1. Planning 2013 Rondetafel ehealth 2015 Ambulant elektronsisch medisch voorschrift In het Actieplan egezondheid na de rondetafel van 2013 stond: 4. Veralgemeend elektronisch voorschrijven (Actiepunt 2.1.2.) Timing: januari 2014 & 2015. Projectleider: Plateform ehealth (voor de rekening van FOD & RIZIV) Verantwoordelijken: Recip- e, betrokken stakeholders. Meten: percentage elektronische voorschriften / totaal aantal voorschriften. a. Vanaf januari 2014 worden geneesmiddelenvoorschriften die met een gelabelde zorgverstrekkerssoftware of vanuit een ziekenhuis EPD worden gemaakt (voor ambulante zorg / buiten het ziekenhuis) automatisch naar Recip- e verzonden wanneer een internetverbinding beschikbaar is. b. Vanaf januari 2015 worden zorgvoorschriften voor kinesitherapie en verpleegkunde, labo voorschriften en voorschriften voor medische beeldvorming die met een gelabelde zorgverstrekkerssoftware of vanuit een ziekenhuis EPD worden gemaakt (voor ambulante zorg / buiten het ziekenhuis) automatisch naar Recip-e verzonden wanneer een internetverbinding beschikbaar is. c. In 2013 wordt de timing vastgelegd, volgens dewelke Recip- e ook veralgemeend gebruikt wordt in rustoorden, thuisverpleging en ziekenhuizen (polikliniek). Daartoe wordt (cfr. punt 4) een codeset voor resultaten geïmplementeerd in de zorgverstrekkerssystemen en worden ook de aanvraagcodes gestandaardiseerd en waar dit zinvol is ook de koppeling aan bestaande ordercommunicatie en afspraaksystemen. d. Vanaf 2015 moet elk voorschrift betreffende het inbrengen van implantaten, zowel in een ziekenhuis als buiten een ziekenhuis, elektronisch gebeuren (formaat te bepalen). 2. Actuele stand van uitrol % huisartsen: 30% (=2936 op 19 mei 2015) % apothekers: 53% (=2646 op 19 mei 2015) #voorschriften totaal (ingestuurd: 3.5 miljoen, afgehaald: 510.000) #voorschriften per dag (ingestuurd: 33.000, afgehaald: 5.400) uitbreiding hospitalen; use cases bestaan, wordt actueel uitgewerkt mits akkoord van de begeleidingscommissie uitbreiding verpleegkundige- en kinevoorschriften use cases bestaan, wordt actueel uitgewerkt mits akkoord van de begeleidingscommissie. 1
Totaal aantal ambulante voorschriften per dag gemaakt: onbekend! (we schatten +-150.000). Alle geregistreerde huisartsenpakketten zijn in staat Recip-e voorschriften door te sturen sedert voorjaar 2014, maar de eindgebruikers zijn duidelijk niet allen geactiveerd! Alle apothekerspakketten (op 1 na) zullen Recip-e voorschriften kunnen ophalen in juni 2015, het laatste pakket zal deze functie uitrollen in de herfst 2015. 2
3
3. Belangrijkste hinderpalen Bij de ontwikkeling en de uitrol van het ambulant elektronisch voorschrift via Recip-e waren de belangrijkste hinderpalen: weinig vat op de timing van uitrol door de eindgebruikerspakketten (bvb. door prioriteiten opgedrongen van buitenaf zoals facturatie per eenheid) moeilijke feedback loop: bij foutdetectie: welk voorschrijfpakket? Foutieve handeling voorschrijver? Inconsistentie? Rol van Recip-e helpdesk van 2de lijn naar 1ste lijn nieuwe handelswijze change management: invoeren van een technische dimensionering: van acceptatie naar productie: qua optimalisering en qua foutdetectie: nood aan een operationele ploeg 4. Actiepunten 4.1 Betere opvolging van de huisartsenpakketten a) kwaliteit van de geproduceerde voorschriften in het algemeen nieuwe testsuites concentreren op de gebreken, ontdekt in de huisartsenpakketten sedert de start van de uitrol b) perfecte gelijke inhoud tussen afgedrukte en elektronisch doorgestuurde 4
tot onze verbazing is een voorkomende fout: inconsistentie tussen het afgedrukte en het Recip-e voorschrift (nakijken van de logica in het productieschema van het pakket). c) opvolging van de uitrol van geregistreerde versies Hoewel 3 maand maximum na registratie alle gebruikers dienen uitgerust te zijn met het geregistreerde pakket blijkt deze interne uitrol deze timing niet te respecteren, dient scherper opgevolgd te worden! 4.2 Incentives (premies gekoppeld aan gebruik) voor huisartsen en apothekers Naast de early adopters die intrinsiek interesse en medewerking betonen aan de e- ontwikkelingen, zijn er heel wat zorgverstrekkers die gemotiveerd worden door premies (waarmee de overheid ook expliciet haar intenties kenbaar maakt). Koppeling van effectief gebruik van de ehealth toepassingen, waaronder Recip-e zal zeer belangrijk zijn als drijfveer. We kunnen ook zeer snel aangeven wie de gebruikers zijn. Een voorstel was bovendien om de aanvraag van de premie via de ehealth-box te laten verlopen wat zal garanderen dat de zorgverstrekkers ook deze functie kennen en effectief gebruiken. Voor het bepalen of alle apothekers Recip-e's kunnen ophalen zou een test-recip-e nuttig zijn,aangezien de apothekers afhangen van het toevallig binnenkomen van voorschriften met 2de bar-code. 4.3 Duidelijke roadmap naar dematerialisering?? De actuele dubbele voorschriften (papieren afdruk met 2de bar-code + Recip-e bericht met RID identificatie) waren beschowd als een noodzakelijke overgangssituatie, noodzakelijk om een zachte uitrol toe te laten. We wensen uiteraard zo spoedig mogelijk het debat betreffende dematerialisatie (of niet) op te starten: hoe gaan we desgevallend dematerialiseren en wanneer? In context van de tele-geneeskunde, wanneer geen fysische overdracht van papieren voorschrift van voorschrijver naar afleveraar zal kunnen, is het zuiver elektronisch voorschrift absoluut nodig, in andere gevallen, blijft een papieren drager een nuttige controle en zeker in noodgevallen (uitval van de informatica door welke reden dan ook) bruikbaar. 4.4 Congruentie met de andere projecten Telegeneeskunde: elektronisch voorschrift zonder contact Ook in context van de tele-geneeskunde, wanneer geen fysische overdracht van papieren voorschrift van voorschrijver naar afleveraar zal kunnen, is het zuiver elektronisch voorschrift absoluut nodig. Voorschrijven met medicatieschema 3 componenten Op langere termijn kan Recip-e ingeschakeld worden in de werking van voorschrijven via medicatieschema of via posologiekaart waarbij actueel nog geen duidelijkheid bestaat hoe dit zal werken: sectoroverleg en duidelijke use-cases + verantwoordelijkheden zijn vereist. 4.5 Opleiding, opleiding, opleiding 5
Via de geneeskundecurricula Via de gebruikersverenigingen van pakketten Via de artsen/apothekers-groeperingen Via specifieke acties (alle ehealth toepassingen samen) Aangezien we te maken hebben met change management zijn alle elementen van informatie: globaal (breed overzicht van de ehealth diensten), specifiek: betreffende het pakket en praktijkgericht: eigen werkwijze van enorm belang. 4.5 Uitbreiding naar andere voorschriften Verpleegkundig voorschrift Kine voorschriften Implantaten De VZW Recip-e vraagt niet beter van start te gaan met deze uitbreidingen, mits goedkeuring van het begeleidingscomite. 6