1 Arbocheck Deze controlelijst wordt gezamenlijk door klant en medewerker van NivoZorg ingevuld bij het eerste bezoek. Alle vragen worden doorlopen en ingevuld. Indien iets niet in orde wordt bevonden, wordt met de klant besproken welke (deel)taken tijdelijk niet kunnen worden uitgevoerd. Nadat de medewerkers van NivoZorg en de klant het formulier ondertekend hebben, dient het formulier ter controle te worden toegezonden aan de coördinator van NivoZorg. Naam klant : Adres : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer : Klantnummer : Datum Controle : Naam invuller controlelijst : Datum : Handtekening klant : Handtekening invuller :
2 Arbocheck toetsingsformulier Werkomgeving Voldoet Eisen Bewegingsruimte *Ja / nee Is het mogelijk om in alle ruimten werkzaamheden met voldoende bewegingsruimte uit te voeren Welke ruimte(n) is (zijn) niet geschikt?.... Liggen er losliggende tapijten, vloerbedekkingen in de ruimte waar de werkzaamheden worden verricht? Waar?... Lichtpunten *Ja / nee Zijn in alle ruimten de lichtpunten werkzaam? In welke ruimte(n) niet? Elektriciteit/fornuis *Ja / Nee Geef aan waar de stoppenkast zich bevindt. o Gang o Berging o Elders en wel: Geef aan waar de hoofdschakelaar zich bevindt: o Gang o Berging o Elders en wel: Magnetron Gas Is er een afsluitbare hoofdkraan aanwezig? Water Is er een afsluitbare hoofdkraan aanwezig?
3 Werkomgeving (vervolg) Bereikbaarheid woning Voldoet *Ja / nee *Ja / nee Eisen Is er een begaanbaar voetpad naar de voordeur? Werkt de voordeurbel? *Ja / nee Zijn alle ramen bereikbaar voor bewassing? Evt. ramenwasser *Ja / nee Stabiele ondergrond? Welke ramen niet?... Trapleuning *Ja / Nee Indien ja: *Ja / Nee Is die trapleuning stevig aan de muur/trap bevestigd? Traplift Indien in de woning een traplift aanwezig is- en leuningen ontbreken dient de hulpverlener te allen tijde van de traplift gebruik te maken! Huisdieren Overlast? Rook **/ stank Ivm roken de wet volgen Evt contact opnemen met coördinator NivoZorg Ongedierte Melding maken bij coördinator NivoZorg temperatuur Werkbare temperatuur in overleg met klant afstemmen * Doorstrepen wat niet van toepassing is! ** De niet-roker is beschermd door de Nederlandse wetgeving (tabakswet)
4 Werkmateriaal Voldoet Eisen Huishoudtrap Klein met drie ȧ vier treden Antislip op poten, op treden en platform Steunbeugel Lichtgewicht Stofzuiger Sleemodel Zijn de hulpstukken voor plinten en meubels aanwezig? Zijn het snoer en de stekker veilig? Voldoende stofzuigerzakken? Ragebol Steellengte 135 cm Bezem Steellengte 135 cm Handveger en blik 2 emmers Breed hengsel Afwasborstel/ Synthetisch schuursponsje Vaat-/werk- en Van elk 3 stuks (microvezel) theedoeken Zeem Synthetisch Spons Natuur Raamtrekker Indien nodig telescoopsteel Dweil/vloertrekker of Microvezel schrobber Steellengte 135 cm Radiatorborstel lamellenborstel Indien nodig
5 Werkmateriaal (Vervolg) Voldoet Eisen Vuilnis/pedaalemmer Voldoende voorraad en/of containerzakken Toiletborstel met Heel en schoon houder Schoonmaak- en afwasmiddel Gevaarlijke stoffen (chloor)*** Zeeppompje Verplicht * Doorstrepen wat niet van toepassing is ** De niet-roker is beschermd door de Nederlandse wetgeving (tabakswet) *** Chloor valt onder de gevaarlijke stoffen. NivoZorg is verplicht (volgens de Arbowet) om de medewerkers veilig te laten werken. Dit houdt in dat er geen gevaarlijke stoffen gebruikt mogen worden bij de uitvoering van de werkzaamheden. Het advies is om te allen tijde de etiketten van de schoonmaakmiddelen zorgvuldig te lezen en op te volgen!
6 Wasverzorging Voldoet Eisen Wasmachine Nederlandse gebruiksaanwijzing aanwezig? Zijn het snoer en de stekker deugdelijk ****? Centrifuge Nederlandse gebruiksaanwijzing? Zijn het snoer en de stekker deugdelijk ****? Droger Nederlandse gebruiksaanwijzing? Zijn het snoer en de stekker deugdelijk ****? Wasmand Wasknijpers Voldoende wasknijpers Droogrek of waslijnen Zijn er voldoende ophangmogelijkheden? (tot max. 15 cm boven hoofdhoogte acceptabel Strijkplank Verstelbaar tussen 80-95 cm Stevige constructie Strijkijzer Lichtgewicht Zijn het snoer en de stekker deugdelijk ****? * Doorhalen wat niet van toepassing is **** Medewerkers moeten bij de controle van elektrische apparaten vooral letten op de volgende onderdelen: -het stopcontact (de stekkerdoos) mag niet beschadigd/kapot zijn -de kabels mogen niet zichtbaar zijn -er mag gen breuk in de kabels zitten