Oncologische benadering van een stomapatiënt en de rol van Talk Blue Vlaanderen Tomas Leupe Expertverpleegkundige digestieve chirurgie Stomaverpleegkundige Az Sint-Jan Av Campus Brugge Tomas Leupe Vlas-congres 17/11/2016
DIGESTIEF ONCOLOGISCH CENTRUM AZ SINT-JAN BRUGGE DIGESTIEF ONCOLOGISCH CENTRUM Radioloog Radio therapeut oncoloog Anathome patholoog chirurg Gastro enteroloog Medisch maatschappelijk werker psycholoog diëtist Referentie verpleegkundige
REFERENTIEVERPLEEGKUNDIGEN DIO VERPLEEGKUNDIGE 2 verpleegkundigen taken: Diagnose mededeling Uitleg chemo Start chemo Tussentijdse evaluatie Opvolging doorverwijzing Werkterrein: Radiotherapie Dagzaal oncologie Consultatie maag-darm en leverziekten EXPERTVERPLEEGKUNDIGE STOMAVERPLEEGKUNDIGE 1 verpleegkundige Taken: Chirurgie stomazorg Werkterrein: Consultatie algeme Heelkunde Afdeling chirurgie
REFERENTIEVERPLEEGKUNDIGEN DIO VERPLEEGKUNDIGE EXPERTVERPLEEGKUNDIGE STOMAVERPLEEGKUNDIGE Dagelijks overleg Bijwonen van de MOC Tweewekelijks overleg psychologen Doorverwijzing Back-up Plannen onderzoeken/afspraken
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE STOMAVERPLEEGKUNDIGE Bijzondere expertise in: Oncologie Digestieve chirurgie stomazorg Pt & omgeving zijn het uitgangspunt van de activiteiten
FUNCTIE Info verstrekken Onderzoeken Chirurgie Stoma ziekenhuisopname Opvolging Tussenpersoon Psycho-sociale ondersteuning MOC Multidisciplinair Doorverwijzing Deskundigheidsbevordering Ondersteuning Talk Blue Vlaanderen
STAPPENPLAN RECTUMCA DIAGNOSE MOC NEO- ADJUVANTE THERAPIE CHIRURGIE MOC ADJUVANTE THERAPIE FOLLOW UP GASTRO ONCOLOGIE ALGEMENE HEELKUNDE ONCOLOGIE GASTRO RADIOTHERAPIE ALGEMENE HEELKUNDE ALGEMENE HEELKUNDE
DIAGNOSE DIO - VERPLEEGKUNDIGE Bijwonen van consultatie Herhaling Verduidelijking Plannen stadiëringsonderzoeken Plannen afspraken andere specialismen Opvang (Talk Blue Vlaanderen) Steun
NEO ADJUVANTE THERAPIE Tomas Leupe 17/11/2016 DIO - VERPLEEGKUNDIGE Uitleg chemo/radiotherapie Bespreken van nevenwerkingen Plannen afspraken Opvolging Opvang
NEO ADJUVANTE THERAPIE Tomas Leupe 17/11/2016 EXPERTVERPLEEGKUNDIGE / STOMAVERPLEEGKUNDIGE Voor de start van therapie Bespreking PAC Korte uitleg chirurgie Eventueel bespreking stoma
CHIRURGIE EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/ STOMAVERPLEEGKUNDIGE Uitleg soort chirurgie Verloop ziekenhuisopname Verwachtigen patiënt Rol pt. In revalidatie
CHIRURGIE EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/ STOMAVERPLEEGKUNDIGE Uitleg soort chirurgie Verloop ziekenhuisopname Verwachtigen patiënt Rol pt. In revalidatie
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Pre operatief Stomaplaatsbepaling Info over gevolgen soort stoma Tonen opvangmateriaal Infobrochure Uitleg terugbetaling Info over verzorging CHIRURGIE
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Post operatief CHIRURGIE Psycho-sociale ondersteuning van pt & familie 1.Accepteer de gevoelens 2. Moedig patient aan erover te praten 3. Benoem onzekerheden 4. Maak tijd en plaats voor gevoelens 5. Geef de patient de tijd 6. Moedig contact met stoma aan + verzorging 7. Betrek patient zoveel mogelijk (niet dwingen) 8. Geruststellen 9. Ondersteun de patient 10. Luisteren 11. Organisatie in thuissituatie 12. Sociale veranderingen
CHIRURGIE EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Post operatief Praktische en verpleegtechnische ondersteuning Materiaal verzorging Educatie Demonstreren: grotere zelfzorg,patiëntenafhankelijkheid <, grotere vrijheid Advies verlenen Aanspreekpunt: pt, familie, ziekenhuismedewerkers, thuisverpleging
CHIRURGIE EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Praktisch Dagelijkse opvolging in ziekenhuis bij ontslag: Ontslagbrief voor thuisverpleegkundige Materiaal Voorschriften Starterskit contactgegevens 1 week na ontslag: controle-afspraak Controle afspraken volgens problemen en behoeften van pt Definitief colostoma: na 2 maanden aanleren van irrigatie
DOEL EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE OPTIMALISATIE VAN DE ZORG AAN EEN ONCOLOGISCHE STOMAPATIÊNT Beter omgaan met stoma Heropnames voorkomen Ligduur verkorten Hogere patiëntentevredenheid
DIO VERPLEEGKUNDIGE Uitleg adj. Therapie Plannen onderzoeken Ondersteuning
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Pre operatief consult Uitleg verloop in greep Gevolgen Problemen!!!!!!!!! medewerking Talk Blue Vlaanderen Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA LARS SYNDROOM Feacale incontinentie Hoge frequentie 1o a 15/d Clustering (opnieuw deafecatie <1u) Urgency ( uitstellen moeilijk) Verhoogde drang Gebonden aan toilet
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA OORZAKEN Volume afname, kleiner reservoir Functie colon rectum verschillend Zenuwschade Schade aan anus DUUR Verbeteren sterk na 3 6 maanden Herstel 3-24 maanden Normale frequentie: 3-7/d
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA ADVIEZEN Vochtbeperking Meerdere maaltijden per dag Geen maaltijden overslaan Beperk cafëine Vezelrijke voeding Probiotica Loperamide (immodium) Weinig resultaat: anale spoeling (50%)
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA
EXPERTVERPLEEGKUNDIGE/STOMAVERPLEEGKUNDIGE Tomas Leupe 17/11/2016 SLUITEN TIJDELIJK ILEOSTOMA
TALK BLUE VLAANDEREN Tomas Leupe 17/11/2016
TALK BLUE VLAANDEREN Gevoel dat we toch nog nood hadden aan bijkomende opvang zowel bij ptn als bij zorgverleners. Darmkankerpatiënten al dan niet met stoma. In 2013 werd er een nieuwe vereniging opgericht voor m/v met darmkanker en hun naasten: vzw Talk Blue Vlaanderen. Lotgenoten en professionals hebben elk hun kracht en kunnen elkaar aanvullen. Ze versterken elkaar. DOEL: Uitwisseling van ervaringskennis Emotionele steun bieden
TALK BLUE VLAANDEREN ZELFMANAGEMENT Is het belangrijkste doel van vele patiëntenverenigingen Het zodanig kunnen omgaan met de chronische aandoening dat de aandoening optimaal wordt ingepast in het leven Symptomen Behandeling Lich. & soc. Consequenties Aanpassingen in levensstijl
TALK BLUE VLAANDEREN ERVARINGSDESKUNDIGHEID Subjectieve beleving even grote waarde als het uiterlijk waarneembare, meetbare (Maslow, 1966) Insiders kennis hebben Outsiders verborgen Ervaringsdeskundigen weten wat ptn meemaken. 1 woord voldoende Vertrouwen Ptn. Voelen zich begrepen
PREVENTIE TALK BLUE VLAANDEREN
TALK BLUE VLAANDEREN PROFFESIONELE INFORMATIE Raadplegen van experts (voordrachten) Wetenschappelijke artikelen
TALK BLUE VLAANDEREN EFFECTEN VAN LOTGENOETENCONTACT WELBEVINDEN Mentale gezondheid Minder angst/depressie Eigenwaarde omhoog Opluchting/rust WEDERZIJDSE ONDERSTEUNING Zich gesteund voelen Erkenning/herkenning Gevoel ergens bij te horen Gevoelens kunnen uiten KENNIS EN VAARDIGHEDEN Goed geïnformeerd zijn: verloop ziekte, behandelmethoden Mogelijkheden om te participeren in samenleving Betere keuzes maken Betere controle over aandoening PREVENTIEVE WERKING GEBRUIK GEZONDHEIDSZORG Kosten zorggebruik dalen Fysiek functioneren verbeterd Zelfzorg verbeterd