Algemene vragen. Informatie over uw soort initiatief

Transcriptie

1 Algemene vragen Naam wooninitiatief Adres PC en Woonplaats Telefoon Naam contactpersoon voor deze vragenlijst: Mailadres: Website: KvK-nummer Informatie over uw soort initiatief 1 Bent u een: kleinschalige woonvorm beschermd wonen (ZZP GGZ-C)*? Ja nee Indien ja ga naar vraag 2. Indien nee, ga naar vraag 3 2 Hoe wordt uw kleinschalige woonvorm beschermd wonen geexploiteerd en georganiseerd: ouderinitiatief professionals: zelfstandig ondernemer /zorgaanbieder anders, namelijk: 3 Welke zorgvorm levert uw wooninitiatief? Begeleid wonen beschermd wonen anders namelijk: * Onder wooninitiatief wordt verstaan: een woonsituatie waarbij minimaal drie en maximaal zesentwintig bewoners een persoonsgebonden budget ontvangen, en de bewoners verblijven op één woonadres als bedoeld in artikel 1 van de Wet gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens, of op verschillende woonadressen binnen een straal van honderd meter, waarin ten minste één gemeenschappelijke verblijfsruimte aanwezig is die geschikt is voor het ontplooien van gezamenlijke activiteiten. 1

2 4 Wat is de rechtsvorm van uw wooninitiatief? Stichting Vereniging B.V. Cooperatie anders, namelijk: 5 In welk jaar is uw wooninitiatief tot stand gekomen? Informatie over de woonvoorziening zelf 6 In welk soort woning zijn uw clienten gevestigd? kamerbewoning met gemeenschappelijk gebruik van badkamer, keuken/toilet, wel niet met een gemeenschappelijke woonkamer in hetzelfde gebouw geclusterde zelfstandige wooneenheden met eigen voordeur en eigen voorzieningen als keuken en badkamer. wel niet aanvullend gemeenschappelijke ruimten, zoals een gemeenschappelijke woonkamer (of gezamenlijk appartement) en tuin. zelfstandige wooneenheden verspreid over wijk of gemeente zorgboerderij, met eigen appartementen (eigen voordeur en voorzieningen) zorgboerderij met niet zelfstandige wooneenheden/kamers en gemeenschappelijke voorzieningen. wel niet een gemeenschappelijke woonkamer Anders namelijk : 2

3 7 Wie is eigenaar van de woning? Woningcorporatie namelijk Particuliere verhuurder Zorgaanbieder namelijk De rechtsvorm van het wooninitiatief namelijk Anders, namelijk 8 Hoeveel woonplekken heeft uw woonvoorziening? Zijn deze allemaal bezet? ja nee Is er een wachtlijst voor uw woonvoorziening? ja nee Zo ja, hoeveel cliënten staan daarop? 9. Wat is de totale omvang van het aantal clienten van uw wooninitiatief? (vul hier het totaal aantal bewoners in) 10 Wat zijn de geboortejaren van uw bewoners? 3

4 Informatie over uw cliënten en de zorg die zij ontvangen 11 Wie is de doelgroep van uw woonvorm (u kunt meerdere antwoorden geven): Volwassenen met Autisme Spectrum Stoornisssen, aantal clienten: Volwassenen met VG, aantal clienten: Volwassenen met een psychisch probleem, aantal clienten: Anders, namelijk: 12 Wat is de zorgzwaarte van uw doelgroep (u kunt hier meerdere antwoorden geven): ZZP 1c, aantal clienten: ZZP 2c aantal clienten: ZZP 3c aantal clienten: ZZP 4c aantal clienten: ZZP 5c aantal clienten: ZZP 6c aantal clienten: En anders, namelijk: (bijv. andere pakketten zoals ZZP VG, of V&V of uitsluitend Begeleiding) 4

5 13 Van welke zorgfuncties maken uw clienten gebruik en wie levert deze zorg? Dagbesteding Begeleiding Begeleiding Verpleging en groep en vervoer individueel verzorging (GGZ-c) Aantal cliënten Omvang zorg (dagdelen) Naam Zorgpartij Vervoer ja /nee en aantal cliënten Naam vervoerder 14 Wat is het perspectief van uw populatie bewoners? gericht op zelfstandig wonen, eventueel met begeleiding gericht op langdurig verblijf Hoe lang verblijven bewoners gemiddeld bij u? 15 Hoe is het toezicht georganiseerd? begeleider is aanwezig in voorziening overdag en s nachts begeleider is aanwezig in voorziening overdag en s nachts oproepbaar begeleider is oproepbaar overdag en s nachts begeleider is oproepbaar overdag en s nachts beschikbaar anders, namelijk: 16 Wie biedt het toezicht s nachts? Reguliere begeleiding, of anders (bijvoorbeeld: ouders, nachtbewaker, met domotica/zorg op afstand)? 5

6 17 Mate van begeleiding: Wordt er collectief begeleiding aangeboden? (begeleiding voor alle bewoners op de locatie aanwezig en beschikbaar) minder dan 8 uur per week 8-16 uur per week uur per week uur per week uur per week Meer dan 72 uur per week, namelijk: Wordt er naast collectieve begeleiding ook individuele begeleiding aangeboden? Ja: gemiddeld per cliënt per week 18 Kunt u de begeleiding naar behoefte van de individuele cliënt inzetten? (makkelijk op- en afschaalbaar?) ja nee Welke problemen ondervindt u daar eventueel bij? 19 Biedt u ook andere diensten aan? Zoals maaltijden, vervoer, etc.? Ja, namelijk: 20 Maken uw cliënten gebruik van de toeslag wooninitiatieven (ad ,-)? Zo ja, kunt u concreet aangeven hoe en waarvoor u deze inzet? 6

7 21 Maken uw cliënten gebruik van de extra toeslag voor huishoudelijke ondersteuning (ad ,-)? Zo ja, kunt u concreet aangeven hoe en waarvoor u deze inzet? Informatie over de financiering van uw initiatief 22 Hoe financiert u de zorg voor uw clienten? Zorg In Natura PGB mix van ZIN en PGB VPT Anders, namelijk 23 Heeft u afspraken met een zorgaanbieder ZIN voor de levering van zorg? ja nee 24 Wanneer u de vorige vraag met ja beantwoord hebt, met welke zorgaanbieder heeft u afspraken gemaakt? 25 Indien u vraag 23 met nee beantwoord hebt, wie levert de zorg aan uw clienten? 26 Wordt de noodzakelijke zorg collectief ingekocht? 7

8 Kwaliteit 28 Beschikt u over een voor de sector erkend keurmerk? Ja, te weten: 29 Voldoet u aan de normen Verantwoorde zorg? Klik hier voor de link Ja 30 Voldoen de zorgverlener(s) aan 1 of meer van de onderstaande eisen (kruis aan wat van toepassing is/meerdere antwoorden mogelijk) BIG-geregistreerd Ingeschreven bij KvK VAR-verklaring Geen van allen Wensen, suggesties en aandachtspunten 31 Heeft u nog aandachtspunten c.q. wensen met betrekking tot uw woonvoorziening die u graag aan de gemeenten wil meegeven voor het toekomstig te ontwikkelen beleid? 8

9 32 Heeft u een visie c.q. ten aanzien van het gewenste algemene voorzieningenniveau m.b.t. wonen en zorg in de Peelregio? (ziet u overlap of een gebrek aan bepaalde mogelijkheden, ziet u behoeften waarvoor geen aanbod bestaat?) 33 Heeft u eventueel een leeg format als voorbeeld van een persoonlijk (ondersteunings-)plan waarin u afspraken vastlegt over inzet, doel en resultaten van de begeleiding? 9