Aanvraagsjabloon Meerzorg PGB 2017 December 2016 1
Inhoudsopgave Inleiding... 3 Algemene gegevens... 5 Wat vind ik belangrijk en wil ik bereiken in mijn leven?..6 Wat kan ik doen om mijn persoonlijk plan uit te laten komen (actieplan)?... 8 Welke ondersteuning heb ik nodig?... 8 Een weekplanner... 9 Wie helpt mij in de ondersteuning?... 9 Hoe gebruik ik mijn PGB?... 12 Meerzorg aanvragen... 14 2
Inleiding In een persoonlijk plan staat beschreven welke zorg en ondersteuning nodig is om zo goed mogelijk te kunnen functioneren. Er zijn verschillende manieren om een persoonlijk plan te schrijven. Sommige plannen zijn lang, andere zijn wat korter. Er kunnen afbeeldingen en foto s in staan, of alleen maar tekst. U kunt zelf een plan schrijven, of het iemand anders voor u laten schrijven. Het persoonlijk plan bevat de volgende onderdelen: Vraag Wat betekent dit? Wat vind ik belangrijk in mijn leven? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog meer nodig? Uit het plan moet blijken wat u belangrijk vind in uw leven. Bijvoorbeeld sociale contacten, zinvolle dagbesteding een andere woonplek, of misschien heeft u andere zorg nodig. Het kan ook zijn dat u niets wilt veranderen, maar dat u juist wilt vasthouden aan hoe het nu gaat en daarvoor extra financiering nodig heeft. In het plan beschrijft u welke zorg en ondersteuning u nodig heeft om het leven te kunnen leiden dat u wilt en eventuele veranderingen te kunnen realiseren. Het zorgkantoor ziet graag in uw persoonlijk plan hoe u het PGB op dit moment besteedt. Welke mensen zet u in en waarvoor? Als u een aanvraag doet voor meerzorg, heeft het zorgkantoor een persoonlijk plan nodig waaruit blijkt dat u (tijdelijk) extra budget nodig hebt om bepaalde doelen te bereiken, of om de kwaliteit van uw leven in stand te houden of te verhogen. U hebt beschreven welke doelen dat zijn, wat er nodig is om de kwaliteit van leven in stand te houden of te optimaliseren en daarnaast wat u nu hebt aan ondersteuning. Wat komt u nog tekort? Hoe stel ik een persoonlijk plan op? Het is niet eenvoudig om een persoonlijk plan te maken. Het leven omvat vaak zoveel meer dan u op enkele vellen papier kunt beschrijven. Waar begint u? Wat schrijft u wel op en wat niet? De aanwijzingen die volgen, kunnen u helpen om de juiste informatie op te schrijven. We beschrijven bij elke stap wat u in moet vullen en geven tips die u op weg helpen. Tip: U kunt het persoonlijk plan ook goed gebruiken als handleiding voor nieuwe zorgverleners en ondersteuners. Wanneer u als cliënt niet in staat bent om zelf aan te geven wat er nodig is aan zorg, is het akkoord dat uw ouders of wettelijk vertegenwoordigers dit voor u opschrijven. 3
Een professionele blik Als u een aanvraag doet voor meerzorg is het noodzakelijk altijd een gedragskundige of behandelaar te betrekken bij uw persoonlijk plan. Het maakt het proces van de aanvraag gemakkelijker als een professional u hierbij ondersteunt. En de gedragskundige/ behandelaar kan u goed helpen om de bestaande situatie objectief in kaart te brengen en u wellicht ook nog wijzen op kansen voor verbeteringen van de zorg en ondersteuning. Hij/ zij is immers op de hoogte van de laatste ontwikkelingen en ziet ook wat op andere plekken en voor andere PGB-houders wel en niet werkt. In het vervolg van dit plan is bij elk onderdeel een kader te vinden waarin een gedragskundige of behandelaar zijn of haar visie op dit onderdeel dient te geven. 4
Algemene gegevens Gegevens van degene voor wie het PGB bedoeld is (De PGB houder) Naam: Geboortedatum: Woonsituatie: Adres: Woonplaats: Telefoonnummer: E mailadres: BSN: Gegevens over de indicatie Indicatie: Indicatie geldig tot: Korte omschrijving van de problemen/ beperkingen van de zorgvrager (de gestelde diagnose): Deze diagnose is gesteld door: Naam zorgverlener: Functie: Gegevens over dit plan Plan gemaakt op: Plan gemaakt door: Relatie tot PGB houder: Professionele blik Naam van de gedragskundige/ behandelaar die door het zorgkantoor is toegewezen Functie en organisatie waar de zorgverlener werkzaam is 5
Persoonlijk plan? Wat Wat vind vind ik ik belangrijk belangrijk in en mijn wil ik leven? bereiken in mijn leven? Persoonlijk plan Welke zorg en ondersteuning Welke zorg en heb ondersteuning ik nodig? heb ik nodig? Hoe besteed Hoe besteed ik ik mijn PGB? mijn PGB nu? Wat heb ik nog nodig aan Wat heb ik nog meerzorg? nodig? Wat vind ik belangrijk in mijn leven? Wat gaat op dit moment goed in uw leven? Wat gaat er minder goed? Wat ontbreekt er in de zorg die u nu ontvangt. Wat zijn lastige dingen die u wilt veranderen? Bijvoorbeeld, is er voldoende hulp en ondersteuning om alle benodigde zorg in te zetten? Is er een zinvolle dagbesteding? Als u hulp krijgt overdag, is dat dan ook de hulp die u nodig hebt? Bedenk voor elk gebied wat u wilt behouden en wat u wilt veranderen. De dingen die u wilt veranderen, worden uw doelen om aan te werken. Soms kan het ook een doel zijn om de situatie niet (verder) achteruit te laten gaan. Als dat het geval is, schrijft u dat dan ook op. Let op: Besteed, de meeste aandacht aan de gebieden die voor u het belangrijkst zijn. Wat gaat er goed? Wat gaat er niet zo Wat moet er Aantekeningen Wat wil ik houden goed? Wat is gebeuren/ is er gedragskundige/ zoals het nu is? moeilijk? Wat wil ik nodig? behandelaar veranderen? Welke mensen ik ken (sociaal netwerk) Hoe ik mezelf voel (emotioneel welbevinden) Mijn gezondheid (lichamelijk welbevinden) 6
Wat ik overdag doe (werk, dagbesteding, persoonlijke ontwikkeling) Wat ik doe in mijn vrije tijd (o.a. deelname aan de samenleving) De spullen en het geld dat ik heb (materieel welzijn) Hoe ik woon. De ondersteuning die ik krijg De controle die ik heb over mijn eigen leven (zeggenschap) 7
Wat kan ik doen om de noodzakelijke veranderingen/wensen in mijn persoonlijk plan uit te laten komen (actieplan)? Nu duidelijk is welke zorg en/of veranderingen noodzakelijk is, kunt u gaan nadenken over een aanpak om dit te bereiken. Wat wilt u bereiken, wie gaat dat doen en wanneer. Gebruik hiervoor het volgende schema. Wat moet er gebeuren? Wie gaat dat doen? Wanneer moet het gebeurd zijn? Hoe weet ik of het gebeurd is? Wanneer ben ik tevreden? In te vullen door de gedragskundige/ behandelaar die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op het hierboven beschreven actieplan? Probeer de beschreven acties zo SMART (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden) mogelijk te maken. Welke professionals zijn er in de huidige situatie betrokken bij de zorg thuis ( voor een aanvraag moet er minimaal een verpleegkundige of SPH er betrokken zijn)? Op welke wijze wordt het 24 uurs toezicht geregeld? 8
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk in mijn leven? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Het is handig om zo duidelijk mogelijk op te schrijven welke ondersteuning u op dit moment nodig hebt. Dan kunt u deze informatie aan de mensen geven die u helpen, zodat zij u op een manier kunnen helpen zoals u dat graag wilt. U hebt misschien bepaalde medicatie nodig gedurende de dag of u wordt misschien het liefst op een bepaalde manier in of uit bed geholpen worden. Als u bepaalde routines of rituelen hebt, is het belangrijk deze duidelijk op te schrijven. Denk bijvoorbeeld aan: Uw ochtendroutine (opstaan) Uw avondroutine (naar bed gaan) Hobby s en leuke dingen doen Uw werkroutine Uw routine in het weekend Cultuur en religie Beschrijving van de dagelijkse zorg en begeleiding Bij het beschrijven van de dagelijkse zorg is het van belang om te beschrijven welke zorg/begeleiding er door de gehele dag nodig is. Dus van het opstaan s morgens tot het weer naar bed gaan s avonds. Daarnaast is het ook van belang om te beschrijven welke zorg er s nachts nodig is. Bij het beschrijven van de benodigde zorg is het van belang om aan te geven of het hier om begeleiding gaat, om persoonlijke verzorging of verpleging. Begeleiding is bijv. het ondersteunen bij dagelijkse activiteiten als eten, drinken, dagbesteding, wandelen etc. Persoonlijke verzorging is bijv. het uit bed halen, wassen en scheren, etc. Verpleging is bijv. het toedienen van sondevoeding, geven van injecties, handelingen m.b.t. beademing etc. 9
Invulschema Hieronder staat een invulschema waarin u kunt invullen welke activiteiten er plaats door de dag heen en of deze activiteit valt onder Persoonlijke verzorging, begeleiding of verpleging. Voorbeeldschema: Tijd waarbinnen Waarmee ondersteunen ze u? activiteit plaats vindt Persoonlijke begeleiding verpleging verzorging 7.00 8.00 Uiten bed halen, wassen/douchen, aankleden 60 min 8.00 8.30 Begeleiden bij eten + injectie toedienen 25 min 5 min Invulschema: Tijd waarbinnen activiteit plaats Waarmee ondersteunen ze u? Persoonlijke verzorging Begeleiding Verpleging vindt 10
In te vullen door de gedragskundige/behandelaar: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op de hierboven beschreven weekplanner en de benodigde zorg- en ondersteuning? Is het, vanuit professioneel oogpunt bezien, inderdaad passende/ de juiste zorg en ondersteuning. En is dat te onderbouwen vanuit bijvoorbeeld bepaalde diagnostiek of relevante gegevens? 11
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk in mijn leven? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Hoe besteed ik mijn PGB? Uit uw plan moet duidelijk blijken hoe u uw budget besteedt. Het volgende schema kan u hierbij helpen. Misschien weet u het uurtarief nog niet, u kunt dan aangeven welk uurtarief u verwacht hiervoor nodig te hebben. Inkomsten Huidig PGB (totaal), Uitgaven: Waaraan besteed ik mijn PGB (vul dit schema in op basis van het opgestelde plan) Mensen in dienst overdag (betaald) 12
Mensen in dienst s nachts (betaalt), uurtarief en uren zorg per week Totale uitgaven (kosten per jaar), Komen uw inkomsten en uitgaven overeen? Zo niet, wat is het verschil? Waar wordt het verschil door veroorzaakt? Geef als u het op dit moment niet redt met uw huidige PGB duidelijk aan hoeveel extra uur Begeleiding, Persoonlijke verzorging of Verpleging per week nodig is. Hiervoor dient u het onderdeel meerzorg aanvragen in te vullen. 0 Ja 0 Nee In te vullen door de gedragskundige/ behandelaar: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op de uitgaven zoals hierboven beschreven. 13
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Meerzorg aanvragen In het Persoonlijk Plan heeft u aangegeven wat u belangrijk vindt, hoe tevreden u bent met uw leven en wat ervoor nodig is om zo optimaal mogelijk te kunnen leven. Het kan echter zijn dat u tijdelijk meer zorg en ondersteuning nodig hebt, dan waar u op basis van uw indicatie recht op hebt. In sommige gevallen kan het dan noodzakelijk zijn meerzorg aan te vragen. Deze mogelijkheid is er alleen voor mensen die meer zorg nodig hebben dan is opgenomen in het zorgzwaartepakket (ZZP) en is beperkt tot de volgende onderliggende indicaties: de ZZP's VG 5, VG 7, VG 8, LG 5, LG 6 LG 7, ZG 3 auditief, ZG 5 visueel, VV 7 en VV 8. Probeer hieronder zo goed mogelijk uw persoonlijke situatie te beschrijven en uit te leggen waarom u meerzorg aan wilt vragen en waarom zorg in natura geen optie is. Het zorgkantoor besluit vervolgens of, en in hoeverre, u als PGBhouder aanspraak kunt maken op meer zorg dan in het PGB is opgenomen (een hoger PGB budget). In te vullen door de PGB houder zelf: Toelichting meerzorg aanvraag (beschrijf zo goed mogelijk de situatie. Geef in ieder geval antwoord op de vragen: waarom is (tijdelijk) meer uren nodig, door wie wordt de extra uren geleverd, zijn er alternatieven onderzocht en wat is het perspectief?): 14
Tot slot vragen we de gedragskundige/ behandelaar zijn of haar visie te geven op de meerzorg aanvraag en het antwoord dat u hierboven hebt gegeven. Geef vanuit professioneel oogpunt een antwoord op de vragen: wat is de huidige situatie?, waarom zijn er ( tijdelijk) meer uren nodig?, Door wie wordt de extra uren geleverd?, zijn alternatieven onderzocht? en wat is het perspectief? In te vullen door de gedragskundige/ behandelaar/ behandelend arts: Geef aan hoeveel uur zorg per week er extra nodig is die niet uit het huidige PGB kunnen worden betaald en om welke uren het gaat. Persoonlijke verzorging begeleiding verpleging tarief 15