist. Bedrag van verstrekking door de mutualiteit terugbetaald = 8,28. 2. Prenatale zorgen a) prenatale zittingen 422030 Eerste individuele verloskundige zitting thuis Deze verstrekkingen omvatten de eventuele vaststelling van de zwangerschap, het openen van het zwangerschapsdossier, met inbegrip van de eerste verloskundige zitting, zoals die omschreven wordt in de verstrekking 422052. Deze verstrekking mag dezelfde dag worden gecumuleerd met een consultatie van een geneesheer-specialist voor verloskunde, indien de zwangere vrouw door de vroedvrouw doorverwezen wordt wegens het vermoeden van een aandoening, dat in het zwangerschapsdossier moet worden vermeld. Bedrag van de consultatie = 34,77 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
422052 Individuele verloskundige zitting thuis Deze verstrekkingen omvatten het verloskundig onderzoek (anamnese, klinische evaluatie, meting en opvolging van de noodzakelijke parameters) van de zwangere vrouw, met inbegrip van de eventuele monitoring en alle andere technische verstrekkingen die door de vroedvrouw mogen worden verricht. Deze verstrekking mag dezelfde dag worden gecumuleerd met een consultatie van een geneesheer-specialist voor verloskunde, indien de zwangere vrouw door de vroedvrouw doorverwezen wordt wegens het vermoeden van een aandoening, dat in het zwangerschapsdossier moet worden vermeld. Bedrag van de consultatie = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422870 Individuele verloskundige zitting thuis in geval van een risicozwangerschap op voorschrift van een geneesheer, -specialist voor verloskunde, op een werkdag Het aantal, de frequentie en de plaats van de verstrekking wordt door de geneesheer-specialist uitdrukkelijk op het voorschrift vermeld. Voor deze verstrekking mogen er reiskosten worden geattesteerd, zoals dat omschreven wordt in de nationale overeenkomst tussen de vroedvrouwen en de verzekeringsinstellingen. De verstrekkingen mag dezelfde dag worden gecumuleerd met een consultatie van een geneesheer- specialist voor verloskunde, indien de zwangere vrouw door de vroedvrouw doorverwezen wordt wegens het vermoeden van een aandoening, dat in het zwangerschapsdossier moet worden vermeld. Bedrag van de consultatie = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
422892 Individuele verloskundige zitting thuis in geval van een risicozwangerschap op voorschrift van een geneesheer, -specialist voor verloskunde, in het weekend of op een feestdag Het aantal, de frequentie en de plaats van de verstrekking wordt door de geneesheer-specialist uitdrukkelijk op het voorschrift vermeld. Voor deze verstrekking mogen er reiskosten worden geattesteerd, zoals dat omschreven wordt in de nationale overeenkomst tussen de vroedvrouwen en de verzekeringsinstellingen. De verstrekkingen mag dezelfde dag worden gecumuleerd met een consultatie van een geneesheer- specialist voor verloskunde, indien de zwangere vrouw door de vroedvrouw doorverwezen wordt wegens het vermoeden van een aandoening, dat in het zwangerschapsdossier moet worden vermeld. Bedrag van de consultatie = 37,25 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422553 Toezicht en verzorging van een miskraam thuis, op de dag van de het miskraam, op een werkdag Bedrag van het huisbezoek = 33,11 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 423555 Toezicht en verzorging van een miskraam thuis, op de dag van de het miskraam, in het weekend of op een feestdag Bedrag van het huisbezoek = 49,67 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422516 Toezicht en verzorging thuis na een miskraam vanaf de eerste dag volgend op de dag van de het miskraam, per dag, met een maximum van 3 verstrekkingen Bedrag van het huisbezoek = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
b) voorbereiding tot de bevalling Individuele en/of collectieve fysische en psychologische voorbereiding tot de bevalling, ongeacht de gebruikte techniek. Deze verstrekkingen moeten een gemiddelde globale duur van 60 minuten bedragen. De zwangeren kunnen vergezeld zijn van hun partner. De informatieverstrekking met betrekking tot de zwangerschap, verlossing en het perinatale gebeuren is in de verstrekking inbegrepen. 422096 Individuele voorbereiding thuis Kostprijs = 35,00, waarvan 16,56 wordt terugbetaald door de mutualiteit 428411 Collectieve voorbereiding van 2 tot 5 zwangere vrouwen niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu, per zwangere vrouw Kostprijs = 25,00, waarvan 13,24 wordt terugbetaald door de mutualiteit 428433 Collectieve voorbereiding van 6 tot 10 zwangere vrouwen niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu, per zwangere vrouw Kostprijs = 25,00, waarvan 8,28 wordt terugbetaald door de mutualiteit
3. Postnatale zorgen 422796 Postnataal toezicht en verzorging op de dag van de verlossing op een werkdag De verstrekking 422796 mag op de dag van de verlossing maximaal tweemaal worden aangerekend. Bedrag van het huisbezoek = 34,77 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 423791 Postnataal toezicht en verzorging op de dag van de verlossing in het weekend of op een feestdag De verstrekking 423791 mag op de dag van de verlossing maximaal tweemaal worden aangerekend. Bedrag van het huisbezoek = 52,15 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
422774 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag op een werkdag Bedrag van het huisbezoek = 57,94 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 423776 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag, in het weekend of op een feestdag Bedrag van het huisbezoek = 86,91 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422914 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, op een werkdag Bedrag van het huisbezoek = 46,35 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
422936 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, in het weekend of op een feestdag zwangerschapsdossier genoteerd Bedrag van het huisbezoek = 69,53 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422951 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vijfde dag volgend op de dag van de verlossing Bedrag van het huisbezoek = 46,35 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422435 Postnataal toezicht en verzorging vanaf de zesde dag van het postpartum, per dag Bedrag van het huisbezoek = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
422811 Eerste raadpleging rond borstvoeding, op een werkdag Deze verstrekking kan enkel worden verleend indien verwikkelingen zijn opgetreden bij de borstvoeding. De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren op een bijlage die wordt gevoegd bij het getuigschrift voor de verstrekte hulp. Bedrag van het huisbezoek = 37,25 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422833 Eerste raadpleging rond borstvoeding thuis in het weekend of op een feestdag. Deze verstrekking kan enkel worden verleend indien verwikkelingen zijn opgetreden bij de borstvoeding. De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren op een bijlage die wordt gevoegd bij het getuigschrift voor de verstrekte hulp. Bedrag van het huisbezoek = 55,87 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422855 Opvolgingsraadpleging rond borstvoeding thuis Deze verstrekking kan enkel worden verleend indien verwikkelingen zijn opgetreden bij de borstvoeding. De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren op een bijlage die wordt gevoegd bij het getuigschrift voor de verstrekte hulp. Deze verstrekking kan maximaal 2 keer per bevalling worden aangerekend. Bedrag van het huisbezoek = 31,45 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
De verstrekkingen 422435, 42281, 422833, 422855 kunnen pas vanaf de zesde dag van het postpartum worden verleend, met een gezamenlijk maximum van 7 keer per verlossing. 422450 Postnataal toezicht en verzorging thuis, per dag, met een maximum van 3 verstrekkingen, nadat de verstrekkingen 422435, 422811, 422833, 422855 gezamenlijk reeds 7 keer werden uitgevoerd en aangerekend. De vroedvrouw moet die bijkomende verzorging motiveren op een bijlage die bij het getuigschrift voor verstrekte hulp wordt gevoegd. Bedrag van het huisbezoek = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit) 422472 Postnataal toezicht thuis en verzorging thuis bij verwikkelingen, per dag Voor deze verstrekking is een voorschrift van een geneesheer vereist. Bedrag van het huisbezoek = 24,83 (volledige terugbetaling door mutualiteit)
Het weekend begint op zaterdag 0 uur en duurt tot zondag 24 uur. Een feestdag duurt van 0 tot 24 uur. Volgende feestdagen geven recht op de specifieke verstrekkingen voor in het weekend of op een feestdag : 1 januari, paasmaandag, 1 mei, Hemelvaartsdag, pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november en 25 december.