Zorg voor Elkaar Welkom 27 september 2016
Zorg voor Elkaar Een nieuwe inkoopperiode voor de doorontwikkeling van zorg, welzijn en jeugdhulp 2018 Onno de Zwart 27 september 2016
Vanmiddag gezamenlijke bijeenkomst van Rotterdam en de GR Jeugdhulp Rijnmond Voor Rotterdam wordt aandacht gegeven aan de doorontwikkeling en de inkoop van: Wijkteams Wmo Welzijn Voor de GR zal worden aangegeven hoe vanuit de verantwoordelijkheid voor de specialistische jeugdhulp de aanpak er uit ziet. 3
Hoeveel Rotterdammer ontvangen zorg, hulp en ondersteuning 23.362 Rotterdammers met vervoer op maat (2015) 19.827 Rotterdammers met zorg in natura (2015) 39.385 Rotterdammers in de bijstand (mei 2016) 13.000 Rotterdammers die jeugdhulp krijgen (2015) 10.040 Rotterdammers die hulpmiddelen krijgen (2015) 4.100 Rotterdammers met een Persoonsgebonden budget (2015) 4
Hoe is het nu geregeld? (1) 42 integrale wijkteams 14 verbrede VraagWijzers 5
Hoe is het nu geregeld? (2) Het stelsel staat: Clienttevredenheidsonderzoek Wmo (februari 2016) 88% (zeer) tevreden over keukentafelgesprek 9 op de 10 positief over rol / houding Wmo-adviseur Algemene cliënttevredenheid 2 e lijn: 8,0 Doorlooptijden (Wmo) Onderzoeksfase - 86% binnen 6 weken Aanvraagfase - 99% binnen 2 weken Wijkteam en wijknetwerk vindt elkaar steeds beter Huizen van de wijk als centrale ontmoetingsplek in de wijk Blijvend maatschappelijk gesprek: Ontvangt de Rotterdammer nog voldoende zorg gezien de beschikbare/teruglopende budgetten? Waar begint of eindigt mijn eigen kracht / burgerkracht? 6
Waarom doorontwikkelen? Doelstelling: Hulp en ondersteuning voor Rotterdammers verder verbeteren Op basis van: Leren van de ervaringen in de praktijk (lokaal/landelijk) Verbetermogelijkheden dienen zich aan Motie Integrale inkoop zorg en welzijn 2018 (15bb4678) 7
Van stappenplan naar doorontwikkelplan 1. Stappenplan en doorontwikkelthema s 2018 (december 2015) 2. Uitgangspunten doorontwikkeling 2018 (maart 2016) Rotterdammer centraal Zorg dichtbij organiseren Effectief en goed opdrachtgeverschap Gezamenlijke opgave en domeinoverstijgend 3. Doorontwikkelplan 2018 (juni september 2016) Nadere uitwerking keuzes doorontwikkeling vanaf 2018 Overzicht lopende (verbeter)acties tot 2018 Integrale inkoopstrategie zorg, welzijn en jeugdhulp 2018 Input Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (GRJR) voor besluitvorming Jeugdhulp 2018 en verder Na besluitvorming start (voorbereiding) inkoop en implementatie 8
Gezamenlijke opgave: politiek/bestuurlijk Adviestraject gebiedscommissies Formeel advies op onderdelen VraagWijzers en wijknetwerken Gemeenteraad Technische- / werksessies in iedere fase Commissiebespreking - 31 augustus en 21 september 2016 Raadsbehandeling - 29 september 2016 9
Doorontwikkeling 2018: wat is het? Voortbouwen op de fundamenten / gemaakte keuzes Thema s: Versterken wijknetwerken Integrale toegang Effectief en outreachend wijkteam Samenwerking met andere domeinen Gezondheidszorg en zorgverzekaars Werk en Inkomen Schulddienstverlening Onderwijs Veiligheid Integrale inkoop 2018-2021 Verbeteringen die al voor 2018 kunnen, doen we eerder 10
Rotterdam kiest voor het versterken van de wijknetwerken Versterking wijknetwerken (beweging 2 e 1 e 0 e lijn): Investeren in Huizen van de wijk plus Organiseren van dagbesteding in de wijk Vergroten bewustwording mantelzorgondersteuning Betere ontsluiting/samenwerking met sport en bewegen Versterken vroegsignalering financiële problemen Verder via inkoop: Right to Challenge Couleur Locale Innovatie 11
Rotterdam kiest bij doorontwikkeling voor integrale toegang Kwaliteitsverbetering VraagWijzer Betere digitale toegang Onafhankelijke cliëntondersteuning Gemeentelijk uitvoeren/inbesteden VraagWijzer vanaf 2017 Vormgeving samenhang toegangsportalen (medio 2017) Vindbaarheid en werkwijze CJG 12
Rotterdam voor een effectief en outreachend wijkteam (1) Basishulp Eén term voor hulpverlening, wel afgebakend in de tijd Samenstelling Max. 15 formatieplaatsen Meer evenwicht verhouding volwassenen en jeugd Generalisme / aanvullende kennisgebieden Versterken generalistisch werken en heldere keuze aanvullende kennis Versterking samenwerking met wijknetwerk Doorontwikkeling consultatie en diagnose functie Aanscherpen afspraken monitor- en waakvlamfunctie wijkteams 13
Rotterdam kiest voor een effectief en outreachtend wijkteam (2) Verbeterslag o.b.v. het bestaande samenwerkingsmodel: Versterking van het huidige samenwerkingsmodel Versterken casusregie Inhoudelijke ontwikkeling voortzetten Meer gezamenlijke sturing met partners / samenwerkingsverband Gemeente houdt huidige rol Inkoop op basis van een indeling in aantal kennisgebieden Geen voorschot op model 2021 14
Rotterdam kiest bij de samenwerking met de andere domeinen voor (1) Gezondheidszorg en zorgverzekeraars Samenwerking wijkteam, wijkverpleging en huisartsen(voorziening) GGZ-problematiek: versterken verbinding Wmo, ZvW en Wlz Inzet op (gezondheids)preventie Afgestemde inkoop met de zorgverzekeraars 18-10-16 Zorg voor Elkaar doorontwikkeling zorg, welzijn en jeugdhulp 2018 15
Rotterdam kiest bij de samenwerking de andere domeinen voor (2) Samenwerking zorg en Werk en Inkomen Activering dichtbij Rotterdammer/wijk Ontwikkelmogelijkheden naar (betaald) werk in de wijk Borgen continuïteit stabiel inkomen kwetsbare Rotterdammers Zinvolle tijdbesteding Bij afwijzing broodnood + aanwezigheid kinderen geeft W&I een signaal af aan het wijkteam Passende en afgestemde gemeentelijke dienstverlening Professionals leren, delen en vinden 16
Rotterdam kiest bij de samenwerking de andere domeinen voor (3) Schulddienstverlening Verbeteren van de ketenaanpak Verscherping welzijnsopdrachten (signaleren/afhandelen/waakvlam) Meer ondersteuning vanuit jeugdhulp en Wmo-arrangementen Meer inzet op effectmeting 17
Onderwijs Rotterdam kiest bij de samenwerking met de andere domeinen voor (4) Ontwikkelen van onderwijs-zorgarrangementen: Regulier onderwijs (via maatwerk) Speciaal onderwijs (via arrangementen) Leerlingen die vrijgesteld zijn van leerplicht (via arrangementen) Verbinding van de consultatie en diagnosefunctie Terugdringen van het aantal thuiszitters Veiligheid Integrale verbinding van regionale en stedelijke netwerken Wijkteams & Veiligheid Toegang & outreachende indicatiestelling voor niet-gebiedsgebonden doelgroepen 18
Randvoorwaarden bij de doorontwikkeling 2018 (2) Eén verordening Wmo en Jeugdhulp Bescherming persoonsgegevens Technologische toepassingen / thuistechnologie Aanjagen en stimuleren Administratieve lasten beperken (lokaal en GRJR) Effectief en efficiënt Informatiemanagement verbeteren Uitbreiden digitale mogelijkheden zelfbediening Terugbrengen aantal door professionals te gebruiken ICT-systemen Risicomanagement Onderzoek en monitoring Blijvend gesprek over maatschappelijk effect/rendement 19
Inkoop van zorg, welzijn en jeugdhulp in 2018 22 januari 2016
Waarom integrale inkoop 2018? (1) 2018 nieuw inkoopmoment: Kansen en verbetermogelijkheden op basis van ervaringen uit de praktijk Kans om meer integraliteit in zorg, welzijn en jeugdhulp te realiseren Motie integrale inkoop zorg en welzijn (15bb4678) 21
Waarom integrale inkoop 2018? (2) Veranderde Europese aanbestedingsregelgeving - medio 2016 Openbare aanbesteding: Opdrachten boven 750.000 transparantie en gelijkheid Opdrachten vooraf gepubliceerd NB: Op sommige onderdelen, vanwege de aard van de voorziening of hulp en ondersteuning, blijft sprake van subsidiering (o.a. CJG, JBRR) 22
Integrale inkoop zorg, welzijn jeugdhulp 2018 Integrale inkoopstrategie 2018 volgens vier sporen: Versterken welzijn(sopdrachten) Integrale aanpak jeugd en volwassen Bestekken en contracten op belangrijke onderdelen harmoniseren 23
Huidige obstakels bij jeugdhulp Bekostiging is lappendeken met 5 vormen Zeer uitgebreide productstructuur met veel administratie Integratie en samenhang wordt hierdoor bemoeilijkt Integratie met Wmo moeilijk door nadruk bekostiging op inspanning (p*q) 18-10-16 24
Na transitie nu ruimte voor transformatie De transitie, de structuur is neergezet Zorgcontinuïteit is geborgd Nu gelegenheid om voluit te werken aan transformatie Opgave voor specialistische jeugdhulp: vraaggericht, integraal, verbindend en in samenhang 25
Wat kan inkoop bijdragen? Ondersteunen van de transformatie, door: Verbeteren samenhang en samenwerking basis- en specialistische hulp Ontschotten en completeren van specialistische segmenten Innovatie en efficiency stimuleren door ruimte te verschaffen aan aanbieders en professionals voor het hoe Bevorderen actieve samenwerking tussen lokale toegang en specialistische aanbieders 26
Wat is het plan? In april besloten om resultaatgericht te gaan financieren per 2018 definitief besluit in december Gedachte is om op basis van een grondige intake een cliënt volgend budget af te geven om de benodigde resultaten te behalen Wordt momenteel uitgewerkt in een intensief traject, waarvoor aanbieders ook worden uitgenodigd om te participeren Meer hierover in de workshop! 27
Scenario s inkoopstrategie 2018 Keuze voor de doorontwikkeling in de inkoop in vier sporen Geen grote, ingrijpende gevolgen voor cliënten Schaalniveau contracteren uitgangspunt van subsidiariteit Juiste prikkels op- en afschaling Onafhankelijke toeleiding naar geïndiceerde ondersteuning Omvang van de opdracht Alternatieve scenario s die zijn overwogen 1. Welzijn en wijkteams in een gezamenlijke opdracht gebiedsgericht ingekocht met één aanbieder per gebied. Dit is naast de inkoop van 2 e lijn Wmo en 2 e lijn jeugdhulp. 2. Welzijn, wijkteams en grote delen van de 2 e lijn komen samen in één opdracht met één opdrachtnemer per gebied. 28
Looptijden sporen synchroon Per 1 januari 2018 looptijd 3 jaar met 2 optiejaren Daarna vierjaarlijkse cyclus GRJR wordt geadviseerd aan te sluiten 2018 2019 2020 2021 2022 welzijn wijkteams jeugdhulp arrangementen 29
Planning inkoop en implementatie 2018 September 2016 Sep 2016 begin 2017 Maart 2017 Juli 2017 1 jan 2018 Vaststelling projectplannen en samenstelling inkoopteams Resterende beleidsmatige uitwerking Schrijven bestekken Consultatietrajecten (veld + gebiedscommissies) Publicatie bestekken (welzijn 1 april) Definitieve gunning (en daarna tekening contracten) (welzijn 1 augustus) Start contracten Specificaties ICT helder Voorbereidingen implementatie Implementatie 30
31